воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
желтые ладони и подошвы, если возраст – больше 24 часов только желтые белки глаз и кожа, если возраст – больше 24 часов любая желтуха, если возраст – меньше 24 часов гной из глаз нет никаких симптомов, означающих желтуху 2 При амбулаторном лечении ОРИ обходимо следить за следующими признаками и быстро госпитализировать, за исключением дыхание становится стонущим дыхание становится кряхтящим отмечается головокружение температура сохраняется или становится высокой ребёнок перестаёт пить и сосать грудь 3 Ребенок, 2 недели. Со слов матери на 3-й день после рождения у ребенка изменился цвет кожи. Судорог у ребенка не было. При осмотре: температура тела 37,5C. ЧДД - 46 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Движения младенца самопроизвольные. Кожные покровы, склеры, ладони и стопы желтушные. Диареи нет. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ очень тяжелое заболевание тяжелая желтуха маловероятно наличие местной инфекции желтуха маловероятно наличие тяжелого заболевания 2 Девочка, 4 недели. Температура тела 37,8C. Сегодня девочка очень плохо сосет грудь. При осмотре: ЧДД- 60 дыханий в минуту. Отмечается втяжение грудной клетки. Кожные покровы, склеры желтушные. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ местная бактериальная инфекция маловероятно наличие местной инфекции тяжелая желтуха очень тяжелое заболевание нет желтухи 4 У ребенка 6 недель диарея уже 3 дня. Температура тела 37,7C. При осмотре: ЧДД- 58 дыханий в минуту. Сосет грудь вяло. Отмечается выраженное втяжение грудной клетки. Кожные покровы и склеры желтушные. Кожная складка на животе расправляется медленно. Определите лечение и объясните его, согласно ИВБДВ лечить по плану А лечить по плану Б лечить по плану В срочно направить в стационар, у ребенка диарея и умеренное обезвоживание срочно направить в стационар, у ребенка очень тяжелое заболевание 5 Ребенку 8 дней. Температура тела 37,3C. При осмотре: ЧДД- 40 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Диареи нет. Склеры и кожные покровы желтушные, отмечается скудное гнойное выделение из пупка. Кожных гнойничков нет. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ через 1 день через 2 дня через 3дня через 4 дня через 5 дней 2 Новорожденная девочка 7 дней. Ребенок от II беременности (первая закончилась выкидышем). Матери 22 года, страдает бронхиальной астмой. Роды путем кесарева сечения. Масса тела 28000 г, длина - 50 см. При осмотре: ребенок на грудном вскармливании. Физиологические рефлексы живые, мышечный гипертонус. Кожа и слизистые оболочки чистые. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. По какой группе здоровья будет наблюдаться ребенок I II II А II Б III 3 На приеме ребенок 3 года. Выписан из стационара, где находился на лечении с диагнозом: внебольничная пневмония. Определите группу здоровья этому ребенку группа здоровья I группа здоровья II группа здоровья III группа здоровья IV группа здоровья V 2 Мальчику 8 дней. Родился от молодых родителей, страдающих миопией. Беременность I, протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине. Масса тела при рождении 3690 г, длина - 52 см. При осмотре: ребенок беспокоен, при крике часто вздрагивает, тремор подбородка. Физиологические рефлексы живые, повышен тонус разгибателей, мышечная дистония. Кожа и склеры субиктеричные. Большой родничок 3,5x3,5 см, не выбухает. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. Определите группу здоровья I II II А II Б III 4 Ребенку 9 лет. Находится на диспансерном учете с диагнозом: Бронхиальная астма, среднетяжелая, персистирующая. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать 1 раз в месяц 1 раз в 2 месяца 1 раз в квартал 1 раз в полгода 1 раз в год 3 Каким считается биологический анамнез, если в одном из периодов раннего онтогенеза имеется фактор риска удовлетворительным благополучным условно благополучным не удовлетворительным не благополучным 3 Мальчик 10 дней, Из анамнеза известно, что рот второй беременности, с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались физиологическая желтуха, токсическая эритема. На 8-й день жизни выявлены пузыри на туловище, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри диаметром до 2 см с серозно-гнойным содержимым, температура тела 37,4-37,6°С. К какой группе здоровья следует отнести этого ребенка после выписки из стационара I II II А II Б III 4 На профилактическом приеме ребенок 3 года. Из анамнеза известно, что девочка перенесла за прошедшие полгода ОРВИ- 4 раза и обструктивный бронхит. Определите уровень резистентности этого ребенка очень низкая низкая сниженная хорошая отличная 1 Дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации относятся к группе здоровья I II III IV V 3 На профилактическом приеме ребенок, 4 года. Из анамнеза известно, что перенес за год наблюдения: ОРВИ- 4 раза и катаральный отит. Определите уровень резистентности этого ребенка очень низкая низкая сниженная хорошая отличная 3 На профилактическом приеме ребенок, 7 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 7 мес., Др- 6 мес., Ра- 6 мес., Рп- 6 мес., Н- 6 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 2 группа НПР, 1 степень 2 группа НПР, 2 степень 2 группа НПР, 3 степень 3 группа НПР, 1 степень 3 группа НПР, 2 степень 3 На профилактическом приеме ребенок, 10 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 10 мес., Др- 10 мес., Ра- 7 мес., Рп- 7 мес., Н- 7 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 3 группа НПР, 1 степень 3 группа НПР, 2 степень 3 группа НПР, 3 степень 4 группа НПР, 2 степень 4 группа НПР, 3 степень 4 На профилактическом приеме ребенок, 8 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 8 мес., Др- 9мес., Ра- 7 мес., Рп- 9 мес., Н- 9 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 2 группа НПР, нетипичное верхнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 3 На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 10 мес., Др- 10 мес., Ра- 9 мес., Рп- 9 мес., Н- 9 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 2 группа НПР, нетипичное верхнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 3 На профилактическом приеме ребенок, 9 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 7 мес., Др- 7мес., Ра- 6 мес., Рп- 6мес., Н- 6 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 3 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 4 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 5 группа НПР, нетипичное верхнегармоничное развитие 4 На профилактическом приеме ребенок, 10 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 10мес., Др- 10 мес., Ра- 10мес., Рп- 8 мес., Н- 8 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 2 группа НПР, 1 степень 2 группа НПР, 2 степень 2 группа НПР, 3 степень 3 группа НПР, 1 степень 3 группа НПР, 2 степень 4 На профилактическом приеме ребенок, 8 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 8 мес., Др- 9 мес., Ра- 9 мес., Рп- 10 мес., Н- 10 мес. Определите уровень и степень нервно-психического развития этого ребенка 2 группа НПР, нетипичное верхнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 2 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное негармоничное развитие 3 группа НПР, нетипичное нижнегармоничное развитие 3 Физиологическая желтуха, в отличие от патологической, характеризуется следующими чертами Возникает на 2-3 день жизни Имеется при рождении Появляется в первые сутки жизни Появляется на второй неделе жизни Протекает волнообразно 1 Новорожденный 14 дней. От 2 беременности при сроке 37- 38 недель, протекавшей на фоне ярко выраженного токсикоза в первом триместре, ОРВИ при сроке 8-9 недель беременности, угрозы прерывания беременности в сроке 10-11 недель беременности. При осмотре: вес - 2800 гр., рост - 49 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку 1 2 3 4 5 4 Основная причина физиологической желтухи новорожденных гемолиз недостаточная, глюкуронизация сгущение крови холестаз гипогликемия 2 Какое состояние требует лечения Токсическая эритема Милии Везикулопустуллез Монголоидные пятна Лануго 3 Ядерная желтуха у доношенных детей возникает при уровне билирубина 100-150 мкмоль/л 150-170 мкмоль/л 180-252 мкмоль/л 252-300 мкмоль/л 307-342 мкмоль/л 5 Желтуха при ГБН возникает на 1-е сутки жизни 3-и сутки жизни 5-е сутки жизни 10-е сутки жизни 12-е сутки жизни 1 Назовите, что не характерно для глубоконедоношенного ребенка Тонкая морщинистая кожа темно-красного цвета Ушные раковины плоские, бесформенные, мягкие, прижаты к голове Сгибание конечностей полное Кожа обильно покрыта пушком (лануго) Пупок расположен в нижней трети живота 3 Частота дыхания у недоношенного ребенка колеблется От 25 до 35 в минуту От 36 до 76 в минуту От 40 до 60 в минуту От 60 до 80 в минуту От 20 до 30 в минуту 2 У недоношенных детей ядерная желтуха может возникнуть при уровне билирубина 100-110 мкмоль/л 111-150 мкмоль/л 130-150 мкмоль/л 171-256 мкмоль/л 70-116 мкмоль/л 4 К симптомам ядерной желтухи не относится Ригидность мышц затылка Рефлексы вызываются Судороги конечностей и мышц лица Симптом Грефе Спазм взора, «мозговой» крик 2 Новорожденные дети II группы здоровья наблюдаются педиатром на первом месяце жизни 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 раз 5 Первичный патронаж к новорожденному из группы высокого риска, после выписки из роддома ВОП сделает в первый день в первые 3 дня в первые 5 дней в первую неделю по обращению родителей 1 ВОП, наблюдая за новорожденными из группы риска по поражению центральной нервной системы, обращает внимание на все ведущие признаки кроме Состояние черепных швов, родничков Наличие патологических симптомов Мышечный тонус и движение суставов Реакцию на свет и звук, темпы моторного и психического развития Характер стула 5 У новорожденных детей не выделяют следующие группы риска риск развития патологии ЦНС риск внутриутробного инфицирования риск развития трофических нарушений и эндокринопатий риск развития тимомегалии риск развития врождённых пороков 4 Какой показатель не характерен для психомоторного развития доношенного ребенка в возрасте 1 месяца жизни кратковременная фиксация взгляда на блестящий предмет кратковременная улыбка на человеческое лицо прислушивание к речи матери вздрагивание и мигание при резком звуке попытка держать голову лежа на животе 3 Если при оценке нервно-психического развития ребенка, есть показатель отстающий на два эпикризных срока, то он будет отнесен к группе развития первой второй третьей четвертой пятой 3 Ребенку 2 недели, находится на грудном вскармливании. У матери острое респираторное заболевание, температура тела 39,0 С, ей назначены жаропонижающие препараты. Ваши рекомендации матери прекратить кормление грудью на время заболевания продолжить кормление грудью, с ношением респираторной маски дать ребенку киряченную воду кормить сцеженным прокипяченным молоком дать ребенку бактисубтил 2 В состав женского молока не входят омега-3 жирные кислоты омега-6 жирные кислоты триглицериды альфа-пальмитиновые кислоты холестерин 4 Какой фактор при введении прикорма детям до 1 года не является обязательным© возраст 6 месяцев состоявшееся или текущее прорезывание зубов уверенное сидение зрелость функций желудочно-кишечного тракта формирование пищевых дифференцировок 2 Какое из нижеперечисленных мероприятий следует провести при подозрении на гипогалактию Перевести ребенка на более редкий режим питания Ввести в рацион ребенка каши и овощи Провести контрольное кормление Добавить в рацион искусственные молочные смесb Кормить ребенка из рожка, используя упругую соску 3 Клиническими признаками гипогалактии являются все, за исключением Жажды Редкого стула Сниженных прибавок в массе тела Вздутия живота Редких мочеиспусканий 4 Кратность кормлений на момент введения прикорма в рацион ребенка должна составлять 5 раз 4 раза +6 раз 7 раз 8 раз 3 Дополнительное питание искусственными молочными смесями при дефиците материнского молока называется прикорм докорм коррекция питания дополнительный фактор дотация питания 2 Какая из нижеперечисленных ситуаций НЕ является абсолютным противопоказанием для кормления ребенка грудным молоком у матери злокачественное новообразования у матери хроническая почечная недостаточность у матери открытая форма туберкулеза с бацилловыделением у ребенка галактоземия мастит у кормящей женщины 5 Абсолютным противопоказанием к естественному вскармливанию со стороны ребенка является выраженные проявления аллергического диатеза целиакия фенилкетонурия гиполактазия муковисцидоз 3 Максимальный суточный объем питания, который может получать здоровый ребенок в возрасте 1 года, составляет 500-600 мл 700- 800 мл 1000-1100 мл 400-1500 мл 1300-1400 мл 3 Сцеженное молоко следует хранить при комнатной температуре не более 1-2 часов хранить в холодильнике при температуре не выше 10градусов С не более 5 часов хранить в термостате при температуре 37градусов С не более 1 часа хранить в холодильнике при температуре не выше 4 градусов С не более 3-6 часов хранить в термостате при температуре 37градусов С не более 3 часов 4 В молозиве по сравнению со зрелым молоком Больше белка, меньше жира, меньше лактозы Меньше белка, больше жира, больше лактозы Больше белка, больше жира, больше лактозы Меньше белка, меньше жира, меньше лактозы Меньше белка, больше жира, меньше лактозы 1 В молозиве содержится большое количество иммуноглобулина М иммуноглобулина Е иммуноглобулина G иммуноглобулина А иммуноглобулина D 4 После родов молозиво у матери выделяется в течение 15-16 дней первых трех недель первых трех суток 10-12 дней первых 7-8 дней 3 Что не является отличительным признаком между женским молоком и коровьим молоком большой активности диастазы и других ферментов высокого содержания незаменимых аминокислот мелких хлопьев, образующихся при створаживании, доступных для воздействия желудочного сока ребенка + преобладания казеиногена больше альбуминов 4 Что из нижеперечисленного относится к правилам исключительно грудного вскармливания кормить грудью не менее 6 раз за 24 часа кормить 5 раза в день давать коровье молоко в разбавленном виде не давать заменителей грудного молока не давать густую питательную пищу 4 На профилактическом приеме ребенок 1 год 1 месяц. В возрасте 12 месяцев вакцинирован ККП и превенар-13, V4 ОПВ не получил в срок из-за отсутствия вакцины. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка против полиомиелита на момент осмотра. Вакцинировать ребенка после результатов ОАК и ОАМ после осмотра невролога через 4 недели после осмотра сразу после осмотра через 1 неделю после осмотра 4 Решите вопрос об иммунопрофилактике ребенка с ДМПП в фазе относительной компенсации освободить от прививок на 6 мес освободить от прививок на 12 мес проводить прививки по индивидуальному графику проводить прививки по эпидпоказаниям проводить прививки по общим правилам 3 Ваша тактика по проведению профилактических прививок ребенку с кардитом освободить от прививок противопоказаны в течение 6 месяцев, затем индивидуально противопоказаны в течение года, затем индивидуально противопоказаны в течение 2 лет, затем индивидуально по эпидпоказаниям 3 БЦЖ проводится при отсутствии противопоказаний недоношенным детям при достижении ими массы тела 1500 г 2000 г 2500 г 3000 г 3500 г 3 Ребенку 2 месяца. Вчера был планово вакцинирован. При осмотре: ребенок беспокоится, отмечалась температура тела 39,50 С, на месте введения вакцины отмечается инфильтрат около 8,0 см. Оцените степень тяжести поствакцинальной реакции нет реакции слабая средняя сильная гиперергическая 4 На приеме ребенок 1 год. При осмотре: вялый, кожные покровы и видимые слизистые бледные, цианоз носогубного треугольника, температура тела 38,4 0С. Отмечается влажный кашель. В легких жесткое дыхание, влажные и сухие хрипы по всем полям легких. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать ребенка© после результатов ОАК и ОАМ через 1 неделю после выздоровления через 2 недели после выздоровления через 3 недели после выздоровления через 4 недели после выздоровления 5 Ребенку 4 месяца. Вчера был планово вакцинирован. При осмотре: ребенок несколько беспокоится, температура тела 37,8 С, на месте введения вакцины отмечается инфильтрат 4,0-4,5 см. Оцените степень тяжести поствакцинальной реакции нет реакции слабая средняя сильная гиперергическая 3 Новорожденный 4 дня. Ребенок родился от матери больной туберкулезом. Определите длительность курса химиопрофилактики этому ребенку 1 месяц 2 месяца 3 месяца 4 месяца 6 месяцев 3 На профилактическом приеме ребенок 1,5 года. Два месяца назад ребенок перенес гнойный менингит. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, активный, по органам без особенностей, температура тела 36,6С. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать сразу после осмотра через 3 месяца через 6 месяцев через 10 месяцев через 12 месяцев 4 Ребенку 4 месяца, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: ребенок активный, температура тела 36,6 С, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается податливость краев родничка, неврологические симптомы. Выставлен диагноз: рахит начальный период. Определите тактику вакцинации вакцинировать сразу после осмотра вакцинировать после общего анализа крови вакцинировать через 1 месяц вакцинировать через 2 месяц вакцинировать через 3 месяц 1 Ребенку 6 лет, приглашен на плановую вакцинацию. Из анамнеза: на 2-ой день ОРВИ появились шумная инспираторная одышка, выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и лающий кашель. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать после результатов R-графии легких после результатов ОАК и ОАМ через 2 недели после выздоровления через 3 недели после выздоровления через 4 недели после выздоровления 5 На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок АбКДС, ИПВ, ВГВ, Hib, Превенар ОПВ, БЦЖ, ВГВ АДС-М, ОПВ, ВГВ АКДС, БЦЖ, ВГВ ОПВ, БЦЖ, АКДС 1 В первый месяц начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. В какие сроки нужно проводить ревакцинацию БЦЖ детям после проведения пробы Манту в первые 2 дня от 3 дней до 2 недель до 4 недель через 1 месяц через 2 месяца 2 Оцените результат реакции Манту с 2 ТЕ у ребенка 12 лет при папуле 10 мм отрицательная сомнительная положительная гиперергическая гипертоксическая 3 Сроки проведения вакцинации против эпидемического паротита в 12 месяцев в 18 месяцев в 3 года в 6лет в 12 лет 1 Сроки проведения ревакцинации против эпидемического паротита в 12 месяцев в 18 месяцев в 3 года в 6-7 лет в 12 лет 4 Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД-40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х1012/л, лейкоциты–19х109/л, палочкоядерные-10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ-32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. О каком заболевание можно думать Плеврит Абсцесс легкого Крупозная пневмония Аппендицит Менингит 3 Девочке 2 года. Состояние тяжелое. Температура 39° С, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Поставьте предварительный диагноз Острая пневмония Обструктивный бронхит Острое респиратоное заболевание Бронхиальная астма Пневмония затяжная 1 Ребенку 5 лет. Жалобы на влажный кашель по утрам в течении 2-х недель после перенесенной вирусной инфекции. Начало с повышения температуры до 37°С в течение 3-х дней, сухого кашля. В анамнезе: с 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет респираторными инфекциями. В течении последнего года данное заболевание повторяется 4-ый раз. Над легкими перкуторно - легочный звук с небольшим коробочным оттенком. Аускультативно жесткое дыхание, в легких рассеянные сухие разнокалиберные хрипы, средне пузырчатые влажные на вдохе. Частота дыхания - 28 в мин. Поставьте предварительный диагноз облитерирующий бронхит обструктивный бронхит рецидивирующий бронхит хронический бронхит© хроническая пневмония 3 Ребенок 2 года, на фоне ОРВИ на 5-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,50 С, появилось шумное и свистящее дыхание, влажный приступообразный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются масса разнокалиберных, влажных и сухих хрипов по всем полям. Аллергоанамнез не отягощен. Поставьте предварительный диагноз стенозирующий ларинготрахеит обструктивый бронхит Муковисцидоз острая пневмония острый бронхиолит 2 У ребенка 7 лет частый кашель, приступы затрудненного дыхания, возникающие 1-2 раза в неделю. Иногда ночью 2-3 раза в месяц просыпается от того, что ей тяжело дышать. При осмотре кожа бледная, отмечается синюшность около рта. Грудная клетка вздута. Над легкими коробочный оттенок легочного звука. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. ЧДД – 32 в минуту. Ребенка обследовали и выявили, что пиковая скорость выдоха составила больше 80 %. Поставьте предварительный диагноз бронхиальная астма, интермитирующее течение бронхиальная астма, легкое персистирующее течение бронхиальная астма, средне персистирующее течение бронхиальная астма, тяжело персистирующее течение бронхиальная астма, очень тяжелое персистирующее течение 2 Девочке 2 года. Состояние тяжелое. Температура 39° С, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Выставлен диагноз острая пневмония, укажите доминирующий синдром, требующий неотложной терапии Гипертермия Одышка Тахикардия Интоксикация Отечный синдром 2 Ребенок 10 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма, в течение 3 лет. Приступы экспираторного удушья каждый день, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в высоких дозах. Отмечаются ежедневные ночные симптомы, при обследовании ОФВ1 и ПСВ 50%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать 1 раз в пол года в течении 10 лет 1 раз в месяц, пожизненно 1 раз в 3 месяца в течении 10 лет 1 раз в 3 месяца пожизненно 1 раз в месяц в течении 3х лет 2 Ребенку 7 лет. Со слов мамы его беспокоит приступообразный сухой кашель, приступы затрудненного дыхания по ночам 1-2 раза в месяц. Приступ начинается ночью, она начинает беспокоиться, садится на кровать, начинает часто дышать, ей становится тяжело выдохнуть. Затем через 20-30 минут приступ проходит. При осмотре ребенок сидит, опираясь на колени, голова втянута в плечи. Кожа бледная, отмечается синюшность около рта. Грудная клетка вздута, отмечается втяжение межреберных промежутков. Над легкими коробочный оттенок легочного звука. В легких дыхание жесткое, симметрично, с обеих сторон выслушивается обилие рассеянных сухих свистящих хрипов. ЧДД-38 в минуту. Поставьте предварительный диагноз астматический статус аллергический трахеит бронхиальная астма обструктивный бронхит аллергический бронхит 3 Ребенок 2,5 года. Жалобы на кашель, одышку, ЧДД – 47 в мин., температурой 38,8° С. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука справа, ниже лопатки. Аускультативно - ослабленное дыхание, выслушиваются справа под углом лопатки влажные мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз Бронхиолит Альвеолит пневмония бронхиальная астма, приступ обструктивный бронхит 3 Ребенок 3 года. Заболел остро 2 дня назад. Со слов матери, вчера у мальчика отмечалось повышение температуры до 38,00 С. При осмотре ЧДД-44 в минуту, температура тела 38,30 С, втяжение грудной клетки не отмечается. При аускультации: стридор и астмоидное дыхание не обнаружил. Классифицируйте состояние этого ребенка по ИВБДВ очень тяжелое заболевание пневмонии нет, кашель и простуда тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмонии нет, астмоидное дыхание пневмония 5 Мальчику 7 лет. Жалобы на сухой кашель, приступы затрудненного дыхания возникающие ежедневно. Иногда ночью 2-3 раза в неделю просыпается от того, что ему тяжело дышать. При осмотре кожа бледная, отмечается синюшность около рта. Грудная клетка вздута. Над легкими коробочный оттенок легочного звука. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. ЧДД – 32 в минуту. Ребенка обследовали и выявили, что пиковая скорость выдоха составила более 60 %. Назначено лечение: будесонид 200 мкг, сальметерол по 1 дозе 2 раза вдень. Какой ступени терапии данной патологии соответствует назначенное лечение у этого ребенка 1 ступени 2 ступени 3 ступени 4 ступени 5 ступени 3 Ребенку 5 лет. Жалобы на влажный кашель по утрам в течение 2-х недель после перенесенной вирусной инфекции. Начало с повышения температуры до 37°С в течение 3-х дней. В анамнезе: с 3,5 лет посещает детский сад. С этого же времени часто болеет респираторными инфекциями. В течение последнего года данное заболевание повторяется 4-ый раз. Над легкими перкуторно легочный звук с небольшим коробочным оттенком. Аускультативно жесткое дыхание, в легких рассеянные сухие разнокалиберные хрипы, среднепузырчатые влажные на вдохе. Частота дыхания - 28 в мин. Укажите частоту осмотра ВОП, и срок снятия с учета 2 раза в год, снятие с учета через 3 года после последнего эпизода 2 раза в год, снятие с учета через 2 года после последнего эпизода 2 раза в год, снятие с учета через 3 года после последнего эпизода 1 раза в год, снятие с учета через 3 года после последнего эпизода 2 раза в год, снятие с учета через 2 года после первого эпизода. 2 Ребенок 10 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма, в течение 3лет. Приступы экспираторного удушья каждый день, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в высоких дозах. Отмечаются ежедневные ночные симптомы, при обследовании ОФВ1 и ПСВ 50%. Базисными средствами для лечения данного заболевания являются Симпатомиметики короткого действия Пролонгированные симпатомиметики Метилксантины Кортикостероиды Антибиотики 4 Ребенок 2,5 года поступил в стационар с кашлем, одышкой смешанного характера, ЧДД – 47 в мин., температурой 38,8° С. При перкуссии определяется притупление перкуторного звука справа ,ниже лопатки. Аускультативно - ослабленное дыхание, выслушиваются справа под углом лопатки влажные мелкопузырчатые хрипы. Назовите наиболее частый возбудитель данного заболевания Mycoplasmapneumoniut Staphylococcusaureus PC-вирус Streptococcuspneumoniae Klebsiellapneumoniae 4 У ребенка 7 лет частый кашель, приступы затрудненного дыхания, возникающие 1-2 раза в неделю. Иногда ночью 2-3 раза в месяц просыпается от того, что ей тяжело дышать. При осмотре кожа бледная, отмечается синюшность около рта. Грудная клетка вздута. Над легкими коробочный оттенок легочного звука. В легких дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе. ЧДД – 32 в минуту. Ребенка обследовали и выявили, что пиковая скорость выдоха составила больше 80 %. Частота осмотров ВОП 1 раз в 3 недели 1 раз в месяц 1 раз в 3 месяца 1 раз в по года 1 раз в год 3 Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 5 дней. При осмотре выявлено: ребенок беспокойный, раздражительный, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка на животе расправляется медленно, примеси крови в стуле нет. Классифицируйте заболевание по ИВБДВ тяжелое обезвоживание умеренное обезвоживание нет обезвоживания тяжелая затяжная диарея затяжная диарея 2 На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Классифицируйте заболевание по ИВБДВ тяжелое обезвоживание умеренное обезвоживание нет обезвоживания тяжелая затяжная диарея затяжная диарея 1 На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Классифицируйте заболевание по ИВБДВ тяжелое обезвоживание умеренное обезвоживание нет обезвоживания тяжелая затяжная диарея затяжная диарея 4 Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку 50 мл/кг 75 мл/кг 100 мл/кг 20 мл/кг 150 мл/кг 2 К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ тяжелое обезвоживание умеренное обезвоживание нет обезвоживания дизентерия затяжная диарея 5 Ребенок в возрасте 2 лет. Жалобы на диарею в течение 7 дней, крови в стуле нет. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ тяжелое обезвоживание умеренное обезвоживание нет обезвоживания тяжелая затяжная диарея затяжная диарея 2 Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился к врачу общей практики по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь 2 Больная 3 месяца. Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Классифицируйте состояние ребенка по ИВБДВ тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмония пневмонии нет, кашель или простуда пневмонии нет, астмоидное дыхание недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ 1 Больная 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. У ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58 в мин., втяжений грудной клетки нет. Классифицируйте состояние ребенка по ИВБДВ тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмония пневмонии нет, кашель или простуда пневмонии нет, астмоидное дыхание недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ 2 Динара, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. У ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 44, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмония пневмонии нет, кашель или простуда пневмонии нет, астмоидное дыхание недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ 3 Вероника, 8 месяцев, вес 9 кг, температура 39. У ребенка кашель в течение 3 дней и проблемы с дыханием. Со вчерашнего вечера девочка отказывается от груди и не пьет воду. Рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок сонлив, частота дыхания 55 в минуту, втяжение грудной клетки. Классифицируйте заболевание по ИВБДВ тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмония пневмонии нет, кашель или простуда пневмонии нет, астмоидное дыхание недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ 1 Алмаз, 10 месяцев, вес 9 кг, температура тела 38,5. У ребенка в течение 2 дней кашель, а сегодня появилось затрудненное дыхание. У ребенка не было рвоты и судорог, малыш в сознании, от груди не отказывается. При осмотре: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но есть затруднение дыхания на выдохе. Подобное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение быстродействующим бронхолитиком и спустя 20 минут повторил оценку состояния: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, но вновь обнаружил затрудненное дыхание на выдохе. Классифицируйте состояние ребенка по ИВБДВ тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмония пневмонии нет, кашель или простуда пневмонии нет, астмоидное дыхание недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ 2 Ребенок Н., 4 года, заболел 2 недели назад когда появилась генерализованная сыпь за ушами и на шее, затем распространилась на лицо. При осмотре : ребенок не пьет жидкость, помутнение роговицы глаз, язвы рта. Классифицируйте заболевание по ИБВДВ Тяжелая осложненная корь Корь с осложнениями рта и глаз Корь Неосложненная лихорадка Бактериальная ирнфекция 1 Ребенок Т., 2 года, заболел остро 4 дня назад, не кушает . При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 39 С, заложенность носа, скудное слизистое отделяемое из носа. Отмечается ригидность затылочных мышц.Классифицируйте заболевание по ИБВДВ Затяжная лихорадка Очень тяжелое фебрильное заболевание Бактериальная инфекция Неосложненная лихорадка Корь 2 Ребенок А., 3 года . Заболел 2 дня назад . Со слов матери ребенок жаловался на боль в горле и он не может пить.Врач проверил общие симптомы опасности . Он обнаружил что ребенок не может пить. Судорог нет , нет кашля и диареи.Классифицируйте заболевание по ИБВДВ Очень тяжелое заболевание Стрептококковый фарингит Нестрептококковый фарингит Абсцесс глотки Фарингит 4 Ребенок Н., 4 года, заболел 2 недели назадкогда появилась генерализованная сыпь за ушами и на шее, затем распространилась на лицо. При осмотре: ребенок не пьет жидкость, помутнение роговицы глаз, язвы рта. Тактика введение больного ребенка по ИБВДВ Не нуждается в лечении Не нуждается в направлении в стационар Срочное лечение и госпитализация в стационар Дать витамин А, и лечиться дома Дать антибиотики 3 Ребенок Г., 1 год, болен 3-й день. Со слов матери, у мальчика был жидкий стул 4 раз и отмечается рвота после каждого приемапищи и даже воды. При осмотре: мальчик вялый, отказывается пить, аппетит резко снижен, кожные покровы бледные, сухие. Глаза запавшие. Эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены. Определите дальнейшую тактику в отношении этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ лечить амбулаторно по плану А направить срочно в стационар лечить амбулаторно по плану Б лечить амбулаторно по плану В направить на ФГДС 2 Мальчику 1 г. 6 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4‰, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз Железодефицитная анемия Апластическая анемия Гемолитическая анемия В12 дефицитная анемия Гипопластическая анемия 1 Пациент 10 лет, состоит на Д учете с диагнозом: Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести, проведен месячный курс лечения препаратами железа. После курса анализ крови: гемоглобин 110 г/л, эритроцитов – 3,0х1012/л, цветовой показатель – 0,9; лейкоцитарная формула без изменения. Дальнейшая тактика в ведении этого больного© Снять с диспансерного учета Назначить повторный анализ крови через 10 дней Назначить препараты железа per os на 14 дней Назначить аскорбиновую кислоту по 50 мг 3 р/д Назначить препараты железа per os на 2-3мес 5 Пациент 9 лет, жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами. В анализе крови: гемоглобин -100 г/л, эритроцитов – 2,9 х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 6,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 5 мм/ч, сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз Железодефицитная анемия, средней степени тяжести Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести Железодефицитная анемия, тяжелой степени Постгеморрагическая анемия, средней степени тяжести Фолиеводефицитная анемия, легкой степени тяжести 2 Больная 12 лет, на приеме у семейного врача жалуется на головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, шум в ушах. При физикальном осмотре: кожа сухая, бледная, поперечная исчерченность ногтей. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 94 в минуту. В анализе крови: гемоглобин - 80 г/л, ЦП 0,7, эритроциты 2,8х109/л, тромбоциты 165х109/л, лейкоциты - 7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз и пойкилоцитоз. На ЭКГ изменений нет. Назначьте лечение Актиферрин 100-300 мг в сутки до нормализации гемоглобина Феррум лек 25-50 мг в сутки 2 месяцев Сорбифер 50-75 мг в сутки до нормализации гемоглобина Гемофер 75 мг в сутки до 2 месяцев Ферлатум 100-300 мг в сутки 14 дней. 1 Больная девочка 10 лет, на приеме у семейного врача жалуется на головокружение, одышку при физической нагрузке, сердцебиение, шум в ушах. При физикальном осмотре: кожа сухая, бледная, поперечная исчерченность ногтей. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 94 в минуту. В анализе крови: Нb 80 г/л, ЦП 0,7, эритроциты 2,8х109/л,тромбоциты 165х109/л, лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч, анизоцитоз и пойкилоцитоз. На ЭКГ изменений нет. Поставьте предварительный диагноз Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести Железодефицитная анемия, средней степени тяжести Железодефицитная анемия, тяжелой степени В-12 дефицитная анемия Постгеморрагическая анемия 2 Пациент 12 лет, жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, обмороки. В анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроцитов – 2,9 х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 6 мм/ч, сывороточное железо – 11 мкмоль/л. Какова частота диспансерного наблюдения больного (согласно приказа МЗ РКот14 ноября 2005 года № 571 об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний) Диспансерный учет по месту жительства у ВОП, осмотр 2 раза в год Диспансерный учет у гематолога, осмотр 3 раза в год Диспансерный учет у ВОП, осмотр 1 раз в год Диспансерный учет по месту жительства у гематолога, осмотр 2-3 раза в год Диспансерный учет у гематолога и ВОП, осмотр 1 раз в год 1 На прием в ВОП обратилась мама с ребенком 9 лет, с жалобами на бледность кожи, слабость, ломкость ногтей, пониженный аппетит у ребенка, а также у ребенка снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при какой анемии В12-дефицитной железодефицитной гемолитической острой постгеморрагической апластической 2 На прием к семейному врачу поступил мальчик с результатами повышения цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли,кольца Кебота наблюдаются при анемии© В12-дефицитной гемолитической гипопластической железодефицитной апластической 1 На 8 сутки после выписки с родильного дома у ребенка желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при какой анемии апластической гемолитической железодефицитной острой постгеморрагической В-12 дефицитной 2 На приеме у семейного врача мальчика 10 лет по анализам панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при какой анемии апластической В12-дефицитной железодефицитной гемолитической гипопластической 1 На приеме у семейного врача девочка 12 лет по сигнальными листку, у девочки было массивное легочное кровотечение, какая анемия развивается при этой патологии апластическая В12-дефицитная гемолитическая постгеморрагическая (острая) железодефицитная 4 Ребенку 5 мес, перенесшего ОРВИ, ВОП обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Поставьте предварительный диагноз гипохромная анемия витаминодефицитная железодефицитная гемолитическая анемия апластическая анемия 3 Ребенку 4 года, со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час. Поставьте предварительный диагноз апластическая анемия дефицитная анемия постгеморрагическая анемия гемолитическая анемия гипопластическая анемия 2 Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс. О каком диагноз идет речь гемолитическая анемия апластическая анемия талассемия железодефицитная анемия В12 дефицитная и анемия 4 Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выставлен разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Поставьте предварительный диагноз спазмофилия врожденный миастенический синдром рахит ОРВИ паратрофия 3 Ребенку 3 мес. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна гипостатура паратрофия гипотрофия I степени гипотрофия II степени гипотрофия III степени 3 Ребёнку 5 мес. Из анамнеза: с 2 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированной смесью, с рождения состоит на «Д» учёте у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. В 4,5 месяца заболел инфекционным энтероколитом, лечился стационарно. В настоящее время ребёнок выглядит похудевшим, осунувшимся. За последний месяц прибавил 115 гр. Стул периодически неустойчивый. В анализе крови: Гемоглобин - 104 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 4,2 х 109/л, СОЭ- 2 мм/ч. Поставьте диагноз энцефалопатия дисбактериоз гипотрофия анемия ферментопатия 3 Ребенку 4 мес., на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Отмечается потливость. Мышечный тонус снижен. Деформации костей черепа, реберные «четки». Поставьте диагноз© ОРВИ сенозирующий ларинготрахеит простой бронхит обструктивный бронхит спазмофилия 5 Ребёнку 8 месяцев.Объективно: кожные покровы бледные, повышенной влажности. Облысение на затылке. Большой родничок 3,5 х 3,5 см., края податливые. Выражены лобные, теменные и затылочный бугры. Живот увеличен, при пальпации мягкий. Печень + 3 см. ниже края реберной дуги. Стул неустойчивый. С чем связано появление этих симптомов с нарушением водно-солевого обмена с нарушением фосфорно-кальциевого обмена с нарушением натрий-калиевого обмена с нарушением функций ферментов печени с нарушением работы кишечника 2 Ребенку 3 месяца, находится на искусственном вскармливании, подкармливают кашей, начали давать соки. Объективно: ребёнок беспокойный, капризный, вздрагивает на любые раздражители. Отмечается выраженная потливость, нарушение сна. Имеется облысение затылка. Поставьте диагноз рахит гиповитаминоз гипотрофия спазмофилия энцефалопатия 1 Ребенку 6 месяцев. Жалобы на вялость, резкое ухудшение аппетита, периодические рвоты, запоры. Известно, что в течение двух недель ребенок получал лечение масляным раствором витамином "D" по 5000 ME 4 раза в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок вялый, заторможен, подкожно-жировая клетчатка истончена, эластичность кожи снижена, печень увеличена. Диурез достаточный несмотря на обезвоживание. Поставьте диагноз Гипервитаминоз Д Снижение уровня Са Снижение уровня К Повышение уровня Mg Гиповитаминоз Д 1 Ребенку 1 мес. Жалобы на беспокойство и пятнистую сыпь на лице, туловище и конечностях. Сыпь появилась через день после введения адаптированной молочной смеси. У матери в детстве неоднократно была крапивница.Поставьте диагноз лимфатико-гипопластический аллергический диатез нервно-артритический экссудативно-катаральный аутоаллергический диатез 2 Ребенку 2 месяца. Находится на грудном вскармливании. Жалобы на беспокойство, плохой сон, кожный зуд, гиперемию щек. Объективно: на щеках ''молочный струп", себорейные корки в области надбровных дуг и волосистой части головы. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Психо-моторное развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена. Поставьте диагноз Лимфатико-гипопластический Аллергический Экссудативно-катаральный диатез Нервно-артритический Аутоаллергический диатез 3 У девочки 5 лет в течении 2-х лет отмечаются боли в животе, пастозность век по утрам. Частые ОРВИ. В анализе мочи лейкоцитурия, в общем анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При посеве мочи выделена кишечная палочка. Постаьте диагноз хронический цистит хронический гломерулонефрит хронический пиелонефрит острый гломерулонефрит синдром Альпорта 3 К семейному врачу обратился мать ребенка с отеками на лице, голенях, асцитом. Из анамнеза: заболел впервые остро, после перенесенной ангины. Объективно: АД- 90/60 мм.рт.ст. В ОАМ: содержание белка - 3,3 г/л, эритроциты 3-5 в п/зр, лейкоциты -2-3 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., В крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. О каком заболевании говориться острый пиелонефрит мочекаменная болезнь дисметаболическая нефропатия острый гломерулонефрит интерстициальный нефрит 4 На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 390С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты - 15,4 х 109л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Поставьте диагноз острый гломерулонефрит острый цистит острый пиелонефрит мочекаменная болезнь дисметаболическая нефропатия 3 Ребенку 3 года. Жалобы на частые поносы, плохой аппетит, отставание в массе. Из анамнеза: родился от первой беременности, масса при рождении 3400 г. С первых дней жизни отмечался неустойчивый стул, который расценивался как стафилококковый энтероколит и дисбактериоз. В 1 месяцев перенес колиэнтерит. В возрасте одного года имел массу 8 кг 700 г; в два года - 10 кг; в три года - 10,5 кг. Не переносит молочные продукты. Получал ферменты и биопрепараты. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Пониженного питания, тургор тканей снижен. Бледный. Живот вздут, при пальпации определяется урчание по ходу толстой кишки. Край печени + 1,5 см. Поставьте диагноз Хронический неспецифический энтерит, лактазная недостаточность Целлиакия Хронический неспецифический колит Хронический гастроэнтерит Болезнь Крона 2 Ребенку 5 лет. Жалобы на частые болезненные мочеиспускания, боли в животе, повышение температуры до 38,5°, вялость. Больна в течении 3 дней. В анализе мочи: белок- 0,099 г/л, лейкоциты - 20-30 в поле зрения, бактерии ++. Поставьте диагноз Острый цистит Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Острый нефрит Нейрогенный мочевой пузырь 2 Мальчику 3 года. Жалобы на обширные отеки, вялость, снижение диуреза, которые появились у ребенка неделю назад на фоне полного здоровья. В анамнезе неоднократные проявления пищевой аллергии. Объективно: состояние по заболеванию тяжелое, самочувствие неплохое. Имеются выраженные отеки лица, ног, поясничной области, явления асцита. Тоны сердца отчетливые, ЧСС -110 уд/мин. АД - 90/50 мм ртст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. В клиническом анализе мочи: белок - 20 г/л, лейкоциты 0 - 1 в поле зрения, эритроциты 0 - 1 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-3 в ноле зрения. Суточный диурез 200 мл. Поставьте диагноз Нефротичекий синдром Нефритический синдром Хронический гломерулонефрит Острый пиелонефрит Инфекция мочевых путей 1 Ребенку 9 лет. Жалобы на редкое мочеиспускание, изменение цвета мочи ("мясные помой'), субфебрильную температуру, ухудшение самочувствия. Три недели назад перенес скарлатину. Объективно: отечность лица, АД - 140/90 мм рт. ст., ЧСС-120 в мин., живот при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Диурез снижен. Поставьте диагноз Острый постстрептококковый гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Острый инфекционный цистит Хронический гломерулонефрит Недостаточно данных для постановки диагноза 1 Девочке 5 лет. Жалобы на частые безболезненные мочеиспускания малыми порциями с первых лет жизни, дневное и ночное недержание мочи, повышенную возбудимость, нарушение сна. Какие осложнения могут возникнуть Образование камней в мочевыделительных путях Развитием рефлюксов и вторичных пиелонефритов Хронизация заболевания Осложнений быть не может Выпадение наружу мочеполовых органов 2 Ребенку 6 лет. Жалобы на периодические схваткообразные боли в животе не связанные с приемом пищи. Выраженный осадок мочи (визуально). В анамнезе - нейродермит, локализованная форма. Отец страдает почечнокаменной болезнью. В анализах мочи - оксалаты +++, микрогематурия - эритроциты до 10-15 в поле зрения. Объективно: сухость кожи в локтевых сгибах и области шеи. Поставьте диагноз Дисметаболическая нефропатия Гломерулонефрит Пиелонефрит Нефритический синдром Наследственный амилоидоз почек 1 Девочке 8 лет. Жалобы на частые болезненные мочеиспускания, субфебрильную температуру, слабость. Из анамнеза известно, что в возрасте 5 и 7 лет у ребенка отмечались эпизоды лейкоцитурии в сочетании с повышением температуры до 38-38,5°. Лечилась амбулаторно. Объективно: положительный симптом поколачивания по поясничной области справа. В анализе крови: лейкоциты - 10,5x10 /литр, СОЭ - 26 мм/час. В анализе мочи: удельный вес 1018, белок - 0,099 г/литр, лейкоциты 50-60 в поле зрения, бактерии +++. Какие показатели биохимического анализа крови необходимо исследовать Общий белок,Алт,Аст,билирубин Мочевина,ЩФ, Общий белок, триглицериды Белок и его фракции,креатинин, мочевина, СРБ СРБ, Общий белок, мочевина СРБ,креатинин, мочевина, ЩФ 3 Девочка 8 лет, поступила в клинику из детского дома с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе.При поступлении: определялась истеричность склер, легкая иктеричность кожи, зев спокоен. В легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся. Серологические вирусные маркеры |