воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
: анти-HCV (+), РНК HCV (+), HBsAg (-), антй-HbcorIgM (-), анти-HAV IgM (-). Поставьте диагноз© Вирусный гепатит В© Вирусный гепатит А© +Вирусный гепатит С© Идиопатичекий гепатит© Кишечная инфекция *** Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача — ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. Поставьте диагноз© ВГВ© ВГС© +ВГА© ВГЕ© ВГД *** Мальчик 4 лет, заболел остро: с подъема температуры тела до 38°С, жаловался на боли в животе, была повторная рвота, недомогание. Диагноз участкового врача — ОРВИ. На 4-й день потемнела моча. На 5-й день болезни заметили желтушность склер и кожи. Ребенок был госпитализирован. В детском саду, в соседней группе, за последние 3 недели отмечены случаи заболевания детей с аналогичной симптоматикой. Дальнейшая тактика ВОП© Госпитализация в стационар© +Лечение амбулаторно© Экстренная госпитализация в инфекционное отделение© Экстренная госпитализация в педиатрическое отделение© Проведение биохимического анализа крови *** Мальчик 3-х месяцев, поступил в клинику. При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен. Число дыханий 60 в минуту, пульс — 160 ударов в мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота «кофейной гущей». Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см. Какое осложнение развилось у ребенка© +Печеночная кома© Печеночная Энцефалопатия© Цирроз печени© Ко-инфекция (к ВГВ присоединился ВГД)© Периферичекий паралич *** Мальчик 3-х месяцев, поступил в клинику. При поступлении: состояние очень тяжелое, желтуха кожи и склер, резкая вялость с периодическим беспокойством, аппетит снижен. Число дыханий 60 в минуту, пульс — 160 ударов в мин. Живот вздут. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.На третий день пребывания в клинике: потерял сознание, монотонный крик, тонические судороги, на коже геморрагическая сыпь, кровоточивость в местах инъекций. Рвота «кофейной гущей». Атония мышц. Арефлексия. Размеры печени сократились до 0,5 см. В каком возрасте необходима проводить иммунопрофилактику для предотвращения развития данной патологии© +1-4 день , 2 мес, 4 мес© 2мес,4 мес,6 мес© 6 мес, 12мес,6лет© не ранее 6 летнего возраста© 4 день, 6 лет,12лет *** Девочка 7 лет, в возрасте 1 года перенесла ОРЗ, осложнившееся пневмонией. Лечилась в стационаре, получала переливание препаратов крови. За 3 месяца до поступления в клинику лечилась у стоматолога. Заболевание началось с ухудшения самочувствия, стала быстро уставать, отмечалось повышение температуры тела до 37,5°С, потемнела моча. При поступлении: состояние средней тяжести, умеренная иктеричность кожи и склер, единичные телеангиоэктазии на коже лица и шеи. В легких и сердце — без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень плотная, выступает из-под реберной дуги на 4 см, селезенка ниже реберной дуги на 2 см. Моча темная. Поставьте диагноз© +ВГВ© ВГС© ВГА© ВГЕ© ВГД *** Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения. Поставьте предварительный диагноз© Рахит© Сахарный диабет© Несахарный диабет© +Почечная глюкозурия© Синдром де Тони-Дебре-Фанкони *** На профилактическом приеме ребенок 1,5 года. Из анамнеза известно, что мальчик перенес за прошедшие 3 месяца наблюдения: ОРВИ - 2 раза и острый бронхит. Определите уровень резистентности этого ребенка© +очень низкий уровень© низкий уровень© сниженный уровень© хороший уровень© отличный уровень *** На профилактическом приеме ребенок, 6 месяцев. Данные психометрии при осмотре: До- 6 мес., Др- 6 мес., Ра- 5 мес., Рп- 5 мес., Н- 5 мес. Определите уровень нервно-психического развития этого ребенка© II группа НПР, I степень© +II группа НПР, II степень© II группа НПР, III степень© III группа НПР, I степень© III группа НПР, II степень *** На приеме ребенок 14 лет. Состоит на «Д» учете в течение года, с диагнозом: Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. При осмотре: жалоб нет, функциональное состояние органов и систем – без особенностей. Последнее контрольное ФГДС- патологии не выявлено. Определите группу здоровья этому ребенку© группа здоровья I© группа здоровья II© +группа здоровья III© группа здоровья IV© группа здоровья V *** На приеме девочка 3 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 1-2 раза в год, отек Квинке, ЖДА I степени, ветряная оспа. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР – I группа. Определите группу здоровья этой девочке© +группа здоровья I© группа здоровья II А© группа здоровья II Б© группа здоровья III© группа здоровья IV *** На профилактическом приеме ребенок, 11 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка благополучный. Социальный анамнез не отягощен. Девочка от 3 беременности, протекавшей на фоне тошноты в 1 триместре, от 3 срочных родов с весом 3600 гр. и ростом 53 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. На животе, около пупка слева, имеется родимое пятно коричневого цвета, не возвышающееся над уровнем кожи, d = 1,5 см. ФР – вариант нормы. НПР - I группа. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ 2 раза. Определите группу здоровья этому ребенку© +группа здоровья I© группа здоровья II А© группа здоровья II Б© группа здоровья III© группа здоровья IV *** На профилактическом приёме девочка, 2 года. Фактический вес ребенка -15 кг 100 гр. Фактический рост - 88 см. Определите отношение «ИМТ к возрасту» у этого ребенка по z-значенияи© ниже - 2 СО© ниже -1 СО© медиана© выше 1 СО© +выше 2 СО *** На профилактическом приеме Р., 8 месяцев. Известно, что генеалогический анамнез ребенка условно благополучный, имеется предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Социальный анамнез не отягощен. Мальчик от 4 беременности, протекавшей на фоне ангины в третьем триместре, от 2 срочных родов с весом 4400 гр. и ростом 56 см. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – вариант нормы. НПР - II группа, I степень. Из перенесенных заболеваний отмечались: ОРВИ- 3 раза, острый бронхит, острый двухсторонний отит. Определите группу здоровья этому ребенку© группа здоровья I© группа здоровья II А© +группа здоровья II Б© группа здоровья III© группа здоровья IV *** На профилактическом приёме мальчик, 4 недели. Фактический вес ребенка - 6200 гр. Определите отношение «массы к возрасту» у этого ребенка по z-значениям© ниже - 2 СО© +ниже -1 СО© Медиана© выше 1 СО© выше 2 СО *** Мальчик, 1 год 3 месяца. Фактический рост - 77 см. Фактический вес- 8100 гр. Оцените физическое развитие этого ребенка© Ожирение© избыточный вес© вариант нормы© +истощение© выраженное истощение *** На приеме ребенок 2 года. Генеалогический и биологический анамнез у ребенка- благополучные. Социальный анамнез не отягощен. Из перенесенных заболеваний отмечаются: ОРВИ 2 раза, инфекционный энтероколит, краснуха. При осмотре: функциональное состояние - без особенностей. ФР – избыточный вес. НПР – II группа степень. Определите группу здоровья этой девочки© I группа© +II группа© III группа© IV группа© V группа *** Ребенок 14 лет. Поступил в клинику с жалобами на головную боль, плохой аппетит, слабость, сонливость. При осмотре состояние тяжелое, бледен, кожа бледно-желтая, отмечается пастозность голеней, отеки век. Дыхание глубокое и шумное. Границы относительной сердечной тупости: левая на 2 см левее средне-ключичной линии, правая на 1 см правее правого края грудины. Тоны сердца приглушены, у верхушки систолический шум. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Запах мочевины изо рта. Из анамнеза известно, что ребенок болен с 6 лет. После перенесенной ангины у мальчика появились отеки, красная моча. Лечился в больнице. В дальнейшем диету и режим соблюдал плохо. За последние 2 года состояние ухудшилось. Накануне поступления были судороги с потерей сознания. . Определите группу здоровья© I группа© II группа© III группа© +IV группа© V группа *** На профилактическом приеме девочка Ж., 2 месяца. Фактический вес ребенка-4900 гр. Мать кормит малышку грудью 6-7 раз за сутки и кормит ночью 2-3 раза. Не даёт другой пищи и жидкости. Нужно ли оценивать кормление грудью этого ребенка и объясните почему© +нужно, так как ребенок не достаточно кормится грудью© нужно, так как этот ребенок в возрасте до 2-х месяцев© не нужно, так как ребенок имеет нормальный вес для возраста© не нужно, так как ребенок кормится грудью ночью 2-3 раза© нужно, так как ребенок имеет низкий вес для возраста *** При вскармливнии грудным молоком суточная потребность в белках составляет© +составляет 2,0-2,5 г/кг© составляет 2,0-3,0 г/кг© составляет 1,5-2,0 г/кг© составляет 2,5-3,0 г/кг© составляет 3,0-3,5 г/кг *** Ребенок 11 месяцев. Малыш получает смесь «Нан» с 2-х месячного возраста. Мать дает ему прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густую кашу с добавлением 1 ч.л. сливочного масла и кусочков фруктов. А также мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, орехи в виде пасты. Объем пищи на одно кормление составляет 225 мл. Мать даёт ребенку коровье молоко. За что вы похвалите мать в первую очередь, и какой совет дадите по питанию© ещё кормит ребенка грудью; давать бобовые - ежедневно© даёт прикорм достаточной густоты; исключить коровье молоко© даёт мясо и рыбу ежедневно; фрукты и овощи давать через день© даёт фрукты и овощи ежедневно; увеличить объем пищи до 300 мл© +даёт прикормы; увеличить кратность дачи прикорма до 5 раз *** На приеме девочка 10 месяцев. Большую часть времени мать проводит на работе, с малышкой дома сидит бабушка. Матери задан вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?» Она отвечает: «Я много работаю и вижу дочь только вечером, но покупаю ей часто разные игрушки». Малышка сидит на коленях у матери и, сосредоточенно стучит разноцветными кубиками по столу. Матери явно не нравится стук, и она пытается успокоить ребенка, но девочка не обращает на нее никакого внимания. Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка© как можно больше общайтесь с девочкой во время ухода за ней© дать ей безопасные предметы, которыми она сможет стучать и греметь© обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком© позволяйте девочке свободно передвигаться и играть в безопасной среде© +поощряйте ребенка повторять слова и читайте ему сказки *** Ребенок 4 недели. Аксиллярная температура тела 37,2 C. Мать принесла её в поликлинику на профилактический осмотр. Мать малышки сказала, что у ребенка не было судорог, и она хорошо сосет грудь. При осмотре: ЧДД - 52 дыхания в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. У ребенка есть скудные гнойные выделения из пупка. Девочка бодрствует, её движения активны и самопроизвольны. Кожные покровы обычной окраски, чистые. У девочки нет диареи. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ© срочно направить в стационар© дать совет матери по уходу за младенцем дома© +дать подходящий оральный антибиотик© профилактически лечить гипогликемию© дать первую дозу внутримышечного антибиотика *** Ребенок, 3,5 года. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я работаю посменно, а выходные дни подрабатываю, с моим ребенком сидит бабушка. Она как может, развивает моего сына. Он очень любит играть с машинками». Какой совет НЕ НУЖНО давать матери по уходу в целях развития этого ребенка© как можно больше общайтесь с сыном во время ухода за ним© давайте ему предметы, которые он может подбирать по размерам, форме и цветам© обучите бабушку, как правильно нужно играть и общаться с ребенком© +давайте ему безопасные предметы, которыми он сможет стучать и греметь© поощряйте ребенка к разговору и читайте ему сказки *** Ребенок, 3 года 10 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мой ребенок любит рисовать, мы вместе с ним подбираем игрушки по размеру и цвету, называем эти предметы. Во дворе он всегда активен и охотно общается с другими детьми, любит бегать. Мой ребенок хорошо разговаривает, мы разучиваем разные стихи и детские песенки. Перед сном я читаю ему сказки, он всегда расспрашивает меня о героях сказок». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка© поощряйте ребенка к разговору© отвечайте на вопросы вашего ребенка© +сделайте простые игрушки вашему ребенку© учите ребенка рассказывать истории и петь© помогайте ребенку сравнивать и называть предметы *** Ребенок, 3 года 7 месяцев. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Я всегда рядом с моим сыном. Мой ребенок любит рисовать, мы часто вместе играем, рассматриваем и называем разные предметы. Недавно я склеила сыну разноцветную коробочку, а папа смастерил маленький гараж для его игрушечных машинок. Во дворе он всегда активен, любит бегать, прыгать и лазать. Я рассказываю ему разные истории, мы стараемся учить детские стихи и песенки. Мой сын почемучка и мне приходится нелегко, но я всегда стараюсь удовлетворить его любопытство». Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого ребенка© поощряйте ребенка к разговору© отвечайте на вопросы вашего ребенка© учите ребенка рассказывать истории и петь© +помогайте ребенку сравнивать предметы© сделайте простые игрушки вашему ребенку *** Ребенок, 2 года 3 месяца. На вопрос: «Как вы играете и общаетесь со своим ребенком?», мать ответила: «Мы часто играем вместе, моя дочь любит мягкие игрушки и с удовольствием играет куклами, их у нее очень много. Она любит гулять на улице и охотно общается с другими детьми. Я рассказываю ей разные истории и сказки, мы стараемся учить короткие детские стихи и песенки. Сейчас она уже неплохо говорит и задает много вопросов, я всегда стараюсь на них отвечать». Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка© мать не играет со своим ребенком© +дает ребенку игрушки не по возрасту© не общается со своим ребенком© использует неправильные игры по возрасту© мать неправильно общается с ребенком *** Ребенок 2 года 8 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также мясо, рыбу, печень, разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки каждый день, салаты с растительным маслом, бобовые 3 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко, творог со сметаной и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© непитательный прикорм© прикорм неправильной густоты© недостаточный объем пищи на один прикорм© +отсутствие дополнительных кормлений© недостаточная кратность дачи бобовых *** Ребенок 3,5 года. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает жидкие разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, жидкие блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной, или пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© непитательный прикорм© +прикорм неправильной густоты© недостаточный объем пищи на один прикорм© отсутствие дополнительных кормлений© недостаточная кратность дачи бобовых *** Ребенок, 2 года 10 месяцев. Мать даёт прикорм ребенку 3 раза в день с общего стола. Ребенок получает густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, мясо, рыбу, печень ежедневно, салаты с растительным маслом, густые блюда из чечевицы, гороха и фасоли 2 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 300 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной, или кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© непитательный прикорм© прикорм неправильной густоты© +недостаточный объем пищи на один прикорм© отсутствие дополнительных кормлений – перекусов© неправильная кратность дачи овощей и фруктов *** Ребенок, 2 года 6 месяцев. Аксиллярная температура 37,0C. Диарея у него продолжается 5 дней, позавчера мать заметила кровь в стуле. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. Глаза мальчика выглядят обычными. Пил только, когда его поощряли, и потом быстро потерял интерес к чашкес водой. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте заболевание этого младенца, согласно ИВБДВ© дизентерия, тяжелое обезвоживание© диарея, умеренное обезвоживание© +дизентерия, нет обезвоживания© диарея, нет обезвоживания© дизентерия, умеренное обезвоживание *** Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 37,8C и он горячий на ощупь в течение 3-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. В полости рта имеются глубокие язвы. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ© пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь© пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; корь© пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз© +пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; тяжелая осложненная корь© пневмония; неосложненная лихорадка; корь *** Мальчик, 4 года. Аксиллярная температура 38,2C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 36 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У него не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ© пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит© +пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит© пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит© пневмония; неосложненная лихорадка; нестрептококковый фарингит© пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит *** Мальчик, 2 года. Аксиллярная температура 38,2C. У ребенка имеются следующие классификации, согласно ИВБДВ: тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание; затяжная лихорадка; хроническая инфекция уха. Определите срочные лечебные мероприятия перед направлением ребенка в стационар© первая доза подходящего антибиотика; дать парацетамол; сушить ухо турундой© +первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать© капли с ципрофлоксацином; дать парацетамол© первая доза подходящего антибиотика; парацетамол не давать; сушить ухо турундой© капли с ципрофлоксацином; парацетамол не давать; сушить ухо турундой *** Мальчик 3,5 года. Аксиллярная температура 36,8C. Со слов матери у ребенка уже в течение 3-х недель отмечаются гнойные выделения из правого уха по утрам. От еды не отказывается и может пить. Пока мать разговаривает с врачом, ребенок ходит по кабинету. При осмотре врач заметил умеренные гнойные выделения из правого уха. Нужно ли оценивать этого ребенка по лихорадке и объясните почему© нужно, у ребенка есть хроническая инфекция уха© +не нужно, лихорадки нет в анамнезе и сейчас температура в норме© нужно, у ребенка есть острая инфекция уха© не нужно, у ребенка гнойные выделения из правого уха уже более 14 дней© не нужно, у ребенка нет острой инфекции уха *** Мальчик, 3,5 года. Аксиллярная температура 38,5C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 32 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Нет диареи. В зеве - гиперемия миндалин и небных дужек. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с мелкую фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ. Через© 1© +2© 3© 5© 6 *** Девочка, 2 года. Температура тела 37,3C. У ребенка кашель в течение 5 дней. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре девочка сидела на коленях у матери и разглядывала врача. ЧДД- 39 в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Врач не услышала у ребенка жесткого звука на вдохе. Выдох тоже не затруднен. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ© пневмонии нет, астмоидное дыхание© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© +пневмонии нет, кашель или простуда© пневмония© кашель или затрудненное дыхание, если нет астмоидного дыхания *** Ребенок, 2 год 3 месяца. Температура тела 37,7C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-х дней. Не было рвоты после любой пищи или питья. Судорог не было. От еды не отказывается и может пить. При осмотре: внимательно разглядывает врача и берет из её рук игрушки, ЧДД- 48 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох не затруднен, а выдох шумный и значительно удлинен. Подобное состояние у ребенка наблюдается второй раз. Определите дальнейшую тактику участкового врача в отношении этого ребенка© направить немедленно в стационар© перед направлением в стационар дать 1-ю дозу подходящего антибиотика© дать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 5 дней© +провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов© дать подходящий антибиотик в течении 3-х дней *** Мальчик, 2,5 года. Температура тела 38,3C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 3-й день. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. От еды не отказывается и может пить. При осмотре смотрит по сторонам и разглядывает врача. ЧДД- 55 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох и выдох не затруднены. Определите лечение этому ребенку, согласно ИВБДВ© направить на обследование© дать подходящий антибиотик в течение 3-х дней© дать ингаляционный бронхолитик в течение 5 дней© +направить немедленно в стационар© провести пробную ингаляцию сальбутамолом до 3-х циклов Новорожденный ребенок, 2 недели. Температура тела 36,9C. Со слов матери на 3-й день после рождения у ребенка изменился цвет кожи. Судорог у ребенка не было. При осмотре: ЧДД- 42 дыханий в минуту. Втяжения грудной клетки нет. Склеры и кожные покровы у ребенка слегка желтушные, в области ягодиц и живота имеются гнойничковые высыпания. Через сколько дней нужно осуществить последующий осмотр этого ребенка, согласно ИВБДВ© +через 1 день© через 2 дня© через 3дня© через 4 дня© через 5 дней *** Мальчику 10 дней. Температура тела 36,4C. Мальчик сосет грудь активно. Судорог нет. При осмотре: ЧДД- 56 дыханий в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Движения младенца самопроизвольные. Склеры и кожные покровы у младенца желтушные. Определите лечение этому новорожденному, согласно ИВБДВ© дать подходящий оральный антибиотик© срочно направить в стационар© рекомендовать, кормить младенца сцеженным грудным молоком© дать совет матери кормить младенца грудью так часто, как он хочет© +дать совет матери, как согревать ребенка дома *** Ребенок, 4 недели. Температура тела 37,3C. Она хорошо сосет грудь. Ее движения активны и самопроизвольны. При осмотре: ЧДД - 55 дыхания в минуту. Отмечается скудные гнойные выделения из пупка, легкое втяжение грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Определите лечение, которое нужно провести этому ребенку В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, согласно ИВБДВ© срочно направить в стационар© дать Регидрон© дать первую дозу внутримышечного антибиотика© +дать подходящий оральный антибиотик© дать совет матери по уходу за младенцем дома *** Новорожденный ребенок, 25 дней. Во время кормления грудью мать смотрит ребенку в глаза, улыбается и разговаривает с ним. Большую часть времени ребенок лежит туго завернутый в пеленки. Какой совет нужно дать матери по уходу в целях развития этого новорожденного© во время кормления грудью смотрите ему в глаза и улыбайтесь© сопровождайте свой разговор с ребенком разными звуками и жестами© давайте ребенку видеть и слышать все вокруг© разговаривайте с ребенком и пойте ему песни© +давайте ребенку возможность свободно двигаться *** На приеме ребенок, 8 недель. Мама кормит ребенка грудью, во время кормления мать смотрит по сторонам. Она позволяет ребенку видеть и слышать все вокруг, подвешивая над кроваткой погремушки. Сформулируйте проблему по уходу в целях развития этого ребенка© мать не играет с ребенком© дает ребенку игрушки не по возрасту© мать неправильно играет с ребенком© не заботится о ребенке© +мать не общается с ребенком *** Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне ОРВИ в I триместре, гестоза во II половине (рвота, анорексия, повышение артериального давления). Предыдущая беременность закончилась выкидышем. Роды в срок, масса тела 3200 г, длина - 50 см. Отец страдает мочекаменной болезнью, у сестры матери - пиелонефрит, нефроптоз. Индекс отягощенности генеалогического анамнеза- 1,0. Отмечается стигмы дизэмбриогенеза: птоз век, деформация ушных раковин, неполная синдактилия II и III пальцев стоп. По какой группе здоровья будет наблюдаться данный ребенок? По развитию какой патологии он угрожаем© Риск развития патологии ЦНС, почек. II группа© Риск развития патологии ЦНС. IIАгруппа© Риск развития патологии ЦНС, почек. IIА группа© +Риск развития патологии ЦНС, почек. IIБ группа© Риск развития патологии ЦНС, почек. III группа *** I-й патронаж к мальчику 13 дней. Ребёнок от II-ой беременности, родился с массой 2960г, длиной 51 см. При осмотре состояние ребёнка удовлетворительное, грудь сосёт активно. Кожа и слизистые чистые, цианоза нет. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца звучные, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум, занимающий большую часть систолы, с р. max. в IV межреберье слева от грудины. Шум проводится по всей грудной клетке. Акцент и расщепление II тона над лёгочной артерией. ЧСС – 140 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2см., селезёнка не пальпируется. По какой группе здоровья должен наблюдаться ребёнок© Группа здоровья I, врожденный порок сердца. НКо© Группа здоровья IIА, врожденный порок сердца. НК1© Группа здоровья IIБ, врожденный порок сердца. НК2© +Группа здоровья III, врожденный порок сердца. НКо© Группа здоровья IV, врожденный порок сердца. НКо *** Ребенку 4 года. Ребенок заболел остро. В течение 4-х дней у мальчика плохой аппетит, кашель, повышение температуры до 39,80С. Кожные покровы бледные, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД-42 в мин. В легких ослабленное дыхание в межлопаточной области, крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха. Определите группу здоровья этому ребенку© I© +II© II А© II Б© III *** Ребенок, 11 лет. После перенесенной ангины появились боли в суставах. При осмотре: кожные покровы бледноватые, периорбитальные тени, температура - 38,50С. Границы относительной тупости сердца: верхняя - по 3 ребру, правая - посредине между правой парастернальной и правой стернальной линиями, левая - на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, на верхушке выслушивается грубый систолический шум. ЧСС -105 в минуту. Определите группу здоровья этому ребенку© I© II© +III© IV© V *** Ребенок от женщины 25 лет, с А(П) Rh-отрицательной группой крови. Беременность вторая, с токсикозом в первом триместре, в третьем триместре подъем АД до 145/90 мм.рт.ст. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Желтуха появилась а первый день жизни. При первом осмотре выявлено увеличение размеров печени до+3 см и селезенки до+1,5 см. Определите группу здоровья этому ребенку© I© II© II А© +II Б© III *** Ребенок 25 дней выписан из отделения патологии новорожденных. Из выписки известно, что мальчик от П беременности, от матери страдающей пиелонефритом. Масса тела при рождении 2850 г, длина тела 49 см. Тоны сердца приглушены, ритмичные. В неврологическом статусе: вялость, адинамия, мышечная гипотония, безусловные рефлексы снижены. К какой группе здоровья следует отнести этого ребенка после выписки© I© II© II А© +I Б© III *** Мальчик 28 дней. Ребенок от 1-ой беременности, с токсикозом в 1-ой половине. Масса тела при рождении 3000 г, длина тела 50 см. На 3-и сутки появилась иктеричность кожных покровов. При осмотре состояние удовлетворительное, сосет хорошо, крик громкий. Кожные покровы и склеры желтушные. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Стул желтого цвета. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Поставьте диагноз© +Физиологическая желтуха© Гемолитической желтухи у новорожденного© Опасная желтуха© Токсическая желтуха© Механическая желтуха *** Новорожденный, 5 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 4 беременности, 2 затяжных родов при сроке 41 недели, протекавшей на фоне угрозы прерывания в сроке 6-7 недель, 15-16 недель и 25-26 недель. Матери 36 лет, страдает сахарным диабетом, у мужа и его брата - ВПС. Вес ребенка 2950 гр., рост 52 см. Определите группу риска этому ребенку© 1© 2© 3© +4© 5 *** Ребенок от 5 беременности, 2 срочных родов. Предыдущие беременности закончились медицинскими абортами. Данная беременность протекала с гестозом второй половины. В родах было двукратное обвитие пуповины вокруг шеи. Определите направленность риска при первичном патронаже© Риск развития анемии© +Риск развития патологии ЦНС© Риск развития гнойно-септических заболеваний© Риск развития дистрофических нарушений© Социальный риск *** Новорожденный 28 дней. Из анамнеза известно, что мальчик родился от 5-й беременности, 3-х родов при сроке 37-35 недели, протекавшей на фоне выраженного токсикоза, ВПС и ожирения, с весом 2100гр., ростом 44 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку© 1© 2© +3© 4© 5 *** Новорожденная, 6 дней. Из анамнеза известно, что девочка родилась от 3 беременности, 2 родов при сроке 42-43 недели, протекавшей на фоне гестоза, от матери 41 года жизни, с весом 4200 гр., и ростом 55 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку© +1© 2© 3© 4© 5 *** Новорожденный, 5 дней. Из анамнеза известно, что ребенок родился от 3 беременности, 2 родов при сроке 39-41недели, протекавшей на фоне пиелонефрита, холецистита, в конце беременности – ОРВИ. Безводный период более 8 часов. Вес 2950гр., рост 53 см. Определите группу риска этому новорожденному ребенку© 1© +2© 3© 4© 5 *** Ребенку 2 года 6 месяцев. Получает прикорм 3 раза в день с общего стола. Каши густые разнообразные, со сливочным маслом, мясо, рыба, печень, яйца, орехи, цельное коровье молоко, сыр, фрукты, овощи, зелень, соки каждый день, блюда из гороха и фасоли 2 раза в неделю. Объем пищи на одно кормление составляет 250 мл. Также получает 2 раза в день кефир с хлебом или булочкой, или творог со сметаной, или пирожок с мясом или ливером, или блинчики со сметаной. Какой совет дадите по питанию© обеспечить питательную ценность прикорма мясом, рыбой, печенью ежедневно© +кормить ребенка 5 раз в день; увеличить объем пищи на одно кормление© кормить ребенка 5 раз в день; обеспечить питательную ценность прикорма© дать фрукты и овощи ежедневно; увеличить кратность дачи бобовых до 4- 5 раз в неделю© дать ребенку мясо, рыбу, печень ежедневно; увеличить объем пищи на одно кормление *** Ребенку 3, 5 года. Получает прикорм 3 раза в день с общего стола. Мать даёт густые разнообразные каши со сливочным маслом. А также мясо, рыбу, печень, разнообразные фрукты, овощи, зелень и соки, салаты с растительным маслом, бобовые 3 раза в неделю, вареные яйца, орехи, цельное коровье молоко, творог со сметаной и сыр. Объем пищи на одно кормление составляет 350 мл. Какой совет дадите по питанию© обеспечить питательную ценность прикорма© кормить ребенка 6 раз в день© +добавить дополнительные кормления© кормить ребенка грудью; увеличить объем пищи на одно кормление© уменьшить объем пищи на одно кормление *** Ребенку 9 месяцев. Мать кормит грудью 4-5 раз за сутки. Получает прикорм 3 раза в день. Дает разные каши с добавлением сливочного масла и протёртых фруктов, мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, коровье молоко, кефир, орехи в виде пасты, творог с 1 ч.л. сметаны. Объем пищи на одно кормление составляет 150 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© ребенок получает коровье молоко© прикорм неправильной густоты© +недостаточный объем пищи на один прикорм© непитательный прикорм© недостаточная кратность дачи прикорма *** Ребенку 10 месяцев. С 2 месячного возраста находится на искусственном вскармливании. Получает прикорм 3 раза в день. Дает разные каши с добавлением сливочного масла и протертых фруктов, мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, коровье молоко, кефир, орехи в виде пасты, творог с 1 ч.л. сметаны. Объем пищи на одно кормление составляет 150 мл. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© ребенок получает коровье молоко© прикорм неправильной густоты© недостаточный объем пищи на один прикорм© непитательный прикорм© +недостаточная кратность дачи прикорма *** Ребенку 20 месяцев. Ребенок получает прикорм 3 раза в день. Ребенок получает густые разнообразные каши с добавлением сливочного масла и кусочков фруктов. А также получает мясо, рыбу, различные фрукты, овощи и соки каждый день. Мать дает ребенку вареные яйца, орехи в виде пасты, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на один прикорм составляет 300 мл. Ещё мать дает ребенку 2 раза в день: хлеб с маслом и кефир. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© прикорм неправильной густоты© недостаточный объем пищи на один прикорм© +отсутствие в рационе творога со сметаной, мясного пирожка© непитательный прикорм© недостаточная кратность дачи прикорма *** Девочка 20 месяцев. Мать даёт ребенку прикорм 3 раза в день. Ребенок получает разные каши с добавлением сливочного масла и протертых фруктов, разнообразные каши. А также получает мясо, рыбу, различные фрукты и овощи, соки каждый день, бобовые 2-3 раза в неделю, вареные яйца, орехи в виде пасты, цельное коровье молоко и сыр. Объем пищи на один прикорм составляет 250 мл. Также получает 2 раза в день что-то из следующих продуктов: хлеб с маслом и кефир, творог, мясной пирожок, фрукты. Сформулируйте проблему кормления этого ребенка© прикорм неправильной густоты© непитательный прикорм© +недостаточный объем пищи на один прикорм© мать дает ребенку коровье молоко© недостаточная кратность дачи бобовых *** На приеме ребенок 1,5 года, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: мальчик активный, температура тела 36,60С, кожные покровы бледноватые, видимые слизистые -бледно-розовые, по органам без особенностей. В ОАК: Hb - 108 г/л, эр.-3,2 х1012/л, ЦП-0,8. Определите тактику вакцинации этого ребенка© дать временный мед. отвод от прививок© +вакцинировать сразу после осмотра© вакцинировать через месяц после нормализации гемоглобина© лечить препаратами железа, а затем вакцинировать© вакцинировать после повторного общего анализа крови *** Ребенку 12месяцев, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: вялый, температура тела 36,3 С, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Зев –чистый. по органам без особенностей. В ОАК: Hb- 78 г/л, эр.-3,2 х1012/л, ЦП-0,76. Определите тактику вакцинации этого мальчика© вакцинировать через 2 недели после нормализации гемоглобина© вакцинировать после повторного общего анализа крови© +лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 110 г/л© лечить препаратами железа 1 месяц и вакцинировать, если Hb выше 120 г/л© вакцинировать сразу после осмотра *** Новорожденный ребенок, 3 дня. Родился от 2 беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, от 1 родов в сроке 35-37 недель, с весом 2350 гр. и ростом 46 см. Определите тактику вакцинации этого ребенка, согласно национальному календарю прививок© БЦЖ + V1ОПВ© только V1ОПВ© только ВГВ1© только БЦЖ© +БЦЖ+ ВГВ0 *** На приеме ребенок 6 лет. Из анамнеза известно, что мальчик в течение 3 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период частичной ремиссии, ХПН I. Определите тактику вакцинации ребенка© вакцинировать после анализов мочи© дать мед. отвод на 6 месяцев© дать мед. отвод на 1 год© +не подлежит вакцинации© вакцинировать сразу после осмотра *** На профилактическом осмотре ребенок 18 месяцев. Накануне перенес заболевание, сопровождающееся повышением температуры тела до 39,0C, отмечался кашель в течение недели. Аппетит снижен, но пьет охотно. При осмотре: самочувствие умеренно страдает, отмечалось ЧДД- 56 в минуту. Втяжения грудной клетки не было. Вдох и выдох не были затруднены. Сегодня на момент осмотра ребенок здоров. Определите тактику вакцинации этого ребенка. Вакцинировать© сразу после осмотра© через 10 дней© через 14 дней© +через 1 месяц© через 3 месяца *** Ребенку 12месяцев, приглашен на плановую вакцинацию. При осмотре: Температура тела 37,8C. У ребенка кашель и затрудненное дыхание в течение 2-х дней. От еды не отказывается и может пить. ЧДД- 50 в минуту. Отмечается легкое втяжение грудной клетки. Вдох не затруднен, а выдох шумный и значительно удлинен. Со слов матери, подобное состояние у ребенка наблюдается второй раз. Определите тактику вакцинации ребенка. Вакцинировать ребенка после выздоровления© через 3 недели© +через 4 недели© через 5 недель© через 6 недели© через 8 недели *** Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: ЧДД-56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови |