15 сос. и нервы руки и ноги. Артерии верхней конечности I. Подмышечная артерия

• Название: Артерии верхней конечности I. Подмышечная артерия
• Дата: 19.01.2020
• Размер: 2.12 Mb.
• Имя файла: 15 сос. и нервы руки и ноги.doc
• Тип: Документы; #104781
• страница: 8 из 8

IV. ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ, plexuslumbalis, образуется из передних ветвей нижней части XII межреберного нерва, трех верхних поясничных нервов и верхней части IV нерва.

Ветви поясничного сплетения:

1. Подвздошно-подчревный нерв, n. iliohypogastricus - выходит из под латерального края m. psoas major и ложится на переднюю поверхность m. quadrates lumborum, идет параллельно XII межреберному нерву. Нерв идет между поперечной и внутренней косой мышцами живота, иннервируя их и кожу ягодичной области и пахового канала выше его поверхностного кольца.

2. Подвздошно- паховый нерв, n. ilioinguinalis- выходит из под латерального края m. psoas major и идет параллельно и книзу от n. iliohypogastricus, проходит в паховом канале, выходит через поверхностное паховое кольцо и иннервирует кожу лобка, мошонки и больших половых губ.

3. Бедренно-половой нерв, n. genitofemoralis- проходит сквозь m. psoas major на его переднюю поверхность и разделяется на две ветви: 1. бедренная ветвь, ramus femoralis-проходит под паховой связкой и иннервирует кожу бедра тотчас ниже ее; 2. половая ветвь, ramus genitalis- прободает заднюю стенку пахового канала, идет в паховом канале и иннервирует оболочки семенного канатика и яичка.

4. Латеральный кожный нерв бедра, n.cutaneus femoris lateralis - выходит из под латерального края m. psoas major, идет спереди m. iliacus к spina iliaca anterior superior, где он прободает брюшную стенку, идет на бедро и иннервирует кожу боковой поверхности бедра.

5. Бедренный нерв, n. femoralis- самый толстый нерв поясничного сплетения, выходит через lacuna musculorum на переднюю сторону бедра, отдает мышечные ветви, rami musculares- к передним мышцам бедра, а также передние кожные ветви, rami cutanei anteriores- к коже передней области бедра. Одна из кожных ветвей очень длинная, n. saphenus, который проходит в приводящем канале, canalis adductorius, затем выходит через его переднюю стенку и отдает ветви -1. ramus infrapatellaris- к коже нижней части колена и 2. rami cutanei cruris mediales- к коже медиальной поверхности голени.

6. Запирательный нерв, n. obturatorius- проходит через запирательный канал на бедро, иннервирует - m. obturatorius externus, тазобедренный сустав, приводящие мышцы, кожу медиальной поверхности бедра.

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ, plexussacralis, образуется передними ветвями нижней части IV, V поясничного нерва и передними ветвями четырех крестцовых нервов, выходящих из передних отверстий крестца.

Короткие ветви:

1. Мышечные ветви, rami musculares- иннервирует мышцы пояса нижней конечности.

2. Верхний ягодичный нерв, n. gluteus superior - выходит через надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme из таза и иннервирует m. gluteus medius, m. gluteus minimus и m. tensor fasciae latae.

3. Нижний ягодичный нерв, n. gluteus inferior – выходит через подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme, иннервирует m. gluteus maximus и капсулу тазобедренного сустава.

4. Половой нерв, n. pudendus- выйдя через подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme, уходит обратно в таз через малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus и проникает в седалищно- прямокишечную ямку, fossa ischiorectalis. Половой нерв отдает нервы к прямой кишке- nn. rectalis inferiores, к мышцам и коже промежности- nn. perinea, к мужскому половому органу (клитору)- n. dorsalis penis (clitoridis), к мошонке- nn. scrotales posteriorеs, к половым губам- nn. labials posteriorеs.

Длинные ветви:

1. Задний кожный нерв бедра, n. cutaneus femoris posterior- выходит из таза через foramen infrapiriforme вместе с седалищным нервом и иннервирует кожу задней области бедра. Нерв отдает ветви к коже нижней части ягодиц- nn. clunium inferiores и к промежности- rami perineales.

2. Седалищный нерв, n. ischiadicus – выходит из таза через foramen infrapiriforme, выходит на заднюю сторону бедра, иннервирует задние мышцы бедра. В верхней части подколенной ямки он делится на две конечные ветви: медиальную - n. tibialis и латеральную - n. peroneus (fibularis) communis.

3. Большеберцовый нерв, n. tibialis- идет прямо вниз, затем проходит в canalis cruropopliteus, сопровождая подколенные сосуды. Большеберцовый нерв отдает n. cutaneus surae medialis, который иннервирует кожу задне- медиальной поверхности голени, а также n. interosseus cruris, который иннервирует задние глубокие мышцы голени. Большеберцовый нерв огибает медиальную лодыжку и идет на подошву, где он разделяется на две ветви- медиальный и латеральный подошвенные нервы, n. plantaris medialis et lateralis.

Медиальный подошвенный нерв, n. plantarismedialis –проходит вместе с одноименной артерией в sulcus plantaris medialis вдоль медиального края m. flexor hallucis brevis, иннервирует мышцы большого пальца, за исключением m.adductor hallucis и латеральной головки m. flexor hallucis brevis. Затем нерв распадается на семь nn. digitales plantares proprii, иннервируя 1 и 2 червеообразные мышцы, mm. lumbricales и I, II, III пальцы и медиальный край IV пальца (3,5 пальца).

Латеральный подошвенный нерв, n. plantarislateralis- идет в sulcus plantaris lateralis, иннервирует мышцы латеральной группы стопы, разделяется на две ветви- глубокую и поверхностную. Глубокая ветвь, ramus profundus идет вместе с подошвенной дугой, иннервирует 3 и 4 червеообразные мышцы, mm. lumbricales, все межкостные мышцы, mm. interossei, а также m.adductor hallucis и латеральной головки m. flexor hallucis brevis. Поверхностная ветвь, ramus superficialis дает ветви к подошве и разделяется на три ветви nn. digitales plantares proprii, идущие к обеим сторонам V пальца и к обращенной стороне IV пальца (1,5 пальца).

4. Общий малоберцовый нерв, n. peroneus (fibularis) communis- идет латерально от n. tibialis к головке малоберцовой кости. Общий малоберцовый нерв отдает n. cutaneus surae lateralis, который иннервирует кожу латеральной стороны голени и в нижней части голени он соединяется с n. cutaneus surae medialis (от n. tibialis) образуя n. suralis, который огибает латеральную лодыжку и идет под названием n. cutaneus dorsalis lateralis по латеральному краю стопы.

Общий малоберцовый нерв прободает начало m. peroneus longus и делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв, n. peroneus superficialis- проходит через верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior, иннервирует малоберцовые мышцы. На границе средней и нижней третей голени этот нерв становится подкожным и на тыле стопы разделяется на две ветви: 1. n. cutaneus dorsalis medialis иннрвирует медиальную сторону большого пальца и обращенные стороны II и III пальцев (nervi digitales dorsales). 2. n. cutaneus dorsalis intermedius, отдает nn. digitales pedis обращенные стороны II-V пальцев.

Глубокий малоберцовый нерв, n. peroneus profundus – идет вместе с a. tibialis anterior и иннервирует передние мышцы голени. Нерв идет на тыл стопы и отдает nn. digitales dorsales к обращенным сторонам I и II пальцев.

Разработчик д.м.н. Дюсембаева А.Т. Страница из