аттестационная работа. Ушакова ЛА 2009-2011. Аттестационная работа на подтверждение высшей квалификационной категории Врача бактериолога Централизованной бактериологической Лаборатории Ушаковой Л. М якутск 2020 г
 Скачать 0.56 Mb.
|
Усовершенствование методов лабораторной диагностикиОсвоена и внедрена в практику методика определения метициллин- резистентности у патогенных стафилококков. В лаборатории было исследовано 1915 образцов S.aureus, из которых выявлено 312 штаммов, устойчивых к метициллину (16,2%). Наиболее часто резистентные штаммы обнаруживались в носоглоточной слизи (нос, зев) Работая по Проекту ВОЗ (Фонд FVR), в лаборатории освоены и внедрены в практику экспресс-диагностика - Latex - агглютинация, дающая возможность установить предварительный диагноз "Гнойный бактериальный менингит" в течение 30 минут. В работе ЦБЛ также используются Rapid -панели "API" - для идентификации основных видов возбудителей бактериальных менингитов (менингококков, гемофильных палочек инфлюэнце - Hi "b"), а также панели "АТВ" - для определения чувствительности данных возбудителей к антибиотическим препаратам, что значительно сокращает сроки выдачи ответа. Работа по повышению профессионального уровня 1. Лаборатория участвует в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества клинических исследований (ФСВОК, г. Москва).За анализируемый период сотрудниками лаборатории решено 18 задач по идентификации неизвестного возбудителя . Все задачи решены успешно. 2. В лаборатории постоянно проводятся тематические семинары и конференции по повышению профессионального уровня, в которых участвуют все специалисты лаборатории (высшее и среднее звено). Имеется план проведения таких конференций, который в 2010г. выполнен на 100%. 3. Работа с жалобами. Объективных жалоб о непрофессионализме сотрудников лаборатории в плане проведения бактериологических исследований в адрес администрации гор. больницы и в адрес зав. лабораторией от обслуживаемых лабораторией ЛПУ и частных лиц не поступало. Выводы: 1. ЦБЛ на сегодняшний день имеет стабильный профиль клинико- диагностического учреждения с преобладанием диагностических исследований. 2. За 2010г. количество исследований уменьшилось по сравнению с предыдущим, 2009г. на 3507 (97339) исследований, т.е. на 3,6%. 3. ЦБЛ перевыполнила свой годовой план в целом по всем ЛПУ в рамках планирования план -52567, факт -93832 на 178% %, т.е. в 1,8 раза. Уровень бактериологических исследований уменьшился. Снижение выполнения платных анализов было обусловлено внеплановым проведением тендера для МУ ЛПУ. 4.Основными видами исследований в 2010г. были исследования на «Микрофлору» и кишечную группу инфекций, которые заняли ведущее место в структуре бактериологических исследований. Незначительное снижение исследований по некоторым позициям (исследования на менингококк, серологические исследования) вероятнее всего, было обусловлено потребностями ЛПУ и населения город; в целом, неблагополучной эпидобстановкой по заболеваемости ОКИ и респираторным заболеваниям, а также Приказом по КЗ о передаче серологических исследований по ОКИ и воздушно-капельным инфекциям (экспресс-диагностика) в детскую инфекционную больницу. 5. Санитарно-бактериологический контроль в отделениях МУ ЯГКБ осуществляется постоянно, согласно представленного графика, утверждённого эпидемиологом городской клинической больницы . В смывах с объектов внешней среды в отделениях гор. больницы средний показатель несоответствия санитарным нормам несколько уменьшился и составил в 2009 году 3173, в 2010 году 2743, что 1,1 раза ниже. Это связано с необходимостью проведения ремонта в отделениях. (Таблица 11). При обследовании мед. персонала ЯГКБ на носительство staph .aureus количество обследованных увеличилось, а процент высеваемости значительно увеличился : 10,7% в 2008 г.; 0,41%-2009г., в 2010г. 17,3%. Предложения: 1. Для улучшения и совершенствования лабораторной диагностики нужна помощь администрации ЯГКБ в приобретении для ЦБЛ следующих необходимых для работы приборов: -Воздухо-микробиологический инпактор «Флора-100». Прибор для исследования воздуха операционных блоков на микробное загрязнение(2-3 ед). -Современную Систему для гемокультивирования ВАСТЕС ™ 9050 , с помощью которой осуществляется: выявление из крови до 90,0% положительных результатов в течение первых суток; быстрая диагностика медленно растущих микроорганизмов (нейссерий, гемофильных палочек); -Диспенсер для раскладывания дисков с антибиотиками на чашку с питательной средой для проведения определения антибиотикограммы - 2 ед. -Прибор для определения чувствительности в проходящем свете 2 ед. -Проибретение для бактериологической лаборатории -Бактериологического анализатора–полный автомат 2. Освоить и внедрить методику «Ускоренное определение устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам». Таблица 13 Количество и структура исследований, выполненных мною за анализируемый период 2008-2010 г.
В 2008 году я отвечала за работу на разделе «воздушно-капельных инфекций» и «санитарной бактериологии», в 2009 году -на разделе «микрофлора», а в 2010 году- «кишечная группа». Мною выполнено за три года 63718исследований. На разделе «микрофлора» исследуется исследований ран, мочи ,гениталии, мокроты, отделяемого ушей, глаз, пунктатов. На кишечном разделе исследуется кал на дизентерию и тифопаратифозную группу бактерий, эшерихиозы , серологические исследования- РПГА на дизентерию, иерсиниозы, реакции Видаля на сальмонеллёз.( Таблица 4). На всех разделах работали по два врача, замещая друг друга во время отпусков. Остальные виды исследований проводила в порядке взаимопомощи в составе дежурных бригад по субботам и праздничным дням. С 2001 года наша лаборатория участвует в Федеральной системе внешней оценки качества клинических исследований ФСВОК г .Москва. В год получаем по 6 задач для правильной идентификации присланного возбудителя . Таким образом, за 2008- 2010 годы мы получили 15 культур . Из них мне было поручена идентификация 5 культур. Все задачи были решены правильно. Ежегодно мною проводятся тематические семинары в коллективе бак.лаборатории с целью повышения профессионального уровня сотрудников. Дифтерия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||