реф. Ббк 53. 54 К78
 Скачать 3.89 Mb.
|
|
манипу- ляционную функцию руки, побуждая его не только брать в руки иг рушку, но и производить с ней различные действия: рассматривать ее, перекладывать из руки в руку, бросать, складывать кубики, разбивать пирамидку. Давно известна тесная связь между развитием тонкой мото рики руки (движений пальцев) и умственным развитием ребенка. Если вы хотите, чтобы ваш малыш побыстрее заговорил, рано начал читать и был в школе отличником, уделите побольше времени массажу и упраж нениям для кистей и пальцев. Кроме вышеперечисленных, следует по тренироваться в противопоставлении пальчиков (большого — всем ос тальным) в сгибании и разгибании. Хорошо, если есть возможность позволить ребенку нажимать на кнопки, крутить телефонный диск, «иг рать» на пианино и т. п. Рис. 180. Упор на выпрямленных руках 215 Рис. 181. Выпрямление рук при поднимании головы Приемы и упражнения, способствующие расслаблению приводящих мышц бедра, задней группы мышц голени, развитию опорной функции стоп При повышенном напряжении приводящих мышц бедер ребенок с трудом разводит бедра в стороны, при поддержке под мышками пере крещивает ноги (рис. 182). Прежде чем выполнять упражнения лечебной гимнастики, необходи мо расслабить эти мышцы с помощью массажа. Массаж включает в себя большое количество поглаживаний, в том числе и по внутренней поверхности бедра (не затрагивая половых орга нов). Приемы растирания и разминания применяются только на наруж ной стороне бедер. Большое внимание уделяется массажу спины, особен но поясничной области и ягодиц. Эффективен точечный массаж, особенно в сочетании с пассивным разведением ног ребенка (при согнутых коленях). 216 Рис. 182. Перекрещивание ног Коснитесь подушечкой одного пальца (или двух) в месте, соответ ствующем проекции тазобедренного сустава сбоку (рис. 183). Надо по чувствовать при надавливании как бы углубление, а затем мягко, медлен но оказывать одновременно вибрационное и давящее воздействие на точ ку (зону). Одновременно мягко, можно в сочетании с потряхиванием, постепенно отводите бедро ребенка наружу. Разводя бедра, нельзя допускать резких движений, насилия, это мо жет вызвать боль при рефлекторном сокращении мышц бедер и еще большее их напряжение. Сделайте точечный массаж зоны, расположенной примерно на сере дине внутренней поверхности бедра (рис. 184). Одновременное отведе ние в сторону и потряхивание согнутой ножки будет способствовать рас слаблению приводящих мышц бедра (рис. 185). Значительно снизить напряжение мышц ног можно, покачивая ма лыша на весу в вертикальном положении или покачивая таз ребенка, лежащего на столе с согнутыми ногами. Разведение согнутых ног выполняется только после достижения рас слабления мышц мягкими вибрационными движениями, без насилия. Затем между ног кладут свернутую в несколько раз пеленку и фиксируют 217 Рис. 183. Точечный массаж в области тазобедренного сустава Рис. 184. Точечный массаж внутренней поверхности бедра 21Х Рис. 185. Отведение согнутой ноги ее другой пеленкой или штанишками. Это так называемое «широкое» пеленание, которое может быть рекомендовано всем детям первых меся цев жизни в профилактических целях (рис. 186). Упражнения для ног, такие как: сгибание и разгибание, «скользя щие шаги», «топание» стопами по поверхности стола и т. д. делаются только с широким разведением бедер в стороны (рис. 187). Очень полезно рефлекторное «ползание», разведение согнутых ног ребенка, лежащего на животе (рис. 188). Научите малыша играть со своими ножками, подтягивать их ко рту — это важно не только для физического развития ребенка. Многие упражнения можно делать во время купания, теплая вода замечательно расслабляет мышцы. При повышенном напряжении задней группы мышц голеней ре бенок в вертикальном положении (поддерживаемый подмышки) опирает ся на пальцы ног, стоит «на цыпочках». При этом тонус мышц передней поверхности голени и тыла стопы снижен (мышцы ослаблены и растянуты), а мышцы задней поверхности голени излишне напряжены. Поэтому массаж ног должен быть диффе ренцированным: И. п.: ребенок лежит на спине, ноги в коленях согнуты, слегка разведены. 21') Рис. 186. «Широкое» пеленание Рис. 187. Упражнения для ног с широким разведением бедер 220 Рис. 188. Разведение согнутых ног Вначале проводят массаж подошвы с одновременным потряхиванием сто пы и сгибанием ее вперед. Для облегчения сгибания проведите точечный массаж: мягко и глубоко надавите в месте перехода тыла стопы в голень (рис. 189). Затем, с целью укрепления растянутых мышц, проводят массаж мышц пере дней поверхности голени и стопы (поглаживание, растирание). Задняя поверхность голени массируется более мягко (поглаживание, очень легкое растирание и разминание, потряхивание икроножной мышцы). Затем положите малыша на живот. Согните его ножки в коленях голени вертикально, перпендикулярно к опоре), и мягко, пластично, с вибрационными движениями надавите на подошвы, растягивая ахиллово сухожилие (рис. 190). В положении ребенка лежа на животе стопы его должны быть вне стола (свисать) (рис. 191). Для развития опорной функции стоп рекомендуются упражнения для стоп, основанные на рефлексах: указательным и средним пальцами захватите стопу ребенка, а большим — нажмите на подошву у основания пальцев. Это вызовет сгибание стопы. Затем проведите с нажимом по наружному краю стопы — к пятке. Происходит разгибание стопы. Массаж тыльной поверхности стоп заключается в поглаживании большими пальцами в направлении от основания пальцев к голени, оги бая лодыжки спереди назад. 221 Рис. 189. Точечный массаж тыла стопы Рис. 190. Надавливание на подошвы 222 Рис. 191. Свисание стоп с края стола Очень полезны следующие упражнения. • Рефлекс опоры и выпрямления ног. Поддерживая малыша в вер тикальном положении, дайте ему опереться о поверхность стола. При соприкосновении ступней полусогнутых ног ребенка с опорой происхо дит их разгибание • Рефлекторная «ходьба». Поддерживайте ребенка в вертикальном положении, слегка наклоняя его вперед. При соприкосновении стоп с твердой поверхностью стола малыш совершает автоматические «шаги» (см. стр. 33). • Разгибанию ног и развитию опорности стоп способствует рефлек торное ползание (см. стр. 28), ползание в полувертикальном положе нии (см. стр. 175), ползание на спине (см. стр 177.) • При покачивании на мяче следите за тем, чтобы малыш при дви жении назад ставил стопы на поверхность стола и самостоятельно оттал кивался. Не допускайте положения «на цыпочках». При необходимости помогайте ребенку (рис. 192). Положите большой пластиковый мяч в ножной конец кроватки — пусть малыш пинает его ногами (рис. 193). • «Скользящие шаги» рекомендуются детям старше 4 месяцев (ког да исчезает физиологический гипертонус мышц-сгибателей ног). Более ранний вариант этого упражнения — «топание» стопами согнутых ног по поверхности стола (см. стр. 42). 223 Рис. 192: Покачивание на мяче с тренировкой опорности стоп упором Рис. 193. «Топтание» мяча 224 Полезны упражнения в ванне с теплой водой. Их делают непосред ственно во время купания ребенка. Ребенка поддерживают в вертикальном положении, фиксируя его грудь обеими руками сзади и спереди. Поставьте малыша на дно ванны и, перенося вес с одной его ноги на другую, стиму лируйте переступание (рис. 194). Целесообразно на дно ванны на время проведения этого упражнения положить резиновый рифленый коврик. Во время плавания побуждайте ребенка отталкиваться от стенки ван ны (рис. 195). Для более старших детей, которые уже стоят с опорой, рекомендуется: Приседания с поддержкой выполняют с самостоятельно стоящими, держащимися за опору, детьми. Можно превратить это упражнение в игру, говоря малышу «стань маленьким», затем «стань большим». Осторожно! Не следует стимулировать стояние и ходьбу преждев ременно, ребенок встанет и пойдет тогда, когда будет к этому готов. В про тивном случае резко увеличивается вероятность деформации ног. Также не стоит пользоваться «прыгунками», в которых закрепляется порочное положение стоя «на цыпочках». Рис. 194. «Ходьба» в воде 8 Та ли 225 Рис. 195. Отталкивание от бортика ванны Некоторые приемы массажа и упражнения, способствующие укреплению мышц Многолетний опыт доказывает, что ежедневные занятия гимнастикой и массаж позволяют укрепить и развить мышечную систему ребенка, что особенно важно для детей, имеющих сниженный тонус мышц (гипотонус). Для укрепления мышц задней поверхности туловища (задней группы мышц шеи, спины, ягодиц) используют все приемы массажа, которые выполняются более энергично, особенно растирание и размина ние. Широко применяются легкие ударные приемы: поколачивание паль цами, похлопывание, стимулирующее пощипывание. Эффективен точечный массаж — тонизирующий метод. Быстрые, отрывистые надавливания подушечкой пальца (среднего, указательного или большого) на определенную точку (зону) вызывает напряжение соот ветствующих мышц. Упражнения подбираются в соответствии с возрастом и возможнос тями ребенка: 226 Частое выкладывание на живот и рассматривание игрушек в поло жении на животе. Если ребенок плохо удерживает голову, то под грудь ему подкладывают валик. • Повороты на бок с рефлекторным разгибанием позвоночника (см. стр. 23). • Повороты со спины на живот с помощью и без (см. стр. 44, 62). • Рефлекторное ползание: (см. стр. 28) •Ползание в полувертикальном положении (см. стр. 175) •Ползание на спине (см. стр. 177) • Поза «пловца»: взрослый поддерживает ребенка одной рукой под грудь, другой — за ноги (см. стр. 47). • «Парение» на животе с опорой: взрослый поддерживает ребенка под грудь двумя руками, ноги малыша упираются ему в живот (см. стр. 67). •«Парение» без опоры ног (рис. 196). • Удерживание туловища на весу: положите ребенка на край стола так, чтобы плечевой пояс и грудь были на весу (см. стр. 185). • Удерживание ног на весу: ребенок лежит на краю стола так, что ноги остаются на весу (рис. 197). В обоих этих упражнениях можно помо гать малышу, стимулируя мышцы спины и ягодиц точечным массажем. • Для более старших детей полезны наклоны из положения стоя (рис.198). • «Тачка» — ходьба на руках (см. стр. 85). Рис. 196. «Парение» без опоры ног 227 Рис. 197. Удерживание ног на весу Рис. 198. Наклоны 228 • Поднимание из положения на животе (см. стр. 80) • Особенно полезны ползание и ходьба на четвереньках — это пре красная тренировка всего тела ребенка, в том числе мышц спины, шеи и ног, подлезание (рис. 199), лазание. Для укрепления мышц передней поверхности тела (передней по верхности шеи, брюшного пресса), кроме приемов массажа живота, реко мендованных в возрастных комплексах, широко применяют стимулирую щее пощипывание вокруг пупка и точечный массаж. В положении на спине полезны любые самостоятельные движе ния ногами. С 1,5-2 месяцев можно делать специальные упражнения (располо жены по степени увеличения сложности), включая их в ежедневный ком плекс и занимаясь дополнительно. • Повороты на бок • Повороты со спины на живот (см. стр. 44, 62) Рис. 199. Подлезание 229 • Переход из горизонтального положения в полувертикальное и обратно Это упражнение удобно делать, держа малыша у себя на коленях. Следите, чтобы голова не запрокидывалась (рис. 200). • Выкладывание спиной на мяч (см. стр. 55) •«Парение» на спине (рис. 201) или подготовка к нему • Присаживание за отведенные в стороны руки (см. стр. 68) • Присаживание за согнутые руки (см. стр. 85) • Наклоны из положения стоя (см. рис. 198) • Поднимание выпрямленных ног («достань ногами до палочки»), вначале с помощью взрослого, затем самостоятельно (см. стр. 80, 89) • Повороты туловища в стороны (рис. 202) Более старшие дети могут выполнять присаживание самостоятельно или за руку (рис. 203). Рис. 200. Переход из горизонтального положения 2Л0 Рис. 201. «Парение» на спине Рис. 202. Повороты 274 Рис. 203. Присаживание за одну руку Некоторые упражнения и приемы массажа при асимметрии мышечного тонуса туловища и конечностей Внимательное наблюдение за малышом позволяет отметить малейшие признаки асимметрии мышечного тонуса. Если туловище ребенка чаще изогнуто в какую-либо одну сторону — это повод для беспокойства. При асимметрии тело ребенка представляет собой как бы дугу с выпуклостью в сторону меньшего мышечного тонуса. Ноги и таз повер нуты в сторону повышенного мышечного тонуса, иногда надплечье с этой стороны ниже, и голова нередко наклонена в эту же сторону. Движения конечностей со стороны повышенного мышечного тонуса могут быть либо более, либо менее выражены, чем на другой стороне. Специальный массаж и лечебная гимнастика проводятся на фоне об щеукрепляющих занятий по возрастным комплексам. Основная задача — нормализовать тонус мышц всего тела ребенка, то есть расслабить напря женные и укрепить ослабленные мышцы. На стороне повышенного мышечного тонуса (вогнутая сторона дуги) применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. 2Ч. 1 На стороне пониженного тонуса делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирую щее пощипывание и ударные приемы. Массировать надо все тело ребенка (спину, грудь, живот, ручки и ножки), соблюдая вышеописанный принцип. Специальные упражнения обязательно перемежаются и сочетаются с расслабляющими приемами массажа. Так, вибрация мышц туловища и ноги (со стороны повышенного тонуса) сопровождается растягиванием этих мышц. Это делается следующим образом: положите ребенка на живот «вы пуклым» боком к себе, ближе к краю стола. Обеими руками обхватите ре бенка со стороны спастически сокращенных мышц и, прижимая его к себе, проводите вибрацию и растягивание туловища и ноги, как бы опоясывая себя ребенком. При этом ладони, пальцами друг к другу, лежат плашмя на боковой поверхности туловища. Производя одновременно растягивание и вибрацию, ладони движутся, одна — к подмышечной впадине, другая — к ноге ребенка и по ней вниз, к стопе. Голова малыша оказывается между вашим предплечьем и плечом и мягко отклоняется в противоположную сто рону, таз занимает положение небольшой гиперкоррекции (рис. 204). В этом положении можно носить ребенка на руках. Рис. 204. Положение гиперкоррекции 233 Кроме этого упражнения, следует больше заниматься с той рукой и ногой, которые напряжены, расслабляя их. При движениях конечностей широко используется потряхивание. Повороты со спины на живот также могут способствовать выравни ванию мышечного тонуса, если их выполнять чаще через «вогнутый» бок. Задержите малыша во время поворота на несколько секунд, прове дите пальцами вдоль позвоночника (рис. 205). Очень важно, чтобы во время сна в кроватке и на прогулке ребе нок лежал в строго симметричном положении. (Мысленно проведите прямую линию: нос -— подбородок — грудина — пупок — лобок.) Сохранить это положение помогут укладки, простейший вариант ко торых — две скатки из пеленок или одеял, расположенные по бокам от подмышечной впадины до ноги ребенка. Для устранения кривошеи, которая часто бывает при асимметрии мышечного тонуса, рекоменду ется ряд мер, описанных в специальной главе. Рис. 205. Рефлекторное разгибание спины 2.М Некоторые упражнения, способствующие развитию чувства равновесия Не бойтесь носить малыша на руках в различных положениях: на правой и левой руке, лицом и спиной к себе. Чаще меняйте его положе ние в кроватке. Для тренировки вестибулярного аппарата эффективны следующие упражнения. • Покачивание в позе «эмбриона» (см. стр. 34) • Покачивания на мяче животом и спиной вниз (см. стр. 34, 55) • Покачивание на руках. Взяв ребенка на руки лицом к себе и под держивая его под спинку, покачайте малыша вверх-вниз (к себе-от себя). • Взяв ребенка на руки в вертикальном или в горизонтальном поло жении, покружитесь с ним в обе стороны. • Горизонтальное кружение Встаньте, положите малыша себе на плечо животом вниз (рис. 206). Начните кружиться, но делайте это достаточно осторожно, чтобы не ут ратить равновесия. Меняйте направление кружения — то по часовой стрелке, то против. • А затем покружите ребенка, удерживая его на боку (рис. 207). Повторите кружение, переложив малыша на другой бок. Кружась с малышом, приподнимите его в воздух и еще раз покружи тесь вместе с ним. Перед тем как закончить, опустите ребенка вниз по чти до пола и снова поднимите вверх. Начинайте упражнение медленно и осторожно. Если по какой-нибудь причине вашему новорожденному что-то не нравится, то скорее всего вы действуете слишком быстро. Замедлите теми. Постепенно увеличивайте время занятий с 10-15 сек. на каждое уп ражнение до 30-40 сек. Всегда останавливайтесь прежде, чем захочет ваш ребенок. • |