воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
2 68.Больная 39 лет, работает санитаркой, жалобы на повышение температуры до 39-400С, боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Поставьте диагноз// 1.крупозная пневмония// 2.долевая пневмония// 3.острый гнойный бронхит// 4.экссудативный плеврит// 5.острый абсцесс легкого 2 69.К ВОП обратился пациент 45 лет, монтажник, заболел остро связывает с переохлаждением, повысилась температура до 400С, появились боли в грудной клетке справа при дыхании, кашель, кровохарканье. Синдром уплотнения лёгочной ткани справа ниже VI ребра. Какие изменения ожидаете найти в общем анализе крови// 1.лейкоцитоз, ускорение СОЭ// 2.лейкопению, нормальное СОЭ// 3.анемию, ускорение СОЭ// 4.тромбоцитоз, ускорение СОЭ// 5.лимфоцитоз, нормальное СОЭ 1 70.Больной обратился с жалобами на кашель с выделением гнойно-кровянистой мокроты, одышку, повышение температуры до 39°С. Объективно: состояние тяжелое, ЧДД 32 в мин. В легких справа в задне-нижних отделах укорочение перкуторного звука, звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Лейкоциты крови 18,2 х 109/л, в формуле - сдвиг влево. Определите тактику ВОП// 1.амбулаторное лечение// 2.санаторно-курортное лечение// 3.стационарное лечение// 4.противорецидивное лечение// 5.хирургическое лечение 3 71.Больной 35 лет, работает сантехником, заболел остро, повысилась температура до 39-40оС появились сильные боли в грудной клетке справа, кашель с примесью крови. Аускультативно: справа ниже VI ребра бронхиальное дыхание, крепитация. Что является основным в терапии// 1.Антибактериальная терапия// 2.Дезинтоксикационная терапия// 3.Рассасывающая терапия// 4.Отхаркивающаятерапия// 5.Общеукрепляющая терапия 1 72.У больной В., 23 лет, жалобы на кашель, слабость, потливость, температура тела 38,70С. Слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, там же жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически слева инфильтративное поражение в нижней доле легкого. Назначено лечение антибиотиками широкого спектра действия. Эффективность антибактериальной терапии оценивается в течение// 1.7-8 суток// 2.1 суток// 3.4-6 суток// 4.2-3 суток// 5.9-10 суток 4 73.Больной К., 47 лет, имеет длительный стаж курения. Беспокоит одышка экспираторного характера, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Грудная клетка бочкообразная. Усиление и деформация легочного рисунка. При тесте с бронходилататорами не происходит нормализации ОФВ1. Для какого заболевания характерно// 1.внебольничной пневмонии// 2обструктивной болезни легких// 3.центрального рака легкого// 4.туберкулеза легких// 5.бронхиальной астмы 2 74.У 47-летнего больного последние месяцы нарастает одышка. Цианоз. Барабанные палочки. В легких на фоне ослабленного дыхания не звонкие хрипы, напоминающие крепитацию. Акцент 2-го тона над легочной артерией. Рентгенологически сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах. Ваш предполагаемый диагноз// 1.митральный стеноз// 2.застойная пневмония// 3.идиопатический фиброзирующийальвеолит// 4.хроническая обструктивная болезнь легких// 5.инфильтративный туберкулез 4 75.Больного К., 47 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает метилпред 8 мг в сутки в течение 4 лет.ПСВ - 60%. Какую базисную терапию целесообразно назначить больному// 1.Теофиллин// 2.Ипратропиум бромид// 3.Беклометазон// 4.Сальметерол// 5.Дексаметазон 3 76.На приеме у ВОП больной 25 лет, жалобы на периодические приступы удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза: в течение последнего года такие приступы отмечались 3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. С детства в весеннее время отмечается обострение вазомоторного ринита. По данным спирографии ОФВ1 -75 %.. Наиболее вероятный диагноз// 1.персистирующая бронхиальная астма средней тяжести, контролируемая// 2.персистирующая бронхиальная астма легкой степени, частично контролируемая// 3.персистирующая бронхиальная астма легкой степени, контролируемая// 4.интермиттирующая бронхиальная астма, частично контролируемая// 5.интермиттирующая бронхиальная астма, контролируемая 5 77.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности, ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Пациент (согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885) должен находиться под диспансерным наблюдением врача// 1.ВОП и пульмонолога// 2.терапевта и пульмонолога// 3.терапевта и бронхолога// 4.ВОП и бронхолога// 5.ВОП и терапевта 5 78.Больной 22 лет жалобы на приступы удушья один раз в неделю, ночные симптомы 2 раза в месяц. Общее состояние удовлетворительное. С детства страдает атопическим дерматитом. Аускультативно над легкими выслушиваются свистящие хрипы. ЧДД- 22 в минуту. ПСВ – 80%. Ваш предполагаемый диагноз// 1.интермиттирующая бронхиальная астма// 2.легкая персистирующаябронхиальная астма, обострение// 3.персистирующая средней тяжети бронхиальная астма// 4.тяжелая персистирующая бронхиальная астма// 5.интермиттирующая бронхиальная астма,обострение 5 79.ВОП обратился мужчина 45 лет. Болен около 20 лет. Последние 5 лет постоянно принимает преднизолон в дозе 10мг. Приступы удушья беспокоят ежедневно, ночные симптомы 3раза в неделю. Объективно: положение ортопноэ, грудная клетка бочкообразная, Перкуторно – коробочный звук, аускультативно по всем полям выслушиваются сухие свистящие хрипы. ПСВ – 45% . Ваш предполагаемый диагноз// 1.интермиттирующая бронхиальная астма// 2.легкая персистирующаябронхиальная астма// 3.персистирующая средней тяжети бронхиальная астма// 4.тяжелая персистирующая бронхиальная астма, контролируемая// 5.тяжелая персистирующая бронхиальная астма, неконтролируемая 3 80.Больной 18 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающую экспираторную одышку, сухой кашель. На рентгенограмме патологии не выявлено. В периферической крови 12% эозинофиллов. Суточные колебания параметров бронхиальной проходимости (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 30%. В носоглотке обнаружены полипы. Ваш предполагаемый диагноз// 1.обструктивный бронхит// 2.бронхиальная астма// 3.сердечная астма// 4.эозинофильный инфильтрат легкого// 5.экзогенный гипертрофический ринит 2 81.Больная 38 лет, жалобы на ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку в покое, ночные симптомы 3 раза в неделю, ограничение физической активности ЧДД - 22 в минуту. Над легкими - дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Какова частота и сроки диспансерного наблюдения больного согласно приказа МЗ РК от 26 декабря 2012 года №885// 1.2 раза в год, наблюдение пожизненно// 2.3 раза в год, наблюдение пожизненно// 3.4 раза в год, наблюдение пожизненно// 4.4 раза в год, наблюдение в течении 5 лет// 5.4 раза в год, наблюдение в течении 10 лет 3 82.Какие признаки, выявляемые у пациента с тяжелой хронической лёгочной патологией, могут свидетельствовать о наличии у него синдрома «лёгочного сердца»// бледность кожных покровов; отёки на лице, увеличивающиеся к утру// 1.диффузный цианоз; отёки ног, увеличивающиеся к вечеру; набухание и, возможно, .пульсация ярёмных вен шеи// 3.акроцианоз; отёки ног, увеличивающиеся к утру набухание и, возможно, пульсация ярёмных вен шеи// 4.диффузный цианоз; выраженная пульсация сонных артерий// 5.выраженная пульсация сонных артерий; отёки на лице, увеличивающиеся к вечеру 1 83.Больной 68 лет, курит более 40 лет. Жалобы на одышку в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в правом подреберье, отеки на ногах. На обзорной рентгенограмме – усиление и деформация легочного рисунка. Какие изменения на ЭКГ вы ожидаете// 1.гипертрофия левого желудочка и правого желудочка// 2.гипертрофия правого желудочка и левого предсердия// 3.гипертрофия правого желудочка и правого предсердия// 4.гипертрофия правого предсердия и левого предсердия// 5.гипертрофия правых и левых отделов сердца 3 84.Больной К., 28 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировал беротеком. Принимает метилпред по 8 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ - 68%. Какой диагноз наиболее вероятен// 1.ХОБЛ, бронхитический тип, категория С, обострение, ДН II// 2.Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение ДН III// 3.ХОБЛ, бронхитический тип, категория В, обострение ДН I// 4.Бронхиальная астма, тяжелой степени, обострение, гормонозависимая форма ДН I// 5.Бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II 5 85.Тщательный контроль за форменными элементами крови необходим при диспансерном наблюдении у больных гломерулонефритом, получающих лечение// 1.антибиотиками группы тетрациклина// 2.Уроантисептиками// 3.глюкокортикостероидными гормонами// 4.цитостатиками// 5.Мочегонными 4 86.У больных, получающих лечение цитостатическими препаратами при диспансерном наблюдении больных с заболеваниями почек, необходим контроль// 1.за креатином// 2.за лейкоцитами крови// 3.за холестерином// 4.за гемоглобином// 5.за свертываемостью крови 2 87.Больной М., 58 лет строитель, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышение t – 38,80С, боли в области поясницы, отеки на лице и ногах по утрам. Состояние средней степени тяжести. АД – 180/100 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого (+) с обеих сторон. ОАМ – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия. Ваш диагноз// 1.хроническийгломерулонефрит латентная форма// 2.хроническийгломерулонефритгематурическая форма// 3.хроническийгломерулонефрит нефротическая форма// 4.оническийгломерулонефритгипертоничекая форма// 5.хроническийгломерулонефрит смешанная форма 5 88.Больная 55 лет за последние 2 недели отмечает отеки на ногах, одышку, в биохимическом анализе крови: общий белок 50 г/л, общий холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, в ОАМ – белок 1,7 г/л, эритроциты 10-20 в поле зрения. СКФ – 69 мл/мин. Поставьте диагноз// 1.ХБП І стадия// 2.ХБП ІІ стадия// 3.ХБП ІІІ стадия// 4.ХБП ІV стадия// 5.ХБП V стадия 1 89.Больной К. 37 лет обследован ВОП. Получены результаты анализов; в биохимическом анализе крови: общий холестерин 7,3 ммоль/л, общий белок 50 г/л, креатинин 87 мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1018, белок 4,25 г/л, эритроциты – 8-10 в поле зрения, лейкоциты -6-8 в поле зрения. Сделайте заключение// 1.Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия// 2.Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия// 3.Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия// 4.Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина// 5.Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+повышение креатинина 3 90.На приеме ВОПженщина 33 лет.Жалобы на головные боли, шум в ушах, слабость, снижение аппетита, повышение АД до 180мм.рт.ст., отеки вокруг глаз по утрам. Из анамнеза: больна в течении 2-х лет, симптомы усилиилсь в течение последних недель, принимала диротон. В биохимическом анализе крови: общий холестерин 4,2 ммоль/л, общий белок 58 г/л, креатинин 89мкмоль/л. В ОАМ: относительная плотность – 1004, белок 3,68 г/л, эритроциты – 25-30 в поле зрения, лейкоциты -6-7 в поле зрения. Ваш диагноз// 1.Острый гломерулонефрит// 2.Хронический гломерулонефрит// 3.Хронический пиелонефрит// 4.Хроническая почечная недостаточность// 5.Амилоидоз почек 2 91.У больной 45 лет выявлены выраженная протеинурия, небольшая гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, отечность и гипертензия. Для какого состояния характерна описанная симптоматика// 1.мочевой// 2.нефротический// 3.гипертонический// 4.нефритический// 5.хроническая почечная недостаточность 2 92.Больную 30 лет, беспокоят ознобы, подъемы температуры до 39о в течение недели, профузные поты, боли в поясничной области справа, частое мочеиспускание, выраженная слабость. Поколачивание по поясничной области справа болезненно. Подобное состояние наблюдалось год назад. В ОАК: лейкоциты - 15х109/л, СОЭ – 48 мм/ч. ОАМ: относительная плотность - 1012, лейкоциты –все поле зрения, эритроциты 2-3 в поле зрения, бактерии++. Ваш диагноз и причина развития данного заболевания// 1.острый гломерулонефрит// 2.хроническийгломерулонефрит, обострение// 3.хроническийгломерулонефрит, ремиссия// 4.хронический пиелонефрит обострение// 5.острый пиелонефрит 4 93.Пациент 28 лет. Занимается разведением голубей. Болен около недели. Жалобы на кашель, лихорадка, головная боль, миалгии, артралгии, боли в животе. Объективно: пальпируются, подмышечные, над- и подключичные лимфоузлы размером с фасоль плотноэластической консистенции подвижные.Аускультативно в легких жёсткое дыхание, сухие хрипы. Увеличение печени и селезёнки, На рентгенограмме – негомогенная по ходу лёгочного рисунка тень в базальных отделах правого лёгкого. ОАК – лейкопения, ↑СОЭ.Препаратами выбора являются// 1.пенициллины и фторхинолоны// 2.пенициллины и тетрациклины// 3.макролиды и фторхинолоны// 4.цефалоспорины и пенициллины// 5.цефалоспорины и тетрациклины 3 94.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,00С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ↑СОЭ, ↑IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Что является критериями выздоровления и основанием для выписки больного на работу// 1.средние сроки пребывания по временной нетрудоспособности// 2.исчезновение рентгенологических изменений// 3.исчезновение жалоб и физикальных данных// 4.нормализация лабораторных показателей// 5.исчезновение жалоб, нормализация физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей 5 95.На приеме у ВОП больной 47 лет, курит с 18 лет. Болен в течение 7 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 7 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОФВ1 – 80%. Наиболее вероятный диагноз// 1.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А// 2.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// 3.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// 4.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// 5.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно 1 96.На приеме у ВОП больной 45 лет, повар, курит с 14 лет. Болен в течение 4 лет, обострения ежегодно осенью. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 8 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 0 баллов. Результаты спирографии: ОВФ1 – 82%. Препаратами первого выбора являются// 1.Антихолинергик короткого действия или β-2 агонист короткого действия// 2.Антихолинергик длительного действия или β-2 агонист длительного действия// 3.Антихолинергик длительного действия+ β-2 агонист длительного действия// 4.Антихолинергик короткого действия+β-2 агонист короткого действия// 5.ИГКС+ β-2 агонист длительного действия 1 97.На приеме у ВОП пациент 52 года, курит с 20 лет. Болен более 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 24 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 2 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 72%. Наиболее вероятный диагноз// 1.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория А// 2.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория В// 3.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория С// 4.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория D// 5.ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категорию определить невозможно 2 98.На приеме у ВОП пациент 62 года. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при ходьбе не более 100м. Курит 42 года. Болен около 10 лет, обострения один раз в год. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Выраженность симптомов по опроснику САТ – 32 баллов, выраженность одышки по вопроснику mMRC – 3 балла. Результаты спирографии: ОВФ1 – 58%. Препаратами второго выбора являются// |