15 сос. и нервы руки и ноги. Артерии верхней конечности I. Подмышечная артерия

• Название: Артерии верхней конечности I. Подмышечная артерия
• Дата: 19.01.2020
• Размер: 2.12 Mb.
• Имя файла: 15 сос. и нервы руки и ноги.doc
• Тип: Документы; #104781
• страница: 6 из 8

1.Мышечно- кожный нерв, n. musculocutaneus- отходит от латерального пучка плечевого сплетения, прободает m. coracobrachialis и иннервирует все передние мышцы плеча- m. coracobrachialis, m. biceps brachii, m. brachialis. В нижней части плеча нерв продолжается в виде латерального кожного нерва предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis иннервируя кожу лучевой стороны предплечья.

2. Срединный нерв, n. medianus – отходит двумя корешками от медиального и латерального пучков плечевого сплетения, охватывающими плечевую артерию, a. axillaris, затем идет в sulcus bicipitalis medialis вместе с плечевой артерией. На плече ветвей не дает. В локтевом сгибе нерв подходит под m. pronator teres и идет между поверхностным и глубоким сгибателем пальцев в sulcus medianus, иинервирует все передние мышцы предплечья, кроме m. flexor carpi ulnaris и ближайшей части глубокого сгибателя пальцев. Нерв отдает передний межкостный нерв, n. interosseus anterior, который идет по межкостной перегородке с а. interossea anterior, иинервирует передние глубокие мышцы предплечья. Над лучезапястным суставом отдает кожную ветвь- ramus palmaris, которая иннервирует кожу thenar и ладони. Срединный нерв выходит на ладонь через canalis carpalis и делится на три ветви- общие ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares communes, которые идут вдоль 1, 2 и 3 межпястных промежутков к червеобразным мышцам. Первая из них иннервирует мышцы thenar. Общие пальцевые разделяются на 7 собственных ладонных пальцевых нервов, nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам I-III пальцев и к лучевой стороне IV пальца.

3. Локтевой нерв, n. ulnaris, отходит от медиального пучка плечевого сплетения, идет медиально, в нижней части, идет в заднем ложе плеча, идет по задней поверхности медиального надмыщелка (здесь лежит поверхностно под кожей) отдает rami articulares, которые иннервирует локтевой сустав, затем на предплечье ложится в sulcus ulnaris, иннервирует m. flexor carpi ulnaris и прилежащую часть m. flexor digitorum profundus. Отдает ramus cutaneus palmaris- к коже hypothenar. Тыльная ветвь, ramus dorsalis n. ulnaris – идет на тыл кисти, где разделяется на 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales для V, IV и локтевой стороны III пальца. Ramus palmaris n. ulnaris, конечная ветвь локтевого нерва, на уровне гороховидной кости делится на поверхностную и глубокую ветви, из которых поверхностная ветвь, ramus superficialis- иннервирует m. palmaris brevis и кожу локтевой стороны ладони и дает три nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и к локтевой стороне IV пальца. Глубокая ветвь локтевого нерва, ramus profundus, сопровождает глубокую ладонную дугу и иннервирует все мышцы hypothenar, все mm. interossei, 3 и 4 m.m. lumbricales, а из мышц thenar- m. adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis.

4. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis – отходит от медиального пучка плечевого сплетения, идет медиально, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.

5. Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis – отходит от медиального пучка плечевого сплетения, идет медиально, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

6. Лучевой нерв, n. radialis, отходит от заднего пучка плечевого сплетения. Нерв идет сзади от плечевой артерии и проходит в плече- мышечном канале, canalis humeromuscularis вместе с a. profunda brachii, нерв иннервирует заднюю группу мышц плеча- m. triceps brachii et m. anconeus, а также иннервирует кожу задней области плеча- n. cutaneus brachii lateralis inferior et n. cutaneus brachii posterior и предплечья- n. cutaneus antebrachii posterior. Лучевой нерв - выходит латерально между m. brachioradialis и m. brachialis. Здесь он делится на поверхностную и глубокую ветви. Ramus superficialis идет на предплечье в sulcus radialis и в нижней трети предплечья переходит на тыл кисти, отдает 5 тыльных ветвей, nn. digitales dorsales- по бокам I и II пальцев, а также лучевую сторону III пальца. Ramus profundus проходит сквозь m. supinator и выходит на дорсальную сторону и иннервирует задние мышцы предплечья.

I. АРТЕРИИ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

I. Бедренная артерия, a.femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через lacuna vasorum на бедро. Артерия ложится в sulcus iliopectineus, идет в бедренном треугольнике, кровоснабжает передние мышцы бедра, а затем проникает через приводящий канал, canalis adductorius (Гунтеров канал), в подколенную ямку и продолжается в подколенную артерию, a. poplitea.

Ветви бедренной артерии, a.femoralis:

1. поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis – идет подкожно вверх в область пупка.

2. поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. cicumflexa ilium superficialis- идет к коже в области spina iliaca anterior superior.

3. наружные половые артерии, аa. pudendae externae- (обычно в числе двух) – идут к наружным половым органам (мошонке и большим половым губам).

4. глубокая артерия бедра, a. profunda femoris- это толстый ствол, который отходит от a. femoralis на 4-5 см ниже паховой связки.

Ветви a. profundafemoris: 1). a. cicumflexa femoris medialis- медиально огибает бедро; 2). a. cicumflexa femoris lateralis – латерально огибает бедро, под m. rectus она разделяется на ramus ascendens (направляется вверх) и ramus descendens (разветвляется в m. quadriceps); 3). aa. perforantes (prima, secunda, tertia) - кровоснабжают задние мышцы бедра.

5. нисходящая артерия коленного сустава, a. genus descendens- проходит через переднюю стенку приводящего канала, canalis adductorius и вместе с n. saphenus, участвует в образовании артериальной сети коленного сустава, rete articulare genus.

II. Подколенная артерия, a. poplitea- представляет собой непосредственное продолжение бедренной артерии. В подколенной ямке артерия лежит на задней поверхности капсулы коленного сустава и делится на две конечные ветви: aa. tibiales anterior et posterior.

Ветви подколенной артерии:

1. верхние латеральная и медиальная коленные артерии, aa. genus superiores lateralis et medialis- отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра, огибают коленный сустав и на его передней поверхности участвуют в образовании артериальной сети коленного сустава, rete articulare genus.