мой. Bинтерфероны и глатирамера ацетат препараты второй линии иммуносупрессоры, глюкокортикоиды цитостатики, иммуноглобулин человеческий, полиэнзимные средства иммуномодуляторы
Скачать 48.88 Kb.
|
Назовите препарат, применяемый для лечения обострения рассеянного склероза:// дексаметазон Укажите группу препаратов, используемых для патогенетического лечения рассеянного склероза:// b-интерфероны и глатирамера ацетат; препараты второй линии — иммуносупрессоры, глюкокортикоиды цитостатики, иммуноглобулин человеческий, полиэнзимные средства. иммуномодуляторы У больного Р., 33 лет выявлена следующая симптоматика: вялый тетрапарез, корешковые боли в конечностях, гипестезия по полиневритическому типу. Из анамнеза: заболел остро, после перенесенной ОРВИ. Определите предварительный диагноз:// острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена - Барре У больного Г., 27 лет выявлена клиника синдрома Гийена-Барре. Назначьте лечение:// Иммуноглобулины Определите заболевание, для которого характерны патологическая мышечная слабость, птоз, нарушение глотания, усиливающиеся во второй половине дня:// миастения У больной Г., 34 лет диагностировано обострение рассеянного склероза. Назначьте лечение:// бета интерфероны Укажите характер патоморфологических изменений аксонов при рассеянном склерозе:// демиелинизация Укажите препарат для купирования миастенического криза:// неостигмина метилсульфат в/в по 1–2 мл 0,05% раствора; иммуноглобулин в/в в суточной дозе 400 мг. антихолинэстеразные препараты (прозерин или калимин). Укажите дополнительный метод исследования для выявления тимомы при миастении:// МРТ кокирек агзаларынын У больной В., 28 лет диагностирована миастения. Назначьте патогенетическое лечение:// Калимин У пациента П., 20 лет выявлена следующая симптоматика: горизонтальный нистагм, мозжечковая атаксия, брюшные рефлексы отсутствуют, коленные, ахилловы рефлексы повышены, клонус стоп. Определите предварительный диагноз:// рассеянный склероз Назовите характерное изменение на глазном дне при рассеянном склерозе:// кору нервысынын самай болиминдеги емизикшесинин солгындауы У больной 25 лет появились жалобы на нарушение глотания, быстрое ослабление голоса, быструю мышечную утомляемость. Отмечает ухудшение состояния во второй половине дня. Укажите метод диагностики для подтверждения диагноза:// Назовите препарат, который применяют для лечения спастичности при рассеянном склерозе:// Баклофен У больной В., 26 лет диагностирован рассеянный склероз. Назначьте патогенетическое лечение:// β-интерферона, глатирамера ацетат У больного П., 40 лет диагностирован острый первичный полирадикулоневрит Гийена-Барре. Назовите характерный симптом для данного заболевания:// ломоту, онемение в конечностях, слабость, вялость, головную боль, мышцы утрачивают чувствительность, симметричное поражение конечностей — беспокоить начинают сразу две руки либо ноги, выпяченный живот. Он увеличивается потому, что больной вынужден дышать по брюшному типу из-за ослабления диафрагмы. Нарушается работа мышц глотки и челюстей: человеку становится тяжело пережевывать и проглатывать пищу. При острой форме заболевания развивается паралич конечности. Пациент А., 20 лет жалуется на слабость в ногах, задержку мочи, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, мозжечковая атаксия, нижний парапарез. Болеет около 6-8 месяцев. Состояние постепенно ухудшается. Определите предварительный диагноз:// Поражение пирамидных путей и путей глубокой чувствительности Назовите препараты, применяемые в качестве патогенетической терапии при болезни Паркинсона:// Препараты Леводопы Укажите отделы головного мозга, которые поражаются при болезни Паркинсона:// кыртыс асты курылымдар – подкорковые струтктуры? Или структуры извилин.? Назовите характерный симптом для болезни Паркинсона:// характерны 4 двигательных нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, — а также вегетативные и психические расстройства. Микрография Укажите образование, поражающееся при болезни Паркинсона:// При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие Наиболее частой причиной ортостатической гипотензии является: диабетическая полиневропатия Для лечения ортостатической гипотензии, обусловленной периферической вегетативной недостаточностью, применяются следующие средства: флудрокортизон, симпатомиметики Наиболее частой причиной вегетативных кризов являются: тревожные невротические расстройства Наиболее частой причиной синдрома Горнера является: поражение первого грудного корешка Вегетативные кризы необходимо дифференцировать со следующими состояниями: височной эпилепсией, феохромоцитомой, гипогликемией Для вегетативных кризов, в отличие от феохромоцитомы, менее характерны: значительное повышение артериального давления Наличие функциональных неврологических (псевдоневро-логических) симптомов наиболее характерно для: для демонстративных припадков Наиболее частой причиной одностороннего феномена Рейно является: синдром верхней апертуры грудной клетки Основной функцией вегетативной нервной системы является: поддержание гомеостаза У больного выявлены симптомы натяжения Ласега, Нери, Дежерина. Какой метод исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?// спондилография Больной В., 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на выраженную шаткость при ходьбе в темное время суток. Объективно: со стороны черепных нервов – без патологии, парезов не выявлено, выпадение глубоких видов чувствительности. Определите очаг поражения:// задние столбы спинного мозга; спинальные нервы; таламус У больного П., 48 лет, остро, на фоне физической нагрузки появились боли в пояснице. При объективном осмотре выявлены ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, напряжение мышц спины, поясницы, положительные симптомы Нери, Ласега справа. Назначьте лечение: Мелоксикам Укажите характерный признак люмбаго:// Ограничение движений из-за болей в спине Пациент жалуется на боли в пояснице, ограничение движений в поясничном отделе. В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Отмечается напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе, симптом Нери, пальпаторно – болезненность паравертебральных точек L2-L4. Определите синдром поражения: Пациент жалуется на боли в пояснице, с иррадиацией в правую ногу, ограничение движений в поясничном отделе. В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Отмечается напряжение мышц поясницы, ограничение движений в поясничном отделе, симптом Нери, Ласега справа, пальпаторно – болезненность паравертебральных точек L4-S1. Определите синдром поражения: Назовите лечение дискогенной компрессии корешков конского хвоста: хирургическое лечение Пациент жалуется на острую боль в пояснице, резкое ограничение движений в поясничном отделе. Заболел остро, на фоне подъема тяжестей. В неврологическом статусе очаговой симптоматики нет. Отмечается напряжение мышц поясницы, резкое ограничение движений в поясничном отделе, вынужденная поза, симптом Нери, Дежерина. Определите синдром поражения: пояснично-крестцовый радикулит Первичным звеном в основе патогенеза остеохондроза является дегенеративные изменения: процесс пульпозного ядра, а затем и других элементов межпозвонкового диска (фиброзного кольца, гиалиновых пластин), с развитием грыжи диска (выпячивание диска или выпадение пульпозного ядра при разрыве фиброзного кольца), с формированием в дальнейшем вторичных компенсаторно-приспособительных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника У больного А., 28 лет, после укуса клеща появись гиперермия до 39-40оС, общемозовая симптоматика, менингеальный синдром, делиориозное состояние, синдром свисающей головы. Анализ спинномозговой жидкости: лимфоцитарныйплеоцитоз до 280 клеток х 106/л, повышение белка. Какие методы исследования подтвердят диагноз?// Назовите характерный симптом при энцефалите:// центральный парез конечностей У больного А., 23 лет диагностирован герпетический энцефалит. Укажите симптом, характерный для данного заболевания:// эпилептические припадки У больного Н., диагностирован вторичный гнойный менингит на фоне обострения хронического отита. Укажите возможные изменения в ликворе при данном заболевании:// нейтрофильный плеоцитоз, легка мутноватой,ксантохромия Укажите возбудитель серозного менингита:// вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже - вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др. Больной Г., 44 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на головную боль, кашель, повышение температуры тела до 38,7о. Из анамнеза: 2 недели назад перенес ОРВИ, лечился самостоятельно. В неврологическом статусе: уровень сознания – оглушение, выраженная общемозговая симптоматика, симптом Кернига с обеих сторон, со стороны ЧН без видимой патологии, парезов нет, патологических симптомов не выявляется. Назначьте необходимый дополнительный метод исследования для уточнения диагноза:// Люмбальная пункция Укажите характерный признак изменения ликвора при гнойном менингите:// нейтрофильный плеоцитоз Больной Н., 25 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой гнойного менингита. Люмбальная пункция подтвердила данный диагноз. Назначьте необходимое лечение:// антибиотики У больного Р., 49 лет диагностирован серозный менингит. При обследовании, в ликворе обнаружено значительное снижение уровня сахара и хлоридов. Определите возбудитель данного менингита:// туберкулезный менингит Больной Е., 64 лет, более 15 лет назад перенес инфекционное заболевание, проявляющееся глазодвигательными расстройствами, повышенной сонливостью. В настоящее время появилось затруднение и замедленность движений, речи, нарушение походки. Неврологический статус. Олиго-, брадикинезия, гипомимия, микрография, шаркающая походка, парезов нет. Определите описанный синдром:// паркинсонизм Больной К., 43 лет, егерь. Заболел остро, в мае месяце, после работы в лесу. Появилась общемозговая симптоматика, повышение температуры до 39,2о. Госпитализирован в инфекционную больницу. Укажите необходимый метод исследования для уточнения диагноза:// определение ликвора Пациент 43 лет, жалуется на головную боль, слабость правых конечностей, нарушение речи, повышение температуры тела до 38,5-38,8оС. Заболел в течение 2-3 дней, после вакцинации. В неврологическом статусе правосторонний гемипарез, моторная афазия. Анамнез жизни без особенностей, на Д учете специалистов не состоит. Определите предварительный диагноз: Назовите возбудитель менингита, для которого характерна высокая контагиозность:// коксаки и есно вирусы Мигрень – это: // первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 часа, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой /или рвотой. Тяжелые, эпизодические пульсирующие односторонние головные боли, продолжительностью 15-180 минут, возникающие ежедневно с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки, часто сопровождающиеся расширением зрачка на той же стороне и интенсивным потоотделением на лице, обозначают термином: // Тригеминально-вегетативная головная боль, в частности, пучковая кластерная головная боль Тяжелые, эпизодические пульсирующие односторонние головные боли, продолжительностью 15-180 минут, возникающие ежедневно с частотой от 1 раза в два дня до 8 раз в сутки, часто сопровождающиеся расширением зрачка на той же стороне и интенсивным потоотделением на лице. Для уточнения диагноза назначьте консультацию узкого специалиста: окулист Женщина 47 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеют давящий, стягивающий характер, интенсивность боли незначительная, возникновение боли не связано с физической нагрузкой. Кроме того, боль никогда не сопровождалась тошнотой или рвотой. Установите диагноз: Мигрень без ауры Назовите отличительный симптом мигрени от головной боли напряжения: являются сопутствующие симптомы: тошнота, фото и фонофобия, реже рвота и осмофобия, а также усиление болевого синдрома при физической нагрузке. Наличие пищевых триггеров ГБ (вино, шампанское, твердые сорта сыра, орехи, шоколад), а также провоцирование приступа резкими запахами характерно для мигрени - аура Назовите препарат выбора головной боли напряжения: НПВП: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, а также простые анальгетики (ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота). Пациентка 34 лет, бухгалтер, жалуется на головную боль сжимающего характера, чаще по во второй половине дня. Тошноты, рвоты нет. Головная боль в работе не мешает. В неврологическом статусе без очаговой симптоматики. Назначьте лечение: Пациентка 32 лет, преподаватель, жалуется на головную боль, чаще в правой половине головы, с иррадиацией в правое глазное яблоко. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой. Частота приступов головной боли до 2-3 раз в месяц, продолжительность приступа 2-3 дня. Пациентка в эти дни отпрашивается с работы, домашнюю работу выполнять не может. В неврологическом статусе без очаговой симптоматики, эмоционально лабильна, плаксива. Назначьте лечение: Укажите препарат для профилактики ангиоспазма при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии: + нимотоп Назовите метод диагностики для установления диагноза внутримозгового кровоизлияния: КТ головного мозга У больного Р., 35 лет, на фоне повышения АД, после эмоционального стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы, гипертермия до 37,5оС. Ваш предварительный диагноз: субарохноидальное кровоизлияние Пациент экстренно доставлен в стационар. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое. АД 140/90 мм рт.ст. В неврологическом статусе: выраженная общемозговая симптоматика, горизонтальный нистагм в крайних отведениях, неустойчивость в позе Ромберга. Парезов нет. На КТ головного мозга – очаг кровоизлияния в правое полушарие мозжечка. Определите тактику ведения пациента: Пациентка 66 лет, жалуется на головные боли, снижение памяти, внимания. В анамнезе – артериальная гипертензия, сахарный диабет. Лечится нерегулярно. Неврологический статус. Синдром очаговой микросимптоматики. Парезов нет, анизорефоексия D>S, патологических симптомов нет. В позе Ромберга пошатывание. Умеренные когнитивные нарушения. Назначьте лечение: Модифицированная шкала Рэнкина у больных с мозговыми инсультами определяет: подлежит ли этот больной на реабилитацию по квоте Модифицированная шкала Рэнкина предназначается: |