Навыки на патфиз. Аутосомнодоминантный
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
Что наблюдается у пациента – лимфоцитоз или нейтропения? Подсчитайте лейкоцитарный профиль. Объясните механизм изменений в гемограмме. Заключение Относительный лимфоцитоз (4*50=200) Нейтропения абсолютная 184 ( границы нормы 192-675). Регенераторный сдвиг. Происходит поглощение некротизированных клеток лимфоцитами Задача № 18 В гематологическое отделение поступили 2 пациента с лейкопенией. Гемограмма пациента А.:
Гемограмма пациента Б.:
Указать у какого пациента лейкопения связана с угнетением костномозгового кроветворения, а у какого вызвана другими причинами? Заключение: У пациента А лейкопения связана с угнетением костномозгового кроветворения ( т к наблюдается угнетение кроветворения по всем росткам), а у пациента В с другой причиной.  Печеночная (паренхиматозная желтуха) Моча: повышение уробилина, билирубина *Повреждение гепатоцитов (гепатиты, токсические поражения)увеличение проницаемости мембран гепатоцитовснижение захвата свободного билирубина, обратное поступление в кровь БДГ выделение БДГ и уробилина с мочой (из-за неспособности печени разрушить УБ), снижение СБ в кале *Кровь: повышение билирубина за счет прямого и непрямого *Кал: снижение стеркобилина  Заключение: Гиперстенурия. Сдвиг рН в щелочную сторону. Азотурия. Глюкозурия. Фосфатурия. Максимальная канальцевая реабсорбция глюкозы снижена. Полиурия с никтурией. Заключение: У пациента снижена реабсорбционная способность глюкозы. Наличие фосфатов в моче. Можно предположить синдром Фанкони.  Заключение: Цвет: желто-бурый. Мутная. Запах резкий. рН смещена в кислую сторону. Протеинурия. Гематурия. Лейкоцитурия. Наличие бактерий. Наличие эпителия в моче. Цилиндурия. Оксолаты в моче. Суточный диурез в норме. Вывод: Наличие плоского эпителия. Протеинурия. Можно предположить, что у пациента инфекция мочевыводящих путей.  Заключение: Гиперстенурия. Сдвиг рН в кислую сторону. Протеинурия. Глюкозурия. Наличие кетоновых тел. Повышение скорости клубочковой фильтрации. Почечный плазмоток повышен. Максимальная канальцевая реабсорбция повышена. Полиурия с преобладанием никетурии. Вывод: У пациента сахарный диабет.  Заключение: Цвет мясных помоев (макрогематурия) . Мутная. Гиперстенурия. Сдвиг рН в кислую сторону. Протеинурия. Гематурия. Лейкоцитурия. Наличие плоского эпителия. Цилиндры эритроцитарные (цилиндрурия) –поражение паренхимы почек. Скорость клубочковой фильтрации снижена. Почечный плазмоток снижен. Олигоурия с преобладанием никтурии. Вывод: острый гломерулонефрит.  Заключение: Гипостенурия. Сдвиг рН в кислую сторону. Протеинурия. Гематурия. Наличие почечного и плоского эпителия. Цилиндрурия (зернистые и гиалиновые). Скорость клубочковой фильтрации снижена. Почечный плазмоток снижен. Максимальная канальцевая реабсорбция глюкозы снижена. Полиурия с преобладанием никетурии. Вывод: Можно предположить, что у больного хронический гломерулонефрит (Наличие почечного эпителия указывает на воспалительный процесс в паренхиме, зернистые цилиндры).  Заключение: Цвет коричневый. Резкий запах. Наличие стеркобилиногена. Суточный диурез в норме. Вывод: Можно предположить, что у пациента гемолитическая желтуха. **Надпеченочная (гемолитическая )желтуха Этиология и патогенез: усиленный гемолиз эритроцитовувелич конц свободного билирубина в кровиповышенное кол-во поступает в печеньобразуется больше чем надо БДГ (билирубин диглюкуронид)БДГ в большом кол-ве в желчные путив кишечнике обр много уробилиногена и стеркобилина УБ в печень—кровь –мочу , а СБ из кишечника в кал Кровь: повышение содержания билирубина за счет непрямого (свободного, неконъюгированного), анемия , ретикулоцитоз Моча: снижение билирубина, уробилин нормальный или повышен, стеркобилин м б повышен Кал: повышение стеркобилина  Заключение: Цвет зеленовато-бурый, цвет пива. Мутная. Запах резкий. Билирубинурия. Суточный диурез в номе. Вывод: Печеночная (паренхиматозная желтуха) Повреждение гепатоцитов (гепатиты, токсические поражения)увеличение проницаемости мембран гепатоцитовснижение захвата свободного билирубина, обратное поступление в кровь БДГ выделение БДГ и уробилина с мочой (из-за неспособности печени разрушить УБ), снижение СБ в кале Кровь: повышение билирубина за счет прямого и непрямого Моча: повышение уробилина, билирубин нормальный или повышен Кал: снижение стеркобилина  Заключение: Цвет темно-бурая. Мутная. Сдвиг рН в кислую сторону. Протеинурия. Макрогематурия. Лейкоцитурия. Почечный эпителий. Цилиндрурия (зернистые, коричневые пигментированные). Скорость клубочковой фильтрации снижена. Почечный плазмоток снижен. Канальцевая реабсорбция снижена. Максимальная канальцевая реабсорбция глюкозы снижена. Суточный диурез в пределах нормы. Никетурия. Вывод: Можно предположить, что у пациента острый гломерулонефрит.  Заключение: Гипостенурия. Канальцевая реабсорбция воды снижена. Полиурия с преобладанием никетурии. Вывод: Можно предположить, что у пациента несахарный диабет. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||