_+Базальноклеточный рак. Базальноклеточный рак
 Скачать 3.42 Mb.
|
|
Ответ: Хронический гепатит 38. Для какого патологического процесса наиболее характерна данная УЗИ-картина?  Ответ: Острый калькулезный холецистит 39. Для какого патологического процесса наиболее характерна данная УЗИ-картина?  Ответ: Острый некалькулезный холецистит 40. Женщина 30 лет, было проведена УЗИ органов брюшной полости по поводу опоясывающей боли, отмечается увеличение размеров поджелудочной железы, наличие жидкости в перипанкреатическом пространстве и расширение общего желчного и поджелудочных протоков. Для какого патологического процесса наиболее характерна данная УЗИ-картина?   Ответ: Острый панкреатит. Панкреоз 41. Для какого патологического процесса НАИБОЛЕЕ характерна представленная экскреторная урограмма:  Ответ: Мегауретер, гидронефроз, уретерогидронефроз 42. Определите тип плотности молочной железы на представленных маммограммах:  Ответ: 2 тип плотности молочных желез (P1, ACR2), BIRADS 4а, плотность 25% 43. Мужчина 65 лет, обратился к врачу с жалобами на появление крови в мокроте в течение последней недели. Был направлен на бронхологическое исследование – без патологии. Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод лучевой диагностики? Ответ: Рентген ОГК в 2 проекциях 44. На обзорной рентгенограмме определяется увеличенная тень почки с неровными контурами. На ретроградной пиелограмме - дефект наполнения, расширение и "ампутация" чашечек, дефект наполнения лоханки с неровными, изъеденными контурами. Для какой патологии характерна описанная картина? Ответ: для опухоли почки 45. Больному проведены КТ- и МРТ-исследование брюшной полости. Для какой патологии печени НАИБОЛЕЕ характерна данная картина:   Ответ: Эхинококкоз печени 46. Какая патология НАИБОЛЕЕ характерна на представленной картине?  Ответ: Циркулярный рак сигмовидной кишки, симптом яблочного огрызка. 47. Для какого патологического процесса НАИБОЛЕЕ характерны изменения на представленной ирригограмме?  Ответ: Эндофитный рак толстой кишки, симптом яблочного огрызка 48. Для какого патологического процесса НАИБОЛЕЕ характерна данная рентгенкартина?  Ответ: Симптом мышиного хвоста при стенозе пищевода 49. Для какого патологического процесса пищевода НАИБОЛЕЕ характерна представленная рентгенкартина?  Ответ: Дивертикул пищевода 50. Для какого патологического процесса органов брюшной полости НАИБОЛЕЕ характерна представленная рентгенкартина?  Ответ: Острая кишечная непроходимость 51. Женщина 50 лет, обратилась к маммологу с жалобами на пальпируемое образование в левой молочной железе. Направлена на диагностическую маммографию и УЗИ молочных желез. На рисунке представлена маммограмма и сонограмма левой молочной железы. К какой категории BI-RADS-классификации НАИБОЛЕЕ соответствует данная ультразвуковая картина?   Ответ: BIRADS 4 52. Женщина 30лет, было проведено УЗИ почек – почки увеличены в размерах, ЧЛС четко не дифференцируются. С обеих сторон определяются множественные тонкостенные, анэхогенные округлые образования. Для какого патологического изменения характерна данная картина?   Ответ: поликистоз почек двухсторонний 53. Для какого патологического процесса НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?  Ответ: хронический цистит 54. Для какой патологии органов грудной клетки НАИБОЛЕЕ характерна представленная рентгенологическая картина?  Ответ: левый гидропневмоторакс 55. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна представленная картина?  Ответ: межпозвоночная грыжа 56. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна представленная КТ-картина:  Ответ: Гемангиома 57. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна представленная обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: Эмфизема не? Ответ:  58. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна представленная обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: Ответ: Инфильтративный туберкулез  59. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна представленная обзорная рентгенограмма органов грудной клетки:  Ответ: Абсцесс легочной 60. Для какого патологического прпоцесса НАИБОЛЕЕ характерна представленная компьютерная томография средостения с контрастированием:   Ответ: аневризма аортыФАРМА ГОРИ ОНА В АДУ № 1. Больной Л., 37 лет, находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболел остро 2 дня назад: появился озноб, повышение температуры тела до 39,9° С. На следующий день появился сухой кашель, тяжесть в правой половине грудной клетки. Температура оставалась в пределах 38-39,3° С. В отделении с первого дня поступления назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4-й день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалось повышение температуры до 37,8-38,5°С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови, выраженная слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, чувствительный к пенициллину и стафилококк, мало чувствительный к пенициллину. Концентрация пенициллина в сыворотке крови-0,08 ЕД/мл (через 5,5 часов после очередной инъекции препарата). Для получения необходимой терапевтической концентрации пеницилина в сыворотке крови необходимо: 1. Увеличить разовую дозу бензилпенициллина до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки+ 2. Снизить кратность введения до 3 раз, т.к. Достигнута чрезмерно высокая концентрация препарата 3. Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м 4. Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м увеличить кратность введения до 8 раз в сутки 5. Увеличить кратность введения до 6 раз в сутки без увеличения разовой дозы бензилпенициллина № 2. Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом: 1. Продолжить прием метотрексата 2. Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции+ 3. Заменить метотрексат на преднизалон 4. Увеличить дозу метотрексата 5. Отменить препарат на 2-3 месяца № 3. Больная, 78 лет, поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль, рвоту и мелькание мушек перед глазами. В течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. Целевой уровень АД у данной пациентки не достигнут: АД постоянно выше 140/90 мм.рт.ст. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. Больная вялая, адинамичная. Лицо одутловатое. Отечность век. АД 240/130 мм, рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный с ЧСС 70 в минуту. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Пастозность голеней. Диурез снижен. Какие препараты наиболее показаны для терапии данного состояния? 1. Фуросемид 80 мг внутривенно или натрия нитропруссид внутривенно со скоростью 0,5-1,0 мкг/кг/мин+ 2. Бисопролол 1,25 мг/сутки или метопролола сукцинат 12,5 мг/сутки 3. Карведилол 3,125 мг 2 раза в сутки или небиволол 1,25 мг/сутки 4. Фуросемид 90 мг внутривенно или эналаприл 5-10 мг/кг 5. Натрия нитропруссид внутривенно со скоростью 1,0-2,0 мкг/кг/мин № 4. У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Укажите наиболее правильный вариант лечения: 1. Дигоксин+ аспирин 2. Атенолол+аспирин + ингибитор апф 3. Дигоксин+ атенолол+диуретик 4. Дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор апф + диуретик+ 5. Атенолол+аспирин + ингибитор апф + диуретик № 5. Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл ( 5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения: 1. К проводимой терапии добавить дигоксин 2. Отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты 3. Увеличить дозу эналаприла до 20 мг 4. Отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты+ 5. Заменить коринфар ретард на атенолол № 6. 58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить: 1. Амиодарон 2. Флеканид 3. Лидокаин+ 4. Хинидин 5. Верапамил № 7. 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения: 1. Добавить пролонгированные нитраты 2. Отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов+ 3. Увеличить дозу бета-блокатора 4. Отменить бета-блокатор и назначить нитраты 5. Оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин № 8. Больная К., 6З лет, страдает в течение 6 лет сахарным диабетом, средней тяжести течения. Постоянно принимает манинил, букарбан. В последние 3 месяца выявлен фурункулез. Поступила в отделение с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, повышение температуры до 37,2° С, познабливание. На 2-й день заболевания появились кашель, боли в правой половине грудной клетки придыхании. При осмотре выявлены физикальные признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Определите антибиотик первичного выбора: 1. Левомицетин+ 2. Бензилпеницилин 3. Гентамицин 4. Эритромицин 5. Цефазолин № 9. Больная К., 6З лет, страдает в течение 6 лет сахарным диабетом, средней тяжести течения. Постоянно принимает манинил, букарбан. В последние 3 месяца выявлен фурункулез. Поступила в отделение с жалобами на кашель со скудной слизистой мокротой, повышение температуры до 37,2° С, познабливание. На 2-й день заболевания появились кашель, боли в правой половине грудной клетки придыхании. При осмотре выявлены физикальные признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденные рентгенологически. На третий день лечения препаратом первичного выбора у больной появилась крапивница, кожный зуд. Определите антибиотик 2-го выбора: 1. Цефтриаксон+ 2. Бензилпеницилин 3. Ко-тримоксазол 4. Эритромицин 5. Тетрациклин № 10. Больная А., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение - в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется гиперемия кожи, массивный инфильтрат, в центре которого флюктуация. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны. Определите антибиотик первичного выбора: 1. Цефазолин+ 2. Бензилпенициллин 3. Тетрациклин 4. Гентамицин 5. Ко-тримоксазол № 11. Больная А., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5" С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение - в верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется гиперемия кожи, массивный инфильтрат, в центре которого флюктуация. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 минут появилась тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД. Вам необходимо: 1. Увеличения дозы антибиотика 2. Назначить детоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез) на фоне 3. Немедленно отменить антибиотик, ввести глюкокортикоиды в/в, при необходимости вазоконстрикторы+ 4. Снизить дозу препарата 5. Срочно перевести больную в хирургическое отделение № 12. Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациента улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного: 1. Срочно отменить преднизолон 2. Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс 3. Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней 4. Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды+ 5. Назначить преднизолон парентерально № 13. Больная С, 35 лет, страдает хроническим тонзиллитом,хроническим холециститом. Неделю назад при обследовании в посеве из зева отмечен рост золотистого стафилококка, образующего пенициллиназу. В последние два дня у больной появилась клиника обострения хронического холецистита, протекающего с субфебрильной лихорадкой, болями в правом подреберье, в связи с чем обратилась к врачу. Диагноз подтвержден исследованием дуоденального содержимого: в посеве желчи обнаружен золотистый стафилококк, образующий пенициллиназу. В анамнезе - аллергия на оксациллин (крапивница). Сделайте выбор антибиотика: 1. Эритромицин 2. Гентамицин |