аттестационная работа. Ушакова ЛА 2009-2011. Аттестационная работа на подтверждение высшей квалификационной категории Врача бактериолога Централизованной бактериологической Лаборатории Ушаковой Л. М якутск 2020 г
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Аттестационная работа на подтверждение высшей квалификационной категории Врача- бактериолога Централизованной бактериологической Лаборатории Ушаковой Л.М Якутск 2020 г. Содержание Введение………………………………………………………………………...…..3 Общий раздел……………………………………………………………………...6 Имеющаяся документация………………………………………………………8 Режим работы и штаты лаборатории………………………………………11 Расчёт нагрузки……………………………………………………………..…….11 Организационно-методическая работа……………………………………….12 Работа по соблюдению ТБ и ППБ…………………………………………….13 Работа по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима…....13 Санитарно-просветительная работа…………………………………………..14 Исследования, проводимые в лаборатории……………….……………..15 Оснащение медицинской техникой……………………………………….…17 Производственная деятельность………………………………………..........19 Структура бактериологических исследований………………………….….20 Исследования на кишечные инфекции……………………….………….….27 Исследования на дифтерию…………………………………….……….…….32 Исследования на микрофлору………………………………….……….…….33 Санитарная бактериология……………………………………………………..38 Усовершенствование методов лабораторной диагностики………..........40 Выводы……………………………………………………………………………...41 Предложения……………………………………………………………………....42 Количество и структура исследований, выполненных мною за анализируемый период 2008-2010 г. ………………………………………………………………..43 Тематическая работа «Дифтерия»…………………………………………….45 Список литературы………………………………………………………..…….58 Введение Характерными особенностями науки в современный период являются быстрое увеличение информации и связанная с ним и потребностями практики прогрессирующая дифференциация и интеграция наук и специальностей. Происходит процесс интеграции микробиологии с рядом теоретических наук и медицинскими специальностями Микробы, микробиологические концепции широко используются в молекулярной биологии, генетике, биохимии, биофизике, цитологии биологии генной инженерии, бионике. В свою очередь, идеи, методы этих наук находят всё большее применение в теоретической и прикладной микробиологии. бурное развитие микробиологии привело к её вкладу во все медицинские специальности без исключения, с чем связаны крупные достижения в понимании этиологии и патогенеза, в повышении эффективности диагностики, терапии и профилактике многих заболевании. Широкому проникновению микробиологии в медицинские специальности способствовали сдвиги в инфекционной патологии человека, которые произошли во второй половине двадцатого века. Наряду с заметными успехами в борьбе со многими массовыми инфекционными болезнями в медицине возникло много острых, трудных для решения проблем. Произошло увеличение удельного веса и абсолютного количество так называемых неспецифических микробных заболеваний, вызванных главным образом условно-патогенными микробами. Широкое распространение получили внутрибольничные, хронические, смешанные, эндогенные инфекции. Нередко микробные заболевания в соматических отделениях стали занимать ведущие позиции. В результате этого сейчас органы здравоохранения и медицинскую общественность больше тревожат острые бактериальные инфекции и гнойно-воспалительные заболевания, от которых общество несёт большие потери в жизнях, здоровье, экономике. К тому же методы диагностики, терапии и профилактике этой группы болезней слабо разработаны, а те которые предложены, малоизвестны практикам. Клиническая микробиология исследует микробиологические аспекты этиологии, патогенеза, иммунологии неэпидемических микробных заболеваний и разрабатывает методы их микробиологической диагностики, специфической терапии и профилактики. Объектами исследований клинической микробиологии являются, главным образом, условно-патогенные для человека микробы и их взаимоотношения с организмом и популяцией человека. В отдельных случаях клинической микробиологии изучает свободноживущие и облигатно-патогенные виды микробов. Задачи и методы клинической бактериологии близки к таковым микробиологической медицине. Их специфичность вытекает из того, что возбудители рассматриваемых заболеваний. Как правило, нормальные обитатели тела человека, которые обычно находятся с ним в симбиотических, а не в конкурентных взаимоотношениях. Патогенные действия этих микробов на организм хозяина проявляются в особых условиях. Клиническая микробиология исследуют микробные заболевания, встречающиеся по существу во всех клинических специальностях: терапия, хирургия, акушерство, гинекология, педиатрия, урология, кожные заболевания и другие. Кроме того, в её компетенцию входят такие общие для всех клинических дисциплин вопросы. Как госпитальные инфекции, нормальная микрофлора, дисбактериоз, чувствительность микробов к антибиотикам и дезинфектантам, методы клинико-микробиологических исследований. Рост инфекционных заболеваний, опасность возникновения и распространения госпитальных инфекции, широкое применение в лечебной практике анти микробных препаратов и изменение структуры микрофлоры в формировании инфекционных процессов требуют новых подходов к организации микробиологической диагностики в лечебно-профилактических учреждениях. Задача медицинской микробиологической лаборатории- диагностика инфекционных заболеваний. Для этого проводят выделение возбудителя и определение иммунного ответа организмов на внедрение микроорганизмов. Кроме того, проводят выявление носителей патогенных (болезнетворных) организмов. Значение клинической микробиологии и совершенствование лечебно-диагностического процесса и решение эпидемиологических вопросов, а также требовательность к оперативности, достоверности лабораторной информации повышаются при переходе к медицинскому страхованию граждан. Общий раздел Централизованная бактериологическая лаборатория была организована в 1976 году в целях улучшения лабораторным обслуживанием медицинских учреждении г.Якутска и его пригородов. Лаборатория проводит бактериологические и серологические исследования в соответствии с приказами МЗ РФ, МЗ СССР, МЗ РС(Я). ЦБЛ занимает 5-ый этаж здания «03» (Станция Скорой Медицинской Помощи). Общая площадь помещения-653 кв.м., полезная- 352 кв.м. Лаборатория снабжена центральным отоплением и водоснабжением (горячей и холодной водой), канализацией, охранной сигнализацией. Имеется приточно-вытяжная и вытяжная вентиляция. Помещение лаборатории разделено на производственную и административную зоны. В административную зону входят следующие помещения: - две комнаты для переодевания сотрудников лаборатории; - одна комната для приёма пищи персоналом; - кабинет заведующей лабораторией; - две комнаты для хранения хозяйственного инвентаря и стирки спецодежды; - комната для хранения бак препаратов и питательных сред; - комната для хранения дезинфектантов; - кабинет старшего лаборанта; - кабинет сестры хозяйки; Рабочая зона включает в себя помещения: - для автоклавирования заразного материала, отработанной посуды и патогенных культур; - для мытья и сушки обеззараженной посуды; - для приготовления посуды к стерилизации; - для стерилизации чистой посуды и питательных сред путём автоклавирования; - для стерилизации чистой посуды сухожаровым методом; - для приготовления питательных сред; - для приёма и регистрации поступающих анализов и посева материала на кишечную группу; - для посева материала на воздушно-капельные инфекции, микрофлору. Кала на стафилококк и дисбактериоз, серологические реакции; - для исследования материала на группу кишечных инфекций, иерсиниоз, дисбактериоз; - для исследования на холерный вибрион; - для исследования на микрофлору, воздушно-капельных инфекций и стафилококк; - для исследований на дифтерию, санитарную бактериологию; - для исследований крови на стерильность и гемокультуру и приготовлений для работы в боксе (предбокс); - для посева материала на стерильность Оснащение лаборатории соответствует Приказу №380 Министерства здравоохранения РФ от 25.12.1997г. «о состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения, диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации». Имеющаяся документация Лаборатория осуществляет свою деятельность согласно приказам: №475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране» от 10.02.1986 г. №450 «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией» МЗ СССР от 02.04.1986 г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями» МЗ СССР от 31.07.1978 г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» МЗ РФ от 26.11.1997г. (взамен Приказа №691) №8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии лечебно- профилактических учреждений». МЗ и МП РФ от 19.01.1995г. №535 « Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических учреждений» МЗ СССР от 22.04.1983г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». МЗ СССР от 12.07.1989г. №254 « О развитии дезинфекционного дела». МЗ РФ от 03.04.1991г. №170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ- инфекций в РФ». МЗ РФ от 16.08.1984г. №375 « О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» от 23.12.1998г. №380 « О мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях Российской Федерации» МЗ РФ от 25.12.1997г. Сан. Пин. 2.1.1.728-99 « Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений» Москва, 1999г. СП 1.3.1285-03 « Безопасность работы с микроорганизмами 1-2ой группы патогенности (опасности)» СП 1.2.731-99 « Безопасность работы с микроорганизмами 3-4ой групп патогенности и гельминтами» Москва 1999г. СП 1.2.036-95 « Порядок учёта, хранения и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности» Госкомсанэпиднадзор России. Москва 1996 г. « Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД. Москва 1990 г. СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека 1-3 групп патогенности (опасности)» Приказ МЗ РФ №45 от 07.02.2000 г. « О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследования в учреждениях здравоохранения РФ» Приказ МЗ РФ №220 от 26.05.2003 г. « Об утверждении отраслевого стандарта правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов». МУ 4.2.2039-05 « Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории» СП 1.2.036-95 «Порядок учёта, хранения передачи и транспортирования микроорганизмов 1-4 групп патогенности». СП 1.32322-08 « Безопасность работы с м/3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителей паразитных болезней» от 28.01.2008 г. МУК 4.2.1887-04. «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва 2005 г. МУ 3.1.957 «Организаций и проведение работы специализирующей противоэпидемическими бригадами в чрезвычайных ситуациях». Москва 2000 г. МУ 3.1.1.2438-09 Эпиднадзор и профилактика псевдо туберкулёза и кишечного иерсиниоза 22.01.2009 г. МУК. 4.2.22.18-07 01.08.07 Лабораторная диагностика холеры. ЦБЛ имеет Санитарно-Эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями 3-4 групп патогенности за № 14.01.000.М.000769.10.09 от 06.10.2009 года. Лицензию за № 14.01.01.001. Л000036.12.09 от 16.12.2009 года., дающей право на деятельность, связанною с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (с микроорганизмами 3-4 групп патогенности). Действие лицензии до 16.12.2014 года. Вся медицинская документация ведется согласно Приказу №1030 (раздел 1.6 Приказа) МЗ СССР от 04.10.1980 г. и Приказу №868 МЗ СССР от 19.06.1986 г. Вся работа лаборатории отражена в регистрационных и рабочих журналах: Журнал для регистрации анализов на кишечную группу для биохимии, для исследований на иерсиниоз, Ф-30, «проверка питательных сред». Журналы для регистрации анализов на дифтерию, рабочий журнал на дифтерию, контроль питательных сред на дифтерию, журнал для положительных анализов на дифтерию. Журналы исследования анализов на микрофлору, исследования на стафилококк беременных и медицинских работников, кала на стафилококк. Журнал исследований на менингококк Журнал исследований на коклюш. Журналы на дисбактериоз. Журналы серологических исследований. Журналы на исследование воздуха закрытых помещений, стерильности перевязочного и шовного материала, инструментария оперирующих отделений ГКБ №1, исследования смывов внешней среды в: а) оперирующих; б) соматических отделениях. Журналы расхода спирта и перевязочного материала. 10. Журналы контроля работы термостатов. 11. Журналы отчетов. 12. План работы. Режим работы и штаты лаборатории Лаборатория работает с 8.00 до 15.00 часов. Продолжительность рабочего дня - 7 час. 15 мин. По субботам работает дежурная группа – врач , 2 лаборанта, санитарка. В лаборатории фактически работают 6 врачей, 8 лаборантов, 5 санитарок. Для обеспечения взаимозаменяемости и повышения профессионального уровня сотрудников проводится смена рабочих бригад по разделам. Врачи меняются 1 раз в год, лаборанты - 1 раз в месяц со сдачей рабочего места, документации и разъяснением специфики работы в данный период. В лаборатории из числа лаборантов и санитарок общим собранием коллектива выбираются старший лаборант и сестра сестра-хозяйка - это позволяет эффективнее осуществлять организационную, хозяйственную и производственную деятельность. 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию и сертификат специалиста. Расчёт нагрузки Нагрузка в лаборатории исчисляется в лабораторных единицах. Под лабораторной единицей подразумевается время, затраченное на производство той или иной манипуляции при проведении бактериологических исследований согласно Приказу № 380 МЗ РФ от 25.12.1997 г. одна лабораторная единица равна 10 минутам, а нагрузка на одного сотрудника в день 43,2 лабораторные единицы. (Таблица 1). Таблица 1 Фактическая нагрузка лаборатории.
Фактическая нагрузка лаборатории, как и фактическая нагрузка на одного сотрудника в день стабильно высокая за весь анализируемый период. Причём нагрузка заметно возрастает в период летне–осенних месяцев, что связано с началом эпидсезона по кишечным инфекциям. |