Жедел улану кезінде пациенттерді госпитализациялайды (1). Асазанды шаю шін зондты енгізу ажет араашыты формула бойынша аныталады бойы (сммен)х мндаы х те
Скачать 114.03 Kb.
|
Медбике науқасқа бициллинді егуге дайындады: науқасты кушеткаға жатқызды, инъекция орнын босатып шприцке сорып алынған бициллиннің новокаинды ерітіндісін бұлшықетке енгізді. Енгізуден алдын тамырға түспегеніне көз жеткізді, инъекциядан соң жылытқыш қойды. Медбикенің іс-әрекетіндегі қателікті табыңыз: бициллин тек күре тамырға енгізіледі бициллин енгізуден алдын новокаин енгізу қажет бициллинді новокаинмен ерітуге болмайды+ бициллинді енгізу кезінде науқас тұруы қажет бициллинді аш қарынға енгізуге болмайды Науқасқа бициллин инъекциясы тағайындалған. Медбике науқасты емшара бөлмесіне шақыртты, кушеткаға отырғызды. Инъекция егу орнын босатып, бициллинді физ.ерітіндімен араластырып, флаконнан ерітіндіні тез сорып алды және жылдам инені енгізіп дәріні бұлшықетке жіберді. Медбикенің жіберген қателігін анықтаңыз: бициллин тек күре тамырға енгізіледі бициллин енгізуден алдын новокаин енгізу қажет бициллинді физ.ерітіндімен ерітуге болмайды бициллинді енгізуден алдын иненің тамырға түспегеніне көз жеткізу қажет+ бициллинді аш қарынға енгізуге болмайды Дәріханада дайындалған тұнба, қайнатпаларды сақтау мерзімі: 12 сағатқа дейін 1 тәулікке дейін 2 тәулікке дейін 3 тәулікке дейін+ 4 тәулікке дейін Спирт тұнбасының және ерітіндісін дұрыс сақтамағанда концентрациясы: Күшейеді+ әлсірейді өзгермейді бір қалыпты қалады төмендейді Науқаста жамбас аймағында иньекция орнында қызару, ісіну, температураның жоғарылауы, пальпация кезінде ауырсыну, флюктуация симптомы байқалады. Науқас бас ауруына, әлсіздікке шағымданады. Асқынуды анықтаңыз: инфильтрат тромбофлебит сепсис дәрілік эмболия абсцесс+ Медбике гигиеналық деңгейде қолды өңдеу үшін 3 мл антисептикті жақаннан соң қолы дымқыл болып қалғандықтан, қағаз сүлгімен сүртіп, залалсызданған қолғап киді. Медбикенің қателігі неде? антисептикті аз мөлшерде алған залалсызданбаған қолғапты кию қажет еді антисептікпен қолды кепкенше өңдеу керек еді+ мақта сүлгімен сүрту қажет еді антисептикпен өңдемей қолғап кию қажет Медбике манипуляция орындау кезінде медбикенің бет терісіне, еріндеріне және ауыз –жұтқыншақ сілемейлі қабығына пациенттің биологиялық сұйықтығы байқаусызда түсіп кетті. Бұл кезде қандай ерітінді қолданылады? 6% сутегі асқын тотығы ерітіндісі 70% этил спирті+ 1% протаргол ерітіндісі фурациллин ерітіндісі 5% йод ерітіндісі Емшара бөлмесінің дезинфекция аймағында орналасады: манипуляциялық үстелше дез ерітінділерге арналған шкаф + дәрілік заттарға арналған шкаф тоңазытқыш медбикенің үстелі Емшара бөлмесінің шартты стерильді аймағында орналасады: дез ерітінділерге арналған шкаф дәрілік заттарға арналған шкаф+ дез ерітіндісы бар ыдыстарды сақтауға арналған шкаф жинастыру мүліктері жуу ерітінділері бар ыдыстар Дәріні енгізудің бұл әдісінде дәрілік заттар аэрозоль түрінде енгізіледі; дәрінің ұсақ бөлшектері альвеолаларға дейін жетіп барады, тез әсер етеді. Бұл қандай енгізу жолына тән болып келеді? Ауыз арқылы Мұрын арқылы Ингаляциялық жол+ Парентеральді сублингвальді Ерітінді түріндегі дәрілік затты аэрозоль түріне өзгертіп ауамен немесе оттегімен дәріні бронхтарға жеткізуге арналған аппарат қалай аталады? Ингалятор Спейсер Дозатор спирометр небулайзер + Бұл құрылғы қалталы ингалятормен қоса дәріні енгізу үшін қолданылады, ингалятор мен ауыз қуысын жалғастыратын түтік болып әр түрлі размерлердегі камералардан (пластик немесе металл) тұрады. Бұл қандай құрылғыға тән ? Ингалятор Спейсер+ Дозатор спирометр небулайзер Дәрілерді интратекальді енгізу әдісінде дәрілер қай жерге енгізіледі? көктамырға ми қабықтары астына+ тері астына сүйекке қызыл иекке Манипуляцияны орындау уақытында биологиялық сұйықтық байқаусызда медбикенің мұрын сілемей қабығына түскенде қолданылатын ерітінді : 70% этил спирті 6% сутегі асқын тотығы ерітіндісі 5% йод ерітіндісі Фурацилин 1% протаргол ерітіндісі+ Манипуляцияны орындау уақытында биологиялық сұйықтық байқаусызда медбикенің көз сілемей қабығына түскенде қолданылатын ерітінді : 70% этил спирті 6% сутегі асқын тотығы ерітіндісі 5% йод ерітіндісі Фурацилин+ 1% протаргол ерітіндісі Бициллинді еріту үшін қолданылатын ерітінді: 0,5% новокаин Инъекцияға арналған су+ 0,25% новокаин 0,9% натрий хлорид Лидокаин Көктамырдың тек алдыңғы қабырғасын ғана көріп, басып байқауға болады, көктамыр тері үстінен шығып тұрмайды. Бұл көктамырдың қай түріне сәйкес келеді? Жақсы контурлы көктамыр Әлсіз контурлы көктамыр+ Контуры жоқ көктамыр Қалын қабырғалы көктамыр Жұқа қабырғалы көктамыр Көктамырдан қан алу кезінде болуы мүмкін болған ерте асқынуларға жатады: Көктамыр тромбозы, тромбофлебит Сепсис, инфильтрат Вирусты гепатиттерді жұқтыру АИВ жұқтыру Гематома, естен тану+ диагностикалық мақсатта жұлын ми сұйықтығын (ликвор) зерттеу және субарахноидалды кеңістікке әр түрлі препараттарды енгізу үшін жүргізілетін пункция қалай аталады? Абдоминальды пункция Люмбальды пункция+ Стернальді пункция Сүйекішілік пункция Плевральды пункция А. Маслоу пирамиданың бірінші сатысына тыныс алу, тамақтану, ішу, бөлу (шығару) мұқтаждықтарын орналастырып, оларды қалай атады? қауіпсіздік мұқтаждықтары тірі қалу мұқтаждықтары+ әлеуметтік қажеттіліктер қызмет ету мұқтаждығы маңызды мұқтаждықтар Төменде көрсетілген медбикелік іс-әрекеттердің қайсысын медбике дәрігердің тағайындауынсыз, талабынсыз, өз ойымен және ықыласымен жүзеге асыра алады? ойылудың алдын алу+ таңғышты ауыстыру әр 4 сағат сайын антибиотиктерді егу асқазанды жуу клизма жасау Туберкулез диагнозымен түскен пациентте медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жалпы әлсіздік, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, жөтел қақырық бөлінуімен, қақырықта қан жолақтары байқалды. 2-3 апта бойы дене температурасының кешке қарай субфебрильді көрсеткіштерге жоғарылауы, түнде қатты тершеңдік анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозарған. Дене t-37,3° С, тыныс алу -минутына 22 рет, PS-88 , АҚ-110/70 мм.с.б. Медбике қай мәселені артықшылықты (приоритетті) мәселе ретінде қарастырады?: қан түкіру + кеуде қуысының ауырсынуы қатты жүдеп кету ылғалды жөтел субфебрильді қызба Артериялық қысымның күрт жоғарылауы кезінде медбике дәрігерді дереу шақыртты, пациентті жастықсыз көлденең жатқызып, шүйде аймағына және балтырға қыша қойды, маңдайына суық компресс қойды, дәрігердің нұсқауларын орындады. Медбикенің қателігі неде? бас жағын көтеріңкі етіп жатқызу қажет + балтыр аймағына қыша жабыстыруға болмайды суық компресс бас ауруды күшейтеді шүйде аймағына қыша жабыстыруға болмайды пациентті төсегінде отырғызу қажет Медбике пациенттің асқазаның сүңгілі әдіспен жуу кезінде, жуынды суда қан көрінді. Бұл жағдайда медбике не істеуі керек? асқазанды салқын сумен жууды жалғастыру 30 минут демалып жууды жалғастыру пациентті психологиялық тынышталдыру емшараны тоқтатып дәрігерді шақырту+ мұз түйіршектерін жұтқызу Илеостома қойылған пациентке медбике тамақтану туралы келесі ұсыныстар берді: операциядан соң 4-6 апта клетчаткаға бай тағамдарды шектеуді, 1,5-2,0 литрден кем емес сұйықтық қабылдау қажеттігін, тамақтың мөлшерін азайтуды, кейде ашығу стома бөліністерін азайтатынын айтты. Кешкі тамақты мүмкіндігінше ерте және аз мөлшерде қабылдауды ұсынды. Медбикенің қателігі неде? Тамақ мөлшерін азайту, ашығу іш өтуге алып келеді+ Сұйықтықты 1,0 литрден артық қабылдау қажет Клетчаткаға бай тағамдарды қабылдау керек Кешкі тамақтың мөлшерін көбейту қажет Кешкі тамақтан бас тарту керек Жүрек жетіспеушілігі, шеткі ісіктері бар пациентке іш қату кезінде клизманың қай түрлерін таңдаған дұрыс? Тазалау, сифон клизмаларын Сифон, майлы клизмаларды Дәрілік клизма Тұзды, майлы клизмаларды+ Майлы клизма, тамшылы клизмаларды Отадан шыққан пациент қуықтың толып тұрғанына, несептің шықпауына шағымданады. Мұндай жағдайда медбикенің іс-әрекеті қандай болу керек? қуықты Фоллея катетерімен катетерлеу қасаға үстіне жылытқыш қою Шат аралығын жылы сумен жуу+ Нелатон катетерімен катетерлеу Пациентті тынышталдыру Медбике дәрігердің тағайындауымен пациентке Нелатон катетерін енгізу кезінде енгізу жолында айтарлықтай кедергіге кездесті. Медбикенің әрі қарай іс-әрекеті қалай болуы керек? катетерді ауыстырып қайтадан енгізу Фоллея катетеріне ауыстыру 30 минут дем алып қайтадан енгізу емшараны тоқтатып дәрігерге хабарлау қажет+ катетерді жәймен әрі қарай енгізу керек Сол жақ жаурын астына берілетін 20-30 минуттық кеуденің қыспасы төмендегі аурулардың біреуінде байқалады: миокард инфаркты ревматикалық эндокардит ревматикалық миокардит стенокардия+ инсультте Пациентті дренажды қалыпқа төмендегі мақсатпен келтіріледі : бронхтарды кеңейту ентігуді азайту қақырық шығуын жеңілдету+ мидағы қан айналысын жақсарту тыныс алуды жақсарту Диффузды цианоз дегеніміз: мұрынның, құлақтың ұштары көгеруі еріндерінің көгеруі мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі аяқ-қол саусақтары ұштарының көгеруі денесінің толығымен көгеруі+ Атониялық іш қатуда жіберілетін сұйықтық температурасы: 12˚С+ 37-42˚С 20-25˚С бөлме температурасы 18-20˚С Спастикалық іш қату дегеніміз: ішектің жиырылуы нәтижесінде іш қату + ішектің босаңсуы нәтижесінде іш қату диетамен байланысты болған іш қату ішек тонусының төмендеуі нәтижесінде іш қату ішектің атониясы нәтижесінде іш қату Илеостома дегеніміз: мықын ішегі аймағына тесік орнату+ тік ішек аймағына тесік орнату ащы ішек аймағына тесік орнату 12 елі ішек аймағына тесік орнату жоғары өрлеуші немесе сигма тәрізді ішек аймағына тесік орнату Колостома дегеніміз: мықын ішегі аймағына тесік орнату тік ішек аймағына тесік орнату ащы ішек аймағына тесік орнату 12 елі ішек аймағына тесік орнату жоғары өрлеуші немесе сигма тәрізді ішек аймағына тесік орнату+ Оттегіні жоғары қысыммен тері арқылы енгізуді айтады: орталықтандырылған оксигенотерапия орталықтандырылмаған оксигенотерапия гипербариялық оксигенация+ жергілікті оксигенотерапи Бобров аппараты арқылы оксигенация Қазір жоқ, бірақ дұрыс күтім жасамағанда пайда болуы мүмкін мәселелер аталады: Потенциалды+ психологиялық әлеуметтік екіншілік артықщылықты Емделушінің қазіргі кездегі ең басты азапты, бірінші орынға қойған мәселелері аталады: потенциалды психологиялық әлеуметтік екіншілік артықшылықты+ Мейірбикенің өз ықыласымен, өз ойымен қабылдаған, дәрігердің талабынсыз жүзеге асырылатын іс-әрекеттер аталады: тәуелді тәуелсіз+ өзара тәуелді негізгі қосымша Қант диабетімен ауыратын науқасқа тері астына инсулин енгізілді. Науқас иньекциядан соң тамақтануды ұмытып кетті. Иньекциядан 40 минут өткен соң науқаста әлсіздік, бас айналу, естің жоғалуы байқалды. Асқынуды анықтаңыз: аллергиялық реакция гипергликемиялық кома гипогликемиялық кома+ анафилактикалық шок жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі Тыныс алудың қиындауымен сипатталатын ентігу қалай аталады? Экспираторлы Инспираторлы аралас физиологиялық патологиялық Жедел тамыр жетіспеушілігінің жеңіл көрінісі болып саналады: коллапс кома гипертензия гипотензия Естен тану+ Квинке бойынша дренаждық қалыпта кереуеттің аяқ жағы бас жақ деңгейден неше см жоғары болуы керек? 5-10см 10-20см 20-30см+ 30-40см 40-50см Төмендегі іс-әрекеттерден қайсысы құрғақ жөтел кезінде медбикенің іс-әрекеттеріне жатады? салқын дәрумендірілген сұйықтықпен қамтамасыз ету пациентке ингаляция жүргізуді қамтамасыз ету (майлы,эвкалипті, балды)+ сілтіні көп мөлшерде қабылдауды қамтамасыз ету пациентке позициялық дренажды қамтамасыз ету (күніне 2 рет 20 минуттан); пациентке жөтелу тәртібін үйрету және жеке түкіргішпен қамтамасыз ету Квинке бойынша дренажды қалыпта кереуеттін аяқ жағын бас жақ деңгейден неше см к-теру керек? 5-10 см 10-20 см 20-30см+ 40-45см 40-50см Төмендегі іс-әрекеттерден қайсысы коллапс кезінде медбикенің іс-әрекеттеріне жатады? шүйде аймағына және балтырға қыша қою маңдайға суық компресс қою қолдарға жылы ванна, аяқтарға жылытқыш кою пациентті көлденең жастықсыз қалыпта, аяқ жағы көтеріңкі етіп жатқызу+ әр 30 минут сайын пациенттің жағдайын АҚ қалпына келгенге дейін қарау |