воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
*** Подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация, деформация большого пальца стопы характерны для следующего заболевания© Остеоартроз© +Ревматоидный артрит© Псориатрический артрит© Подагра© Ревматический артрит *** Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита© Кортикостероиды© Препараты золота© +Нестероидные противовоспалительные препараты© Цитостатики© Делагил *** При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза© Повышение СОЭ и СРБ© Рентгенологически деструкция околосуставных тканей© Наличие анемии или панцитопении© +Наличие LЕ-клеток в крови© Повышение Lg G, М, А *** Для дифференциальной диагностики поражения суставов при ревматоидном и реактивном артритах наиболее информативно следующее исследование© Показатели белков острой фазы© +Рентгенограмма суставов© Определение уровня иммуноглобулинов© Кровь на стерильность© Общий анализ крови *** При каком заболевании показаны внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия© +Остеоартроз© Ревматоидный артрит© Гемартроз© Подагра© Ревматический артрит *** Увеличение титров антител к циклическому цитруллинированному пептиду характерно для следующего заболевания© Остеоартроз© +Ревматоидный артрит© Псориатрический артрит© Подагра© Ревматический артрит *** Наличие кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости характерно для следующего заболевания© Остеоартроз© Ревматоидный артрит© Псориатрический артрит© +Подагра© Ревматический артрит *** Наличие узелков Гебердена и Бушара характерно для следующего заболевания© +Остеоартроз© Ревматоидный артрит© Псориатрический артрит© Подагра© Ревматический артрит *** Для тиреотоксикоза характерен следующий признак© Гипотермия© Запоры© Цианоз© Сонливость© +Потливость *** Показанием к тиреоидэктомии является следующее© Длительность заболевания больше года© +Большие размеры зоба (более 40 мл)© Наличие панцитопении© Развитие тиреотоксического криза© Длительная аритмия *** Показанием для экстренной госпитализации при тиреотоксикозе является следующее© +Тиреотоксический криз© Развитие экзофтальма© Мерцательная аритмия© Наличие узлов в щитовидной железе© Похудание *** Показанием для плановой госпитализации при гипотиреозе является следующее© Дискинезия желчных путей© Снижение уровня гемоглобина до 90 г/л© +Декомпенсированный гипотиреоз© Наличие узлов в щитовидной железе© Избыточная масса тела *** Развитие гиперхолестеринемии характерно для следующего заболевания© Гипертиреоз© +Гипотиреоз© Хронический панкреатит© Язвенная болезнь желудка© Хронический гепатит *** Синусовая брадикардия, снижение вольтажа зубцов характерны для следующего заболевания© Гипертиреоз© +Гипотиреоз© Сердечная недостаточность© Анемия© ХОБЛ *** Наиболее целесообразной лечебной тактикой при обнаружении эндемического зоба 1 степени и эутиреоидном состоянии является следующее© Прием левотироксина пожизненно© Прием мерказолила и β-блокаторов© Терапия радиоактивным йодом© Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода© +Прием препарата йода в течение 6 месяцев У мужчины 47 лет 2 недели назад при быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии и тактику ведения© ИБС, Стенокардия прогрессирующая. Направить на госпитализацию© ИБС. Стенокардия напряжения ФК 1. Провести обследование© ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию© +ИБС. Стенокардия впервые возникшая. Направить на госпитализацию© ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты *** Пациент А., 30 лет обратился в поликлинику с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся кратковременной потерей сознания. Объективно: Тоны сердца умеренно приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование нужно провести в первую очередь© Эхокардиографию© Вентрикулографию© Коронароангиографию© Электроэнцефалографию© +Суточное мониторирование ЭКГ *** Мужчина 55 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД 120/80 мм рт. ст., пульс 62 в мин. ЭКГ покоя в норме. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Поставьте диагноз© Кардиалгия© Кардиопатия обструктивная© Дистония нейроциркуляторная© Стенокардия напряжения© +Стенокардия вариантная *** Пациент А., 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз© +ИБС. Вазоспастическая стенокардия© ИБС. Прогрессирующая стенокардия© ИБС. Стенокардия напряжения ФК II© ИБС. Стенокардия напряжения ФК III© ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *** В поликлинике 42 лет пациент жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R в II, III, AVF, депрессия интервала ST в II, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза© общий анализ крови© холестерин, триглицериды в крови© +тропонин или МВ-КФК© суточное мониторирование ЭКГ© эхокардиография *** Мужчина 40 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке. При осмотре не обнаружено видимых изменений со стороны сердца и легких. АД 120/85 мм рт.ст., ЧСС 88 уд. в 1 мин. Врач больного отправил домой, с рекомендациями полежать дома и прийти завтра. Правильна ли тактика врача© да, возникшие боли не предвещают опасности для состояния больного© да, при возникновении каких-либо осложнений вызов на дом врача© да, при возникновении каких-либо осложнений вызов скорой помощи© +нет, необходимо назначить срочное ЭКГ исследование© нет, необходимо направить больного на плановое лечение *** Бухгалтер 40 лет, с избыточным весом, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после интенсивной физической нагрузки, проходящие самостоятельно через 2 мин после прекращения работы. На ЭКГ без изменений. Поставьте диагноз© +ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК 0© ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК 1© ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК 1© ИБС. Стенокардия прогрессирующая НК 0© ИБС. Стенокардия вазоспастическая НК 0 *** При АГ и ИБС нарушения липидного обмена вызываются и усугубляются следующими гипотензивными препаратами© +β-адреноблокаторами© α-адреноблокаторами© ингибиторами АПФ© петлевыми диуретиками© блокаторы ангиотензина *** У больного ИБС, стенокардией напряжения ФК II при нормальном уровне АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином и стали сопровождаться сердцебиением. В поликлинике на запись ЭКГ, изменений не обнаружено. Поставьте диагноз© ИБС, вариантная стенокардия© ИБС, стабильная стенокардия ФК 3© ИБС, стабильная стенокардия ФК 4© +ИБС, прогрессирующая стенокардия© ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда *** Больной 57 лет внезапно почувствовал боли в эпигастрии и тошноту, однократно рвота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны приглушены, ЧСС 100 в мин, АД 80/40 мм рт.ст.. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой. Поставьте диагноз© ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. Killip II© ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Killip I© ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. Killip III© +ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip IV© ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip III *** Больной 47 лет в течение последних нескольких недель жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе от одного до двух кварталов, или при подъеме по лестнице на один пролет. Поставьте диагноз© ИБС, нестабильная стенокардия II класс В© ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I© ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II© +ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III© ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV *** Больной В., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение 3 часов. Больной вызвал врача на дом. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Поставьте диагноз© ИБС. Нестабильная стенокардия II класс А© ИБС. Нестабильная стенокардия II класс В© ИБС. Нестабильная стенокардия II класс С© ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период© +ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период *** Больной 48 лет, обратился в поликлинику. Почувствовал жжение за грудиной, длительностью около 1 часа, резкую слабость. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Сердце тахикардия, 120 в 1 мин, АД 80/40 мм.рт.ст.. На ЭКГ патологический Q и монофазный подъем ST в отведениях II, III, aVF. Поставьте диагноз© ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, гипотензия© ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip I© ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip II© ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip III© +ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip IV *** Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, обратился с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. Тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда. Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л. ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. Какому из перечисленных состояний приводит безболевая форма ишемии миокарда© Повышению фракции выброса© Дислипопротеидемии© +Внезапной смерти© Гиперкоагуляции© Гипергликемии *** Мужчина 67 лет, страдает повышением АД в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст.. Поставьте диагноз© Артериальная гипертензия, 2 степень, риск 2© Артериальная гипертензия, 2 степень, риск 3© Артериальная гипертензия, 1 степень, риск 4© Артериальная гипертензия, 2 степень, риск 4© +Артериальная гипертензия, 3 степень, риск 4 *** Мужчина 60 лет, с жалобами на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Поставьте диагноз© Артериальная гипертензия, I степени, риск II© +Артериальная гипертензия, II степени, риск III© Артериальная гипертензия, II степени, риск IV© Артериальная гипертензия, III степени, риск II© Артериальная гипертензия, III степени, риск III *** В поликлинику обратилась женщина в возрасте 57 лет, состоит на «Д» учете с АГ в течение 5 лет. При осмотре АД 160/90 мм.рт.ст., симптомы климактерического расстройства и остеопороза. Назначьте лечение© +ингибиторы АПФ© препараты центрального действия© тиазидовые диуретики© бета-адреноблокаторы© альфа-адреноблокаторы *** На приеме пациент 43 лет с жалобами на повышение АД до 180/110, сердцебиение, одышку. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, признаки перегрузки правых отделов сердца. Определить тактику врача© направить на медико-социальную экспертизу© +направить на госпитализацию в стационар© направить на физиотерапевтическое лечение© направить на санаторно-курортное лечение© направление на выдачу больничного листа *** Выберите вариант тактики лечения для больного 47 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка и наследственной отягощенностью по АГ© Изменение образа жизни+ немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев© Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев© Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев© +Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в амбулаторных условиях© Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в стационарных условиях *** У больного 44 лет, страдающего АГ появилась головная боль, внутренняя дрожь, сердцебиение, страх. Пульс 100 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.. Тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для лечения© Нифедипин© Каптоприл© +Бисопролол© Сульфат магния© Фуросемид *** Больной 62 лет, на протяжении 10 лет страдает АГ, диагностировано 2 года назад ХОБЛ. Пульс 64 в мин, АД 180/110 мм.рт.ст., акцент второго тона над аортой. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой препарат назначите в этом случае© Пропранолол© +Амлодипин© Атенолол© Гипотиазид© Эналаприл *** Больной АГ на протяжении времени употребляет новый гипотензивный препарат. АД нормализовалось, но у больного появился постоянный, интенсивный сухой кашель. Побочным действием какого препарата является появление вышеуказанного осложнения© Нифедипин© Урапидил© +Зофеноприл© Гипотиазид© Метопролол *** Больная 58 лет, диагноз: АГ 2 степени, Риск 3. Утром после приема каптоприла и атенолола резко встала из кровати, кратковременно потеряла сознание. Кожа бледная, влажная. Пульс слабый, 90 в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.. Дыхание везикулярное. Изменений со стороны ЦНС нет. ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Поставьте диагноз© +Ортостатическая артериальная гипотензия© Нарушение мозгового кровообращения© НЦД по смешанному типу© Синокаротидный обморок© Кардиогенный шок *** У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает АГ, после стрессовой ситуации внезапно возникло чувство одышки. Положение ортопноэ. Над верхушкой сердца I тон ослаблен, в диастолу прослушивается дополнительный тон, частота дыхания – 32 в мин. Дыхание над нижними отделами легких ослаблено, одиночные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 120 в мин, АД 210/120 мм рт.ст.. Поставьте диагноз© Приступ тревожной истерии© Тромбоэмболия ветвей легочной артерии© Внебольничная пневмония нижней доли легкого© +Острая левожелудочковая недостаточность© Острая правожелудочковая недостаточность *** Больной 57 лет по поводу АГ 2 степени получает в монорежиме ингибитор АПФ – рамиприл 20 мг. У больного отмечается недостаточность эффекта для целевого уровня АД. Необходимо снизить АД менее 140/90 мм рт ст в течение 4 недель согласно современным рекомендациям. Ваша тактика© +добавление к препарату рамиприл диуретика© отмена препарата, назначение из другого ряда© повышение препарата до максимальной дозы© временная отмена препарата рамиприл© направление в стационар для обследования *** Больную 45 лет тревожат резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120 мм рт.ст. В крови: калий-2,12, натрий-148 ммоль/л; альдостерон-715 нмоль/л. Поставьте диагноз© Артериальная гипертензия© Синдром Иценко-Кушинга© +Синдром Конна© Хронический пиелонефрит© Диабетический гломерулосклероз *** Мужчина 39 лет, водитель. Курит 25 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, шум в ушах, потемнение в глазах, появляющиеся после физической и эмоциональной нагрузки в течение последнего года. При осмотре уровень АД 130/90 мм.рт.ст.. Какой метод информативен для диагностики у данного больного© Обзорной рентгенографии почек© Общий анализ крови и мочи© Электрокардиограмма© Эхокардиография© +Суточный монитор АД *** К семейному врачу обратился пациент А., 68 лет, который наблюдается с диагнозом: ИБС. ПИКС. АГ II, риск IV, НК 2 Б. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, периодические боли в животе, двоение в глазах. Принимает лекарства. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, комплекс QRS деформирован, практически во всех отведениях смещение интервала ST ниже изолинии, желудочковые экстрасистолии по типу бигеминии. Укажите причину© Гипертонический криз© Декомпенсация сердечной недостаточности© +Гликозидная интоксикация© Повторный инфаркт миокарда© Преходящее нарушение мозгового кровообращения *** На приеме у врача А., 30 лет, с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, с тошнотой, вздутием живота и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 ударов в 1 мин. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST. Поставьте нарушение ритма© синдром слабости синусового узла© желудочковая экстрасистолия© блокада правой ножки пучка Гиса© +синдром WPW с пароксизмами предсердной тахикардии© а/в блокада II степени с приступами Адамса-Морганьи-Стокса *** В поликлинике пациент с жалобами на перебои в области сердца. На ЭКГ на фоне синусового ритма определяются внеочередные нормальные комплексы QRS c деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала PQ с неполной компенсаторной паузой. Какое нарушение ритма объясняет клинику и изменения ЭКГ© фибрилляция предсердия© желудочковая экстрасистолия© атриовентрикулярная блокада 2 степени© +предсердная экстрасистолия© пароксизмы желудочковой тахикардии *** На плановый осмотр к врачу ВОП пришел мужчина 40 лет. Наблюдается с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск III, НК 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На эхокардиографии выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию© да, так как имеется риск пароксизма желудочковой тахикардии© да, так как у больного выявлена дополнительная хорда© да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса© +нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится© нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма *** Наблюдение в поликлинике пациентки 40 лет, с диагнозом ревматический стеноз и недостаточность митрального клапана. Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца. На ЭКГ – зубец Р отсутствует, f волны, расстояния R-R различные. ЧСС – 100 в мин. Поставьте нарушение ритма© синусовая аритмия© +мерцательная аритмия© предсердная экстрасистолия© желудочковая экстрасистолия© желудочковая тахикардия *** Пациент А., жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад неревматического миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 ударов в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение оптимально для данного больного© постоянный прием антагонистов кальция© постоянный прием бета-адреноблокаторов© постоянный прием м-холиноблокаторов© +введение искусственного водителя ритма© проведение аортокоронарного шунтирования *** Пациент 27 лет жалуется на боли неопределенного характера в области сердца, слабость, сонливость, перебои в сердце, потливость при физической нагрузке. В прошлом месяце перенес простудное заболевание. Над сердцем выслушивается систолический шум, ЧСС 100 уд. в 1 мин. Анализ крови: Нв 125 г/л, Л 6,0х109/л, СОЭ 10 мм/час. Анализ мочи: уд вес 1019, лейкоциты 0-1 в поле зрения. На ЭКГ: PQ 0,26 сек. Поставьте диагноз© идиопатический перикардит© нестабильная стенокардия© пароксизмальная тахикардия© +неревматический миокардит© экссудативный плеврит *** У пациента развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледные. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ: хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, с частотой около 600 в мин. Укажите причину данного состояния у пациента© +Фибрилляция желудочков© Фибрилляция предсердий© Желудочковые аритмии© Желудочковая тахикардия© Наджелудочковая тахикардия *** У мужчины 55 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению аритмии© Профилактическое лечение изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма© Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)© +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов© Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию© Постоянная терапия такому больному не требуется *** У больного с фибрилляцией предсердии появление приступа одышки после физической нагрузки, кашля с выделением пенистой розовой мокроты, влажных хрипов с обеих сторон легких, увеличенной печенью и отеками на нижних конечностях характерно для© приступа бронхиальной астмы© +острой сердечной недостаточности© тромбоэмболии легочной артерии© спонтанного пневмоторакса© внебольничной пневмонии *** Больному 72 лет в связи с фибрилляцией предсердий и проявлениями недостаточности кровообращения назначено фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5 день от начала лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, одноразовая рвота. На ЭКГ: желудочковая бигеминия, длительность интервала РQ - 0,25 с, корытоподобное смещение сегмента SТ ниже изолинии. Какое осложнение достоверно возникло у больного© +Интоксикация дигиталисом© Интоксикация фуросемидом© Интоксикация гиперкалием© Гастрит медикаментозный© Гастралгический инфаркт миокарда *** Больной 70 лет наблюдается в поликлинике с диагнозом: ИБС постинфарктный кардиосклероз. Внезапно кратковременно потерял сознание. Состояние сопровождалось непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирован АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии© уширение комплекса QRS V5-V6© удлинение интервала Р-Q более Q 20"© укорочение интервала Р-Q менее Q 12", наличие дельта-волны© постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим выпадением комплекса QRS© +равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS *** У пациента 52 лет амбулаторно диагностирован острый инфаркт миокарда давностью около суток, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На ЭКГ периодически появляются ранние экстрасистолы. В отведениях I, aVL, V1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии. Какой вид аритмий возможен у больного© фибрилляции предсердии© +фибрилляции желудочков© трепетание предсердия© предсердная тахикардия© предсердная экстрасистолия *** Пациентка 65 лет, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда, после отмечала приступы болей за грудиной при подъёме на 2-й этаж. Час назад в покое возник приступ сердцебиения, появились интенсивные загрудинные боли, которые не прошли после повторного применения нитроглицерина. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны аритмичны, ЧСС-140 в мин, пульс 94 в мин, АД 100/70 мм рт.ст.. По ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с ЧСС 140 в мин, депрессия сегмента ST на 3 мм ниже изолинии и отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V4. Ваша тактика© подобрать антиаритмические препараты© подобрать антагонисты кальция© подобрать нитраты© +экстренная госпитализация© плановая госпитализация *** Больной П., 67 лет внезапно потерял сознание. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, наиболее вероятная причина© желудочковая экстрасистолия© +фибрилляция желудочков© фибрилляция предсердий© трепетание предсердий© синусовая тахикардия *** Больная В., 30 лет предъявляет жалобы на приступы сердцебиений в течение 2 лет, возникающие внезапно, без видимой причины, 1-2 раза в полгода. Приступы кратковременные, купируются самостоятельно при задержке дыхания, при натуживании. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. При объективном исследовании патологии не выявлено. О каком нарушении ритма можно предположить© синусовая тахикардия© пароксизм мерцательной аритмии© пароксизмальная наджелудочковая тахикардия© пароксизмальная желудочковая тахикардия© +политопная экстрасистолия *** По результатам теста с шестиминутной ходьбой считается, что у человека нет сердечной недостаточности, если он преодолел более© более 100 метров© более 1000 метров© более 800 метров© более 450 метров© +более 550 метров *** Больная 58 лет с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК 2. В анамнезе приступы стенокардии. ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 92 в мин. При ЭХОКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Назначьте группу препарата© +Селективный бета-блокатор© Сердечный гликозид© Петлевой диуретик© Антагонист альдостерона© Негликозидные препараты *** В поликлинике выберите программу лечения больного ХСН ФК III (НК 2 Б) в сочетании с мерцательной аритмией© +ингибиторы АПФ + гликозиды + диуретики + антиаритмики© ингибиторы АПФ + гликозиды + диуретики + симпатомиметики© ингибиторы АПФ + диуретики + фибринолитики + симпатомиметики© ингибиторы АПФ + гликозиды + петлевые диуретики + вазодилятаторы© ингибиторы АПФ + диуретики + вазодилятаторы + антикоагулянт *** Больной А., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Обратился в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в мин. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA© ХСН 0© ХСН I ФК© ХСН II ФК© ХСН III ФК© +ХСН IV ФК *** Укажите базисную терапию хронической сердечной недостаточности© ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона© ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы© +ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона© ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона© ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы *** Больной 3 года тому назад перенес Q инфаркт миокарда. Периодически беспокоит боли за грудиной и одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т в отведениях II, III, aVF. При ЭХОКГ - выявлена акинезия в задней стенке левого желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5,6 см, фракция выброса 47%. Назначение каких препаратов будет замедлять процесс развития ХСН© +ингибиторы АПФ + бета-адреноблокаторы© ингибиторы АПФ + нитраты© ингибиторы АПФ + диуретики© ингибиторы АПФ + антагонисты кальция© ингибиторы АПФ + вазодилятаторы *** Больной Р., 69 лет, жалобы на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, снижение массы тела. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Кожа и слизистые бледные, акроцианоз. Над легкими в дистальных отделах единичные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Границы сердца разширены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 74 в мин. АД 140/90 мм. рт.ст.. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, ФВ 37%. Поставьте диагноз© +Хроническая систолическая сердечная недостаточность© Хроническая диастолическая сердечная недостаточность© Острая левожелудочковая недостаточность© Острая правожелудочковая недостаточность© Миокардиальная недостаточность *** Пациент 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. 0бъективно: в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС 90/мин., на верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса 21%. Диффузная гипокинезия. Поставьте диагноз© Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)© Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)© Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)© Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН II Б (ФК III)© +Дилатационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН II Б (ФК III) *** Мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Тоны сердца приглушены, аритмия с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Укажите класс ХСН по NYHA© Функциональный класс определить невозможно© Функциональный класс I© Функциональный класс II© Функциональный класс III© +Функциональный класс IV *** Мужчина 49 лет перенес инфаркт миокарда год назад. Подобрана доза нитратов и гипотензивных препаратов. Последний месяц стала нарастать одышка при более низком уровне физической нагрузке, приступы стенокардии не беспокоили. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, ЧСС 79 в мин, АД 150/90 мм рт.ст., печень не увеличена. Проведен 6 минутный тест с ходьбой, определен 2 ФК ХСН (по NYHA). Какое правильное суждение о тактике лечения© +коррекция гипотензивной терапии и диуретики в этом случае не показано© петлевые диуретики с препаратами калия длительно и нитраты отменить© комбинация тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона© комбинация петлевых диуретиков и антагонистов альдостерона© комбинация петлевых, тиазидных диуретиков и антагонистов альдостерона *** Пациентка А., 56 лет страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением. В план лечения наиболее целесообразно включить© Атенолол© Моксонидин© +Амлодипин© Гипотиазид© Фуросемид© *** Пациент 36 лет с жалобами на головную боль, чувство сдавления за грудиной во время физических нагрузок. Наследственный анамнез отягощен по сахарному диабету 2 типа. Больной является курильщиком, питается нефизиологично, злоупотребляет алкоголем. ИМТ=27, ОТ/ОБ=1,23. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. В биохимическом анализе крови выявлена: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа – 8,8 ммоль/л. Поставьте диагноз© +Метаболический синдром© Ожирение I степени© Артериальная гипертензия© Стенокардия напряжения© Сахарный диабет 2 типа *** Пациент 46 лет жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. При обращении рост 173 см, вес 81 кг. ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 160/90 мм рт.ст.. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента© Нормальной массе тела© +Избыточной массе тела© Ожирению 1 степени© Ожирению 2 степени© Ожирению 3 степени *** На прием к врачу пришел пациент А., 58 лет с жалобами на утомляемость, апатию, повышенный аппетит, жажду, головную боль, потливость. Рост 180, вес 140 кг. Высчитайте индекс массы тела у данного больного© равен 45© равен 35© равен 40© +равен 43© равен 31 *** Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170, вес 120 кг, От/Об - 1.8. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Поставьте диагноз© абдоминальное ожирение 1 степени© абдоминальное ожирение 2 степени© +абдоминальное ожирение 3 степени© сахарный диабет 2 типа© гипотиреоз *** Скрининг на сахарный диабет выявил отрицательную тест-полоску на глюкозу мочи. Рост 168, вес 80 кг. Окружность талии 80 см. От/Об - 0,75. Поставьте диагноз© абдоминальное ожирение 1 степени© абдоминальное ожирение 2 степени© абдоминальное ожирение 3 степени© сахарный диабет 2 типа© +предожирение *** Женщина 50 лет, с избыточной массой тела, страдающая сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией жалуется на появление неделю назад болей за грудиной с иррадиацией в левую руку, при ходьбе более 200 м в спокойном темпе. Боли проходят при прекращении нагрузки. Выберите утверждение диагноза первого плана© избыточная масса тела© сахарный диабет 2 типа© метаболический синдром© артериальная гипертензия© +впервые выявленная стенокардия *** Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшиеся более 1 часа. Боли давящие за грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 140/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного© артериальной гипертензией© +острым коронарным синдромом© метаболическим синдромом© сахарным диабетом 2 типа© избыточной массой тела *** Больная А., 45 лет наблюдается в поликлинике. При осмотре: рост 166 см, масса тела 86 кг, АД 160/95 мм рт.ст, холестерин в крови натощак 6,5 ммоль/л. Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – больше 12,7 ммоль/л. На основании представленных данных можно ли диагностировать метаболический синдром© можно, у больного имеется 1 основной и этого достаточно© можно, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий© +можно, у больного имеется 1 основной и 3 дополнительных критериев© нельзя, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий© нельзя, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критерия *** Больная А., 45 лет в поликлинике при осмотре: рост 167 см, масса тела 88 кг, ОТ 98 см, ОБ 95 см., АД 160/95 мм рт ст, глюкоза в крови натощак повторно 7,2 ммоль/л. На основании представленных данных можно ли диагностировать метаболический синдром© можно, у больного имеется 1 основной критерий и этого достаточно© можно, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий© +можно, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критериев© нельзя, у больного имеется 1 основной и 1 дополнительный критерий© нельзя, у больного имеется 1 основной и 2 дополнительных критерия *** Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Рост 170 см, вес 120 кг, индекс массы тела – 41, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Выберите подтверждающее показатели диагноз© гипотиреоз© сахарный диабет© абдоминальное ожирение 1 степени© абдоминальное ожирение 2 степени© +абдоминальное ожирение 3 степени *** Больная А., 43 лет обратилась в поликлинику с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, периодические головные боли. При обследовании: рост 165 см, масса тела 88 кг, ОТ 105 см, ОБ 100 см, ЧСС 92 уд.в мин., АД 175/95 мм р.ст., триглицериды 2,1 ммоль/л, ХС ЛВП 0,7 ммоль/л, ХС ЛНП 3,8 ммоль/л, глюкоза в плазме крови натощак 6,2 ммоль/л. Какой основной признак метаболического синдрома© артериальная гипертензия© +абдоминальное ожирение© дислипидемия© гипергликемия© гиперглицеридемия *** Больная А., 53 лет с одышкой при физической нагрузке, периодические головные боли. При обследовании: рост 175 см, масса тела 95 кг, ОТ 100 см, ОБ 96 см, ЧСС 82 уд.в мин., АД 160/90 мм р.ст., общий холестерин 6,3 ммоль/л, глюкоза в плазме крови натощак 6,8 ммоль/л. Сколько основных и дополнительных критериев метаболического синдрома присутствует у больного© равен 1:1© равен 1:2© +равен 1:3© равен 2:3© равен 2:3 *** Больная А., 56 лет на приеме у врача. Антропометрические показатели: рост 160 см, масса тела 70 кг. Определите индекс массы тела (ИМТ) по формуле© ИМТ 22, нормальная масса тела© +ИМТ 27, избыточная масса тела© ИМТ 31, ожирение I степени© ИМТ 36, ожирение II степени© ИМТ 44, ожирение III степени *** Больная Л., 34 лет жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать страдают ожирением 1-2 степени сответственно. Рост 168 см, масса тела 96 кг. Пульс 78 уд в мин., ритмичный. АД 135/80 мм.рт.ст.. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа – 7,5 ммоль/л© +Алиментарно-конституциональное ожирение III степени. Вторичный холецистит© Алиментарно-конституциональное ожирение II степени. Вторичный холецистит© Алиментарно-конституциональное ожирение I степени. Вторичный холецистит© Алиментарно-конституциональное ожирение I степени. Первичный холецистит© Алиментарно-конституциональное ожирение II степени. Первичный холецистит *** У мужчины А., 50 лет с ростом 160 см, весом 80 кг, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Поставьте диагноз© Нарушение толерантности к глюкозе© Нарушение гликемии натощак© Нормальная масса тела© +Сахарный диабет 2 типа© Сахарный диабет 1 типа *** У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л |