воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
: анти-HCV (+), РНК HCV (+), HBsAg (-), антй-HbcorIgM (-), анти-HAV IgM (-). Поставьте диагноз Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Вирусный гепатит С Идиопатичекий гепатит Кишечная инфекция 3 Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача — ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. Поставьте диагноз ВГВ ВГС ВГА ВГЕ ВГД 3 Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача — ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. Дальнейшая тактика ВОП Госпитализация в стационар Лечение амбулаторно Экстренная госпитализация в инфекционное отделение Экстренная госпитализация в педиатрическое отделение Проведение биохимического анализа крови 2 Мальчик 3-х месяцев, поступил в клинику. При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен. Число дыханий 60 в минуту, пульс — 160 ударов в мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота «кофейной гущей». Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см. Какое осложнение развилось у ребенка Печеночная кома Печеночная Энцефалопатия Цирроз печени Ко-инфекция (к ВГВ присоединился ВГД) Периферичекий паралич 1 Мальчик 3-х месяцев, поступил в клинику. При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен. Число дыханий 60 в минуту, пульс — 160 ударов в мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота «кофейной гущей». Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см. В каком возрасте необходима проводить иммунопрофилактику для предотвращения развития данной патологии 1-4 день , 2 мес, 4 мес 2мес,4 мес,6 мес 6 мес, 12мес,6лет не ранее 6 летнего возраста 4 день, 6 лет,12лет 1 Девочка 7 лет, в возрасте 1 года перенесла ОРЗ, осложнившееся пневмонией. Лечилась в стационаре, получала переливание препаратов крови. За 3 месяца до поступления в клинику лечилась у стоматолога. Заболевание началось с ухудшения самочувствия, стала быстро уставать, отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С, потемнела моча. При поступлении: состояние средней тяжести, умеренная иктеричность кожи и склер, единичные телеангиоэктазии на коже лица и шеи. В легких и сердце — без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка ниже реберной дуги на 2 см. Моча темная. Поставьте диагноз ВГВ ВГС ВГА ВГЕ ВГД 1 Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения. Поставьте предварительный диагноз Рахит Сахарный диабет Несахарный диабет Почечная глюкозурия Синдром де Тони-Дебре-Фанкони 4 На профилактическом приеме ребенок 1,5 года. Из анамнеза известно, что мальчик перенес за прошедшие 3 месяца наблюдения: ОРВИ - 2 раза и острый бронхит. Определите уровень резистентности этого ребенка очень низкий уровень низкий уровень сниженный уровень хороший уровень отличный уровень 1 На профилактическом приеме ребенок, 6 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 6 мес., Др- 6 мес., Ра- 5 мес., Рп- 5 мес., Н- 5 мес. Определите уровень нервно-психического развития этого ребенка II группа НПР, I степень II группа НПР, II степень II группа НПР, III степень III группа НПР, I степень III группа НПР, II степень 2 На приеме ребенок 14 лет. Состоит на «Д» учете в течение года, с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. При осмотре: жалоб нет, функциональное состояние органов и систем – без особенностей. Последнее контрольное ФГДС- патологии не выявлено. Определите группу здоровья этому ребенку группа здоровья I группа здоровья II группа здоровья III группа здоровья IV группа здоровья V 3 На приеме девочка 3 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 1-2 раза в год, отек Квинке, ЖДА I степени, ветряная оспа. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР – I группа. Определите группу здоровья этой девочке группа здоровья I группа здоровья II А группа здоровья II Б группа здоровья III группа здоровья IV 1 На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка благополучный. Социальный анамнез не отягощен. Девочка от 3 беременности, протекавшей на фоне тошноты в 1 триместре, от 3 срочных родов с весом 3600 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. На животе, около пупка слева, имеется родимое пятно коричневого цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, d = 1,5 см. ФР – вариант нормы. НПР - I группа. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ 2 раза. Определите группу здоровья этому ребенку группа здоровья I группа здоровья II А группа здоровья II Б группа здоровья III группа здоровья IV 1 На профилактическом приёме девочка, 2 года. Фактический вес ребенка -15 кг 100 гр. Фактический рост - 88 см. Определите отношение «ИМТ к возрасту» у этого ребенка по z-значенияи ниже - 2 СО ниже -1 СО медиана выше 1 СО выше 2 СО 5 На профилактическом приеме Р., 8 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка условно благополучный, имеется предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Социальный анамнез не отягощен. Мальчик от 4 беременности, протекавшей на фоне ангины в третьем триместре, от 2 срочных родов с весом 4400 гр. и ростом 56 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР - II группа, I степень. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ- 3 раза, острый бронхит, острый двухсторонний отит. Определите группу здоровья этому ребенку группа здоровья I группа здоровья II А группа здоровья II Б группа здоровья III группа здоровья IV 3 На профилактическом приёме мальчик, 4 недели. Фактический вес ребенка - 6200 гр. Определите отношение «массы к возрасту» у этого ребенка по z-значениям ниже - 2 СО ниже -1 СО Медиана выше 1 СО выше 2 СО 2 Мальчик, 1 год 3 месяца. Фактический рост - 77 см. Фактический вес- 8100 гр. Оцените физическое развитие этого ребенка Ожирение избыточный вес вариант нормы истощение выраженное истощение 4 На приеме ребенок 2 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 2 раза, инфекционный энтероколит, краснуха. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – избыточный вес. НПР – II группа степень. Определите группу здоровья этой девочки I группа II группа III группа IV группа V группа 2 Ребенок 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на головную боль, плохой аппетит, слабость, сонливость. При осмотре состояние тяжелое, бледен, кожа бледно-желтая, отмечается пастозность голеней, отеки век. Дыхание глубокое и шумное. Границы относительной сердечной тупости: левая на 2 см левее средне-ключичной линии, правая на 1 см правее правого края грудины. Тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Запах мочевины изо рта. Из анамнеза известно, что ребенок болен с 6 лет. После перенесенной ангины у мальчика появились отеки, красная моча. Лечился в больнице. В дальнейшем диету и режим соблюдал плохо. За последние 2 года состояние ухудшилось. Накануне поступления были судороги с потерей сознания. . Определите группу здоровья I группа II группа III группа IV группа V группа 4 На профилактическом приеме девочка Ж., 2 месяца. Фактический вес ребенка-4900 гр. Мать кормит малышку грудью 6-7 раз за сутки и кормит ночью 2-3 раза. Не даёт другой пищи и жидкости. Нужно ли оценивать кормление грудью этого ребенка и объясните почему нужно, так как ребенок не достаточно кормится грудью нужно, так как этот ребенок в возрасте до 2-х месяцев не нужно, так как ребенок имеет нормальный вес для возраста не нужно, так как ребенок кормится грудью ночью 2-3 раза нужно, так как ребенок имеет низкий вес для возраста 1 При вскармливнии грудным молоком суточная потребность в белках составляет составляет 2,0-2,5 г/кг составляет 2,0-3,0 г/кг составляет 1,5-2,0 г/кг составляет 2,5-3,0 г/кг составляет 3,0-3,5 г/кг 1 Ребенок 11 месяцев. Малыш получает смесь «Нан» с 2-х месячного возраста. Мать дает ему прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густую кашу с добавлением 1 ч.л. сливочного масла и кусочков фруктов. А также мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, орехи в виде пасты. Объем пищи на одно кормление составляет 225 мл. Мать даёт ребенку коровье молоко. За что вы похвалите мать в первую очередь, и какой совет дадите по питанию ещё кормит ребенка грудью; давать бобовые - ежедневно даёт прикорм достаточной густоты; исключить коровье молоко даёт мясо и рыбу ежедневно; фрукты и овощи давать через день даёт фрукты и овощи ежедневно; увеличить объем пищи до 300 мл даёт прикормы; увеличить кратность дачи прикорма до 5 раз 5 На приеме девочка 10 месяцев. Большую часть времени мать проводит на работе, с малышкой дома сидит бабушка. Матери задан вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?» Она отвечает: «Я много работаю и вижу дочь только вечером, но покупаю ей часто разные игрушки». Малышка сидит на коленях у матери и, сосредоточенно стучит разноцветными кубиками по столу. Матери явно не нравится стук, и она пытается успокоить ребенка, но девочка не обращает на нее никакого внимания. Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка как можно больше общайтесь с девочкой во время ухода за ней дать ей безопасные предметы, которыми она сможет стучать и греметь обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком позволяйте девочке свободно передвигаться и играть в безопасной среде поощряйте ребенка повторять слова и читайте ему сказки 5 Ребенок 4 недели. Аксиллярная температура тела 37,2 C. Мать принесла её в поликлинику на профилактический осмотр. Мать малышки сказала, что у ребенка не было судорог, и она хорошо сосет грудь. При осмотре: ЧДД - 52 дыхания в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. У ребенка есть скудные гнойные выделения из пупка. Девочка бодрствует, её движения активны и самопроизвольны. Кожные покровы обычной окраски, чистые. У девочки нет диареи. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ срочно направить в стационар дать совет матери по уходу за младенцем дома дать подходящий оральный антибиотик профилактически лечить гипогликемию© дать первую дозу внутримышечного антибиотика 3 Ребенок, 3,5 года. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я работаю посменно, а выходные дни подрабатываю, с моим ребенком сидит бабушка. Она как может, развивает моего сына. Он очень любит играть с машинками». Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка как можно больше общайтесь с сыном во время ухода за ним давайте ему предметы, которые он может подбирать по размерам, форме и цветам обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком давайте ему безопасные предметы, которыми он сможет стучать и греметь поощряйте ребенка к разговору и читайте ему сказки 4 Ребенок, 3 года 10 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мой ребенок любит рисовать, мы вместе с ним подбираем игрушки по размеру и цвету, называем эти предметы. Во дворе он всегда активен и охотно общается с другими детьми, любит бегать. Мой ребенок хорошо разговаривает, мы разучиваем разные стихи и детские песенки. Перед сном я читаю ему сказки, он всегда расспрашивает меня о героях сказок». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка поощряйте ребенка к разговору отвечайте на вопросы вашего ребенка сделайте простые игрушки вашему ребенку учите ребенка рассказывать истории и петь помогайте ребенку сравнивать и называть предметы 3 Ребенок, 3 года 7 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я всегда рядом с моим сыном. Мой ребенок любит рисовать, мы часто вместе играем, рассматриваем и называем разные предметы. Недавно я склеила сыну разноцветную коробочку, а папа смастерил маленький гараж для его игрушечных машинок. Во дворе он всегда активен, любит бегать, прыгать и лазать. Я рассказываю ему разные истории, мы стараемся учить детские стихи и песенки. Мой сын почемучка и мне приходится нелегко, но я всегда стараюсь удовлетворить его любопытство». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка поощряйте ребенка к разговору отвечайте на вопросы вашего ребенка учите ребенка рассказывать истории и петь помогайте ребенку сравнивать предметы сделайте простые игрушки вашему ребенку 4 Ребенок, 2 года 3 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мы часто играем вместе, моя дочь любит мягкие игрушки и с удовольствием играет куклами, их у нее очень много. Она любит гулять на улице и охотно общается с другими детьми. Я рассказываю ей разные истории и сказки, мы стараемся учить короткие детские стихи и песенки. Сейчас она уже неплохо говорит и задает много вопросов, я всегда стараюсь на них отвечать». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка мать не играет со своим ребенком дает ребенку игрушки не по возрасту не общается со своим ребенком использует неправильные игры по возрасту мать неправильно общается с ребенком 2 Ребенок 2 года 8 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также мясо, рыбу, печень, разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки каждый день, салаты с растительным маслом, бобовые 3 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко, творог со сметаной и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка непитательный прикорм прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм отсутствие дополнительных кормлений недостаточная кратность дачи бобовых 4 Ребенок 3,5 года. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает жидкие разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, жидкие блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной, или пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка непитательный прикорм прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм отсутствие дополнительных кормлений недостаточная кратность дачи бобовых 2 Ребенок, 2 года 10 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, густые блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 300 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной, или кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка непитательный прикорм прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм отсутствие дополнительных кормлений – перекусов неправильная кратность дачи овощей и фруктов 3 Ребенок, 2 года 6 месяцев. Аксиллярная температура 37,0C. Диарея у него продолжается 5 дней, позавчера мать заметила кровь в стуле. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. Глаза мальчика выглядят обычными. Пил только, когда его поощряли, и потом быстро потерял интерес к чашкес водой. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание этого младенца, согласно ИВБДВ дизентерия, тяжелое обезвоживание диарея, умеренное обезвоживание дизентерия, нет обезвоживания диарея, нет обезвоживания дизентерия, умеренное обезвоживание 3 Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 37,8C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; корь пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь пневмония; неосложненная лихорадка; корь 4 Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 38,2C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 36 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У него не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит пневмония; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит 2 Мальчик, 2 года. Аксиллярная температура 38,2C. У ребенка имеются следующие классификации, согласно ИВБДВ: тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание; затяжная лихорадка; хроническая инфекция уха. Определите срочные лечебные мероприятия перед направлением ребенка в стационар первая доза подходящего антибиотика; дать парацетамол; сушить ухо турундой первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать капли с ципрофлоксацином; дать парацетамол первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать; сушить ухо турундой капли с ципрофлоксацином; парацетамол не давать; сушить ухо турундой 2 Мальчик 3,5 года. Аксиллярная температура 36,8C. Со слов матери у ребенка уже в течение 3-х недель отмечаются гнойные выделения из правого уха по утрам. От еды не отказывается и может пить. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок ходит по кабинету. При осмотре врач заметил умеренные гнойные выделения из правого уха. Нужно ли оценивать этого ребенка по лихорадке и объясните почему нужно, у ребенка есть хроническая инфекция уха не нужно, лихорадки нет в анамнезе и сейчас температура в норме нужно, у ребенка есть острая инфекция уха не нужно, у ребенка гнойные выделения из правого уха уже более 14 дней не нужно, у ребенка нет острой инфекции уха 2 Мальчик, 3,5 года. Аксиллярная температура 38,5C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Нет диареи. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с мелкую фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ. Через 1 2 3 5 6 2 Девочка, 2 года. Температура тела 37,3C. У ребенка кашель в течение 5 дней. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре девочка сидела на коленях у матери и разглядывала врача. ЧДД- 39 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Врач не услышала у ребенка жесткого звука на вдохе. Выдох тоже не затруднен. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ пневмонии нет, астмоидное дыхание тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание пневмонии нет, кашель или простуда пневмония кашель или затрудненное дыхание, если нет астмоидного дыхания 3 Ребенок, 2 год 3 месяца. Температура тела 37,7C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-х дней. Не было рвоты после любой пищи или питья. Судорог не было. От еды не отказывается и может пить. При осмотре: внимательно разглядывает врача и берет из её рук игрушки, ЧДД- 48 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох не затруднен, а выдох шумный и значительно удлинен. Подобное состояние у ребенка наблюдается второй раз. Определите дальнейшую тактику участкового врача в отношении этого ребенка направить немедленно в стационар перед направлением в стационар дать 1-ю дозу подходящего антибиотика дать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 5 дней провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов дать подходящий антибиотик в течении 3-х дней 4 Мальчик, 2,5 года. Температура тела 38,3C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-й день. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. От еды не отказывается и может пить. При осмотре смотрит по сторонам и разглядывает врача. ЧДД- 55 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох и выдох не затруднены. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ направить на обследование дать подходящий антибиотик в течение 3-х дней дать ингаляционный бронхолитик в течение 5 дней направить немедленно в стационар провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов 4 Новорожденный ребенок, 2 недели. Температура тела 36,9C. Со слов матери на 3-й день после рождения у ребенка изменился цвет кожи. Судорог у ребенка не было. При осмотре: ЧДД- 42 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Склеры и кожные покровы у ребенка слегка желтушные, в области ягодиц и живота имеются гнойничковые высыпания. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ через 1 день через 2 дня через 3дня через 4 дня через 5 дней 1 Мальчику 10 дней. Температура тела 36,4C. Мальчик сосет грудь активно. Судорог нет. При осмотре: ЧДД- 56 дыханий в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Движения младенца самопроизвольные. Склеры и кожные покровы у младенца желтушные. Определите лечение этому новорожденному, согласно ИВБДВ дать подходящий оральный антибиотик срочно направить в стационар рекомендовать, кормить младенца сцеженным грудным молоком дать совет матери кормить младенца грудью так часто, как он хочет дать совет матери, как согревать ребенка дома 5 Ребенок, 4 недели. Температура тела 37,3C. Она хорошо сосет грудь. Ее движения активны и самопроизвольны. При осмотре: ЧДД - 55 дыхания в минуту. Отмечается скудные гнойные выделения из пупка, легкое втяжение грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ срочно направить в стационар дать Регидрон дать первую дозу внутримышечного антибиотика дать подходящий оральный антибиотик дать совет матери по уходу за младенцем дома 4 Новорожденный ребенок, 25 дней. Во время кормления грудью мать смотрит ребенку в глаза, улыбается и разговаривает с ним. Большую часть времени ребенок лежит туго завернутый в пеленки. Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого новорожденного во время кормления грудью смотрите ему в глаза и улыбайтесь сопровождайте свой разговор с ребенком разными звуками и жестами давайте ребенку видеть и слышать все вокруг разговаривайте с ребенком и пойте ему песни давайте ребенку возможность свободно двигаться 5 На приеме ребенок, 8 недель. Мама кормит ребенка грудью, во время кормления мать смотрит по сторонам. Она позволяет ребенку видеть и слышать все вокруг, подвешивая над кроваткой погремушки. Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка мать не играет с ребенком дает ребенку игрушки не по возрасту мать неправильно играет с ребенком не заботится о ребенке мать не общается с ребенком 5 Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в I триместре, гестоза во II половине (рвота, анорексия, повышение артериального давления). Предыдущая беременность закончилась выкидышем. Роды в срок, масса тела 3200 г, длина - 50 см. Отец страдает мочекаменной болезнью, у сестры матери - пиелонефрит, нефроптоз. Индекс отягощенности генеалогического анамнеза- 1,0. Отмечается стигмы дизэмбриогенеза: птоз век, деформация ушных раковин, неполная синдактилия II и III пальцев стоп. По какой группе здоровья будет наблюдаться данный ребенок? По развитию какой патологии он угрожаем Риск развития патологии ЦНС, почек. II группа Риск развития патологии ЦНС. IIАгруппа Риск развития патологии ЦНС, почек. IIА группа Риск развития патологии ЦНС, почек. IIБ группа Риск развития патологии ЦНС, почек. III группа 4 I-й патронаж к мальчику 13 дней. Ребёнок от II-ой беременности, родился с массой 2960г, длиной 51 см. При осмотре состояние ребёнка удовлетворительное, грудь сосёт активно. Кожа и слизистые чистые, цианоза нет. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с р. max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над лёгочной артерией. ЧСС – 140 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2см., селезёнка не пальпируется. По какой группе здоровья должен наблюдаться ребёнок Группа здоровья I, врожденный порок сердца. НКо Группа здоровья IIА, врожденный порок сердца. НК1 Группа здоровья IIБ, врожденный порок сердца. НК2 Группа здоровья III, врожденный порок сердца. НКо Группа здоровья IV, врожденный порок сердца. НКо 4 Ребенку 4 года. Ребенок заболел остро. В течение 4-х дней у мальчика плохой аппетит, кашель, повышение температуры до 39,80С. Кожные покровы бледные, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-42 в мин. В легких ослабленное дыхание в межлопаточной области, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Определите группу здоровья этому ребенку I +II II А II Б III 2 Ребенок, 11 лет. После перенесенной ангины появились боли в суставах. При осмотре: кожные покровы бледноватые, периорбитальные тени, температура - 38,50С. Границы относительной тупости сердца: верхняя - по 3 ребру, правая - посредине между правой парастернальной и правой стернальной линиями, левая - на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается грубый систолический шум. ЧСС -105 в минуту. Определите группу здоровья этому ребенку I II III IV V 3 Ребенок от женщины 25 лет, с А(П) Rh-отрицательной группой крови. Беременность вторая, с токсикозом в первом триместре, в третьем триместре подъем АД до 145/90 мм.рт.ст. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Желтуха появилась а первый день жизни. При первом осмотре выявлено увеличение размеров печени до+3 см и селезенки до+1,5 см. Определите группу здоровья этому ребенку I II II А II Б III 4 Ребенок 25 дней выписан из отделения патологии новорожденных. Из выписки известно, что мальчик от П беременности, от матери страдающей пиелонефритом. Масса тела при рождении 2850 г, длина тела 49 см. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В неврологическом статусе: вялость, адинамия, мышечная гипотония, безусловные рефлексы снижены. К какой группе здоровья следует отнести этого ребенка после выписки I II II А II Б III 4 Мальчик 28 дней. Ребенок от 1-ой беременности, с токсикозом в 1-ой половине. Масса тела при рождении 3000 г, длина тела 50 см. На 3-и сутки появилась иктеричность кожных покровов. При осмотре состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы и склеры желтушные. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Поставьте диагноз Физиологическая желтуха Гемолитической желтухи у новорожденного Опасная желтуха Токсическая желтуха Механическая желтуха 1 Новорожденный, 5 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 4 беременности, 2 затяжных родов при сроке 41 недели, протекавшей на фоне угрозы прерывания в сроке 6-7 недель, 15-16 недель и 25-26 недель. Матери 36 лет, страдает сахарным диабетом, у мужа и его брата - ВПС. Вес ребенка 2950 гр., рост 52 см. Определите группу риска этому ребенку 1 2 3 4 5 4 Ребенок от 5 беременности, 2 срочных родов. Предыдущие беременности закончились медицинскими абортами. Данная беременность протекала с гестозом второй половины. В родах было двукратное обвитие пуповины вокруг шеи. Определите направленность риска при первичном патронаже Риск развития анемии Риск развития патологии ЦНС Риск развития гнойно-септических заболеваний Риск развития дистрофических нарушений Социальный риск 2 Новорожденный 28 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 5-й беременности, 3-х родов при сроке 37-35 недели, протекавшей на фоне выраженного токсикоза, ВПС и ожирения, с весом 2100гр., ростом 44 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку 1 2 3 4 5 3 Новорожденная, 6 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 3 беременности, 2 родов при сроке 42-43 недели, протекавшей на фоне гестоза, от матери 41 года жизни, с весом 4200 гр., и ростом 55 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку 1 2 3 4 5 1 Новорожденный, 5 дней. Из анамнеза известно, что ребенок родился от 3 беременности, 2 родов при сроке 39-41недели, протекавшей на фоне пиелонефрита, холецистита, в конце беременности – ОРВИ. Безводный период более 8 часов. Вес 2950гр., рост 53 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку 1 2 3 4 5 2 Ребенку 2 года 6 месяцев. Получает прикорм 3 раза в день с общего стола. Каши густые разнообразные, со сливочным маслом, мясо, рыба, печень, яйца, орехи, цельное коровье молоко, сыр, фрукты, овощи, зелень, соки каждый день, блюда из гороха и фасоли 2 раза в неделю. Объем пищи на одно кормление составляет 250 мл. Также получает 2 раза в день кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной, или пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной. Какой совет дадите по питанию обеспечить питательную ценность прикорма мясом, рыбой, печенью ежедневно кормить ребенка 5 раз в день; увеличить объем пищи на одно кормление кормить ребенка 5 раз в день; обеспечить питательную ценность прикорма дать фрукты и овощи ежедневно; увеличить кратность дачи бобовых до 4- 5 раз в неделю дать ребенку мясо, рыбу, печень ежедневно; увеличить объем пищи на одно кормление 2 Ребенку 3, 5 года. Получает прикорм 3 раза в день с общего стола. Мать даёт густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также мясо, рыбу, печень, разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, салаты с растительным маслом, бобовые 3 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко, творог со сметаной и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Какой совет дадите по питанию обеспечить питательную ценность прикорма кормить ребенка 6 раз в день добавить дополнительные кормления кормить ребенка грудью; увеличить объем пищи на одно кормление уменьшить объем пищи на одно кормление 3 Ребенку 9 месяцев. Мать кормит грудью 4-5 раз за сутки. Получает прикорм 3 раза в день. Дает разные каши с добавлением сливочного масла и протёртых фруктов, мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, коровье молоко, кефир, орехи в виде пасты, творог с 1 ч.л. сметаны. Объем пищи на одно кормление составляет 150 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка ребенок получает коровье молоко прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм непитательный прикорм недостаточная кратность дачи прикорма 3 Ребенку 10 месяцев. С 2 месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Получает прикорм 3 раза в день. Дает разные каши с добавлением сливочного масла и протертых фруктов, мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, коровье молоко, кефир, орехи в виде пасты, творог с 1 ч.л. сметаны. Объем пищи на одно кормление составляет 150 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка ребенок получает коровье молоко© прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм непитательный прикорм недостаточная кратность дачи прикорма 5 Ребенку 20 месяцев. Ребенок получает прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густые разнообразные каши с добавлением сливочного масла и кусочков фруктов. А также получает мясо, рыбу, различные фрукты, овощи и соки каждый день. Мать дает ребенку вареные яйца, орехи в виде пасты, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на один прикорм составляет 300 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день: хлеб с маслом и кефир. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка прикорм неправильной густоты недостаточный объем пищи на один прикорм отсутствие в рационе творога со сметаной, мясного пирожка непитательный прикорм недостаточная кратность дачи прикорма 3 Девочка 20 месяцев. Мать даёт ребенку прикорм 3 раза в день. Ребенок получает разные каши с добавлением сливочного масла и протертых фруктов, разнообразные каши. А также получает мясо, рыбу, различные фрукты и овощи, соки каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, вареные яйца, орехи в виде пасты, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на один прикорм составляет 250 мл. Также получает 2 раза в день что-то из следующих продуктов: хлеб с маслом и кефир, творог, мясной пирожок, фрукты. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка прикорм неправильной густоты непитательный прикорм недостаточный объем пищи на один прикорм мать дает ребенку коровье молоко недостаточная кратность дачи бобовых 3 На приеме ребенок 1,5 года, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: мальчик активный, температура тела 36,60С, кожные покровы бледноватые, видимые слизистые -бледно-розовые, по органам без особенностей. В ОАК: Hb - 108 г/л, эр.-3,2 х1012/л, ЦП-0,8. Определите тактику вакцинации этого ребенка дать временный мед. отвод от прививок вакцинировать сразу после осмотра вакцинировать через месяц после нормализации гемоглобина лечить препаратами железа, а затем вакцинировать вакцинировать после повторного общего анализа крови 2 Ребенку 12месяцев, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: вялый, температура тела 36,3 С, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Зев –чистый. по органам без особенностей. В ОАК: Hb- 78 г/л, эр.-3,2 х1012/л, ЦП-0,76. Определите тактику вакцинации этого мальчика вакцинировать через 2 недели после нормализации гемоглобина вакцинировать после повторного общего анализа крови лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 110 г/л лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 120 г/л вакцинировать сразу после осмотра 3 Новорожденный ребенок, 3 дня. Родился от 2 беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, от 1 родов в сроке 35-37 недель, с весом 2350 гр. и ростом 46 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок БЦЖ + V1ОПВ только V1ОПВ только ВГВ1 только БЦЖ БЦЖ+ ВГВ0 5 На приеме ребенок 6 лет. Из анамнеза известно, что мальчик в течение 3 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период частичной ремиссии, ХПН I. Определите тактику вакцинации ребенка вакцинировать после анализов мочи дать мед. отвод на 6 месяцев дать мед. отвод на 1 год не подлежит вакцинации вакцинировать сразу после осмотра 4 На профилактическом осмотре ребенок 18 месяцев. Накануне перенес заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела до 39,0C, отмечался кашель в течение недели. Аппетит снижен, но пьет охотно. При осмотре: самочувствие умеренно страдает, отмечалось ЧДД- 56 в минуту. Втяжения грудной клетки не было. Вдох и выдох не были затруднены. Сегодня на момент осмотра ребенок здоров. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать сразу после осмотра через 10 дней через 14 дней через 1 месяц через 3 месяца 4 Ребенку 12месяцев, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: Температура тела 37,8C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 2-х дней. От еды не отказывается и может пить. ЧДД- 50 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох не затруднен, а выдох шумный и значительно удлинен. Со слов матери, подобное состояние у ребенка наблюдается второй раз. Определите тактику вакцинации ребенка. Вакцинировать ребенка после выздоровления через 3 недели через 4 недели через 5 недель через 6 недели через 8 недели 2 Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧДД-56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови |