воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Острый лактационный мастит Лактостаз серозный мастит гнойный мастит флегмонозный мастит 1 Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз мастопатия диффузная острый мастит серозный мастит узловая мастопатия флегмонозный мастит 2 Родильница на 20 сутки - в тяжелом состоянии, адинамична. Температура 40-41, озноб. Лимфатические узлы увеличены. Молочная железа гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Диагноз гнойный мастит лактостаз серозный мастит инфильтративный мастит флегмонозный мастит 5 Родильница М, 24 лет, родоразрешилась через естественные родовые пути живым доношенным ребенком мужского пола, весом 3500 г. На 4 сутки послеродового периода жалобы на головную боль, слабость, боли в правой молочной железе, резкое повышение температуры тела до 390 С, озноб. Поставьте правильный диагноз Лактационный мастит Фиброзно-кистозный мастит Гнойный мастит Флегмонозный мастит Серозно-инфильтративный мастит 1 Больная Г, 23 лет, жалобы: выраженная интоксикация, лихорадка, тяжелое общее состояние , тахикардия, кожа серовато-желтого оттенка; язык сухой, обложен, живот вздут. Эти жалобы появились после родов на 3 день. Предварительный диагноз Септикопиемия Септицемия Разлитой послеродовой перитонит Эндометрит Панметрит 2 ВОП при осмотре женщины на 3 – день после родов обнаружил: нагрубание молочных желез, болезненные, на сосках имеются трещины. Какие причины болезненности молочных желез наиболее часты в послеродовом периоде нагрубание молочных желез в первые 3 -4 месяца после родов лактостаз, трещины сосков Мастит Гипогалактия кормление ребенка «по требованию 2 На 4-е сутки после родов появились жалобы на слабость, боли в правой молочной железе, резкое повышение температуры до 39,4, озноб, тахикардия до 112. В нижне-наружномквадрантае правой молочной железы определяется плотный, болезненный инфильтрат, кожа гиперемирована, на ощупь горячая, лимфатические узлы в подмышечной области справа увеличены и болезненны. Какое осложнение у родильницы инфильтративный мастит Лактостаз Мастопатия гангренозный мастит гнойный мастит 1 В результате сбора анамнеза у пациентки 20 лет Вы предполагаете наличие острого воспаления придатков матки. В этой ситуации необходимо взять мазки на бактериоскопию из уретры, цервикального канала и влагалища взять мазки из цервикального канала на цитологическое исследование произвести ультразвуковое исследование начать антибактериальное лечение произвести лапароскопию 1 Больная 30 лет отмечает скудные менструации после аборта. При гистероскопии обнаружен атрофический эндометрий. Поставьте диагноз хронический эндометрит синдром Ашермана эндометрит подозрение на рак эндометрия плацентарный полип 1 В женскую консультацию обратилась женщина 29 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 недели назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. РV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон. Предварительный диагноз двухсторонний сальпингоофорит. ВМС двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит на фоне ВМС двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС Эндометрит на фоне ВМС двухстороний аднексит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит 1 При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого - "ключевые клетки". Диагноз бактериальный вагиноз неспецифический вагинит кандидозный вагинит трихомонадный кольпит вагинит, вызванный инородным телом во влагалище 1 25-летняя незамужняя женщина поступила вжалобами на необильные выделения из половых путей, кровоточивость после полового акта, боль в правом подреберье и общее недомогание. Новый партнер появился месяц назад. 2 года назад беременность была прервана при сроке 8 недель. Выделения из влагалища слизистые, из цервикального канала – зеленоватые. Имеется небольшая эктопия эпителия, которая кровоточит после взятия мазка. При бимануальном исследовании смещение шейки матки болезненно. Болезненна пальпация придатков матки и правого подреберья. Предварительный диагноз неспецифическое воспаление придатков матки трихомониаз хламидиоз, гонорея ЦМВ, ВПГ туберкулезный сальпингит, эндометрит 3 При вагинальном исследовании у больной выявлен инфильтрат в позадиматочном пространстве. Болеет в течение месяца, когда после аборта был подъем температуры, озноб. К врачам не обращалась. В последнюю неделю появились боли в прямой кишке. Диагноз хронический сальпингит внематочная беременность параметрит остатки плодного яйца хронический аднексит 3 Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С и выше, озноб. При гинекологическом осмотре :при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков –двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная картина Острый эндометрит Острый сальпингоофорит Параметрит Пельвиоперитонит Пиосальпинкс 2 Боли внизу живота иррадиирущие в поясницу, крестец, повышение температуры тела до 38°С-39°С, тахикардия, при влагалищном исследовании резкая болезненность матки, отклонение матки в здоровую сторону, отделить ее от инфильтрата невозможно, плотное, неподвижное. Эта клиническая картина характерна для Тубоовариальногообразлвания Острого эндометрита Параметрит Острого сальпингоофорита Пельвиоперитонита 5 Пациентка32 года. Жалобы на выделения из половых путей. На зеркалах: вокруг зева шейки матки гиперемия размером 3х4 см, выделения из шейки матки серозные, обильные. Предполагаемый диагноз Трихомонадныйкольпит Пелвиоперитоит Перитонит эндоцервит эндометрит 4 В поликлинику обратилась женщина 32 лет, беременность 10 недель, с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, болезненность в области наружных половых органов. При гинекологическом осмотре выявлено: изъязвления в области больших половых губ, вульвы с жидкостными пузырьками и гнойным налетом. Слизистая отечная, гиперемирована, при осмотре болезненная и кровоточит. Поставьте диагноз Кандидозныйвульвовагинит герпетический вульвовагинит Трихомонадныйвульвовагинит Хламидийныйвульвовагинит язва наружных половых органов 2 Женщина обследована в поликлинике. В анамнезе был один мед.аборт 3 года назад, после не предохранялась. Часто появляются высыпания на губах. При обследовании выявили беременность 5 недель, мазок 4 степень частоты влагалища. Предварительный диагноз Беременность 5 недель. Острый кольпит. Герпес Беременность 5 недель. Острый кольпит Беременность 5 недель. Острый кольпит. Герпес Беременность. Острый кольпит Беременность 5 недель. Кольпит 2 К гинекологу обратилась женщина 25 лет с жалобами на обильные выделения с неприятным запахом, зуд и жжение в области вульвы и на болезненное мочеиспускание. Со слов больной выясняется, что она 2 недели назад проходила проф. осмотр по поводу устройства на работу. Половой жизнью живет с 20 лет, регулярно, с постоянным партнером. Объективно: отек и гиперемия в области наружных половых органов, расчесы. Предполагаемый диагноз Кольпит Эндоцервицит Перитонит вульвовагинит эндометрит 4 В женскую консультацию обратилась пациентка 30 лет. С жалобами на постоянные, ноющие боли в области поясницы, температура тела 38 С, головная боль, слабость. Объективно: язык сухой, обложен, вздутие живота, болезненность и напряжение брюшных мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Вагинально: гнойные выделения из цервикального канала, болезненность матки при пальпации. Сбоку от матки пальпируются утолщенные, болезненные придатки матки.Предполагаемый диагноз Пельвеперитонит Эндоцервицит Перитонит Вульвовагинит эндометрит 1 В женскую консультацию обратилась пациентка 32 лет с жалобами на обильные выделения из половых путей, чувство зуда, жжения при мочеиспускании. Из анамнеза выяснено: 3 дня назад была случайная половая связь без использования методов предохранения. На зеркалах: слизистая влагалища и шейка матки гиперемирована. Во влагалище обильные выделения с пузырьками газа, неприятного запаха. P.V.: патологии нет..Предполагаемый диагноз Трихомонадныйкольпит Пелвиоперитоит Перитонит Вульвовагинит эндометрит 1 Больная принимает в течение длительного времени антибиотики по поводу острого пиелонефрита. У нее появились чувство жжения во влагалище, зуд, обильные выделения. Какое возникло осложнение острый эндометрит внематочная беременность воспаление придатков матки кандидозныйкольпит эрозия шейки матки 4 Пациент А,25 лет,пришла к врачу с жалобами на невынашиваниебеременности,бесплодие,боливнизуживота тянущего и ноющего характера.В анамнезе :длительные ношение ВМК,случайные половые связи. При исследование: болезненность и небольшое увеличение ,уплотнение матки. Поставьте диагноз Вульвовагинит эндометрит Кольпит Эндоцервицит сальпингит 2 К врачу ВОП обратилась работница 36 лет с жалобами на общую слабость, боль и чувство распирания в правом половой губе. Объективно: темп. 37,5оС; наружные половые органы гиперемированы, права велика половая губа отечная, гиперемирована, болезненна. Выделения из влагалища гнойные. По поводу либо заболевания необходимо направить пациентку в гинекологическое отделение Острый бартолинит Острый вульвовагинит Рак вульвы Гематома правой половой губы Киста бартолиновой железы 1 Больная 36 лет. Жалуется на обильные, болезненные и продолжительные менструации последние 2 года. В анамнезе 2 родов и 2 искусственных аборта без осложнений, последний 2 года назад. Последняя менструация 6 дней назад. Предохранялась от беременности презервативами. При осмотре обнаружено: шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон без особенностей. Выделения слизистые диагноз миома матки дисфункциональное маточное кровотечение рак эндометрия аденомиоз хронический эндометрит 5 В женскую консультацию обратилась женщина 25 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, выделения из половых путей. Эти симптомы появились 3 недели назад. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки обычной окраски, выделения слизистые в умеренном количестве. Видны усики ВМС. РV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка в срединном положении, нормальной величины, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки утолщены, резко болезненны с обеих сторон. Предварительный диагноз двухсторонний сальпингоофорит. ВМС двухсторонний сальпингоофорит, эндометрит на фоне ВМС двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС эндометрит на фоне ВМС двухстороний аднексит на фоне ВМС. Пельвиоперитонит 2 Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 3 лет в браке. Анамнез: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. Исследование в зеркалах: влагалище свободное, слизистые бледно-розовые, шейка матки цилиндрической формы не эрозирована, наружный зев точечной формы, выделения слизистые. Бимануальное исследование: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на ИППП: выявлена ДНК Ch. trachomatis. Диагноз Хламидийная инфекция половых органов Микоплазменная инфекция Гонорея Трихомониаз Трахома 1 На прием к детскому гинекологу обратилась мать с девочкой 4 лет, у которой наблюдаются зуд и покраснение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых органов. Данные симптомы возникают периодически в течение года, гигиена половых органов соблюдается. Ребенок наблюдается врачом-аллергологом в связи с атопическим дерматитом (кожные высыпания на локтевых сгибах и на лице). Диагноз Гнойныйвульвовагинит на фоне атопического дерматита Кандидоз на фоне атопического дерматита Кольпит на фоне атопического дерматита Вульвит на фоне атопического дерматита Гонорея на фоне атопического дерматита Нарушения менструального цикла 1 У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 мес. назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Гемоглобин — 80 г/л. Каков предварительный диагноз гормонопродуцирующая опухоль яичника рак шейки матки полип шейки матки ювенильное маточное кровотечение полипоз эндометрия 4 Пациентка О., 14 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Менархе с 13 лет, последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, АД-90\60 мм рт ст., пульс 88 уд\мин. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Каков предположительный диагноз болезнь Верльгофа болезнь Виллебранта гормонально-активная феминизирующая опухоль ювенильное маточное кровотечение прервавшаяся беременность в раннем сроке 4 Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует адреногенитальному синдрому дисгенезии гонад чистой форме дисгинезии гонад типичной форме запоздалому половому развитию центрального генеза запоздалому половому развитию яичникового генез 4 Пациентка 47 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 14 дней. Кровотечение появилось на 12-й день менструального цикла. В анамнезе трое срочных родов и пять медицинских абортов. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, пульс 72 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. При исследовании патологии не выявлено. Какой диагноз правильный АМК: коагулопатия АМК: овуляторная дисфункция АМК: эндометриальное АМК: аденомиоз АМК: ятрогенное 2 Больная 51 года отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Поставьте диагноз НЦД по кардиальному типу Климактерический синдром НЦД по гипертоническому типу Пременопауза Постменопауза 2 Больная м., 33 лет, отмечает периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 медицинский аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Поставтьеоканчательный диагноз климактерический синдром предменструальный синдром аллергический дерматит хронический пиелонефрит вегетососудистые нарушения 2 Женщина 47 лет жалуется на приливы жара к верхней части тела и лицу, лабильность АД, нарушение сна, раздражительность. Каков предварительный диагноз Климактерический синдром Предменструальный синдром Посткастрационный синдром Гипоталамический синдром аллергический дерматит 1 Девушка 16 лет жалуется на менструальное кровотечение, длящееся более 12 дней, умеренное. Менструации с 14 лет, нерегулярные. Половой жизнью не живет. При гинекологическом исследовании органической патологии не виявлено. Поставьте предварительный диагноз Пубертатное кровотечение Менархе Беременность Аденомиоз альгодисменорея 1 Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Менопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются. Какой диагноз Предменструальный синдром Синдром Шихана Климактерический синдром Посткастрационный синдром Синдром Иценко-Кушинга 3 Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Каков предварительный диагноз Синдром Ашермана Физиологическая аменорея Синдром Шихана Псевдоаменорея Маточная беременность 2 В гинекологическое отделение поступила девочка 15 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, последние 2 дня обильные. Менструация с 13 лет, не установилось до настоящего времени. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. При ректальном исследовании- матка меньше нормы, придатки не определяются. Ваш диагноз маточная беременность, аборт миома матки ювенильное маточное кровотечение внематочная беременность пузырный занос 3 Больная 49 лет в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с задержками до 2-х - 3-х месяцев. Около 3-х недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. Вероятный диагноз Аденомиоз дисфункциональное маточное кровотечение рак эндометрия субмукозная миома матки рак шейки матки 2 ВОП врачу обратилась девочка 15 лет с жалобами на обильное кровотечение в течение 10 дней, слабость, головокружение. Менструации с 13 лет, обильные, по 6-8 дней, безболезненная. Через 20-23 дня. До настоящего времени не лечилась. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Предварительный диагноз маточная беременность, аборт ювенильное кровотечение Эндометрит внематочная беременность пузырный занос 2 Женщина 52 лет обратилась к врачу женской консультации для проф.осмотра. Менопауза 7 лет. Жалоб не предъявляла, 2 мед аборта. Находилась на диспансерном учете по поводу миомы матки соответствующей 6-7 недельному сроку беременности в течении 10 лет Бимануально: влагалище свободное, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт Матка увеличена до 9-ти недельного срока беременности, с бугристой поверхностью, подвижна, безболезненна. Своды глубокие. Придатки не определяются.Поставьте диагноз Растущая миома матки в постменопаузе Аденокарцинома в менопаузе Эндометрит в менопаузе Эндоцервицит в постменопаузе перименопауза 1 Пациентка 27 лет,обратилась к врачу с жалобами на скудные, нерегулярные менструации. Менархе в 12 лет. В подростковом возрасте перенесла корь, осложнившуюся менингоэнцефалитом. После заболевания менструации стали не регулярными. При общем осмотре избыточный вес, избыточноеоволосение над верхней губой. Предварительный диагноз Нарушение менструального цикла.Вторичныйгипоменструальный синдром центр.генеза Нарушение менструального цикла.Первичныйгипоменструальный синдром Вторичное бесплодие, трубно-перитонеальный фактор Беременность 8 недель,угроза прерывания беременности Нарушение менструального цикла.Вторичныйгипоменструальный синдром обусловленный патологией щитовидной железы 1 Больная 28 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, которые продолжаются в течении 5 дней. Последняя менструация 3 недели назад. При исследовании тело матки не увеличено, плотное, безболезненное, подвижное, придатки с обеих сторон не пальпируются, своды глубокие, свободные. При УЗИ тело матки с четкими ровными контурами, эхогенностьоднородная. Каков диагноз Аменорея обусловленная с патологией надпочечников Нарушение менструального цикла, вторичный гипоменструальный синдром Множественная миома матки Дисфункциональное маточное кровотечение Гиперплазия эндометрия 4 Больная 15 лет обратилась с жалобами на обильные, со сгустками нерегулярные менструации,каждые 6-9 недель, по 8-10 дней. Слабость, головокружение. При общем осмотре кожные покровы бледные органы развиты правильно, При ректоабдоминальном исследовании, матка нормальных размеров, безболезненна. Выделения обильные, кровяные. , гемоглобин -90г/л. Каков диагноз Ювенильное маточное кровотечение, Анемия средней степени тяжести Гнойный вульвовгинит ДМК, первичное бесплодие ДМК перименопаузального периода, гиперплазия эндометрия ДМК репродуктивного периода. 1 Девушка,16 лет. Жалобы на схваткообразные боли в дни менструации, иррадиирующие в поясничную область, сопровождающиеся общей слабостью, тошнотой, головной болью, снижением работоспособности. Менархе в 13 лет. При гинекологическом исследовании анатомические изменения отсутствуют. Предварительный диагноз ДМК репродуктивного периода надпочечниковая форма аменореи Первичная альгодисменорея Кровотечения ювениального возраста Гипоталамо-гипофизарная форма аменореии 3 Женщина, 47 лет. Жалобы на обильные кровотечения после задержки менструации 2нед. Слабость, раздражительность, головная боль отмечается только во время кровотечения. Предварителный диагноз ДМК пременопаузального периода ДМК репродуктивного возраста Внематочная беременность Перекрут ножки опухоля ДМК менопаузального воскресенье 1 Больная 60 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей.Беспокоят непостоянно, в последние 2 месяца. ПНМ в 50 лет.Объективно избыточный вес. Сахар 7,9 ммоль/л, АГ-150/70мм.р.ст. При гинекологическом исследовании без патологии. Поставьте диагноз ДМК пременопаузального возраста Нарушения менструального цикла ДМК постменопаузального периода ДМК перименопаузального периода Рак эндометрия 3 Девушка 21 год,Жалобы на отсутствие менструации 4 мес. При общем осмотре жировой фартук, лунообразное лицо багрово-красного цвета, гиперпигментация кожи локтей, сухая кожа с мраморным рисунком. На животе багрово-красные полосы растяжения. Предварительный диагноз Яичниковая форма аменореи Надпочечникова аменорея Маточная форма аменореи Щитовидная аменорея Аменорея центрального генеза 5 У больной жалобы на боли внизу живота схваткообразного характера, иногда с иррадиацией в прямую кишку, раздражительность, сонливость, потливость. Все выше описанные симптомы появляются во время менструации и исчезают после прекращения их. Поставьте правильный диагноз Пройоменорея Меноррагия Опсоменорея Дисменорея Альгоменорея 4 Больной О. 38 лет. После гистерэктомии с сохраненными яичниками появились жалобы на раздражительность, сонливость, задержание менструального цикла, снижение либидо. Какой диагноз наблюдается у больной Хирургическая менопауза Синдром постгистерэктомии Ранняя менопауза Перименопауза Постменопауза 2 Девушке 16 лет. Жалобы на незначительное кровотечение, наблюдающееся в середине менструального цикла, боли внизу живота, запоры, обильные слизистые выделения. Менархе с 14 лет. Нарушение менструального цикла с менархе. Укажите диагноз Аномальное маточное кровотечение Перименопаузальное кровотечение Ювенильное маточное кровотечение Внематочная беременность Эндометриозное кровотечение 3 У больной жалобы на боли внизу живота схваткообразного характера, ноющие, дергающие, иногда с иррадиацией в прямую кишку, раздражительность, сонливость, потливость. Так же наблюдалось головная боль, головокружение, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног.все выше описанные симптомы появляются во время менструации и исчезают после прекращения их. Поставьте правильный диагноз Пройоменорея Меноррагия Опсоменорея Дисменорея Альгоменорея 4 Больная 27 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровяные выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 5 дней. Последняя менструация 3 недели назад. При двуручном исследовании тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Своды свободные, глубокие. При ультразвуковом сканировании тело матки с четкими ровными контурами, 46 х 24 х 19 мм. М-эхо 4 мм, однородное. Яичники – без патологии. Содержание β-субъединицы ХГ в крови = 0 ЕД. Диагноз Рак шейки матки Рак яичников Цистаденома ДМК© Миома матки 4 26 лет после медицинского аборта с последующейреобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз Эндометрит Маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала Маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Аменорея центрального генеза Яичниковая аменорея 2 32 лет, направлена к гинекологу невропатологом. У женщины - научного сотрудника после перенесенного нервного стресса начали менструации утомляемость, бессонница, ощущение тревоги, плаксивость. Все симптомы появляются за 10-12 дней до месячных и исчезают после начала менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Поставьте диагноз Гинекологически здорова Предменструальный синдром Предменструальный синдром, отечная форма Предменструальный синдром, кризовая форма Предменструальный синдром, нервно-психическая форма 5 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная - 1-2 дня. В анамнезе - оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов - 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Выберите правильный диагноз Нарушение менструального цикла Менопауза Предменструальный синдром Климактерический синдром Вегето-сосудистая дистония 4 У больной 52 лет, жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Каков предварительный диагноз климактерический синдром тяжелой степени артериальная гипертензия 2 ст ишемическая болезнь сердца климактерический синдром легкой степени хронический бронхит в стадии ремиссии 4 В женскую консультацию обратилась женщина, которая после родов кормит ребенка грудью и принимает чистые пероральные контрацептивы (ЧПОК). Беспокоят нерегулярные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Дайте совет пациентке успокоить женщину, объяснив, что это нормальное явление в период грудного вскармливания у женщины могла произойти овуляция, исключите беременность крайне важно перейти на негормональный метод контрацепции посоветовать прекратить прием ЧПОК и направить женщину на обследование женщина может продолжать использовать ЧПОК, пока не будет установлена причина кровотечений 1 Больная 25-и лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2-х лет. Из анамнеза: замужем 2-а года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, фертилен, имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные через 40 — 60 — 90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей. Укажите возможную причину бесплодия абсолютное трубное бесплодие алиментарное бесплодие Эндокринное бесплодие искусственное бесплодие психологическое бесплодие 3 Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза; менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусственным абортом без осложнений 3 месяца назад. Какие возможные побочные эффекты могут быть при применении назначенного вами метода контрацепции образование кисты метрорагия воспалительные заболевания побочного эффекта не будет аменорея 4 Больная 34 лет обратилась по поводу вторичного бесплодия. Из анамнеза; менструации регулярные с 13-и лет, через 27-28 дней, по 5 – 6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20-и лет, в браке, от беременности не предохранялась. Муж обследован, фертилен. Беременностей 2, в возрасте 27 и 33 лет перенесла две операции по поводу трубной беременности с удалением маточных труб. Причина бесплодия в браке Бесплодие связонное с эндометриозом Эндокринное бесплодие Искусственное бесплодие Абсолютное трубное бесплодие Иммунологическое бесплодие 4 На прием в женскую консультацию пришла девушка16 лет, мастер спорта по спортивной гимнастике. Жалобы на "менструацию", которая продолжается 16 дней, после задержки в 45 дней, первая менструация в 14 лет. Половой жизнью не живет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 10060мм ртст, пульс 92 удмин. При осмотре: девственная плева сохранена, матка не увеличена, кровянистые выделения из половых путей. Предполагаемый диагноз начавшийся ранний выкидыш пузырный занос внематочная беременность ювенильное кровотечение неполный аборт 4 Повторнородящая при сроке беременности 38-39 недель, фельдшеру скорой помощи предъявила жалобы на локальную боль, которая постепенно увеличивается. В анамнезе - гестоз. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 90 уд вмин, АД 120/70 мм рт ст. Матка плотная, болезненна в области дна. Положение плоди продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 150 уд в мин. Предполагаемый диагноз угроза прерывания беременности угрожающий разрыв матки преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты начало I периода родов© прелиминарный период 3 Женщина 26 лет обратилась с жалобой на ноющие боли внизу живота. Боли появились после лечения на южном курорте и беспокоят в течение года. Из анамнеза выяснено: менструации с 17 лет, редкие, скудные; первичное бесплодие в течение 5 лет. Дедушка пациентки болел легочным туберкулёзом. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 37°С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Гинекологический статус: матка уменьшена в размерах, ограниченно подвижная, безболезненная. Маточные придатки с обеих сторон болезненные, несколько увеличенные, плотной консистенции. Какой вариант нарушения менструальной функции имеет место у данной больной Меноррагия Метроррагия Гипоолигоменорея Аменорея Полименорея 4 К врачу-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобой на первичное отсутствие менструаций и беременности. В анамнезе - туберкулезный увеит. Фенотип типично женский с хорошо развитыми вторичными половыми признаками. При гинекологическом осмотре пороков развития половой сферы не обнаружено. Проба с прогестероном отрицательная (гестаген-тест). Прогноз при отрицательном эстроген-тесте в данном случае Относительное бесплодие Абсолютное бесплодие Беременность после курортного лечения Беременность после гормонального лечения вторичное бесплодие 2 Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза; менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусственным абортом без осложнений 3 месяца назад. Какие возможные побочные эффекты могут быть при применении назначенного вами метода контрацепции образование кисты метрорагия воспалительные заболевания побочного эффекта не будет аменорея 4 Какую контрацепцию можно рекомендовать 40 - летней замужней женщине, имеющей 3-х детей? Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Соматически и гинекологически здорова Гормональная контрацепция Внутриматочный спираль Ритмический метод Спермициды Презервативы 2 Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза: менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм - метод. 1 беременность прервана искусственым абортом без осложнений 3 месяца назад. Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае с обоснованием показаний к их применению Ритмический метод Внутриматочный спираль Гормональная контрацепция Спермициды Презервативы 3 В женскую консультацию обратилась 28-летняя замужняя женщина, имеющая одного полового партнера, с просьбой подобрать метод контрацепции. Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Имеет одного ребенка. Гинекологические заболевания отрицает. Состоит на учете по поводу хронического тромбофлебита нижних конечностей. Гинекологический статус без особенностей. Какую контрацепцию лучше применить этой пациентке КОКи Презервативы чистые гестагены внутриматочный спираль спермициды 4 Повторнобеременная 36 лет, находится под наблюдением женской консультациипо поводу беременности 9-10 недель и гипертонической болезни 2 стадии сцеребральными и кардиальными ангиоспазмами. Женщина хочет иметь ребенка.Первая беременность окончена медицинским абортом по желанию. Поставьте правильный диагноз и выберите дальнейшую тактику введенья Беременность 9-10 недель. ОАА.ГБ2ст. Ведение беременности совместно с кардиологом Беременность 9-10 недель. Прерывание беременности после консультации кардиолога Беременность 10-11 недель. ГБ 2 ст. УПБ Беременность 9-10 недель. ОАА. ГБ 2 ст. Ведение беременности согласно плану Беременность 9-10 недель. ОАА. ГБ 3 ст. Ведение беременности совместно с кардиологом 1 Уповторнобеременной со сроком беременности 28 недель появились отеки на животе, голенях. АД – 160/110 мм РТ ст, 170/110 мм РТ ст, в моче белок 3,0г/л. Тактика ВОП врача женской консультации Назначить допегит машиной скорой помощи доставить в роддом назначить диуретики провести консервативное лечение оказать первую помощь 5 Первобеременная женщина, 32 лет, срок беременности 36 недель. Жалоб не предъявляет. В женской консультации в плановом порядке произведена КТГ. Параметры: базальный ритм 158, вариабельность 6, частота осциляций 6 ударов, акцелерации 2 за 40 минут, единичные спорадическостьие короткие децелерации.Каков заключение по КТГ? Что делать Нормальный тип КТГ. Пролонгировать беременность Осложненный тип КТГ. Прервать беременность Нормальный тип КТГ. Назначить витаминотерапию Повторить КТГ через неделю Осложненный тип КТГ Консультация узких специалистов 1 ВОП врачу обратилась женщина 25 лет.Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи. Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены. Определите тактику врача взятие на диспансерный учет по беременности, госпитализировать беременную в стационар взятие на диспансерный учет по беременности наблюдать в амбулаторных условиях отсутствие признаков беременности нет необходтмости взятия на учет назначит следующую явку через неделю немедленно госпитализировать беременную женщину в ОПБ 1 При сроке беременности 8-9 недель женщина предъявляет жалобы на рвоту до 22 раз вдень, потерю веса. Гипотония, пульс 110 ударов в минуту, диурез снижен, остаточныйазот и креатининувеличены. В моче ацетонурия 4+. Далнейщая тактика введения В лечении не нуждается Госпитализация в терапевтическое отделение госпитализация в гинекологическое отделение Противорвотное лечение в амбулаторных условиях Лечение в дневном стационаре 3 Первобеременная А., 20 лет, пришла на прием в поликлинику при сроке беременности 40 недель. Жалоб не предъявляет, отеков нет, АД 130/80 мм.рт.ст, анализ мочи – белка нет. Какова дальнейшая тактика врача госпитализация в отделение патологии беременных госпитализация в дневной стационар провести УЗИ провести УЗИ и допплерографию плода назначить посещение через 1 неделю 5 В женскую консультацию обратилась повторнородящая женщина при сроке беременности 33-34 недели по поводу кровянистых выделений из половых путей, появившихся утром после сна. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Матка в состоянии обычного тонуса. Какова тактика врача произвести влагалищное исследование срочно госпитализировать в дородовое отделение родильного дома назначить кровоостанавливающие средства рекомендовать повторный осмотр в женской консультации через 3 дня определение объема амниотической жидкости 2 У женщины на 7 сутки после родов обратилась с следующими жалобами: повышение температуры тела по вечерам до 380С, слабость, озноб, покашливание. При осмотре молочные железы мягкие, трещин сосков нет. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Лохи – сукровичные в умеренном количестве. Определите тактику врача© Обследование в условиях поликлиники: ОАК, рентгенография легких, 3-х кратная бактериоскопия мокроты Назначить массивную антибактериальную терапию Госпитализировать в терапевтическое отделение клинической больницы Госпитализировать в роддом Назначить консультацию фтизиатра 4 У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс — 110 удар.в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.Диагноз и далнейшая тактика ведения Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование) Параметрит. Антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия Перитонит после КС. Симптоматическая терапия Пельвиоперитонит. Ампутация матки Эндометрит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование) 1 Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38.20С. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно увеличены, чувствительные при пальпации. Что делать ограничить питье иммобилизировать грудь опорожнить грудь путем сцеживания назначить родильнице слабительное компресс на молочные железы 3 У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс — 110 удар.в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.Диагноз. Тактика ведения Перитонит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование) Параметрит. Антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия Перитонит после КС. Симптоматическая терапия Пельвиоперитонит. Ампутация матки Эндометрит после КС. Релапаротомия. (экстирпация матки с трубами, туалет брюшной полости, дренирование) 1 У роженицы потуги через 1-2 мин, до 55 сек, хорошей силы. Сердцебиение плода приглушенное, 110 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода малого таза, малый родничок под лоном. Дальнейшая врачебная тактика вакуум-экстракция плода начать вводить окситоцин для ускорения родов выходные акушерские щипцы полостные акушерские щипцы кесарево сечение в экстренном порядке 3 Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 38.20С. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно увеличены, чувствительные при пальпации. Что делать ограничить питье иммобилизировать грудь опорожнить грудь путем сцеживания назначить родильнице слабительное© компресс на молочные железы 3 У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс — 102 удар.в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половых путей кровянисто-серозные. Тактика врача Сцеживание молока, противовоспалительное лечение Стимулировать секрецию молока, холод Не сцеживать, теплые компрессы Седативные препараты, ограничить питание Физиолечение 1 У родильницы 25 лет на 3 день после после родов поднялась температура до 39 °С, . Выражено нагрубание молочных желез. Справа в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Тактика врача Хирургическая операция Свч, физиолечение Противовоспалительные и седативные препараты Не сцеживать, противовоспалительная терапия Сцеживание,анибиотики,НПВП 5 На 4-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38 °С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы – умеренное нагрубание. Лечение Хирургическое лечение, удаление матки Антибактериальная терапия, окситоцин Седативные препараты Противогрибковые препараты Физиолечение 2 Третьи сутки послеродового периода. Температура тела - 38,20 С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс – 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать ограничить питье иммобилизировать грудь опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса назначит родильнице слабительное компресс на молочные железы 3 У женщины на 7 сутки после родов обратилась с следующими жалобами: повышение температуры тела по вечерам до 380С, слабость, озноб, покашливание. При осмотре молочные железы мягкие, трещин сосков нет. В легких в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные хрипы. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в нижних отделах. Лохии – сукровичные в умеренном количестве. Ваша тактика© Обследование в условиях поликлиники: ОАК, рентгенография легких, 3-х кратная бактериоскопия мокроты Назначить массивную антибактериальную терапию Госпитализировать в терапевтическое отделение клинической больницы Госпитализировать в роддом Назначить консультацию фтизиатра 4 Женщина пришла на прием после выписки из стационара, где получила противовоспалительную терапию по поводу острого сальпингоофорита. Какова дальнейшая тактика врача поликлиники\женской консультации Противорецидивный курс лечения через месяц Продолжить антибактериальную терапию еще на 10 дней Назначить рассасывающее, физиолечение 2 противорецидивных курса лечения во время месячных 3 противорецидивных курса лечения во время месячных 5 Пациентка 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 °С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании.Заболела остро, на 7-й день менструального цикла.. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечно- го канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. ПРИ БАКТЕРИОСКОПИИ обнаружены диплококки.Тактика врача женской консультации Назначить амбулаторно курс антибактериальной терапии Направить пациентку в кожно-венерологический диспансер для углубленного обследования и лечения Госпитализировать пациентку в гинекологический стационар для обследования и лечения Рекомендовать плановую госпитализацию в гинекологический стационар после получения результатов лабораторного обследования консультации венеролога, уролога Госпитализация в кожно-венерологическую клинику 2 Пациентка 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд наружных половых органов, чувство жжения при мочеиспускании. Заболела 4 дня назад. Неделю назад перенесла ангину, в течение 7 дней получала антибактериальную терапию амоксициллином. На зеркалах: шейка матки и стенки влагалища гиперемированы, покрыты белым творожистым налетом, которые легко снимаются пинцетом. Матка не увеличена, безболезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не определяются. При кольпоскопии: на стенках влагалища определяются мелко- точечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком. Какие препараты целесообразно назначить пациентке Клотримазол Макромицин Вагилак Офлоксацин Сефпотек 1 На прием к гинекологу пришла женщина 25 лет. Жалобы на тупые боли в низу живота и гнойные выделения из влагалища. Две недели тому назад была случайная половая связь. При осмотре: шейка матки резко гиперемирована, отечна, из цервикального канала обильные слизисто-гнойные выделения. Выбрать метод исследования© мазок на гонококк и трихомонады Гистероскопия Сальпингография ОАМ Решает участковый акушер-гинеколог 1 Пациентка 37 лет отмечает изменение характера менструального цикла в течение последних 6 месяцев: менструации стали более обильными, болезненными. При двуручном исследовании патологии не выявлено. При ультразвуковом сканировании: тело матки 51 х 31 х 24 мм, миометрий однородного строения. М-эхо толщиной 18 мм, в верхней трети полости матки определяется гиперэхогенное образование 5 х 4 мм. Диагноз? Тактика ведения Рак эндометрия , лечение– гистероскопия 2-хсторонний аднексит.Лечение – мазок на флору и чувствительность к АБ. АБ-терапия Перекрутцистаденомы. Лечение-аднексэктомия Полип эндометрия , лечение– гистероскопия Эрозия шейки матки. Кольпоскопия биопсия 4 К врачу обратилась женщина с дочерью 14 лет, жаловалась на ноющие боли внизу живота, а также обильный болезненные и нерегулярные менструации. При пальпации живота слева от матки обнаружено плотно- эластичный подвижной, безболезненный образование с четкими контурами около 15 см. Как врач должен решить проблему пациентки Рекомендовать обзор детского гинеколога Провести беседу, проводить наблюдение за состоянием здоровья пациентки Направить девушку на УЗИ направить девушку к онкологу Направить девушку к хирургу 1 Больная, 30 лет, обратилась на приём по поводу болей внизу живота, кровянистых выделений, появившихся чрез 6 дней после введения ВМС. Менструации с 14 лет по 7 дней через 28 дней, обильные, последний год после 2-го аборта стали болезненными. В анамнезе 2 родов, 2 аборта. Объективно: матка несколько увеличена, при пальпации чувствительная, придатки без особенностей. Выделения слизисто-кровянистые. Ваш диагноз? Тактика врача Эндометриоз. Назначение антигонадотропных гормонов Гонорея. Антибиотикотерапия Аднексит. Антибиотики из пенициллинов и цефалоспоринов Эндометрит. Удаление ВМС, противовоспалительная терапия на фоне оральных контрацептивов сальпингит. Антибиотики из пенициллинов и цефалоспоринов, противогрибковые средства 4 Девушка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Половая жизнь с 21 года, 1 скорые роды, аборт без осложнений. При осмотре на зеркалах: слизистая влагалища и матки резко гиперемирована, отёчна. Имеются белесоватые налёты, которые легко снимаются марлевым шариком, и выделения творожистого вида. Тело матки и придатки без особенностей. Ваш предполагаемый диагноз? Лечение вагинальный кандидоз. Противогрибковая терапия Острый вульвовагинит. Антибиотики из пенициллинов и цефалоспоринов Трихомонадный кольпит. Метронидазол в сочетании с местным использованием гелей Бактериальный вагиноз. Свечи с антисептиками и антибиотиками Гонорея. Антибиотикотерапия 1 На 7-ой день после медицинский аборта жалобы больной: сильные боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 38,70, озноб, кровянисто-сукровичные выделения из половых путей. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 80 в 1 мин. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Тактика врача общей практики Направить в гинекологическое отделение ГКБ Назначить АБ терапию, через день определить дальнейшую тактику лечения Направить в хирургическое отделение ГКБ Направить в роддом Назначить АБ, инфузионную терапию и лечить в условиях дневного стационара 1 Больная 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней. Повышение температуры не отмечала. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые бели в виде «гнойных нитей». Тактика врача УЗИ Обследование на ИППП Кольпоскопия обследрвание на гормоны ОАМ 2 Неорганизованная девочка 6 лет направлена участковым педиатром к детскому гинекологу с жалобами на обильные бели, зуд в промежности. При осмотре наружных половых органов: гиперемия кожи и слизистых, следы расчесов, обильные выделения из влагалища. Гиперемия кожи вокруг ануса. Взяты мазки на бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Выделена кишечная палочка. Назначено лечение, которое не привело к успеху.Предполагаемый диагноз. Какая главная ошибка допущена при обследовании? Дальнейшая тактика врача Вульвовагинит. Не взяты анализы на яйца глистов Кандидоз. Не назначен УЗИ малого таза Кольпит. Не назначен рентгенография брюшной полости Хламидиоз. Не взяты анализы на дизгрупп© Гонорея. Микроскопические исследование 1 Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструации с 16 лет, не регулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85г/л, Ht-26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. При УЗИ- функциональный слой эндометрия - 0.4 см. Какова тактика ведения больной гормональный гемостаз выскабливание полости матки пункция брюшной полости через задний свод медикаментозный гемостаз гистероскопия 1 У женщины 60 лет после 7-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из цервикального канала – кровянистые выделения в небольшом количестве. Вагинальное исследование: шейка и тело матки обычной формы консистенции, не увеличены. Область придатков свободна. Инфильтратов в малом тазу нет.Какова дальнейшая врачебная тактика© гормонотерапия, антианемическая терапия раздельное диагностическое выскабливание гемостатическая терапия противовоспалительная терапия Наблюдение в амбулаторных условиях 2 ВОП врачу обратилась пациентка 50 лет с жалобами на быструю утомляемость, сонливость, чувство жара, раздражительность. Последняя менструация была 3 месяца назад. Объективно: кожа и видимые слизистые обычные, АД 120/90 мм.рт.ст., пульс 80 уд/мин. Живот мягкий, б/б. Влагалищное исследование без особенностей. Дальнейшая тактика врача лечить аденомиоз лечить эндометриоз лечить климактерический синдром лечить трихомонаду экстренная операция 3 Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальнойэхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации экстренная госпитализация для уточнения диагноза определить титр ХГ в крови или моче пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ плановая госпитализация в гинекологический стационар 1 Пациентка 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес.Прибимануальном исследовании : шейка матки не эрозирована, матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие .Какое лечение назначить данной пациентке Депо-формы гестагенов Здоровый образ жизни, диета, фитогомеопатическое лечение, при отсутствии атипической гиперплазии — гестагены в лютеиновую фазу или в непрерывном режиме Левоноргестрел содержащая-внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) Здоровый образ жизни, диета, фитогомеопатическое лечение Гистерэтомия с целью профилактики рака эндометрия 2 У пациентки В., 36 лет после родов был диагностирован тромбофлебит наружных вен нижних конечностей, проведена операция: флебэктомия. Послеоперационный период без осложнений. Какой метод контрацепции может рекомендовать врач комбинированные оральные контрацептивы ВМС Имплантаты чисто прогестиновые оральные контрацептивы нельзя назначать контрацептивы 2 К врачу гинекологу обратилась девушка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой наиболее вероятный метод контрацепции© Внутриматочные контрацептивы Комбинированные оральные контрацептивы Чистые прогестины Хирургическая стерилизация Барьерные средства 5 Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток.Выберите правильный совет данной пациентке Принять 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме Продолжать прием таблеток в обычном режиме Начать прием таблеток с новой упаковки Принять 1 таблетку, остальные принимать в обычном режиме Принять 2 таблетки, через 72 часа 2 таблетки, остальные принимать в обычном режиме 1 Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза;менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусствен. абортом без осложнений 3-и месяца назад.Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае с обоснованием показаний к их применению Гормональная контрацепция с целью лечения альгоменореи Гормональная контрацепция с целью лечения метроррогия Лечение с медикаментозными препаратами Гормональная контрацепция. При желании – хирургическая стерилизация Динамическое наблюдение 1 Больная 25-и лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2-х лет. Из анамнеза: замужем 2-а года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, фертилен, имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные через 40 — 60 — 90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей. Методы лечения предполагаемого фактора бесплодия регуляция менструального цикла хирургическое вмешательство Спермициды КОК гестоген 1 Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза;менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусственным абортом без осложнений 3 месяца назад. Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае Гормональная контрацепция оральная контрацепция Внутриматочные спирали Презервативы Спермициды 1 Больная 34 лет обратилась по поводу вторичного бесплодия. Из анамнеза; менструации регулярные с 13-и лет, через 27-28 дней, по 5 – 6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20-и лет, в браке, от беременности не предохранялась. Муж обследован, фертилен. Беременностей 2, в возрасте 27 и 33 лет перенесла две операции по поводу трубной беременности с удалением маточных труб. Дальнейшая тактика ведения супружеской пары Усыновление Дальнейшее обследование ЭКО КТ органов малого таза динамическое наблюдение 1 Пациентка С., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота схваткообразного характера, кровь кровянистые выделения из половых путей в середине менструального цикла. Замужем 2 года, не беременеет. При осмотре в зеркалах и вагинальном исследовании установлено, что матка меньше обычных размеров, яичники несколько увеличены, плотной консистенции, болезненные. Диагноз и какова причина бесплодия Киста яичников Двурогая матка Рак яичника миома матки Рак матки 2 |