воп. воп 19,06,2019. Аспартатаминотрансфераза
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час. Какой возбудитель из нижеперечисленных вызвал заболевание© Микоплазма© Грибы© +Пневмококк© Стафилококк© Вирусы *** Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х1012/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка. Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку© +5 ингаляций в день© 7 ингаляций в день© 8 ингаляций в день© 10 ингаляций в день© 12 ингаляций в день *** Ребенок 8 лет. Температура 37,5C и он горячий на ощупь в течение 4-х дней. У ребенка сыпь, кашель и насморк уже 5 дней. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья и не было судорог. При осмотре смотрит по сторонам и на врача. ЧДД- 37уд в мин. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. Шея ребенка сгибается свободно. Сыпь покрывает все тело малыша. Отмечается покраснение глаз. Язв во рту нет. Нет гнойных выделений из глаз и нет помутнения роговицы. У ребенка нет проблем с горлом и ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ© пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь с осложнениями рта и глаз© пневмонии нет, кашель или простуда; затяжная лихорадка; корь© пневмония; возможная бактериальная инфекция; тяжелая осложненная корь© пневмония; возможная бактериальная инфекция; корь© +пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; корь *** Девочка 5 лет. Температура 39,0C со вчерашнего дня. Ребенка беспокоит боль в горле и кашель. От еды не отказывается и может пить. У ребенка нет рвоты после любой пищи или питья. Судорог нет. При осмотре отвечает на вопросы врача. ЧДД- 38 уд в мин. Втяжения грудной клетки нет. Вдох и выдох не затруднены. У девочки нет диареи. Шея ребенка сгибается свободно. У неё не было кори последние 3 месяца, и нет признаков кори сейчас. В горле есть белый налет. Пальпируются шейные лимфоузлы размером с крупную фасоль. У ребенка нет проблем с ушами. Классифицируйте заболевание этого ребенка, согласно ИВБДВ© пневмонии нет, кашель или простуда; неосложненная лихорадка; стрептококковый фарингит© пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит© пневмония; возможная бактериальная инфекция; стрептококковый фарингит© пневмония; возможная бактериальная инфекция; нестрептококковый фарингит© +пневмонии нет, кашель или простуда; возможная бактериальная инфекция стрептококковый фарингит *** Вызов к ребенку 2 года. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, температуру 37,5С, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ© Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня© Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней© Дать антибактериальный препарат для пневмонии в течении 3-х дней, назначить© последующий визит через 2 дня© +Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Ребенок И., 2 года, заболел остро 3 дня назад. При осмотре: ребенок сонлив, кожные покровы бледные. Температура тела 37,80 С, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа. Отмечается грубый приступообразный кашель. Дышит шумно и звучно, с трудом вдыхая воздух, ЧДД -48 в минуту. В легких: жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Какое затрудненное дыхание, согласно схеме ИВБДВ возникло у ребенка и почему© астмоидное дыхание, возникшее в результате сужения бронхов© cтридор, возникший в результате сужения бронхов© астмоидное дыхание, возникшее в результате отека слизистой бронхов© астмоидное дыхание, возникшее в результате отека гортани, трахеи или надгортанника© +стридор, возникший в результате отека гортани, трахеи или надгортанника *** Ребенок 2 года. Со слов матери, у ребенка плохой аппетит. При осмотре: ребенок вяловатый, кожные покровы бледные, волосы сухие и тусклые, поперечная исчерченность ногтей, в углах рта трещинки. В ОАК: Гемоглобин-72 г/л, Эрит.- 2,91 х 1012/л, ЦП- 0,74, ретикулоциты – 3 0/0. В биохимическом анализе крови: Общ.белок – 69 г/л, сыв. железо – 7,6 ммоль/л. Поставьте окончательный диагноз© железодефицитная анемия III степени, нормохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии© +железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии© железодефицитная анемия II степени, гипохромная, регенераторная, смешанной этиологии© железодефицитная анемия III степени, гиперхромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии© железодефицитная анемия II степени, гипохромная, гиперрегенераторная, смешанной этиологии *** Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями При осмотре: масса тела 10,200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ЦП 0,75; ретикулоциты -3%; сывороточное Ғе -8 ммоль/л. Общи белок-61 г/л. Поставьте клинический диагноз© Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии© Анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, смешанной этиологии© +Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии© Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии© Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии *** Ребенку 4 года, 15кг. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутой анализе крови: Гемоглобин-92 г/л, эрит-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин., 40 секунд. В лечении ребенку необходимо назначить© гепарин 2мл, в/в© антигемофильную плазму© +преднизолон 2,1 мл per os© Аспирин 25 мг per os© Метотрексат 10 мг per os *** Мальчику 1 г. 6 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации© +Анемия железодефицитнаяIII степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии© Анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии© Анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии© Анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии© Анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии *** Пациент11 лет, на приеме у семейного врача. Жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, мелькание мушек перед глазами, иногда одышка при нагрузке, извращение вкуса. При обследовании отмечается: бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, трещины в углах рта, ногти уплощены, атрофия сосочков языка. В анализе крови: гемоглобин- 80 г/л, эритроцитов – 2,8х1012/л, цветовой показатель – 0,8; лейкоцитов – 7,5х109/л (формула не изменена), СОЭ 5 мм/ч. Дальнейшая тактика© Назначить препараты железа внутривенно в сочетании с богатой фруктами диетой© Препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно© Регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой© Назначить препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой© +Препараты железа внутрь на длительный срок *** Ребенку 8 мес, от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес. находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка© снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы© снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы© +снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы© повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия© снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы *** Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выставлен разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Поставьте окончательный диагноз© Рахит II степени, период разгара, подострое течение© Рахит II- III степени, начальный период, острое течение© Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение© Рахит II степени, период разгара, острое течение© +Рахит III степени, период разгара, подострое течение *** На приеме ребенок 4 месяца. С 2 мес. находится на искусственном вскармливании. При осмотре: ребенок повышенного питания. Две недели назад у ребенка в области щек отмечалось отечность, покраснение и шелушение. В области шеи, подмышечных впадин и паховых областях была выраженная краснота. На волосистой части головы отмечалось небольшое количество желтоватых чешуек. После курса лечения вышеуказанные симптомы практически исчезли. Тактика вакцинации этому ребенку© вакцинировать после ОАК и ОАМ© вакцинировать сразу после осмотра© дать постоянный мед.отвод от прививок© +вакцинировать на фоне супрастина и вит. В6© вакцинировать на фоне фенобарбитала *** Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание у ребенка 4 мес. Ребенок от срочных родов с массой 3,400 гр. С месяца на искусственном вскармливании. Вес 4,700 гр. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко собираются в складку, плохо расправляются. Слизистая рта ярко-розовая, суховата. Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул неустойчив. Поставьте диагноз по классификации© Дистрофия по типу гипотрофии I степени, начальный период, постнатального происхождения, смешанного генеза© Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период стабилизации, постнатального происхождения, алиментарного генеза© +Дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, алиментарного генеза© Дистрофия по типу гипотрофии I степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, смешанного генеза© Дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара, постнатального происхождение, смешанного генеза *** Девочке 9 месяцев, из социально неблагополучной семьи. Вес 7 кг. С рождения находится на искусственном вскармливании. Мясного прикорма и овощных блюд еще не получала. При очередной вакцинации она вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: температура тела 36,6 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Поставьте окончательный диагноз© Рахит, подострое течение, средней степени тяжести© +Рахит, подострое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм© Рахит, острое течение, средней степени тяжести© Рахит, острое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм© Рахит, подострое течение, тяжелой степени тяжести. Спазмофилия *** Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за данным больным после выписки из стационара© 6 мес© 1 год© 3 года© +5 лет© до 18 лет *** Ребенок 13 лет предъявляет жалобы на резкие боли в животе через 2-3 часа после еды, изжогу, тошноту, редкую рвоту, слабость. Объективно: кожа бледная, язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, резко болезненный в области эпигастрии. На ФГДС: имеется округлый, глубокий дефект слизистой оболочки желудка, окруженный воспалительным валом, диаметром 5 мм, покрытый беловатым налетом фибрина. Какой лекарственный препарат в составе комплексной терапии нужно назначить этому ребенку и почему© ацидин-пепсин- оказывает заместительное действие© но-шпа- оказывает спазмалитическое действие© +кларитромицин – оказывает антимикробное действие© преднизолон- оказывает противоспалительное действие© фестал- оказывает заместительное действие *** Больной 12 лет, жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 4 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. B крови: эр. – 3,2х1012/л, лейк. – 85,0х109/л, миелобласты – 2%, промиелоциты – 4%, метамиелоциты – 8%, пал. – 12%, сегмент. – 52 %, эозин. – 4%, базоф. – 5%, лимф. – 12%, тромб. – 185х109/л, СОЭ – 46 мм/ч. По какому лабораторному показателю Вы будете оценивать эффективность лечения© Скорость оседания эритрацитов© Эритроциты периферической крови© Ретикулоциты периферической крови© +Лейкоциты периферической крови© Тромбоциты периферической крови *** Мальчику 12 лет. Жалобы на головные боли, нарушение зрения. На 8 день после перенесенной ангины появилась головная боль, рвота, пастозность лица. При осмотре состояние тяжелое, отмечается отеки на лице и нижних конечностях. АД 150/85 мм рт/ст. В моче: белок- 10,0г/л, макрогематурия, цилиндурия. В крови: креатинин 170 мкмоль/л, общий белок- 55 г/л, СОЭ- 42 мм/час. Поставьте окончательный диагноз© острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период© хронический гломерулонефрит, гематурическая форма© +острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гипертензией и гематурией, начальный период© острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период© хронический вторичный пиелонефрит, активная фаза *** Ребенок 13 лет. Жалобы на длительные боли в области эпигастрия и левого подреберья, отдающие поясницу, тошноту, повторную рвоту, вздутие живота и жидкий стул. Ухудшение в состоянии отмечает после употребления жареной и жирной пищи. Подобные приступы отмечаются в течение последних 3 лет. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 37,10С. При пальпации –живот несколько вздут, отмечается болезненность в эпигастрии, а также в левом подреберье . О каком заболевании можно думать© хронический гастродуоденит, в стадии обострения© язвенная болезнь желудка, в стадии обострения© хронический холецистит, в стадии ремиссии© +хронический панкреатит, в стадии обострения© хронический гепатит В, криптогенный *** Асылым, 9 месяцев. По данным объективного осмотра: До – самостоятельно садится, встаёт у опоры и ходит, держась за барьер, сидит и опускается Др- катает мячик, вынимает мелкие предметы из большой коробки Ра- многократно произносит слоги, слова не говорит Рп- откликается на своё имя, на вопрос «где?» находит знакомые предметы Н- пьет из чашки, придерживая её руками, спокойно относится к высаживанию на горшок До- 8 мес, Др- 9 мес, Ра- 8 мес, Рп- 9 мес, Н- 9 мес. Определите уровень нервно-психического развития Асылым© +НПР – ІІ группа, І степень© НПР – ІІІгруппа, ІІ степень© НПР – ІІ группа, ІІІстепень© НПР – І группа, І степень© НПР – ІІ группа, ІІ степень *** Кирил 11 месяцев. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Зев- чистый. Зубы здоровы. Из анамнеза – перенесенные заболевания:ОРВИ в 5-ти месячном возрасте, обструктивный бронхит в 6 месяцев, ЖДА II степени в 7 месяцев жизни, экссудативно-катаральный диатез в 8 месяцев.Оцените уровень резистентности© |