Реферат : Асептика и антисептика. Общ.хирургия. Асептика и антисептика

• Название: Асептика и антисептика
• Анкор: Реферат : Асептика и антисептика
• Дата: 18.01.2023
• Размер: 71.12 Kb.
• Имя файла: Общ.хирургия.docx
• Тип: Реферат; #893027
• страница: 7 из 7

2.9 Эндогенная инфекция и её значение в хирургии.

Эндогенная инфекция – инфекция, которая находится в организме самого больного. Её источники – кожа больного, желудочно-кишечный тракт, ротовая полость, а также очаги инфекции при наличии сопутствующих заболеваний. Из очага инфекции в рану микроорганизмы могут попадать по кровеносным сосудам (гематогенно), по лимфатическим сосудам (лимфогенно) и непосредственно (контактно). Профилактика эндогенной инфекции – обязательный компонент современной хирургии. Различают профилактику эндогенной инфекции при плановой и экстренной операциях.

Плановую операцию следует выполнять на максимально благоприятном фоне. Поэтому одна из задач предоперационного периода – выявление возможных очагов эндогенной инфекции. Существует минимум обследования, проводимый всем больным. Если при обследовании выявлен источник эндогенной инфекции, плановую операцию нельзя выполнять до тех пор, пока воспалительный процесс не будет ликвидирован. В эпидемию гриппа важно следить за тем, чтобы не взять в операционную пациента, находящегося в продромальном периоде. После перенесённого инфекционного заболевания нельзя оперировать в плановом порядке 2 нед. после выздоровления.

Перед экстренной операциейполноценное обследование невозможно. Всё же следует знать о существовании очагов эндогенной инфекции для того, чтобы непосредственно перед операцией и в послеоперационном периоде назначить дополнительное лечение.

Госпитальная инфекция –это инфекция, которая привела к развитию заболевания или осложнения, развившегося при инфицировании больного,произошедшем во время его нахождения в стационаре. Госпитальная инфекция остаётся важнейшей проблемой хирургии, т.к. возбудители инфекции устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто это стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, Proteusvulgaris и пр. Инфекция возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто она бывает суперинфекцией. Массовые поражения пациентов часто возникают одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (осложнения). Возникающие заболевания или осложнения протекают тяжело, лечить их сложно. Поэтому особое значение имеет профилактика госпитальной инфекции.

Основные меры профилактики госпитальной инфекции включают в себя:

• 
  сокращение количества предоперационных койко-дней;
  
• 
  заполнение палат больными с примерно одинаковой длительностью пребывания в стационаре;ранняя выписка с контролем на дому;
  
• 
  смена антисептических средств и антибиотиков, используемых в отделении;
  
• 
  рациональное назначение антибиотиков;
  
• 
  возможное закрытие хирургических стационаров на «проветривание» (1 месяц в году);
  
• 
  эта мера обязательна для гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.
  

2.10 Профилактика распространения в хирургии ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи.

Правила техники безопасности регламентируются следующими нормативными доку-ментами: СП 3.1.5.2826—10 («Профилактика ВИЧ-инфекции), СП 3.1.3112—13 («Профилак-тика вирусного гепатита С»), СП 3.1.1.2341—08 («Профилактика вирусного гепатита В») СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

К группе наиболее высокого риска заражения ВИЧ, гепатитами B и C относятся медицинские работники, по роду их профессиональной деятельности, имеющие постоянные контакты с кровью и ее компонентами. В эту группу входит персонал центров гемодиализа, хирурги, акушеры-гинекологи, гематологи, лаборанты клинических и биохимических лабораторий, операционные и процедурные сестры.

В организме людей при их инфицировании могут быть выявлены следующие маркеры:

• 
  гепатит В - НВsAg и HbeAg (структурные антигены вируса);
  
• 
  гепатит С - anti-HCV IgG (иммуноглобулины класса G к возбудителю);
  
• 
  ВИЧ - антитела к вирусу иммунодефицита и вирусные антигены.
  

Все антигены вирусов и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса. Источниками вирусной инфекции являются больные любой формой заболевания. Механизм передачи вирусной инфекции парентеральный. Передача возбудителя происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых через кровь и ее компоненты, содержащие вирус. Заражение может произойти при трансфузиях крови и ее компонентов, при разнообразных лечебно-диагностических манипуляциях в случаях использования нестерильного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов.

Профилактика инфицирования пациентов при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств. С целью предупреждения возможности заражения необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользо-вания, а также строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария многократного пользования при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Правила техники безопасности при работе с пациентами, инфицированными ВИЧ и ви-русными гепатитами В и С.

• 
  Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала;
  
• 
  Все медицинские манипуляции выполняется медицинским персоналом только в медицинских резиновых перчатках!
  
• 
  Персонал проводит гигиеническую обработку рук или обработку рук хирургов в соответствии с правилами;
  
• 
  Медицинский инструментарий, посуда, белье, аппараты и др., загрязненные кровью и другими биологическими жидкостями, сразу после использования подлежат дезинфекции;
  
• 
  Медицинские работники обязаны соблюдать технику безопасности во время проведения манипуляций с режущим и колющим инструментом! Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо преду-смотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями);
  
• 
  Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры;
  
• 
  При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов или экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена;
  
• 
  Транспортировка проб крови и других биологических материалов проводится только в закрытых пластиковых контейнерах, исключающих произвольной открытие и вытекание из них материала;
  
• 
  Не допускается помещение наклеек, направлений, сопроводительных документов внутрь контейнера либо заворачивание в них пробирок во избежание их загрязнений биологическим материалом.
  

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ – инфекции при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

• 
  В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70-процентным спиртом, смазать ранку 5-процентным раствором йода;
  
• 
  При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, моют водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом;
  
• 
  Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1% раствором протаргола; на слизистую оболочку рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты;
  
• 
  С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначают азидотимидин в течение одного месяца;
  
• 
  Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводятся одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).
  
• 
  При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
  
• 
  Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
  
• 
  Заключение
  

В настоящее время хирургическая наука достигла значительных успехов в развитии, позволяющих выполнять сложнейшие оперативные вмешательства, добиваться значительных результатов в лечении тяжелых заболеваний. Отличительной особенностью хирургических ме-тодов лечения является их инвазивность, т.е. внедрение во внутреннюю среду организма.

В связи с этим, любое оперативное вмешательство неизбежно сопряжено с риском раз-вития инфекционных осложнений, значительно ухудшающих течение послеоперационного пе-риода, ранние и отдаленные результаты оперативного лечения. С целью улучшения результатов хирургического лечения в современной хирургической практике разработаны и непрерывно совершенствуются профилактические меры борьбы с инфекционными осложнениями, к кото-рым относятся методы асептики, предупреждающие внешнее инфицирование организма и ме-тоды антисептики, позволяющие успешно и в кратчайшие сроки бороться с инфекционным процессом во внутренних средах организма. Необходимо отметить, что основы асептики и ан-тисептики в настоящее время непрерывно совершенствуются.

Список используемой литературы

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия : учебник для медицинских вузов. – 4-е изд., перераб., доп. и испр. / В.К.Гостищев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 832с.

2. Европейский стандарт обработки рук EN-1500. – Текст : электронный // ВикипедиЯ : [сайт]. – 2019. – URL: https://ru.wikipedia.org/wiki/EN-1500 (дата обращения 20.05.2019).

3. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воз-духа в помещениях: Руководство: (Р 3.5.1904 – 04): официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 04.03.2004: введены в действие 04.03.2004.— М: Федеральный центр гос-санэпиднадзора Минздрава России, 2005.— 46 с.

4. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция : руководство для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок.–2-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 1990.–592 с.

5. Новожилов, А.А. Полиферментные препараты в гнойной хирургии : методические реко-мендации / А.А.Новожилов, Г.Ю. Кнорринг, А.Л. Сухоруков и др. ; под ред. Н.А.Ефименко. – Москва, 2005.- 35с.

6. Петров, С.В. Общая хирургия : учебник. – 3-е издю, перераб., доп. и испр. / С.В.Петров. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 768с.

7. Профилактика вирусного гепатита В : Санитарно-эпидемиологические правила: (СП 3.1.1.2341 – 08): официальное издание: утверждены постановлением Главного государ-ственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 28.02.2008 № 14 : введены в действие 01.06.2008 —М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2008.—19 с.

8. Профилактика вирусного гепатита С : Санитарно-эпидемиологические правила : (СП 3.1.3112 – 13): официальное издание: утверждены постановлением Главного государ-ственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 02.10.2013 № 58: введены в действие 02.10.2013. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2013.—40 с.

9. Профилактика ВИЧ-инфекции : Санитарно-эпидемиологические правила : (СП 3.1.5.2826 – 10): официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 11.01.2011 №1: введены в действие 11.01.2011. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. - 47с.

10. Рычагов, Г.П. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, В.Е.Кремень и др., под ред. Г.П.Рычагова, П.В.Гарелика В.Е.Кремень. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002. – 928с.

11. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы: (Сан-ПиН 2.1.3.2630-10) : официальное издание: утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко 18.05.2010 №58: введены в действие 18.05.2010. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Ро-спотребнадзора, 2010. – 255с.

12. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов и др. ; под ред. Страчунского Л.С., Бело-усова Ю.Б., Козлова С.Н. – текст : электронный // Практическое руководство по анти-инфекционной химиотерапии : электронное руководство. – URL: http://www.antibiotic.ru/ab/index.shtml (дата размещения 10.09.2002).

13. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная си-стема). Выпуск XI. — М.: «Эхо», 2010. — 944 с.