1 этап НЦНЭ. Ас тзы мен жануарлар майын шектеу.
 Скачать 214.68 Kb.
|
|
Жүректің ишемиялық ауруына шалдыққан науқасқа №10 емдік диета тағайындалған.Науқасқа тамақтану бойынша кеңес беріңіз: Ас тұзы мен жануарлар майын шектеу.+ Дәрілік заттарды көктамыр арқылы енгізудің ең негізгі артықшылығы: Жедел көмек кезіндегі тиімділігі+ Науқаста күнделікті диурез 350 мл болса, қандай симптом бар?Олигурия+ Сіздің ауруханаңыздың қызмет көрсету аймағында пойыздың рельстен шығуы анықталды, көп адам зардап шекті. Қабылдау бөліміне бір уақытта бірнеше адам түсті. Бірінші кезекте кімге назар аудару қажет? кеуде клеткасы жараланған, жарақаттан ауа шығып жатқан 36 жастағы науқас+ ВБИ жасанды берілу жолын көрсетіңіз: Артифициалды+ Науқаста 12 елі ішектің ішек ойық жарасынан қан кетті науқаста кенеттен әлсіздік бас айналу ентігу журек соққысы минутына 120 рет АД төмендеуі дамыды шұғыл көмек көлемін көрсетініз :Дициннон аминокапрон қышқылы физ ерітінді.+ Науқаста кетоацидозды кома дамыды. Шүғыл көмек көрсету көлемін анықтаңыз:Алғашқы сағатта 1 литрден кем емес физиологиялық ерітінді инфузиясы+ Науқасқа көктамырға дәрі енгізу кезінде ентігу,АҚ төмендеу,құсу,жүрек айну,бас айналу пайда болды,осы жағдайда мейірбикенің тактикасын анықтаныз: енгізуді тоқтату және дәрігерді шақыру+ Науқасты плевралды пункцияға дайындау кезіндегі сіздің ісшараңыз: Талдаудың мақсатын түсіндіру+ Егер баланың тамағы ауырып және сұйықтық мүлдем іше алмаса,науқас баланы емдеудің кешенді әдісін ауру бойынша классификациялаңыз: Жұтқыншақ абсцессі Туберкулин сынамасының виражы-бұл:Алғаш рет оң Манту сынамасы Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбікті қанның бөлінуі бойынша мейірбике палатаға шақырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды.:Өкпеден қан кету ҚР Ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялогиялық паротитқа қарсы тірі вакцинация жасалады? 12-15 ай және 6жас+ Буындардың таңертең қозғалмай қалуы қандай ауруда кездеседі:Ревматоидтық артрит Жаңа туылған нәрестелер сары ауруын емдеу негізіне жатады: фототерапия, ана сүтімен тамақтандыру Асқазанды шаю үшін зондты енгізу қажет ара қашықтық формула бойынша анықталады: бойы (см-мен) – х, мұндағы х тең:100 Семіздікпен ауыратын 48 жастағы әйелді, оң қабырға астындағы ауырсыну мазалайды. Ауырсыну оң жауырынға, қолға, оң жақ мойынға берілді. Сонымен қатар жүрек айну, құсу байқалады. Қандай ауру деп ойлайсыз:Созылмалы холецистит. 25 жастағы пациенттің шағымдары қақырықты жөтел екі аптадан бері мазалайды, кеуде тұсында ауырсыну, әлсіздік, түнде дене температурасының 37,5 дейін жоғарылауы, жүдеу. Обьективті тексергенде өкпенің жоғарғы бөлігінде бәсең везикулярлық дыбыс, құрғақ сырылдар, тыныс алу жиілігі 24 рет 1 мин. Қандай ауру деп ойлайсыз:Өкпе туберкулезі Терапия бөліміне А. атты 27 жастағы пациент мынадай шағымдармен келді: жөтелмен қиын бөлінетін тұтқырлы қақырық, ентігу, әр күні бірнеше рет тұншығу ұстамасы мазалайды. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 32 рет , өкпеде ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Пациентте анықталған өзгерістер қайсы ауруға тән: Бронх деміпесі Миокард некрозының спецификалық зертханалық маркері болып табылады:Тропонин Ұсынылған жағдайлардың қайсысы «әдеттегіс түсік» деп ойлауға болады:Анамнезде екі немесе оданда көп түсік кезінде Оқиға болған жерде аяқ үсігіне алғашқы көмек: Термаоқшаулағыш таңу салу Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады:Допамин Босанғаннан кейінгі әйел 7 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауына шағымданады,мейірбикенің қажетті іс-әрекеті:Тазарту клизмасын жасау, диетаны сақтауға ұсыныс Жедел жәрдем фельдшерін қатты ауырсынбалы толғақтарға шағымданатын босанушыға шақырды. Қарау барысында: мазасыз, контракциялық сақина жоғары және қиғаш орналасқан, жатырықұмсағат пішіндес, сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Қандай асқынуды күмәндануға болады:Жатыр жыртылуының (ажырауының) қауіпі+ Сіз - оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент -32 жастағы ер адам, салынып жатқан үйдің екінші қабатынан құлаған. Ол, сол жақ санының қатты ауырсынуына, қимылдың шектелуіне шағымданады.Пациент қозып, түруға әрекеттенеді. Қарағанда: сол жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде гематома байқалады, сол аймақтың пальпациясы кезінде ісіну мен пішінінің өзгеруі (деформация) анықталады. Пациент, тұрамын деп әрекет жасағанда, патологиялық қозғалыс пен крепитация байқалады. Бұл жағдайда фельдшердің тактикасын анықтаңыз: Ауырсынуды басу, транспорттық иммобилизация, жарақаттық шоктың алдын алу Науқас мұрын арқылы тыныс алудың қиындағанына шағымданды.Қарау кезінде: бет терілері кей жерлерде гематомалармен жабылған.Мұрын қалқасының гематомасы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісін қолданады:Алдыңғы риноскопия Үйдің төбесін бояу кезінде жұмыскер жерге құлап түсті, оң жақ санын тіліп алды. Жарадан алқызыл қан бөлінуде. Қан кету түрін және уақытша қан тоқтату әдісін көрсетіңіз: Артериялық, жгут салу Операция алаңын өңдеу үшін қолданылатын ерітіндіні көрсетіңіз: 1% йодонат ерітіндісі Көп босанған әйел, бала жолдасы туылды, қарау барысында түгел. Жатырдың жиырылу қабілетінің төмендігіне байланысты жатыр қуысын қолмен тексерді. Әйел 1000 мл қан жоғалтты және қан кету жалғасуда. Қанды тоқтату мақсатында қандай іс-әрекет жасалады? Жатыр ампутациясы, экстирпациясы Аралықтың 2 дәрежелі жыртылуы сипатталады:Аралық терісі мен бұлшық еттің жыртылуы Босану хабаршысының диагностикалық белгісін көрсетіңіз:жалған толғақ Мейірбике таңу жүргізу үшін стерильді үстелді дайындауы қажет. Қолын залалсыздандырудың қандай деңгейін орындауы қажет:Хирургиялық Жүкті әйел кезекті тексеру дәрігерге әйелдер консультациясына келді. Жүкті болу мерзімі 28-29 апта. Тексеру кезінде: ақ 160/100. Аяқтарда ісінулер бар. Біраз уақыттан кейін әйел бас ауруына, көз алдында шаршауға, жүректің айнуына шағымданды. Жедел жәрдем бригадасы шақыртылды. Сіздің тактикаңыз жедел келгенге дейін:25% 20,0 мл магний сульфатының ер.н 10-15 минут ішінде енгізу Жаңа туылған нәрестеге алғашқы патронаж жүргізілуде. Дәрігер анасына төспен емізудің маңыздылығы жайлы, төспен тамақтандыру негіздері мен бос тамақтандыру жайлы түсіндіруде. Бір жасқа дейінгі балаларда еркін тамақтандыру деген ұғымға не жатады? Баланың тамақ көлемі мен уақытын анықтауы Жаңа туылған нәрестенің бірінші патронажы. Анасына төспен емізудің маңыздылығы жайлы айтылды. Тек табиғи тамақтандыруда болатын тамақтандырудың негізгі үрдісін көрсетіңіз: Ана мен баланың терілік- тактильды байланысы Бала 4 жаста. Аймақтық дәрігер үйге шақырылған. Жөтелге, дене температурасының жоғарлауы, тамақтан және судан бас тартуға шағымданады. 3 күн бойы симптоматикалық ем қабылдған, ем нәтижесіз. Қарау барысында тері жамылғылары боз, мұрын- ерін үшбұрышының цианозы. Өкпеде тыныс әлсіреген, оң жақ төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Ауруханадан тыс пневмонияға күдікпен бала ауруханаға жіберілген. Шұғыл госпитализация көрсеткішін көрсетіңіз: Тамақ пен судан бас тарту ДСДҰ сай 2 жасқа дейінгі балалардың жиі тыныс алуы саналады, егер тыныс алу жиілігі : 40 және одан көп Оральды контрацептивтер қолданатын 33 жастағы әйелге ұсыныстар таңдаңыз: Кеуде тұсы ауырсынуы кезінде қабылдауды тоқтату Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм сын бағ, Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, PV: кенеттен ауырғандықтан жатыр мен қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады? Түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік Жаңа туылған нәрестелер асфиксиясы дамуының антенатальды қауіп факторын көрсетіңіз: преэклампсия, көп сулы жүктілік 24 жастағы жүкті С, босану үйіне 4 сағат бұрын басталған толғаққа шағымданып келді. Обьективті жағдайы қанағаттарлық, АҚ 120/80 мм.с.бб , ұрықтың жүрек қағысы анық, минутына 130 соққы, толғақ 30 секудтан 7-8 минут сайын. Бимануальды тексеруде жатыр мойны 6 см ашылған, қағанақ қапшығы бүтін. Диагноз жүктілік 39 апта. Босану кезенің анықтаңыз: Жатыр мойнының ашылу кезеңі Босану үйіне 22 жастағы Ф. түсті, жүктілік мерзімі 38-39 апта. Бойы 150см, салмағы 58 кг. Жамбас өлшемдері 22-24-26-16,5 см, іш айналымы – 103 см, жатыр түбінің биіктігі - 40 см. Ұрықтың қалпы ұзынша, басымен келіп тұр, ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин, басының тік өлшемі – 12 см. Қынаптық зерттеуде жатыр мойны жетілген, ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіреберісте қозғалмалы. Болжамды диагноз:Жүктілік 38-39 апта, жалпы бірқалыпты тарылған жамбас 2 дәрежесі, ірі нәресте Көп ұрықты жүктіліктің диагностикалық белгісін анықтаңыз:Жатыр көлемі үлкен және жүктілік мерзіміне сай емес Науқас С.,22 жаста, 10 шілде етеккірінің болмауына, таңғы уақытта жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Анамнез: соңғы етеккірі 10 мамырда, жыныстық қосылу күнделікті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм.с.б.б. Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты көгілдір. Бимануальды зерттеуде: жатыры қаз жұмыртқасындай ұлғайған, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда қатаяды. Жүктіліктің және босанудың болжамды мезгілін анықтаңыз: Жүктілік 8 апта, босану мерзімі 17 ақпан Ұрықтың жедел гипоксиясы дамитын жағдайды көрсетіңіз: Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы Жыныс серіктестерін жиі ауыстыратын және жыныстық қатынаста жиі болатын 19 жастағы жас қызға контрацепция әдісін таңдаңыз:Мүшеқап Гинекологиядағы жедел жағдайларға жатады:Аналық бездердің апоплексиясы, жатырдан тыс жүктілік. Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі:Гемотрансфузиялық шок «Эндемия (эндемиялық)» термині нені білдіреді: Осы аймаққа тән кез келген инфекциялық аурумен ауыру Ауруды оң үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Жыныс еріні ісінген, қатты ауырады, оның үстіндегі терісі қызарған, қатты ісік білінеді. Сіздің диагнозыңыз:Бартолин безінің абсцесі Мүйіспен және қасаға симфизінің төменгі шеті арасындағы арақашықтық: 12,5-13 см Менингит диагностикасында шешуші мағынаны икемденеді: Жұлын сұйықтығының өзгерісі АИВ инфекциясы кезінде инкубациялық кезеңнің аяқталуы немен сипатталады:Лимфа түйінділерінің ұлғаюы Жүкті әйел бас ауруға, көз алдында шіркейлердің пайда болуына, эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Тамыр соғу минутына 80 рет, АҚ 170/100 мм с.б. ісіктер жоқ. Жатырдың көлемі мерзімі жеткен жүктіліктің мерзіміне сәйкес келеді. Жүрек соғысы минутына 140 рет, тұйықталған, ырғақты. Сіз нені болжайсыз? Ауыр дәрежедегі созылмалы артериялық гипертензия Сальмонеллез анықталған науқасты соматикалық бөлімшесінен ауыстырғаннан кейін қандай шаралар орындау қажет:Қорытынды дезинфекция Қабылдау бөліміне түскен науқаста педикулездің белгілері анықталғанда мейірбикенің іс-әрекеті: Педикулезге қарсы тазалауды санитарлық өткізу бөлмесінде жүргізу Қай инфекциялық ауруларды убиквитарлы деп атайды? жаһандық таралатын Қабылдау бөліміне 3 күн бойы су тәрізді сұйық нәжістің болуына шағымданып науқас келді. Клиникалық белгілері: АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 98/мин., шырышты қабаттары құрғақ. Осы жағдайда қандай ерітіндіні тамыр ішілік енгізуге болады:Изотониялық кристаллоиды ерітінді Қалалық аурухананың жұқпалы бөлімшесіне қатты бас ауыру, гипертермия,390С шағымдарымен науқас түсті. Болжамды дииагнозы Менингококк инфекциясы, менингококкты менингит. Менингиттің диагностикасы кезінде менингиалды белгілерді анықтайды, олардың бірі болып табылады: Желке бұлшықеттерінің сіресуі Тұрғындарға жедел көмекті көрсету сапасының мониторингы іске асады: Жедел жәрдем шақыру картасы арқылы+ Инфекциялық аурушаңдықты зерттеу үшін қолданылатын құжат: Шұғыл хабарлама+ Әйелдер кеңесі жұмысының тиімділігін бағалайтын көрсеткішті көрсетіңіз: Фертильлді жастағы 1000 әйелде түсік саны+ Науқас 2 кун бұрын суық сыра ішкенен кейін даусының қарлығуына, жөтелге, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттарлық, дене температурасы 37,5 С. Ларингоскопияда: көмейдің шырышты қабығы гиперемияланған дауыс саңылауы кең. Тыныс алуы еркін. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Жедел ларингит+ Электро ұйқының жансыздандыру механизмі әрекетінің негізгі рөлі тиесілі: бас миының лимбиялық жүйесінде эндорфиндердің түзілуіне+ Қабылдау бөліміне 8 жастағы ер бала келді, футбол ойнау кезінде мұрнынан жарақат алған. Мұрын аймағындағы ауырсынуға және мұрыннан қан кетуге шағымданады. Сіз қандай алғашқы көмек көрсетесіз: Алдыңғы тампонада 33 жастағы науқас Б. оң жақ көзде пленка түрінде ісіктің пайда болуына, көру өткірлігінің төмендеуіне, жиі қызаруына, бөгде дененің сезіміне шағымданады. Офтальмолог науқасты қарап тексеруден кейін птеригиумның үшінші сатысы диагнозын қойды. Аурудың осы сатысында қандай асқынуды болжауға болады: Онкологиялық ауру Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады. Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей естиді.Бұзылуды анықтаңыз: Шынайы галлюцинация 23 жастағы А. Есімді науқас екі көзінің бірдей айқын қышуына, жас ағуға, ісінуге шағымданып, ауруханаға келді. Анамнезінен: науқас 1 күн бұрын үй тазалығымен айналысқан. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Аллергиялық конъюктивит Сәйкес келетін бас жартысына иррадиацияланатын көз алмасы аймағындағы ауырсынулар, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы науқаста мидриатиктерді тамшылағаннан кейін байқалды. Болжамалы диагноз: жіті глаукома ұстамасы Эпилепсиялық статустың 1 сатысында шұғыл көмек көрсету кезеңінде енгізілетін дәрілік препаратты көрсетіңіз: 10мг, диазепам к/т Резонерлік тән: Шизофренияға Психиатриялық клиникаға 25 жастағы әйел босанудан 1 аптадан кейін түсті бала дені сау болып туылып босану асқынусыз өткен әйел қозулы айқайлайды киімдерін шешіп жүгіруге тырысады.Іштей баланың жылаған дауысын есітеді . Сұраққа жауап бермейді ұзақ уақыт бір нүктеге қарап отырады болжам диагноз: босанудан кейінгі психоз Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, күшті бас ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанную құсу және бөртпе денесінде. Қараған кезде байқалады, желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы, қимыл алаңдаушылық, гиперемия тұлғалар, ыстық сезіледі, тері, геморрагиялық бөртпе денесінде. Алдын ала диагноз: Менингокок инфекциясы 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтк ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз: Депрессивті Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады: Көрудің нашарлауы Токсикодермияның патогенетикалық ем үшін қолданылатын дәрілік заттарды көрсетіңіз: Кортикостероидтар Қабылдау кезінде науқас қынаптағы қышуға, жағымсыз иісі бар көпіршікті бөлінділерге шағымданады. Бұндай өзгерістер тән: трихомонадалық кольпитке Күлдіреуік (пузырчатка) патогенезінде жатыр: Аутоиммунды реакция Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал: Пенициллиндер Қабылдауға 34 жастағы еркек келді, түнгі клубта ди-джей, екі күн бойы дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы, дизурия, зәр шығару кезінде қышу және ашу, уретрадан жағымсыз иісті ақшыл-сары бөліністің бөлінуіне шағымданады. Науқас ретсіз жыныстық қатынаста болады. Қарауда: жаныс мүшесі басының гиперемиясы мен ісінуі. Берілген клиникалық сурет қай ауруға тән: Жедел гонорея 54-жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Болжамды диагноз: Табан эпидермофитиясы Балалар жұқпалы ауруханасына 7 жастағы бала түсті. Клиникалық симптомдарына сәйкес дәрігер "Менингит" диагнозын қойды. Инфекция көзін атаңыз: Жұқтырылған адамдар Ауруханаішілік cальмонеллездің қоздырғышы болып табылады: Salmonella Typhimurium Науқас 24 жаста, мейірбике, ерітіндімен қатынастан кейін пайда болған қышитын бөтрпелерге шағымымен жүгінді. Бұл препаратпен қатынастан кейін бөртпе және қышу жойылды. Қайталанған қатынаста таралған гиперемия және ісіну, папуловезикулалы элементтер пайда болды. Болжамалы диагноз қойыңыз:Аллергиялық дерматит Іш сүзегімен ауыратын науқастың потенциальды спецификалық мәселесі: Ішек ойық жарасының перфорациясы Жедел жәрдем қызметкері науқаста ботулизм анықтады. Біріншілік медициналық көмекті көрсетіңіз: токсикалық ботулинге қарсы поливалентті сарысу енгізу Әйелді дене температурасының 37,9С дейін жоғарылауы, ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну, шырыш пен қан аралас 15 ретке дейін нәжіс, тенезм, жалпы әлсіздік, жүрек айну, құсу мазалайды. Қарау терісі бозарған. Тілі құрғақ. Пальпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты ауырсынады. Пульс 98 соққы/мин, АҚ 110/70 мм,с,б Қай ауру жайлы болжауға болады: Жедел шигеллез Нөмері 058/у форма бойынша шұғыл хабарлама санитарлы эпидемиологиялық саладағы мемлекеттік мекеменің аймақтық бөлімшесіне ауру тіркелгеннен кейін неше сағатта жіберілу керек: 12 сағат Егер соңғы етеккірдің бірінші күні – 10 қаңтар болса, онда босанудың болжамалы мерзімін анықтаңыз: 17 қазан + А вирусты гепатит аyрушаңдылығы анықталғанда бірінші кезекте жасалатын әрекетті көрсетіңіз: шүғыл хабарлама жіберу, инфекциялық ауруханаға жатқызу Мерездің біріншілік белгісі: Қатты шанкр 8 жасар бала іш және қолдарының ретісінде 2 апта бұрын кейде жеңіл қышумен ұласатын бөрітпелер пайда болды. Объективті қалыпты тері түсіндей ортасында кіндік тәрізді басылған жылтыр байламы бар сипағанда тығыз, көптеген бөрітпелер көрсетілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз: контагиозды моллюск Жедел жәрдем фельдшерін жүкті әйелге шақырды. Жүктілік 40 апта. Іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді 5- 6 минут сайын 20 секундқа созылатын ауырсынуларға шағымданады. Диагноз қойыңыз және өз іс- әрекетіңізді дәлелдеңіз: Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі. Стационарға жатқызу. Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды. Медбикеге асқазанды жуу керек. Асқазан ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруде қолданылатын ерітіндіні көрсетіңіз: Натрий гидрокарбонатының 2% ерітіндісі Жұқпалы ауруханаға ауыз жұтқыншағының дифтериясы, жамылғы формасы диагнозымен науқас түсті. Науқасты тексергеннен кейін қандай бөлімшеге жібереді: Бокс Патогенді қоздырғыштардың макроорганизмге ену жолдары: Инфекцияның кіретін жері Іш сүзекпен ауыратын науқаста өршу кезңінде байқалады: Тежелу және адинамия Науқасқа несептің құрамындағы диастазаны анықтау тағайындалған.Науқасқа несепті дұрыс алу туралы кеңес беріңіз: Жаңа бөлінген несепті жылы күйінде Науқаста ректомоноскопия болады. Сапалы зерттеу жүргізу үшін науқасқа сіз жасайсыз:Таңертең және кешке тазалағыш клизмасын Аналар өлімін есептеу үшін қажет көрсеткіштер: Өлген жүкті, босанатын, босанған(жүктілік аяқталғаннан кейін 42 тәулік) әйелдер саны, тірі туғандар саны Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер ауқаста анықталса:Ентігу қиындаған дем шығарумен, дистанционды сырыл Дуоденальды зондтау кезіндегі порция Б дегеніміз:Өт қабыну ішіндегі өт Гломерулонефрит кезіндегі триада белгісінге тән симптомдары атаңыз:Ісіну, гипертония, гематаурия Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. Тексеру барысында АК - 160/100 мм. сын. бағ. көрсетті. Аяғында ісігі бар. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1 г/л дейін. Сәлден кейін әйел басының ауырғанына, көзінің қарауытқанына, құсқысы келетіндігіне шағымданды. Жедел жәрдем көмегі шақырылды. Ол келгенше сіздің тактикаңыз:Сульфат магний ерітіндісін 25%-20 мл тамырға 10-15 минут ішінде енгізу 25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., аритмия, пострадавший без сознания, АД-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз: Жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу Асқазанның ойық жарасы перфорацияланған кезде ауырсыну сипаты мен орны: Эпигастрийда Қанжар сұққандай ауырсыну Апластикалық анемиясы бар науқастарда зертханалық зерттеулерді саралап, сіз қорытынды жасайсыз: Жұлында қан туындауының төмендеуі Науқаста физикалық жүктемеден кейін тұншығу ұстамасы, қызғылт көпіршікті қақырық бөліндісі бар жөтел туындады. Тексеру барысында: барлық өкпе аумақтарында әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар, жыпылық аритмия, бауырдың үлкеюі, аяқтардың ісінуі. Көрсетілген белгілер қандай симндромға тән?Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік Жартылай бақыланатын бронхты демікпенің клиникалық белгілері болып табылады: Түнде тұншығудан ояну Темір тапшылықты анемияны емдеу үшін темір препараттары Әлемдік денсаулық сақтау ұйымының келесі талаптарына сай болуы қажет: Темір сіңіру катализаторын қамтуы керек Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннен кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз, бала жыламайды. Акушердің арғы әрекетін көрсетіңіз:Реанимациялық шаралар үшін нәрестені неонатологқа беру Балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілері: Алақанның айқын бозаруы ДСДҰ сай балалар ауруын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) нұсқаулығы бойынша көз инфекциясын емдеу жүргізіледі: Тетрациклин жақпасымен Қабылдауға 3 айлық баласымен анасы келді.Мешелдің арнайы алдын алу мақсатымен балаға аквадетрим тағайындалған.Оның күнделікті профилактикалық дозасын көрсетіңіз:500ХБ Табиғи тамақтануда орналасқан дені сау балаларына қоспаны келесі жаста енгізе бастайды:6 2 айдан 5 жас аралығында балалардың қауіптілік жалпы белгілеріне жатады: Естен тану, летаргиялық Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен туындаған жөтел, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданды. Жалпы қарауда: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультация кезінде өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорапты дыбыс. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Бронхтың бөгде заты Науқас, 28 жаста,2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көк бауырдың зақымдануынан 1500мл қан анықталды. Бұл жағдайды гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады:Реинфузия Пацент медициналық көмек алу, ал қызметкер – кәсіби қызметінің барысында жұқтырған жұқпалы аурулар қалай аталады:Ауруханаішілік Қабылдауға емханаға 36 ж. Қасапшы болып жұмыс істейтін, оң жақ білек « сыздауығына» шағымы бар науқас келді.Оң жақ білегінде айқын қабыну валигімен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған , срозды сұйығы бар және ортсындақысып жамылатын диаметірі 5мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған тіндердің ісігі –бұл: Сібір жарасының карбункулы Жұқпалы ауруханаға ауыз жұтқыншағының дифтериясы, жамылғы формасы диагнозымен науқас түсті. Науқасты тексергеннен кейін қандай бөлімшеге жібереді: Бокс Патогенді қоздырғыштардың макроорганизмге ену жолдары: Инфекцияның кіретін жері Іш сүзекпен ауыратын науқаста өршу кезңінде байқалады: Тежелу және адинамия Денсаулық сақтауда маркетингтің маңызы мен ерекшелігі келесі жағдайды қамтиды: денсаулық сақтау ұйымын қажетсінуді сарамалдау Бронхты демікпе кезінде физикалық жаттығулар бағытталған: Дем шығару екпініне Кеңсірік деформациясы кезінде отаға көрсетілім болып табылады: мұрын тыныс алуының бұзылысы Жіті иридоциклит кезінде алғашқы көмек көрсету келесі ерітіндіні қамтиды: атропин Халязион-бұл: Созылмалы мейбомеит Қан кету кезіндегі мұрын қуысының алдындағы тамподанасы жүргізіледі:Пневматикалық тампонада 18 жастағы ересек бала бас- ми жарақатынан кейін есте сақтаудың нашарлауына, сөйлеудің қиындауына, сөз тауып сөйлеудің нашарлауына, қиын тапсырмаларды орындай алмайтынына шағымданады. Қандай синдром жайлы ойлауға болады: Психоорганикалық Глазго шкала бойынша бағалауды 15 балл сәйкес келеді: анық еске Науқаста айқын атаксия, бұлшықет әлсіздігі, үзілмелі сөйлеу, тремор байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Миастения Үдемелі жатырдан тыс жүктіліктің клиникалық көрінісін атаңыз: етеккірдің кідіруі, жүктілктің күмәнсіз белгілері, толғақ тәрізді іштің төменгі жағы ауырсынуы Алғашқы жүктіліктің қандай мезгілінде ұрықтың алғашқы қозғалуын сезеді: 20 апта 22 жастағы науқас ішінің төмен бөлігінің, әсіресе оң жағы ауырсуына, сондай-ақ тік ішекке берілуіне шағымданы түсті. Анамезінде 2 медициналық түсік, соңғысы эндометритпен асқынған. Сондай-ақ, 3 аптаға етеккірі кешігіп жатыр. Болжам диагноз: жатырдан тыс жүктілік Науқас Н, 30 жас, ішінің төменгі жағындағы ауырсынуларға және жыныс жолдарынан жағушы қанды бөлінділерге шағымдармен стационарға түсі . Анамнезде таңғы етеккір 2 ай бұрын болды, 2 өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеу барысында жатыр мойыны цианозды, «қарашық» симтомы теріс, сыртқы саңырау саусақ ұшын өткізеді, жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, қосалқылар анықталмайды, күмбездер терең. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Қатерлі түсік Астмаға қарсы дәрілік заттарды көрсетіңіз:Сальбутамол 10 минутқа дейін созылатын төс артындағы қысып, басылатын ауырсынулар, белгілері болып табылады: Стенокардия Науқаста эмоционалдық тұрақсыздық, терлеу, салмақ жоғалту, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальмос, симтомдары қандай ауруға тән: Тиреотоксикоз Өт шаншуына тән мінездеменің клиникалық белгілерінің жиынтығын таңдаңыз:Оң жақ жауырынға, бұғанаға берілетін оң қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынулар,жүрек айну, құсу Науқаста асқазаннан қан кетуіне күмәнданасыз, егер: Бұл әйелде «қабыршық табанды » дәрет және құсығы «кофе тұнбасы » тәріздес+ Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер науқаста анықталса: Ентігу қиындаған дем шығарумен, дистанционды сырыл ЖКС науқасқа көмек көрсете отырып, Сіз: Қысатын киімін босатып, клопидогрель, нитроглицерин беріңіз+ Жасөспірім 18 жаста, амоксициллинді бұлшықетішілік енгізгеннен кейін мазасызданды, тұншыға бастады және бірнеше секундтан кейін есін жоғалтты. Объективті: тері жамылғылары боз, қарашықтары кеңейген. Ұйқы аретрияларында пульс және аретриялық қысым анықталмайды. Тынысы жоқ. Науқасты бағалауда сіз диагносткалайсыз:Клиникалық өлім+ Гипертониялық криз кезінде Сіз, мына препараттардың бірін қолданасыз: Энам, бисопролол, кордипин+ Гепатобилиарлы жүйенің аурулары кезіндгі тері қышуы негізделген:Гипербилирубинемимен Ревматикалық аурулармен күресуде « мақсатқа жеткенше дейін емдеу» стратегиясын енгізу қол жеткізуге мүмкіндік береді: Ремиссияға немесе ең азы аурудың төмен белсенділігіне Науқас М., кенеттен естен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындысы бозғылт- сұр түсті. Ұйқы артериясында пульсі және тыныс алуы жоқ. ЭКГ-да тұрақты емес, тез деформацияға ұшыраған, биіктіктері, ені және толқын формалары әр түрлі, жиілігі минутына 600 шамасындай жоғары амплитудалы фибрилляция. Берілген жағдайдың себебін көрсетіңіз: Қарыншалар фибрилляциясы Науқас бұлшық ет әлсіздігіне, тәбетінің төмендеуіне, дәм және иіс сезудің, тері құрғақтығына, тырнақтарының сынғыштығына шағымданады. Бұл белгілер тән: Темір тапшылықты анемияға Тікелей бақыланатын препараттарды қабылдауға науқастың келмеу жағдайында ДОТ/ЕТБ кабинеті маманының бірінші әрекеті қандай:Науқас және препараттар қабылдауын қадағалау Науқастарда туберкулезды емдеу мониторингі негізгі индикатор бойынша жүргізіледі: қақырық жағындысы Тік ішектен қанды бөлінділер бөлінуі қандай жіті ішек өтізбеушілгіне тән: Инвагинацияға Созылмалы холециститі бар науқаста оң жақта ауырсынуды не қоздыруы мүмкін:Майлы тамақ қабылдау Баланың жасын анықтаыз, егер ол жеке буындарды айтса, есімін білсе, ойыншықтарды қолынан қолына ауыстырса, ішінен арқасына бұрылса, отырғызған кезде өз бетімен отыра алса: 6 ай Баланы 8 күн қадағалау кезінде, ауыз қуысының шырышты қабатында ақ дақтар анықталды, жалпы жағдайы бұзылмаған. Жергілікті ем жүргізу үшін, мына жағдайда қандай препарат қолданылады: 0,25 % генцианвиолет ерітіндісі Ауру баланы кешенді емдеудің интеграцияланған тәсіліндегі үшінші дәйекті қадамы болып табылады: Емді анықтау Жаңа туылған және 2 айлық баланың өмірінің қауіп – қатер факторы болып табылады: Ынталандыру арқылы ғана қозғалады 7 айлық балаға шақыру түсті. Шағымдары: "үрме" жөтел, дауысының қарлығуы. Ауырғанына 3 тәулік болған, дене қызуының 380 дейін көтерілуі мен жөтелден басталған. Қарап тексергенде: бала мазасыз, мұрын қанаттарының желбезденуі байқалады, мазасызданғанда ауыз маңайы аздап көгереді. Өкпесінде қатты тыныс, тыныс жиілігі минутына 46 рет. Жедел жәрдем: Ингаляция арқылы Будесонид қолдану Егер сіз балада астмалық демді анықтасаңыз және қауіп – қатер факторы анықталмаса, онда Сіз жасайсыз: 15-20 минут аралықпен бір сағат ішінде 3 сальбутамол циклі Көрінетін ауыр жүдеу белгісін көрсетіңіз:Бала қапшықты панталондарға киінген сияқты көрінеді Кеуде сүтінің бөлінуін белсендіретін гормонды көрсетіңіз:Пролактин Кеуде жастағы бала рационына жеміс шырындары және алма пюресін қамтамасыз ету үшін енгізеді:Суда еритін дәрумендермен Егер балада құлағының артында ауырсынбалы ісіну болса, онда науқас баланы жүргізудегі интеграцияланған тәсіл бойынша ауруды анықтаңыз: Мастоидит Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз:Орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:артериялық гипотензия Сіз жол апаты болған жерге келдіңіз. 40 жасар әйел іш аймағымен қатты соғылған. Жағдайы нашар, қан қысымы 80/20 мм с. б., тамыр соғысы минутына 120 рет. Терісі бозарған. Пальпациялағанда іші күрт ауырсынады, құрсақ қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Зәрдің түсі қалыпты. Болжамалы диагнозыңыз: Іштің тұйық жарақаты. Іштен қан кету, 2 дәрежелі геморрагиялық шок 18 жастағы жасөспірім амоксицилин ерітіндісін бұлшық етке еккеннен кейін мазасыздық, тұншығу және бірнеше секундта есінен танды. Объективті: тері жамылғысы боз, көз қарашығы ұлғайған. Ұйқы артериясында пульс және АҚ анықталмайды. Демі жоқ. Науқастың жағдайын бақылау кезінде сіз диагностикалайсыз: Клиникалық өлім Гемотрансфузияны қайталау кезінде, жеке сәйкестілігіне сынаманы қанша рет жүргізеді : Әр бір трансфузиядан алдында Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар:Жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау+ Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі: Зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия Жедел аппендицитке тән белгілерді анықтаңыз : Кохер симптом , Ситковский симптомы , Ровзинг симптомы Систолалық артериялық қысым 80 мм с. б. болғанда, науқаста шоктың қандай деңгейі болады:Ортаңғы Ішектің бір бөлігін басқа ішекке ену жолындағы кедергі түрін анықтаңыз: Ішек инвагинациясы Құрсақ ішіндегі қуықтың жарылуы салдарынын туындайтын асқынулар: Перитонит Сүйек сынуының абсолютті белгісі болып табылады: Патологиялық қозғалу Оқыс оқиға болған жерде сынықпен зардап шегушіге қандай алғашқы көмек көрсету керек: Сынық орнын жансыздандыру + Пневматоракспен ауыратын науқасқа, ең алдымен сіз қандай процедураны жасайсыз: Окклюзионды байламды салу Науқас 37 жастағы ер адамда, күйік беті қара – қоңыр түсті құрғақ струпты түрі бар. Күйіктің қай дәрежесі болуы мүмкін: III b Артқы өтістен қанды бөліністер жедел ішек өтімсіздігінің қай түріне тән:Инвагинация Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр:Тік ішек кілегейінің микрожарақаттары Жіті панкреатитке тән ауырсынулар болып табылады:Бел тұсындағы Қай кезде жатыр қуысын зондтау қарсы көрсетілген: Жүктілік кезінде Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады: өкпе артериясының тромбоэмболиясы Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады: кең және терең Q тісшесі Глазго шкаласы бағалауға қолданылады: кома түрін Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі: Қандағы қант мөлшерін анықтау Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі: Қандағы қант мөлшерін анықтау Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі: 100-120 мин Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету: науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады: Ұйқы артериясында пульстің болмауы Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі: Жылдам және атқылаған қан ағу Құрсақ бұлшық еттерінің пресін нығайтуда пациенттерге қандай жаттығулар көрсетілген: «велосипед» және «қайшы» Емдік дене шынықтыру көрсетілген жағдай: Остеохондроз 2 жасар балада дене температурасы 38 С, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,құлақ ауырады алдынан пальпация кезінде. Болжам диагноз: жедел сыртқы отит Жұтқыншақ дифтериясына тән белгілер: қиындықпен алынатын және эрозиялы беткейді қалдыратын, таңдай бадамшаларының кір-күңгірт жабындысы Есту жолына «қағып кіргізілген» металл шарикты жоюға оңай: Магнитпен Науқас көп мөлшерде көзден жас ағу, қышыну, көздің қызаруы шілде айында басталады жусанның гүлдену кезінде және 2-3 айдан кейін жоғалады . Алдын ала диагноз: аллергиялық конъюктивит Катарактаның туындауына жатқызады: көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі Өз істерінің мәнін түсінбейтін және олармен басқара алмайтын психикалық бұзылысы бар адамның сотпен анықталады: әрекеттілігі Жаллпы ми белгілерін атаңыз: Бас ауру,құсу,талма Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет: басының қалпын өзгертуді болдырмау Қандай аурумен сыртқы жыныс мүшелерінің герпетикалық зақымдануын жедел кезеңде ажырату керек: сифилиспен Жыныстық жолмен берілетін жұқпалы ауруларының негізгі емделу принципі: міндетті түрде жыныстық серіктестердің екеуінде емдеу Жас әйел созылмалы гонореяның емделу курсынан өтті. Емделгенін тексеру бақылауы жүргізіледі: үш етеккір цикл ағымында Науқас В., 32 жаста, лезде, іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынулар, естен тану жағдайы, әлсіздікке шағымданады, етеккір 4 аптаға тежелуін байқайды. Тері жабындысы бозарған, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., PS- минутына 100 рет, Щеткин- Блюмберг симптомы оң, PV: лезде ауырсынулардан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбез салбыраған, ауырсынбалы. Аталған белгілер тән: түтіктердің жарылуының үзілген түрі бойынша жатырдан тыс жүктілік Жүкті әйелдің 36 аптасында жүрген кездегі отырықшы сүйектердің біріккен аумағында ауырсынулар туындады, «үйрек» жүрісі. Диагноз қойыңыз: Симфизит Жүктіліктің күмәнсіз белгісі болып табылады: жатырда ұрық бөліктерінің пальпациясы Жатыр мойнының ісікалды ауруларына жатқызады: жабынды эпителий дисплазиясын Босанушынын 7 күнде интоксикация белгілері пайда болды, дене қызуының 39 0 С дейін көтерілуі,емізікшесінде жыртылулар бар, емізікше ісінген, сүт безінің сыртқы төртен бір бөлігінде терісінде гиперемияның анықталуы, пальпация кезінде ауырсыну инфильтраты жұмсару бөлігінсіз. Ұсынылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: Инфильтративті мастит 34 апталық жүкті әйелдеіш айналымы қалыптан жоғары, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, «ісіну» оң симптомы анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай: Көп ұрықтылық Екінші деңгейлі мекемелердің жүктілік патологиясы бөлімшесіне жатқызу (госпитализациялау) көрсетілімін белгілеңіз: Жеңіл дәрежелі преэклампсия Физиологиялық босанудан кейінгі қай уақытта баланы кеудеге салу қажет: Босанғаннан кейінгі алғашқы 30 минутта Қандай индикаторлардың бірі отбасылық жоспарлау бойынша әйелдер консультацияларының тиімділігін анықтаудағы басты мәселе болып табылады: Бала туу жасындағы 1000 әйелге түсетін түсік жасатушылар саны Преэклампсия / эклампсияны емдеуде тамыр ішіне қолдаушы магний сульфаты дозасын енгізу болып табылады: 80 мл 25% ерітінді Қай кезде жатыр қуысын зондтау қарсы көрсетілген:Жүктілік кезінде Қант диабеті үшін физиотерапия келесі мақсаттарда тағайындалады:ангиопатияның алдын-алу |