мппппм. Модуль силлабус ОМ рус 2021-2022 оконч. азастанресей медициналы университеті меббм
 Скачать 215.04 Kb.
|
|
«МРАМОРНОЕ ЛЕГКОЕ» легкое шахтера - на поздних этапах антракоза - черные узелки и белесоватые фиброзные бляшки. Признаки ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ ТРАВМЫ (доза менее 100 рад) - проявляются в первые 2 месяца, набухание ядер клеток, гиперемия зон поражения, эритема кожи до пузырей, ЭПИЛЯЦИЯ, ЛИМФОПЕНИЯ, АНЕМИЯ, СТЕРИЛЬНОСТЬ. Признаки ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОЖИРЕНИЯ - гипертрофия липоцитов, их полихроматофилия. Признаки ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ - нормохромия, ретикулоцитоз, билирубинемия(свободный), стеркобилина много в кале, гемосидероз и темная моча. Признаки ГИПОПЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ – развитие циркуляторно-гипоксического (одышка, тахикардия, лейкодерма), инфекционно - токсического и геморрагического синдромов. Морфология бронхита курильщиков – бокаловидно - клеточная метаплазия эпителия, слизистые пробки, макрофаги с пигментом, воспалительная инфильтрация и фиброз. Морфология бронхиальной астмы – слоистые слизистые пробки в бронхах (спирали Куршмана), много эозинофилов и кристаллов Шарко - Лейдена. Особенности нозокомиальных пневмонии – вызываются внутрибольничными инфектами, очаговые, но склонны к абсцедированию, плевритам, пневмофиброзу с деформацией ткани легких. Особенности лобарной пневмонии – это не осложнение, а самостоятельная острая четырех стадийная болезнь; воспаление начинается не с бронхов, а сразу в альвеолах, поражается минимум доля легкого. Особенности морфологии «атипичных» пневмоний - сливноочаговость, нет плеврита; стенки альвеол с лимфо - гистиоцитарным инфильтратом, утолщены; в альвеолах нет экссудата, но есть гиалиновые мембраны. Отличия саркоидных гранулем от туберкулезных – четкие границы, нет лимфоцитарного венчика, нет казеозного некроза; наличие звездчатых или пластинчатых включений в гигантских клетках типа Лангганса. Сотовое легкое – преобладание в легких мелких кист с толстыми фиброзными стенками, характерно для терминальных стадий синдромана Хаммена-Рича. Особенности мелкоклеточного рака легких – характерен для многолетних курильщиков, ранние метастазы, плохой прогноз. Особенности карциноидных опухолей легких – чаще доброкачественны, полиповидны, могут проявляться приступами диареи, приливов крови с цианозом лица. АФТА - плоская эрозия слизистой рта с белесым дном и красным ободком. Пищевод Барретта – очаговое замещение плоского эпителия нижней трети пищевода железистым (следствие рефлюксного эзофагита- предрак). Признаки хронического «глубокого» гастрита – атрофия желез, воспалительная инфильтрация на всю толщу слизистой. Признаки ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА - наличие фибрина, гноя и грануляционной ткани в дне и краях язвы. Отличия гиперпластических полипов желудка от аденоматозных – первые воспалительные, вторые - истинные опухоли часто малигнизируются. Признаки хронической ишемии кишки - сегментарное изъязвление, фиброз и стриктуры в селезеночном углу. Признаки болезни Крона - сегментарность, щелевидные язвы до серозы со свищами и спайками. Признаки предраковых (ворсинчатых) полипов – широкое основание, бархатистая, мелкососочковая поерхность, покров из цилиндрического эпителия с признаками дисплазии. Признаки лимфом ЖКТ – макро: бляшковидный узелок с очаговыми изъязвлениями, микро: инфильтрат из лимфоцитов. Поверхностный АППЕНДИЦИТ – вторая стадия острого аппендицита, когда возникают конические участки лейкоцитарной инфильтрации слизистой аппендикса. Отличия мостовидных некрозов печени от ступенчатых – первые – деструкция гепатоцитов между островками и центрами долек; вторые – по границам островков. Признаки вирусных гепатитов - гидропическая дистрофия, тельца Каунсильмена, лимфоцитарная инфильтрация. Признаки АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА – жировая дистрофия, тельца Маллори, инфильтрация лейкоцитами. Признаки циррозов печени - макро: наличие узлов регенератов и рубцов, микро: фиброзные прослойки между ложными дольками разных размеров, дистрофии и лимфоцитарные инфильтраты. Признаки печеночной недостаточности – неврологические расстройства (гепатаргия), желтуха, геморрагии, отеки, красная «печеночная» ладонь, «печеночный» запах, рвота. Общие морфологические признаки ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ - гиперцеллюлярность, утолщение базальных мембран, гиалиноз, склероз. Морфологические основания прогноза течения гломерулонефритов - утолщение базальных мембран - склонность к протеинурии и отекам; пролиферация эндотелия и мезангия клубочков – развитие гематурии; диффузные поражения клубочков – быстро почечная недостаточность. Признаки БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО (злокачественного) гломерулонефрита – макро - бледная кора с красными точками, микро - пролиферация клеток капсулы клубочков (полулуния). Особенности «болезни минимальных изменений» - болеют дети в 2-6 лет после простуд или прививок; протеинурия без гипертензии и гематурии; при светооптически обычных клубочках выраженная жировая дистрофия эпителия канальцев; хорошо лечится. Морфологические признаки последствий длительных диализов – отложения кальция в клубочках и базальных мембранах канальцев; многочисленные мелкие кисты в коре и мозговом веществе. Особенности некроза канальцев почки при отравлениях - соли ртути проявляются крупными розовыми включениями и кальцинозом; 4х хлористый углерод – массивной жировой дистрофией, этиленгликоль – гидропической дистрофией эпителия канальцев. Особенности рефлюксного пиелонефрита - чаще у детей и молодых, преимущественно поражение полюсов почек. КСАНТОГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ – вариант хронического пиелонефрита с образованием очагов из пенистых макрофагов, которые макро выглядят как желтые узлы похожие на рак. МАЛАКОПЛАКИЯ - вариант цистита с желтыми бляшками до 4 см на слизистой - массы пенистых макрофагов с гигантскими многоядерными клетками. Критерии отличия кортикальных аденом от дифференцированного почечно-клеточного рака – при сходной гистологии – узлы больше двух, трех см считают ранним раком. Койлоцитоз – наличие светлых вакуолей в клетках шиповатого слоя эпителия (признак инфицированности папилломавирусом). «РАДИАЛЬНЫЙ РУБЕЦ» - лучисто - симметрично организованный очаг новообразования тканевых структур характерных для фиброзно-кистозной болезни молочной железы (ранний этап морфогенеза неракового роста). Эндометриоз и аденомиоз – возникновение очагов эндометрия вне слизистой матки (в теле матки – аденомиоз), (в других органах – эндометриоз). ФИЛЛОДНАЯ ОПУХОЛЬ - стромальная опухоль молочной железы напоминающая фиброаденому, рецидивирует и иногда дает гематогенные метастазы. Болезнь ПЕДЖЕТА - поверхностный рак соска и ареолы молочной железы с крупными светлыми клетками Педжета. Отличия «простой», «сложной» и «атипической» гиперплазии эндометрия - 1я: железы разной формы и размеров (до кист); 2я: большее количество желез, но контуры просветов ровные, нет гиперхромии; для 3й: желез еще больше, лежат вплотную, ядра эпителия гиперхромны, лежат в несколько рядов, просвет желез неровный с выступами, встречаются митозы. Отличия восходящих плацентитов от нисходящих: первые начинаются с внеплацентарных оболочек(мембранит), затем интервиллизит и преждевременные роды; вторые - с поражения паренхимы (виллит) , затем инфицирование плода. «EPH - гестоз» - обозначение группы поздних гестозов характеризующихся разными сочетаниями рвоты, протеинурии и гипертензии. Отличия полного пузырного заноса от частичного – полный (пузырьковидное превращение большинства ворсинок плаценты, плод отсутствует), частичный - изменяется часть ворсин (плод рано погибает). Критерии недоношенности – дети родившиеся раньше 37 недель беременности, с массой менее 2500гр и ростом <45 см, ногти не полностью прикрывают ногтевые ложа; ядра окостенения в длинных трубчатых костях меньше 5 мм. Особенности опухолей у детей – часто связаны с пороками развития, есть семейная предрасположенность, мезенхимальные опухоли чаще эпителиальных; способны к «дозреванию». Что такое «пневмопатии» - неинфекционные болезни легких, возникающие перед родами: первичные ателектазы, болезнь гиалиновых мембран, синдром аспирации мекония и др. Основные отличия 1го типа диабета от 2го: чаще болеют молодые, масса тела не увеличивается, осложнения раньше и тяжелее, заметнее атрофия и склероз островков поджелудочной железы. Морфология диабетической микроангиопатии – утолщение базальной мембраны мелких сосудов сетчатки глаз, почечных клубочков (вызывает слепоту, почечную недостаточность). Признаки гипертиреоидизма (б-ни Грейвса): пучеглазие, бляшкообразные отеки на тыле стоп, увеличение высоты эпителия фолликулов, сосочки, мало коллоида, в строме лимфоциты. Критерии различения аденоматозного зоба и аденом щитовидной железы: истинные опухоли полностью капсулированы, однородны по всему объему, отличаются от окружающей ткани, которую сдавливают. Отличия аденом и карцином коры надпочечников: аденомы отличаются массой меньше 30г, наличием капсулы; раковые узлы в 2-3 раза крупнее, нет капсулы, наличие очагов некроза. Морфологические отличия красного инфаркта от гематомы мозга_- при инфаркте общая архитектоника ткани сохраняется, при гематоме – обрывки ткани и свертки крови. Сосудистые мальформации мозга - участки патологически измененных сосудов (варикоз, аневризмы и др). Тельца Негри - округлые крупные розовые включения в в нейронах ствола мозга (признак бешенства) Признаки нейросифилиса – (менинговасулярная форма): утолщенные и сросшиеся оболочки мозга с разрастаниями специфической гранткани с плазматическими клетками; (паренхиматозная форма): энцефалит с лимфоплазмоцитарными васкулитами. ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС - характерное для инфекций распространение воспаления от места внедрения (входные ворота), через лимфатические пути (лимангит) к регионарным лимфузлам (лимфаденит). SIRS - Синдром системного воспалительного ответа – общая реакция организма на разнообразные неинфекционные повреждения (травмы, ожоги и др.). СЕПСИС - инфекционное заболевание отличающееся полиэтиологичностью, извращениями иммунитета, нецикличным течением и трафаретностью (четырьмя вариантами сочетаний дистрофических, воспалительных , гиперпластических изменений). СЕПТИЦЕМИЯ - форма сепсиса отличающаяся гиперергией, отсутствием гноя, быстрым развитием синдромов ДВС, дистресси полиорганной недостаточности. Очаг ГОНА - заживший оссифицированный первичный аффект в легком (признак перенесенного первичного туберкулеза). АЛГИД – характерный для холеры период резкого обезвоживания (эксикоза) с гипотермией, анурией и судорогами. Мозговидное набухание пейеровых бляшек – характерное для 1й недели брюшного тифа укрупнение лимфоидных образований в подвздошной кишке, вызванное гранулематозным воспалением. Характерные признаки скарлатины : «алый зев», «малиновый язык» и отсутствие сыпи в зоне носогубного треугольника («симптом пощечин»). Тельца КАУДРИ - признак герпесинфекции: внутриядерные крупные розовые включения оттесняющие хроматин (скопления вирионов). Твердый шанкр – безболезненная язвочка с плотными красными краями и серым чистым дном (микро - инфильтрат из плазматических клеток с мелкими артериями в месте внедрения сифилитической спирохеты). ГУММЫ – характерные для третичного сифилиса очаги продуктивно-некротического воспаления с клеевидной массой некроза в центре. Триада признаков позднего врожденного сифилиса - пятнистая сетчатка, зубы Гетчинсона и глухота. V. ПОЛИТИКА ДИСЦИПЛИНЫ 5.1. Политика выставления оценок Буквенная система оценки учебных достижений обучающихся, соответствующаяцифровому эквиваленту
Оценками буквенной системы являются буквы алфавита латинскогоалфавита от А (наивысшая оценка) до F (наихудшая оценка) в зависимости от уровня знаний. Цифровым эквивалентом баллов являются арабские цифры в десятичной системе исчисления от 4,0 до 1,0 положительные оценки и 0,5 – неудовлетворительная оценка. Процентное содержание оценки определяется в процентах. При этом положительная оценка включает оценки от 50% до 100%, неудовлетворительная оценка – от 0 до 49%. Традиционная шкала оценок строится по 4-х балльной шкале с оценками «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». При текущем контроле успеваемости учебные достижения обучающихся оцениваются по 100-балльной шкале за каждое практическое занятие, самостоятельную работу обучающегося (СРО). Оценка за экзамен (дифференцированный зачет, рубежный контроль) выставляется по 100-балльной шкале в соответствии с балльно-рейтинговой буквенной системой оценки знаний. Текущий контроль: осуществляется во время практического занятия и СРОП. Цель – систематическая проверка усвоения теоретического материала, умения использовать теоретические знания на практике. Баллы Обучающий зарабатывает при наличии альбомов практических работ, правильном решении тестов, активном участии в учебном процессе, защите тем СРО. Рубежный контроль: После каждого модуля провести зачет – устный опрос. После модулей: дыхательной системы, кардиоваскулярной системы, пищеварительной системы– РК 1- коллоквиум. После модулей кроветворной, мочеполовой системы РК 2 - коллоквиум. После модулей: нервной и опорно-двигательной системы - РК3 – тестирование в центре тестирования. Экзамен: Экзамен двухэтапный первый этап - сдача тестов, второй этап ОСКЭ – обучающийся заполняет чек лист анонимного микропрепарата – макропрепарата и решает ситуационные задачи (устно). |