Б. В. Кравец М. В. Дуганова безопасность жизнедеятельности
 Скачать 1.66 Mb.
|
|
ТЕМА 6. Чрезвычайные ситуации. медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы 1. Основные понятия и определения ЧС. 2. Классификация ЧС. 3. Медико-санитарные последствия. 4. Фазы развития и поражающие факторы. 5. Методы прогнозирования и оценка медицинской обстановки. Заключение. Аварии, катастрофы, стихийные бедствия, происшедшие в последние годы в России и за рубежом сопровождались значительными человеческими жертвами. При этом важное значение имеет одинаковое понимание терминов, определение и толкование используемых в официальных документах и литературных источниках.
Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, стихийного или иного действия, эпидемии, эпизоотии, эпифитотии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь и повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности человека. Чрезвычайная ситуация считается закончившейся, когда прекращается воздействие опасных факторов, ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, восстановлена их жизнедеятельность и начинается период восстановительных работ. Авария – опасное, техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушения производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде. Катастрофа – внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей, нарушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде. Всемирная организация здравоохранения все катастрофы различает на: -метеорологические катастрофы – бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т.п. -топологические катастрофы – наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели; -теллурические и тектонические катастрофы – землетрясения, извержения вулканов и т.п. Предупреждение ЧС – это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей среде, материальных потерь в случае их возникновения. Ликвидация ЧС – это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь, а также на локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов. Зона ЧС – это территория, на которой сложилась чрезвычайная обстановка. В мире только за последние два десятилетия катастрофы стали причиной гибели трех миллионов, а число пострадавших составило 800 млн. человек. Одна из характерных особенностей ХХ1 века – рост катастроф техногенного характера. Некоторые из них по своим последствиям сопоставимы с разрушительной силой современных боевых средств поражения. Увеличилось также и количество катастроф природного характера.
По виду (характеру) источника чрезвычайные ситуации (ЧС) подразделяются на:
Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пораженных в этих ситуациях; от количества людей, у которых были нарушены условия жизнедеятельности; от нанесенного материального ущерба, а также с учетом зон распространения ЧС. Всемирная организация здравоохранения все ЧС предлагает называть катастрофами и различать: -метеорологические катастрофы – бури (ураганы, смерчи, циклоны, бураны), морозы, необычайная жара, засухи и т.п. -топологические катастрофы – наводнения, снежные обвалы, оползни, снежные заносы, сели; -теллурические и тектонические катастрофы – землетрясения, извержения вулканов и т.п. -аварии - выход из строя сооружений (плотин, туннелей, зданий, шахт и т.д.), пожары, кораблекрушения, крушения поездов, крупные взрывы и др. В зависимости от числа пострадавших и людей, у которых нарушены условия жизнедеятельности; размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов чрезвычайные ситуации подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные (Постановление Правительства РФ №1094 от 13.09.1996 г.). Локальная ЧС – это когда число пострадавших не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек и зона ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного и социального назначения. Ликвидация локальной ЧС осуществляется силами и средствами организации, предприятия, учреждения. Местная ЧС – число пострадавших свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек и зона ЧС не выходит на пределы населенного пункта, города, района. Ликвидация местной ЧС организуется органами местного самоуправления и осуществляется, как правило, местными силами и средствами. Территориальная ЧС – число пострадавших свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек и зона ЧС не выходит за пределы субъекта РФ. Ликвидация территориальной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъекта РФ. Региональная ЧС – число пострадавших свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек и зона ЧС охватывает территорию двух субъектов РФ. Ликвидация региональной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС. Федеральная ЧС – число пострадавших свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек и зона ЧС выходит за пределы более чем двух субъектов РФ. Ликвидация федеральной ЧС осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов РФ, оказавшихся в зоне ЧС. Трансграничная ЧС – действие поражающих факторов выходит за пределы РФ, либо ЧС, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию РФ. Ликвидация трансграничной ЧС осуществляется по решению Правительства РФ в соответствии с нормами международного права и международными договорами РФ. 3. Медико-санитарные последствия ЧС 1) массовое количество пораженных; 2) резкое несоответствие между острой потребностью в оказании экстренной медицинской помощи массовому количеству пострадавших и возможностями имеющихся сил и средств местных органов здравоохранения; 3) дезорганизация системы управления; 4) появление большого количества пораженных с нарушениями психики. Пораженный в чрезвычайной ситуации (при оценке последствий ЧС применяется также понятие «пострадавшие») – это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья. Санитарные потери. Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери – люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери – пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС. Структура санитарных потерь – это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) – крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний). Неблагоприятное влияние поражающих факторов ЧС на человека и окружающую среду зависит не только от интенсивности, но и от продолжительности их воздействия (мгновенно или растянуто во времени). При этом вероятны сочетанные, множественные и комбинированные поражения. Поражения различных анатомических областей (например, груди и живота), вызванные одним и тем же травмирующим агентом (пуля, осколки и др.), называются сочетанными, а поражения одной анатомической области в нескольких местах (например, переломы бедренной кости в двух местах) – множественными; поражения двумя и более травмирующими агентами (например, механическая сила и ионизирующее излучение) относят к комбинированным. Величина и структура потерь в ЧС колеблется в широком диапазоне и зависят от многочисленных факторов, и прежде всего от характера, масштаба и интенсивности ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты, готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации последствий ЧС и др. Величина потерь населения в ЧС часто значительно увеличивается в результате неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и др.). Так, при землетрясении до 55% поражений возникает от неправильных действий людей и паники. При смерче в Иванове (1984) 48% травм было получено от летящих и падающих предметов. Очевидно, что структура санитарных потерь практически в каждой ЧС может существенно отличаться. При химических и радиационных авариях преобладают соответственно поражения химическими веществами и ионизирующим излучением; одновременно часть пораженных может получить различные травмы. Высказанное положение подтверждается данными о структуре поражений в ЧС, при которых ведущими являются механические и термические факторы. Следует отметить, что особенностью большинства ЧС с массовым поражением людей является большое число пораженных с психоневрологическим стрессом, шоком, оглушенностью и т.д. Такие резко выраженные функциональные отклонения наблюдались в 10-13% случаев среди пострадавших в Арзамасе, Иванове и до 64% в Армении и Ашхабаде. У беременных женщин, попавших в катастрофу, часто нарушается течение беременности. Так, при землетрясении в Ашхабаде (1948) у 8% беременных женщин наступили преждевременные роды, 32% - выкидыши; в Иванове и Свердловске (1984, 1988) соответственно – у 10 и 25% беременных женщин в течение 5 дней после катастрофы наступило прерывание беременности. У большинства выносивших беременность 50% родившихся детей погибли; в Хиросиме (1945) после ядерного взрыва у 15% беременных женщин наступили преждевременные роды; около 25% женщин Хиросимы с прерванной беременностью умерли. До ядерного взрыва прерывание беременности наблюдалось только у 6% женщин. Структура потерь среди детей и взрослых по локализации отличается незначительно. Последствия ЧС мирного времени приобретают трагический характер в связи с выходом из строя лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторно-поликлинического типа, что значительно осложняет условия оказания медицинской помощи и лечение пораженных. В зонах (районах) ЧС обычно значительно ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемическое состояние, возникает реальная угроза возникновения и роста инфекционной патологии. 4. Фазы развития ЧС и поражающие факторы В процессе ликвидации последствий катастроф выделяются несколько фаз: – фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения катастрофы до начала организованного проведения аварийно-спасательных работ; – фаза спасения, продолжающийся от начала аварийно-спасательных работ до завершения эвакуации пораженных (больных) за пределы очага поражения. Этот период может продолжаться от нескольких часов до 5-6 суток. По прибытию спасательных бригад производится разведка и определяются основные направления сосредоточения усилий по организации первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, а при необходимости и квалифицированной медицинской помощи в очаге ЧС (или на – фаза восстановительного лечения (лечения и реабилитации). При прогнозе радиационных последствий аварий на АЭС и планировании мер по защите населения следует выделять следующие фазы протекания аварии. Ранняя фаза - период от начала аварии до момента прекращения выброса радиоактивных веществ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Продолжительность этой фазы, в зависимости от характера и масштаба аварии, может длиться до нескольких суток. В этой фазе доза внешнего облучения формируется гамма- и бета-излучением радиоактивных веществ, содержащихся в облаке, и за счет излучения радионуклидов, осевших на кожу и слизистые. Внутреннее облучение обусловлено в основном ингаляционным поступлением радиоактивных продуктов. Средняя (промежуточная) фаза - период от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер защиты населения. В зависимости от характера и масштаба аварии длительность может быть от нескольких дней до нескольких месяцев с момента возникновения аварии. В этот период источником внешнего облучения являются радиоактивные вещества, сформировавшие радиоактивный след. Ингаляционное поступление определяется вдыханием загрязненных мелкодисперсных частиц почвы, поднятых в воздух в результате вторичного переноса ветром. Пероральное поступление радиоактивных веществ в организм происходит при употреблении загрязненных продуктов и воды. Поздняя фаза - (источники внешнего и внутреннего облучения те же, что и в средней фазе) длится до завершения необходимых защитных мер и заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения загрязненных территорий и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки, характерной для условий «контролируемого облучения». Поражающие факторы при ЧС. Поражающие факторы источников ЧС – это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического, психоэмоцио-нального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов экономики. Динамические (механические) факторы в результате непосредственного действия избыточного давления в фронте ударной волны, отбрасывания человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов (конструкций зданий и сооружений, камней, осколков, стекол и др.) приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм. Термические факторы – в результате воздействия высоких температур (светового излучения, пожаров, высокой температуры окружающего воздуха и др.) возникают термические ожоги, общее перегревание организма; при низких температурах возможны общее переохлаждение организма и отморожения. Радиационные факторы – при авариях на радиационно опасных объектах, при применении ядерного оружия, в результате воздействия ионизирующих излучений на организм могут развиться лучевая болезнь (острая и хроническая) и лучевые ожоги кожи, а при попадании радиоактивных веществ в организм через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт – поражения внутренних органов. Химические факторы – аварийно опасные химические вещества (АОХВ), боевые отравляющие вещества, промышленные и другие яды, воздействуя на людей при химических авариях, применении химического оружия, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) поражения. Биологические факторы – токсины, бактерии и другие биологические агенты, выброс и распространение которых возможны при авариях на биологически опасных объектах, а в военных условиях при применении противником они могут привести к массовым инфекционным заболеваниям (эпидемии) или массовым отравлениям. Психоэмоциональное воздействие поражающих факторов на людей, находящихся в экстремальных условиях, может проявляться снижением работоспособности, нарушением их психической деятельности, а в отдельных случаях – более серьезными функциональными, психическими расстройствами и соматическими нарушениями. 5.МЕТОДЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ОЦЕНКА ОБСТАНОВКИ Силы и средства наблюдения и контроля осуществляют:
Мониторинг – система сбора данных о сложных явлениях, процессах, описываемых с помощью определённых ключевых показателей, позволяющих диагностировать состояние объекта исследования, оперативно отслеживать динамику и тенденции происходящих в нём изменений и на этой основе принимать оптимальные управленческие решения. Мониторинг и прогнозирование при ЧС мирного и военного времени на территории субъектов включает в себя: - мониторинг окружающей среды и опасных природных явлений; - мониторинг потенциально опасных объектов; Силы и средства наблюдения и контроля РСЧС (в соответствии с постановлением Правительства РФ от 3 августа 1996 г. №924) включают в себя:
Силы и средства наблюдения и контроля осуществляют:
Оценка медицинской обстановки. С целью определения влияния поражающих факторов источников ЧС на жизнедеятельность населения, работу организации и действия сил и средств ликвидации ЧС обоснования и принятие мер защиты, осуществляется выявление и оценка обстановки, складывающейся при ЧС. Под выявлением медицинской обстановки понимается сбор и обработка исходных данных о ЧС, определение размеров зон ЧС и нанесение их на карту района или план действий по предупреждению и ликвидации последствий ЧС природного или техногенного характера Под оценкой медицинской обстановки понимается решение основных задач по определению влияния поражающих факторов источников ЧС на работу организаций, жизнедеятельность населения и действия сил при ликвидации ЧС. Оценка обстановки включает: - решение основных задач при организации спасательных работ и ликвидации ЧС; - организацию и порядок использования сил и средств для ликвидации ЧС; - максимальное обеспечение мер по уменьшению людских и материальных потерь. Оценка медико-тактической обстановки в очаге АОХВ — это учет тех факторов, которые влияют на организацию медицинского обеспечения населения. К таким факторам относятся: 1) класс токсичности АОХВ, 2) группа, к которой относится химическое соединение по клиническим проявлениям, 3) тип очага, 4) характер формирования санитарных потерь, 5) мероприятия по профилактике поражений и организации медицинской помощи пораженным. Оценка медико-тактическая обстановка при авариях на АЭС обусловлена:
Таким образом, для принятия решений в случае чрезвычайных ситуаций будущему врачу необходимо иметь понятие о чрезвычайной ситуации, ее классификации. Кроме того необходимо знать содержание основных характеристик чрезвычайных ситуаций к которым относятся: медицинские и медико-санитарные последствия ЧС, фазы развития и поражающие факторы, методы прогнозирования и оценка медицинской обстановки складывающейся в результате ЧС. Реальная оценка чрезвычайной ситуации поможет правильно ориентироваться в данной ситуации и принимать действия, наиболее эффективные для спасения пострадавших. ЛИТЕРАТУРА
Постановление Правительства РФ от 12 августа 2011 г. №660 «О внесении изменений в Положение о Всероссийской службе медицины катастроф». Вопросы для самоконтроля 1. Основные понятия ЧС. 2. Классификация чрезвычайных ситуаций. 3. Медицинские и медико-санитарные последствия. 4.Фазы развития и поражающие факторы. 5. Оценка медицинской обстановки. Тестовые задания Выберите один или несколько правильных ответов 1. Катастрофа - это 1) события, негативное последствие которых могут быть ликвидированы только местными силами и средствами, без привлечения дополнительной помощи 2) обстановка на объекте, приведшая к человеческим жертвам и материальному ущербу 3) внезапно возникшее явление природы или последствий деятельности человека, повлекшее за собой многочисленные человеческие жертвы, большой материальный ущерб и ущерб окружающей среды 2. Чрезвычайная ситуация считается законченной 1) когда все виды медицинской помощи оказаны пострадавшему населению и принято решение на его эвакуацию 2) когда в очаг (зону) ЧС прибывают спасательные отряды и подвижные медицинские формирования 3) когда прекращается воздействие опасных факторов, медицинская помощь пораженным, ликвидирована непосредственная угроза для жизни и здоровья людей, оказана восстановлены основные системы жизнеобеспечения и начинается период восстановительных работ 3. К Топологическим катастрофам относятся 1) сели, оползни, циклоны, смерчи 2) наводнения, морозы, извержения вулканов 3) наводнения, снежные лавины, сели, оползни 4. Классификация ЧС по масштабу распространения последствий 1) муниципальные, кружные, городские 2) локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные 3) локальные, территориальные, окружные, республиканские 5. Временные фазы при оказании медицинской помощи при катастрофах 1) фаза фельдшерской помощи, фаза врачебной помощи, фаза специализированной помощи 2) фаза первой медицинской помощи, доврачебной помощи и первой врачебной помощи 3) фаза изоляции, фаза спасения, фаза восстановительного лечения ТЕМА 7. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Учебные вопросы 1. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС). 2. Организационная структура РСЧС. 3. Режимы функционирования РСЧС. 4. Задачи и состав сил и средств РСЧС. 5. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий ЧС. 6. Всероссийская служба медицины катастроф. Для предупреждения ЧС, а в случае их возникновения для ликвидации последствий, обеспечения безопасности населения и защиты окружающей среды в Российской Федерации 25 ноября 1992 года Правительство России утвердило Положение о Государственном комитете РФ по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС), а на основании Постановления Правительства РФ от 18.04.92 г. N261 создана Российская государственная система по предупреждению и действиям в ЧС (РСЧС). В январе 1994 года ГКЧС преобразуется в Министерство РФ по делам ГО, ЧС и ЛПСБ (МЧС). В соответствии с федеральным законом от 21.12.94 г. №68 ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» РСЧС объединяет ораны управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций, полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС. А с 1995 г. РСЧС получила название "Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС" (Постановление Правительства РФ N11 13 от 05.11.95 г.).
Основными задачами РСЧС являются: 1. Разработка и реализация правовых и экономических норм по защите жизни и здоровья людей, материальных и культурных ценностей, природной среды от ЧС; 2. Осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений, организаций, а также объектов социального назначения ЧС; 3. Обеспечение высокой готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС; 4. Сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территории от ЧС; 5. Подготовка населения к действиям в ЧС. 6. Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий чрезвычайных ситуаций; 7. Создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС; 8. Осуществление государственной экспертизы, надзора и лабораторного контроля (сеть наблюдения лабораторного контроля – СНЛК) за окружающей средой и потенциально опасными объектами; 9. Ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций; 10. Осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций; 11. Реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации; 12. Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС. Принципы построения и функционирования РСЧС
Основные направления деятельности органов управления, сил и средств РСЧС к подготовке государства к введению гражданской обороны (гражданской защиты) в мирное время
С момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения президентом РФ военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях РСЧС переводится на функционирование в условиях военного времени. Порядок перевода и режима функционирования РСЧС в условиях военного времени устанавливается правительством РФ.
РСЧС состоит из функциональных и территориальных подсистем и имеет 4 уровня управления: федеральный, территориальный, местный и объектовый. Функциональные подсистемы РСЧС (службы) создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах, ведомствах и организациях РФ (независимо от форм собственности), имеющих в своем составе органы управления, силы и средства для решения специальных задач по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики. Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территории и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий (республиканские, краевые, областные, городские, районные и др.). Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования подсистем определяется положением об этих подсистемах, утверждённым соответствующими органами исполнительной власти субъектов РФ. Задачи, которые возлагаются на РСЧС в целом, звенья РСЧС выполняются с учетом особенностей своих территорий. В целях решения комплекса специальных задач по защите населения и территорий от опасности различного характера (в том числе от опасности, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий) федеральными органами исполнительной власти организуются соответствующие федеральные службы предупреждения и ликвидации ЧС:
Аналогичные или подобные службы могут создаваться на территориальном, местном или объектовом уровнях. Силы и средства различных министерств и ведомств, предназначенных для решения аналогичных задач могут объединяться в единые службы. Примером такого объединения является Всероссийская служба медицины катастроф. Общее руководство функционированием РСЧС осуществляется правительством РФ. Непосредственное руководство функционированием РСЧС возлагается на министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидаций последствий стихийных бедствий (МЧС России). Все уровни управления РСЧС имеют:
|