воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час. Какой возбудитель из нижеперечисленных вызвал заболевание Микоплазма Грибы Пневмококк Стафилококк Вирусы 3 Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка. Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку 5 ингаляций в день 7 ингаляций в день 8 ингаляций в день 10 ингаляций в день 12 ингаляций в день 1 Ребенок 8 лет. Температура 37,5C и он горячий на ощупь в течение 4-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 37уд в мин. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Шея ребенка сгибается свободно. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. Язв во рту нет. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз пневмонии нет, кашель или простуда; затяжная лихорадка; корь пневмония; возможная бактериальная инфекция; тяжелая осложненная корь пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь 5 Девочка 5 лет. Температура 39,0C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья. Судорог нет. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 38 уд в мин. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У девочки нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. У неё не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В горле есть белый налет. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит пневмония; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция стрептококковый фарингит 4 Вызов к ребенку 2 года. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, температуру 37,5С, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, направить немедленно в стационар Дать антибактериальный препарат для пневмонии в течении 3-х дней, назначить последующий визит через 2 дня Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар 5 Ребенок И., 2 года, заболел остро 3 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,80 С, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый приступообразный кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух, ЧДД -48 в минуту. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов cтридор, возникший в результате сужения бронхов астмоидное дыхание, возникшее в результате отека слизистой бронхов астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника стридор, возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника 5 Ребенок 2 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит. При осмотре: ребенок вяловатый, кожные покровы бледные, волосы сухие и тусклые, поперечная исчерченность ногтей, в углах рта трещинки. В ОАК: Гемоглобин-72 г/л, Эрит.- 2,91 х 1012/л, ЦП- 0,74, ретикулоциты – 3 0/0. В биохимическом анализе крови: Общ.белок – 69 г/л, сыв. железо – 7,6 ммоль/л. Поставьте окончательный диагноз железодефицитная анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии железодефицитная анемия II степени, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии железодефицитная анемия III степени, гиперхромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии 2 Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями При осмотре: масса тела 10,200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ЦП 0,75; ретикулоциты -3%; сывороточное Ғе -8 ммоль/л. Общи белок-61 г/л. Поставьте клинический диагноз Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии 3 Ребенку 4 года, 15кг. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутой анализе крови: Гемоглобин-92 г/л, эрит-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин., 40 секунд. В лечении ребенку необходимо назначить гепарин 2мл, в/в антигемофильную плазму преднизолон 2,1 мл per os Аспирин 25 мг per os Метотрексат 10 мг per os 3 Мальчику 1 г. 6 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации Анемия железодефицитнаяIII степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии 1 Пациент11 лет, на приеме у семейного врача. Жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, извращение вкуса. При обследовании отмечается: бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, трещины в углах рта, ногти уплощены, атрофия сосочков языка. В анализе крови: гемоглобин- 80 г/л, эритроцитов – 2,8х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 5 мм/ч. Дальнейшая тактика Назначить препараты железа внутривенно в сочетании с богатой фруктами диетой Препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно Регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой Назначить препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой Препараты железа внутрь на длительный срок 5 Ребенку 8 мес, от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес. находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы 3 Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выставлен разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Поставьте окончательный диагноз Рахит II степени, период разгара, подострое течение Рахит II- III степени, начальный период, острое течение Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение Рахит II степени, период разгара, острое течение Рахит III степени, период разгара, подострое течение 5 На приеме ребенок 4 месяца. С 2 мес. находится на искусственном вскармливании. При осмотре: ребенок повышенного питания. Две недели назад у ребенка в области щек отмечалось отечность, покраснение и шелушение. В области шеи, подмышечных впадин и паховых областях была выраженная краснота. На волосистой части головы отмечалось небольшое количество желтоватых чешуек. После курса лечения вышеуказанные симптомы практически исчезли. Тактика вакцинации этому ребенку вакцинировать после ОАК и ОАМ вакцинировать сразу после осмотра дать постоянный мед.отвод от прививок вакцинировать на фоне супрастина и вит. В6 вакцинировать на фоне фенобарбитала 4 Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание у ребенка 4 мес. Ребенок от срочных родов с массой 3,400 гр. С месяца на искусственном вскармливании. Вес 4,700 гр. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко собираются в складку, плохо расправляются. Слизистая рта ярко-розовая, суховата. Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул неустойчив. Поставьте диагноз по классификации Дистрофия по типу гипотрофии I степени, начальный период, постнатального происхождения, смешанного генеза Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период стабилизации, постнатального происхождения, алиментарного генеза Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, алиментарного генеза Дистрофия по типу гипотрофии I степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, смешанного генеза Дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара, постнатального происхождение, смешанного генеза 3 Девочке 9 месяцев, из социально неблагополучной семьи. Вес 7 кг. С рождения находится на искусственном вскармливании. Мясного прикорма и овощных блюд еще не получала. При очередной вакцинации она вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: температура тела 36,6 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Поставьте окончательный диагноз Рахит, подострое течение, средней степени тяжести Рахит, подострое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм Рахит, острое течение, средней степени тяжести Рахит, острое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм Рахит, подострое течение, тяжелой степени тяжести. Спазмофилия 2 Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за данным больным после выписки из стационара 6 мес 1 год 3 года 5 лет до 18 лет 4 Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на резкие боли в животе через 2-3 часа после еды, изжогу, тошноту, редкую рвоту, слабость. Объективно: кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, резко болезненный в области эпигастрии. На ФГДС: имеется округлый, глубокий дефект слизистой оболочки желудка, окруженный воспалительным валом, диаметром 5 мм, покрытый беловатым налетом фибрина. Какой лекарственный препарат в составе комплексной терапии нужно назначить этому ребенку и почему ацидин-пепсин- оказывает заместительное действие но-шпа- оказывает спазмалитическое действие кларитромицин – оказывает антимикробное действие преднизолон- оказывает противоспалительное действие фестал- оказывает заместительное действие 3 Больной 12 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 4 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. – 3,2х1012/л, лейк. – 85,0х109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. По какому лабораторному показателю Вы будете оценивать эффективность лечения Скорость оседания эритрацитов Эритроциты периферической крови Ретикулоциты периферической крови Лейкоциты периферической крови Тромбоциты периферической крови 4 Мальчику 12 лет. Жалобы на головные боли, нарушение зрения. На 8 день после перенесенной ангины появилась головная боль, рвота, пастозность лица. При осмотре состояние тяжелое, отмечается отеки на лице и нижних конечностях. АД 150/85 мм рт/ст. В моче: белок- 10,0г/л, макрогематурия, цилиндурия. В крови: креатинин 170 мкмоль/л, общий белок- 55 г/л, СОЭ- 42 мм/час. Поставьте окончательный диагноз© острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период хронический гломерулонефрит, гематурическая форма острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гипертензией и гематурией, начальный период острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период хронический вторичный пиелонефрит, активная фаза 3 Ребенок 13 лет. Жалобы на длительные боли в области эпигастрия и левого подреберья, отдающие поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления жареной и жирной пищи. Подобные приступы отмечаются в течение последних 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 37,10С. При пальпации –живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в левом подреберье . О каком заболевании можно думать хронический гастродуоденит, в стадии обострения язвенная болезнь желудка, в стадии обострения хронический холецистит, в стадии ремиссии хронический панкреатит, в стадии обострения хронический гепатит В, криптогенный 4 Асылым, 9 месяцев. По данным объективного осмотра: До – самостоятельно садится, встаёт у опоры и ходит, держась за барьер, сидит и опускается Др- катает мячик, вынимает мелкие предметы из большой коробки Ра- многократно произносит слоги, слова не говорит Рп- откликается на своё имя, на вопрос «где?» находит знакомые предметы Н- пьет из чашки, придерживая её руками, спокойно относится к высаживанию на горшок До- 8 мес, Др- 9 мес, Ра- 8 мес, Рп- 9 мес, Н- 9 мес. Определите уровень нервно-психического развития Асылым НПР – ІІ группа, І степень НПР – ІІІгруппа, ІІ степень НПР – ІІ группа, ІІІстепень НПР – І группа, І степень НПР – ІІ группа, ІІ степень 1 Кирил 11 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Зев- чистый. Зубы здоровы. Из анамнеза – перенесенные заболевания:ОРВИ в 5-ти месячном возрасте, обструктивный бронхит в 6 месяцев, ЖДА II степени в 7 месяцев жизни, экссудативно-катаральный диатез в 8 месяцев.Оцените уровень резистентности Jr = 0,32- низкая Jr =0,33 - сниженная Jr = 0,49 - сниженная Jr =0,5 - низкая Jr = 0,22 – хорошая 5 Ребенок 5 лет. У ребенка белый налет в горле, помимо этого пальпируются шейные лимфоузлы размером с фасоль. У ребенка температура 37,8 С.У ребенка сильный боль в горле. Нужно ли давать этому ребенку одну дозу парацетамола, согласно ИБВДВ© Нет да, так как высокая температура может быть да, так как сильный боль в горле нет, так как нет показаний 4 Ребенок в возрасте 1 месяца периодически срыгивает. Родился доношенным с массой тела 3400 г. В настоящее время масса тела 4000 г. Ребенок сосет грудь энергично. Что способствует срыгиванию у данного ребенка физиологическая аэрофагия, слабое развитие кардиального сфинктера атрезия пищевода отсутствие контроля кормления грудью рефлюкс эзофагит врожденная аномалия 1 Ребенок 2,5 месяца. Мать ребенка обратилась к ВОП с жалобами. Две недели назад девочка получила плановую вакцинацию. Была осмотрена неврологом. У ребенка выявлены вялые парезы нижних конечностей без нарушения чувствительности. Определите дальнейшую тактику вакцинации этого ребенка после выздоровления АКДС+ ОПВ+Хиб АКДС+ ИПВ+Хиб АКДС+ ОПВ+ВГВ АКДС+ ОПВ+ККП АКДС+ ИПВ+ВГВ 2 На приеме врача мальчик 2,5 года. Обратился с жалобами матери на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры тела до 38,8оС, влажный кашель. Ребенок заболел 7 дней назад, когда появились заложенность и слизистое отделяемое из носа, редкий кашель. При осмотре отмечается бледность, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, одышка до 50 дых.в 1 мин. с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно:над легкими определялся коробочный оттенок перкуторного звука, в межлопаточной области справа участок притупления, там же выслушивались мелкопузырчатые хрипы и крепитация на высоте вдоха. Над остальными участками легких выслушивалось жесткое дыхание. ЧСС 140 уд.в 1 мин. Ребенок госпитализирован. Какие изменения в гемограмме является обязательным признаком данного заболевания Лейкопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ Лимфоцитоз, эозинофилия, ускоренное СОЭ Лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ в норме Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ Эозинофилия, моноцитоз, лейкопения 4 Ребенок 11 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: Бронхиальная астма, в течение 4 лет. Приступы экспираторного удушья частые, несколько раз в неделю, ежедневно получает сальбутамол и ингаляционный беклометазон в высоких дозах. Отмечаются ежедневные ночные симптомы, ОФВ1 и ПСВ 55%. Определите тактику диспансерного наблюдения этого ребенка. Ребенка нужно наблюдать 1 раз в 2 недели 1 раз в месяц 1раз в 3 месяца 1раз в 6 месяцев 1раз в год 2 ВОП осматривает на дому 2-х летнего ребенка. У мальчика, на фоне ОРВИ на 4-й день заболевания ухудшилось состояние. Повторно повысилась температура до 37,4 С, появилось шумное дыхание, влажный кашель. При осмотре: кожные покровы бледные, одышка с удлиненным выдохом, в легких выслушиваются масса разнокалиберных влажных и сухих хрипов с обеих сторон. Какой лекарственный препарат необходимо назначить этому в первую очередь и почему Либексин – оказывает противокашлевое действие Сальбутамол- оказывает бронхолитическое действие Сумамед –оказывает бактерицидное действие Сальбутамол- оказывает бактерицидное действие Сумамед - оказывает бронхолитическое действие 2 Ребенок 3 года, заболел остро 3 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,9 С, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый приступообразный кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух, ЧДД -48 в минуту. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов стридор, возникший в результате сужения бронхов астмоидное дыхание, возникшее в результате отека слизистой бронхов астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника стридор,возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника 5 1.Деление стабильной стенокардии на функциональные классы основано// 1.на степени выраженности сердечной недостаточности// 2.на выраженности болевого синдрома// 3.на толерантности к физической нагрузке// 4.на показателях гемодинамики// 5.на уровнях АД 3 2.У больного ИБС, стабильной стенокардией, ФК III выберите препарат для коррекции гиперхолестеринемии// 1.никотиновая кислота// 2.комплекс витаминов// 3. аторвостатин// 4.холестирамин// 5. клофибрат 3 3.Выберите вариант лечения для вторичной профилактики острого коронарного синдрома// 1.аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция// 2.аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антикоагулянты// 3.аспирин, статины, ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы// 4.аспирин, статины, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы// 5.аспирин, статины, ингибиторы АПФ, нитраты 4 4.Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо// 1.Зафиксировать однократно уровень АД выше 140\90 мм.рт.ст// 2.Зафиксировать повышение АД в течение 3-х дней наблюдения// 3.Зафиксировать не менее 2 раз на протяжении не менее 2 месяцев уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст// 4.Зафиксировать не менее 2 раз на протяжении не менее 2-х недель уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст// 5.Зафиксировать не менее 2 раза на протяжении не менее 1 месяца уровень АД выше 140/90 мм.рт.ст 3 5.Наиболее достоверными критериями диагностики гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ являются// 1.эос. Нормальная. R V4 > R V5// 2.эос. Горизонтальная R V 4 = R V5// 3.эос. Отклонена влево R V6> R V5>RV4// 4.эос. Вертикальная RV4>RV5// 5.эос. Отклонена вправо R3>R2>R1, S1>R1 3 6.Укажите основной признак атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц I// 1.прогрессирующее увеличение интервала P–Q с последующим выпадением QRS// 2.увеличение интервала P–Q более 0,22 сбез выпадения комплекса QRS// 3.интервал P–Q менее 0,12 с// 4.интервал P–Q от 0,12 с до 0,20 с// 5.наличие зубца Р с последующим выпадением комплекса QRS после нескольких нормальных синусовых комлексов 1 7.Синдром Морганьи–Адамса–Стокса развивается при наличии следующего состояния// 1.наличие нижнепредсердного ритма// 2.при переходе а/в блокады из I в III степень// 3.наличие межпредсердной блокады// 4.при наличии скрытой слабости синусового узла// 5.при полной блокаде левой ножки пучка Гисса 2 8.Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает// 1.длительность комплекса QRS превышает 0.12 с// 2.отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6// 3.имеется комплекс QS в отведениях V1-V2// 4.имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6// 5.имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм 4 9.Какая триада симптомов относится основным при сердечной недостаточности// 1.Температура, слабость, утомляемость// 2.Слабость, аритмии, одышка// 3.Одышка, тахикардия, отеки// 4.Тахикардия, расстройство сна, утомляемость// 5.Отеки, аритмии, расстройство сна 3 10.К основному признаку метаболического синдрома относится// 1.абдоминальное ожирение// 2.артериальная гипертензия// 3.гиперхолестеринемия// 4.гипергликемия// 5.избыточный вес 1 11.Ведущим в патогенезе стенокардии напряжения является// 1.стенозирующий ангиоспазм// 2.стенозирующий атеросклероз// 3.стенозирующий тромбоз// 4.нарушение реологии крови// 5.гипертрофия миокарда 2 12..При АГ и ИБС нарушения липидного обмена вызываются и усугубляются следующими гипотензивными препаратами// 1.β-адреноблокаторами// 2.α-адреноблокаторами// 3.ингибиторами АПФ// 4.петлевыми диуретиками// 5.блокаторы ангиотензина 1 13.У больного ИБС, стенокардией напряжения ФК II при нормальном уровне АД в последние 4 дня отмечается учащение приступов боли за грудиной, которые держатся по 10-15 мин., снимаются нитроглицерином и стали сопровождаться сердцебиением. В поликлинике на запись ЭКГ, изменений не обнаружено. Поставьте диагноз// 1.ИБС, вариантная стенокардия// 2.ИБС, стабильная стенокардия ФК 3// 3.ИБС, стабильная стенокардия ФК 4// 4.ИБС, прогрессирующая стенокардия// 5.ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда 4 14.Больной 57 лет внезапно почувствовал боли в эпигастрии и тошноту, однократно рвота. Кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Тоны приглушены, ЧСС 100 вмин, АД 80/40 мм рт.ст.. Живот напряжен в эпигастральной области. ЭКГ: QSII, III, aVF, STII, III, aVF - в виде монофазной кривой. Поставьте диагноз// 1.ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной стенки левого желудочка. Рефлекторная гипотензия. Killip II// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Killip I// 2.ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Гиповолемический шок. Killip III// 3.ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-диафрагмальной стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip IV// ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST задне-боковой стенки левого желудочка. Кардиогенный шок. Killip III 4 15.Больной 47 лет в течение последних нескольких недель жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе от одного до двух кварталов, или при подъеме по лестнице на один пролет. Поставьте диагноз// 1.ИБС, нестабильная стенокардия II класс В// 2.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК I// 3.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК II// 4.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК III// 5.ИБС, стабильная стенокардия напряжения ФК IV 4 16.Больной В., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение 3 часов. Больной вызвал врача на дом. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Поставьте диагноз// 1.ИБС. Нестабильная стенокардия II класс А// 2.ИБС. Нестабильная стенокардия II класс В// 3.ИБС. Нестабильная стенокардия II класс С// 4.ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период// 5.ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период 5 17.Больной 48 лет, обратился в поликлинику. Почувствовал жжение за грудиной, длительностью около 1 часа, резкую слабость. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Сердце тахикардия, 120 в 1 мин, АД 80/40 мм.рт.ст.. На ЭКГ патологический Q и монофазный подъем ST в отведениях II, III, aVF. Поставьте диагноз// 1.ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, гипотензия// 2.ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip I// 3.ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip II// 4.ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip III// 5.ИБС. Задний инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, Killip IV 5 18.Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, обратился с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. Тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда. Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л. ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. Какому из перечисленных состояний приводит безболевая форма ишемии миокарда// 1.Повышению фракции выброса// 2.Дислипопротеидемии// 3.Внезапной смерти// 4.Гиперкоагуляции// 5.Гипергликемии 3 19.Больной 47 лет обратился в поликлинику с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 120/70 мм рт.ст.. На ЭКГ- элевация сегмента STV2-V3. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза// 1.Эхокардиография// 2.Компьютерная томография// 3.Велоэргометрия// 4.Суточное мониторирование ЭКГ// 5.Суточное мониторирование АД .4244 20.Выберите вариант тактики лечения для больного 47 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка и наследственной отягощенностью по АГ// 1.Изменение образа жизни+ немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев// 2.Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев// 3.Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев// 4.Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в амбулаторных условиях// 5.Изменение образа жизни + медикаментозная терапия в стационарных условиях 4 21.У больного 44 лет, страдающего АГ появилась головная боль, внутренняя дрожь, сердцебиение, страх. Пульс 100 в мин., АД 180/100 мм рт. ст.. Тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить для лечения// 1.Нифедипин// 2.Каптоприл// 3.Бисопролол// 4.Сульфат магния// 5.Фуросемид 3 22.Больной 62 лет, на протяжении 10 лет страдает АГ, диагностировано 2 года назад ХОБЛ. Пульс 64 в мин, АД 180/110 мм.рт.ст., акцент второго тона над аортой. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой препарат назначите в этом случае// 1.Пропранолол// 2.Амлодипин// 3.Атенолол// 4.Гипотиазид// 5.Эналаприл 2 23.Больной АГ на протяжении времени употребляет новый гипотензивный препарат. АД нормализовалось, но у больного появился постоянный, интенсивный сухой кашель. Побочным действием какого препарата является появление вышеуказанного осложнения// 1.Нифедипин// 2.Урапидил// 3.Зофеноприл// 4.Гипотиазид// 5.Метопролол 3 24.Больная 58 лет, диагноз: АГ 2 степени, Риск 3. Утром после приема каптоприла и атенолола резко встала из кровати, кратковременно потеряла сознание. Кожа бледная, влажная. Пульс слабый, 90 в мин. АД 80/50 мм.рт.ст.. Дыхание везикулярное. Изменений со стороны ЦНС нет. ЭКГ-гипертрофия левого желудочка. Поставьте диагноз// 1.Ортостатическая артериальная гипотензия// 2.Нарушение мозгового кровообращения// 3.НЦД по смешанному типу// 4.Синокаротидный обморок// 5.Кардиогенный шок 1 25.У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает АГ, после стрессовой ситуации внезапно возникло чувство одышки. Положение ортопноэ. Над верхушкой сердца I тон ослаблен, в диастолу прослушивается дополнительный тон, частота дыхания – 32 в мин. Дыхание над нижними отделами легких ослаблено, одиночные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс 120 вмин, АД 210/120 мм рт.ст.. Поставьте диагноз// 1.Приступ тревожной истерии// 2.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии// 3.Внебольничная пневмония нижней доли легкого// 4.Острая левожелудочковая недостаточность// 5.Острая правожелудочковая недостаточность 4 26.Больной 57 лет по поводу АГ 2 степени получает в монорежиме ингибитор АПФ – рамиприл 20 мг. У больного отмечается недостаточность эффекта для целевого уровня АД. Необходимо снизить АД менее 140/90 мм рт ст в течение 4 недель согласно современным рекомендациям. Ваша тактика// 1.добавление к препарату рамиприл диуретика// 2.отмена препарата, назначение из другого ряда// 3.повышение препарата до максимальной дозы// 4.временная отмена препарата рамиприл// 5.направление в стационар для обследования 1 27.Больную 45 лет тревожат резкая слабость, полиурия, повышение АД до 210/120 мм рт.ст. В крови: калий-3,12, натрий-148 ммоль/л; альдостерон-715 нмоль/л. Поставьте диагноз// 1.Артериальная гипертензия// 2.Синдром Иценко-Кушинга// 3.Синдром Конна// 4.Хронический пиелонефрит// 5.Диабетический гломерулосклероз 3 28.Мужчина 39 лет, водитель. Курит 25 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, шум в ушах, потемнение в глазах, появляющиеся после физической и эмоциональной нагрузки в течение последнего года. При осмотре уровень АД 130/90 мм.рт.ст.. Какой метод информативен для диагностики у данного больного// 1.Обзорной рентгенографии почек// 2.Общий анализ крови и мочи// 3.Электрокардиограмма// 4.Эхокардиография// 5.Суточный монитор АД 5 29.У больного с фибрилляцией предсердии появление приступа одышки после физической нагрузки, кашля с выделением пенистой розовой мокроты, влажных хрипов с обеих сторон легких, увеличенной печенью и отеками на нижних конечностях характерно для// 1.приступа бронхиальной астмы// 2.острой сердечной недостаточности// 3.тромбоэмболии легочной артерии// 4.спонтанного пневмоторакса// 5.внебольничной пневмонии 2 30.Больному 72 лет в связи с фибрилляцией предсердий и проявлениями недостаточности кровообращения назначено фуросемид, дигоксин, ингибиторы АПФ. На 5 день от начала лечения появились ноющие боли в животе, тошнота, одноразовая рвота. На ЭКГ: желудочковая бигеминия, длительность интервала РQ - 0,25 с, корытоподобное смещение сегмента SТ ниже изолинии. Какое осложнение достоверно возникло у больного// 1.Интоксикация дигиталисом// 2.Интоксикация фуросемидом// 3.Интоксикация гиперкалием// 4.Гастрит медикаментозный// 5.Гастралгический инфаркт миокарда 1 31.Больной 70 лет наблюдается в поликлинике с диагнозом: ИБС постинфарктный кардиосклероз. Внезапно кратковременно потерял сознание. Состояние сопровождалось непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирован АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии// уширение комплекса QRS V5-V6// 1.удлинение интервала Р-Q более Q 20"// 2.укорочение интервала Р-Q менее Q 12", наличие дельта-волны// 3.постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим 4.выпадением комплекса QRS// 5.равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS 5 32.У пациента 52 лет амбулаторно диагностирован острый инфаркт миокарда давностью около суток, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На ЭКГ периодически появляются ранние экстрасистолы. В отведениях I, aVL, V1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии. Какой вид аритмий возможен у больного// 1.фибрилляции предсердии// 2.фибрилляции желудочков// 3.трепетание предсердия// 4.предсердная тахикардия// 5.предсердная экстрасистолия 2 33.Пациентка 65 лет, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда, после отмечала приступы болей за грудиной при подъёме на 2-й этаж. Час назад в покое возник приступ сердцебиения, появились интенсивные загрудинные боли, которые не прошли после повторного применения нитроглицерина. Границы сердца расширены влево на 2 см, тоны аритмичны, ЧСС-140 в мин, пульс 94 в мин, АД 100/70 мм рт.ст.. По ЭКГ: ритм фибрилляции предсердий с ЧСС 140 в мин, депрессия сегмента ST на 3 мм ниже изолинии и отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V4. Ваша тактика// 1.подобрать антиаритмические препараты// 2.подобрать антагонисты кальция// 3.подобрать нитраты// 4.экстренная госпитализация// 5.плановая госпитализация 2 34.Больной П., 67 лет внезапно потерял сознание. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, наиболее вероятная причина// 1.желудочковая экстрасистолия// 2.фибрилляция желудочков// 3.фибрилляция предсердий// 4.трепетание предсердий// 5.синусовая тахикардия 2 35.Больная В., 30 лет предъявляет жалобы на приступы сердцебиений в течение 2 лет, возникающие внезапно, без видимой причины, 1-2 раза в полгода. Приступы кратковременные, купируются самостоятельно при задержке дыхания, при натуживании. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. При объективном исследовании патологии не выявлено. О каком нарушении ритма можно предположить// 1.синусовая тахикардия// 2.пароксизм мерцательной аритмии// 3.пароксизмальная наджелудочковая тахикардия// 4.пароксизмальная желудочковая тахикардия// 5.политопная экстрасистолия 5 36.Больной А., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Обратился в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в мин. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA// 1.ХСН 0// 2.ХСН I ФК// 3.ХСН II ФК// 4.ХСН III ФК// 5.ХСН IV ФК 5 37.Укажите базисную терапию хронической сердечной недостаточности// 1.ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона// 2.ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы// 3.ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона// 4.ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона// 5.ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы 3 38.Больной 3 года тому назад перенес Q инфаркт миокарда. Периодически беспокоит боли за грудиной и одышка при незначительной физической нагрузке. На ЭКГ негативный зубец Т в отведениях II, III, aVF. При ЭХОКГ - выявлена акинезия в задней стенке левого желудочка миокарда, гипертрофия миокарда левого желудочка, КДР – 5,6 см, фракция выброса 47%. Назначение каких препаратов будет замедлять процесс развития ХСН// 1.ингибиторы АПФ + бета-адреноблокаторы// 2.ингибиторы АПФ + нитраты// 3.ингибиторы АПФ + диуретики// 4.ингибиторы АПФ + антагонисты кальция// 5.ингибиторы АПФ + вазодилятаторы 1 39.Больной Р., 69 лет, жалобы на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, снижение массы тела. 5 лет назад перенес инфаркт миокарда. Кожа и слизистые бледные, акроцианоз. Над легкими в дистальных отделах единичные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Границы сердца разширены влево на 1 см, тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 74 в мин. АД 140/90 мм. рт.ст.. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, ФВ 37%. Поставьте діагноз// 1.Хроническая систолическая сердечная недостаточность// 2.Хроническая диастолическая сердечная недостаточность// 3.Острая левожелудочковая недостаточность// 4.Острая правожелудочковая недостаточность// 5.Миокардиальная недостаточность 1 40.Пациент 36 лет с жалобами на головную боль, чувство сдавления за грудиной во время физических нагрузок. Наследственный анамнез отягощен по сахарному диабету 2 типа. Больной является курильщиком, питается нефизиологично, злоупотребляет алкоголем. ИМТ=27, ОТ/ОБ=1,23. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. В биохимическом анализе крови выявлена: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение содержания ЛПВП. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5,7 ммоль/л, через 2 часа – 8,8 ммоль/л. Поставьте диагноз// 1.Метаболический синдром// 2.Ожирение I степени// 3.Артериальная гипертензия// 4.Стенокардия напряжения// 5.Сахарный диабет 2 типа 1 41.Пациент 46 лет жалуется на головную боль и сердцебиение, во второй половине суток. За последний год в подобных случаях отмечено повышение АД. При обращении рост 173 см, вес 81 кг. ЧСС и пульс - 88/мин, АД - 160/90 мм рт.ст.. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Чему соответствует индекс массы тела у данного пациента// 1.Нормальной массе тела// 2.Избыточной массе тела// 3.Ожирению 1 степени// 4.Ожирению 2 степени// 5.Ожирению 3 степени 2 42.На прием к врачу пришел пациент А., 58 лет с жалобами на утомляемость, апатию, повышенный аппетит, жажду, головную боль, потливость. Рост 180, вес 140 кг. Высчитайте индекс массы тела у данного больного// 1.равен 45// 2.равен 35// 3.равен 40// 4.равен 43// 5.равен 31 4 43.У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при незначительной нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен врачом на дому. Поставьте диагноз// 1.Острый коронарный синдром// 2.Стабильная стенокардия 4 ФК// 3.Прогрессирующая стенокардия// 4.Вариантная стенокардия// 5.Впервые возникшая стенокардия 1 44.Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает метопролол сукцинат и изосорбид динитрат. На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе// 1.обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов// 2.обследовать и наблюдать больного амбулаторно в течение 12-24 часов// 3.дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в плановом порядке// 4.дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке// 5.дать разжевать нифедипин, снять ЭКГ, госпитализировать в экстренном порядке 4 45.Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Больному следует назначить// 1.альфа-адреноблокаторы// 2.бета-адреноблокаторы// 3.ингибиторы АПФ// 4.антагонисты кальция// 5.антагонисты альдостерона 4 46.Больной, 47 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом АГ 3 степени, риск 3, регулярно принимает антигипертензивную терапию. В течение двух недель сохраняются высокие цифры АД на уровне 180/110–210/110 мм.рт.ст.. В анализе крови: гиперхолестеринемия. На ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 85 вмин, гипертрофия левого желудочка. Назначьте комбинацию препаратов согласно современным рекомендациям// 1.Индапамид + Бисопролол + Амлодипин// 2.Индапамид + Бисопролол + Верапамил// 3.Индапамид + Атенолол + Дилтиазем// 4.Гипотиазид + Метопролол + Верапамил// 5.Моноприл + Бисопролол + Дилтиазем 1 47.47-летний мужчина с артериальной гипертензией обратился в поликлинику с жалобами на чувство сдавливания груди в покое. На ЭКГ подъем сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях. Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Коронарография сердца показала нормальные коронарные артерии. Принимает бисопролол и индапамид по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения// 1.увеличить дозу бета-адреноблокатора// 2.добавить пролонгированные нитраты// 3.отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов// 4.отменить бета-блокатор и назначить пролонгированные нитраты// 5.оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин 3 48.На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS, нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS. Какой из препаратов показан у больного// 1.Лидокаин// 2.Лизиноприл// 3.Нитроглицерин// 4.Допамин// 5.атропин 5 49.Больной Е., 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50 мм рт.ст.. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Ваша тактика// 1.Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией// 2.Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией// 3.Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией// 4.Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией// 5.Морфин, так как шоковое состояние обусловлено рефлекторным болевым синдром 3 50.У больной, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилась сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный, систолический шум на верхушке. ЧСС – 108 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III AVF , V1 ; зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной// 1.фибрилляция предсердий// 2.трепетание предсердий// 3.предсердная экстрасистолия// 4.желудочковая экстрасистолия// 5.пароксизмальная тахикардия 1 51.Больной 62 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на сердцебиение и одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: к врачам ранее не обращался. При физикальном осмотре левая граница относительной тупости сердца – на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. На ЭКГ выявлена тахисистолическая форма мерцания предсердий. Назначьте лечение// 1.ИАПФ + α-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона// 2.ИАПФ + дезагреганты + β-адреноблокаторы// 3.ИАПФ/АРА + β-адреноблокаторы + антагонисты альдостерона// 4.ИАПФ/АРА + нитраты + антагонисты альдостерона// 5.ИАПФ/АРА + α-адреноблокаторы + β-адреноблокаторы 3 52.На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Глюкоза натощак - 7,5 ммоль/л. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 90 см. От/Об – 1.5. Какой препарат назначите для лечения данного больного// 1.Метопролол// 2.метформин// 3.Метотрексат// 4.Метронидазол// 5.Метилурацил 2 53.Наиболее вероятный возбудитель пневмонии у молодых лиц, без предшествующих заболеваний// 1.микоплазма// 2.гемофильная палочка// 3.моракселла// 4.стафилококк// 5.анаэробы 1 54..Препаратом выбора для терапии внебольничной пневмонии амбулаторных пациентов старше 60 лет и/или при наличии хронического бронхита являются// 1.Ципрофлоксацин// 2.Кларитромицин// 3.Гентамицин// 4.амоксициллин// 5.Тетрациклин 4 55.Самое опасное для жизни осложнение пневмоний// 1.абсцесс легких// 2.Плеврит// 3.Миокардит// 4.Перикардит// 5.инфекционно-токсический шок 5 56.Наиболее частый и значимый этиологический фактор, который следует учитывать при профилактике хронической обструктивной болезни легких// 1.переохлаждение// 2.воздействие профессиональныхполлютантов// 3.нахождение в людных местах// 4.табакокурение// 5.острые респираторные вирусные инфекции 4 57.Препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы являются// 1.антихолинергические// 2.системные кортикостероиды// 3.метилксантины (теофиллин)// 4.стабилизаторы тучных клеток// 5.агонисты β2-адренорецепторов 5 58.Для базового (противовоспалительного) лечения бронхиальной астмы используют// 1.агонисты β2- адренорецепторов// 2.антихолинергические препараты// 3.метилксантины (теофиллин)// 4.ингаляционные кортикостероиды// 5.отхаркивающие препараты 4 59.У больного во время приступа бронхиальной астмы обнаруживаются следующие аускультативные признаки// 1.ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы// 2.жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы// 3.бронхиальное дыхание, крепитация// 4.амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы// 5.ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные хрипы 2 60.Для хронического легочного сердца характерным ЭХОКГ признаком является// 1.гипертрофия стенки правого желудочка, дилатация правых камер сердца// 2.гипертрофия стенки левого желудочка, дилатация левых камер сердца// 3.дилатация левого предсердия// 4.дилатация правого предсердия// 5.дилатация левого и правого предсердий 1 61.У больных хроническим легочным сердцем на ЭКГ выявляются следующие признаки// 1.гипертрофия левого желудочка и правого желудочка// 2.гипертрофия правого желудочка и левого предсердия// 3.гипертрофия правого желудочка и правого предсердия// 4.гипертрофия правого предсердия и левого предсердия// 5.гипертрофия правых и левых отделов сердца 3 62.Острый гломерулонефрит чаще развивается вследствие// 1.стафилококковой инфекции// 2.вирусной инфекции// 3.стрептококковой инфекции// 4.инфицирования кишечной палочкой// 5.инфицирования другими бактериями 3 63.На приеме у врача ВОП мужчина 37 лет. Жалобы на кашель с небольшим количеством белой мокроты, колющая боль в правом подреберье, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле и пальпации, повышение температуры тела до 38,00С, слабость. Страдает бронхиальной астмой. В ОАК – лейкоцитоз, эозинофилия, ↑СОЭ, ↑IgE. На R-билатеральная альвеолярная инфильтрация преимущественно в периферических и базальных отделах легких. Ваш диагноз// 1.туберкулез легких// 2.крупозная пневмония// 3.эозинофильная пневмония// 4.саркоидоз// 5.волчаночный пневмонит 3 64.Больной П., 33 лет, рабочий. Заболел остро. Поднялась температура до 39-400С, появился сухой кашель, мокрота. Общее состояние тяжелое. Притупление перкуторного звука нижних долей легких. Аускультативно: жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов различного калибра. ЧДД -32 в 1 мин, ЧСС – 110 в 1 мин. Анализ крови: L-20,0 х 109/л, СОЭ – 35 мм/час. Рентгенологически – инфильтрация нижних отделов обеих легких. Ваш диагноз// 1.внебольничная пневмония, легкое течение// 2.внебольничная пневмония, средней степени тяжести// 3.нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести// 4.внебольничная пневмония, тяжелое течение// 5.нозокомиальная пневмония, тяжелое течение 4 65.Студентка 20 лет обратилась к врачу с жалобами на температуру до 37,5оС, кашель с мокротой, боль в левой половине грудной клетки. Притупление перкуторного звука нижней доли левого легкого, аускультативно: дыхание ослабленное, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: L-9,0 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. ЧДД – 20 в 1мин. Поставьте диагноз// 1.внебольничная пневмония, легкое течение// 2.внебольничная пневмония, средней степени тяжести// 3.нозокомиальная пневмония, средней степени тяжести// 4.внебольничная пневмония, тяжелое течение// 5.нозокомиальная пневмония, тяжелое течение 1 66.Женщина 27 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 38,5°С,слабость, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Аускультативно выслушиваются на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные хрипы. Число дыханий - 24 в минуту, ЧСС98 ударов в мин. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза// 1.Рентгенография грудной клетки// 2.ЭКГ// 3.УЗИ грудной клетки// 4.бронхоскопия// 5.спирография 1 67.Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса,возбудителем данного заболевания является// 1.Пневмококк// 2.Клебсиелла// 3.Микоплазма// 4.Вирусы// 5.Легионелла |