Курсовая работа по акушерству. Беременность, роды и послеродовой период
 Скачать 0.92 Mb.
|
1.2.1 Ректальное исследование коров на стельностьСегодня в хозяйствах наиболее распространенным тестом на беременность для коров является традиционный ректальный метод исследования, что позволяет определить стельность нетелей и коров только через 2-3 месяца после оплодотворения. Следует отметить, что ректальный метод определения стельности коров является небезопасным для животных, поскольку способствует переносу опасных инфекционных болезней, травмы тканей, отеки и воспаления, нарушение имплантации зародыша. Технология ректального исследования коров такова. Корову во время исследования удерживают за рога, а при беспокойном ее поведении сдавливают носовую перегородку пальцами или носовыми щипцами. Перед исследованием ногти на пальцах руки, специалиста проводящего исследование, остригают и заравнивают, ссадины на коже смазывают 5%-ным раствором йода, руку обильно намыливают или смазывают вазелином и вводят в прямую кишку. После введения руки в прямую кишку вначале отыскивают шейку матки. Она обычно расположена на дне таза, имеет продолговатую форму и отличается от окружающих тканей большей плотностью. Только у глубоко стельной коровы шейка матки опускается за лонный край таза. Ориентируясь на шейку матки, отыскивают другие части матки и яичники и по характеру изменений, обнаруженных в матке, определяют отсутствие или наличие беременности и ее сроки. У нестельной коровы матка находится в тазовой полости. Рога матки одинаковых размеров, между ними хорошо ощущается желобок. Всю матку нестельной коровы можно взять в руку. На пальпацию матка реагирует сокращениями. При этом ее размер уменьшается, и она уплотняется. Яичники у нестельной коровы располагаются справа и слева от тела матки. Они имеют округлую или неправильно овальную форму. Величина яичников колеблется от размеров боба до голубиного яйца и более. В конце 1-го месяца стельности коровы матка находится в тазовой полости. Беременный рог матки несколько больше небеременного, дрябловатый. Сокращения матки ослаблены, но еще возникают. Один из яичников, чаще со стороны беременного рога, имеет желтое тело. Эти признаки еще недостаточны, чтобы определить наличие стельности. Поэтому стельность у коров определяют через 2 месяца после осеменения. В 2 месяца – беременный рог в 2 раза больше небеременного, флюктуирует. Верхушки рогов матки опущены в брюшную полость. Межроговая борозда ощущается четко. В 3 месяца – значительная часть рогов матки в брюшной полости. Беременный рог в 3-4 раза больше небеременного. Межроговая борозда сглажена. При пальпации матки ощущается флюктуация. В 4 месяца – матка в брюшной полости. Шейка матки на лонном крае или несколько опущена в брюшную полость. При пальпации матка ощущается в виде слабо наполненного жидкостью пузыря. Иногда прощупывается плод. На стенках матки находят карункулы величиной от лесного ореха до голубиного яйца. Они создают ощущение бугристости матки. В 5 месяцев – матка глубоко в брюшной полости. Часто прощупывается плод. Размеры карункулов около шейки матки – с голубиное яйцо. В 6 месяцев – размеры карункулов с голубиное яйцо и больше. Части плода ощущаются только при глубоком введении руки в прямую кишку в направлении кисти руки к нижней стенке живота. В 7 месяцев – карункулы размерами до куриного яйца. Ощущаются части плода. В 8 месяцев – шейка матки приблизилась из брюшной полости к входу в таз. Легко прощупываются части плода. На 9-м месяце в тазовой полости обнаруживают шейку матки и нередко предлежащие части плода. Кроме перечисленных признаков стельности, при ректальном исследовании учитывают состояние средних маточных артерий. Эти артерии проходят в середине широких маточных связок и при беременности постепенно увеличиваются в размере, а на определенных стадиях стельности они начинают вибрировать. Средняя маточная артерия со стороны беременного рога матки начинает вибрировать в конце 4-го месяца стельности, а со стороны небеременного – в конце 5-го месяца. Вибрация артерии при пальпации ее ощущается в виде дрожания стенки сосуда. 1.2.2 Ректальное исследование с помощью УЗИ-сканераС помощью УЗИ-диагностики зародыш можно увидеть в среднем через месяц после успешного осеменения и определить пол теленка на 55-60 день. Кроме того, сканеры помогают обнаружить гинекологические проблемы и заболевания. Тем самым, можно сократить 2 месяца перегула коров, повысить управляемость и экономическую эффективность воспроизводства на 20-25%. Ультразвуковые диагностические системы для исследования стельности коров состоят из ультразвукового сканера со встроенным или внешним монитором и ультразвуковых датчиков или преобразователей, количество которых может сильно варьироваться. На сканере имеется панель управления, коммутатор для подключения датчиков. Встроенный в ультразвуковой сканер процессор позволяет проводить цифровую обработку информации, поступающей с датчика, и воспроизводить ее на экране монитора в виде двухмерной эхограммы. Ультразвуковая диагностическая система содержит пакеты программ расчета и протоколирования результатов исследования плода будет находиться в верхней трети или несколько выше середины высоты головы, плечевого и тазового поясов. Самая неподатливая часть — голова, так как костные швы черепа зрелого плода (за исключением плода плотоядных) окостеневают. Плечевой пояс может уменьшиться в объеме из-за упругости грудной клетки, а таз — вследствие еще не окостеневших сращений образующих его костей. Рисунок 2. Ректальный УЗИ-сканер  1.3 Роды Отел – сложный физиологический процесс, протекающий в организме коровы под действием множества причин с изгнанием плода, плаценты и околоплодных вод. Ключевая роль принадлежит нейро-гуморальной регуляции, осуществляемой комплексом мать-плод. Под действием кортикоидных гормонов, выделяемых теленком, в плаценте начинают секретироваться простагландины, тормозящие функции желтого тела и прогестерона. Это усиливает сократительную функцию матки и инициирует наступление схваток. Рисунок 3. Роды у коровы  1.3.1 Анатомо-топографические взаимоотношения плода и родовых путей Процесс родов заключается в выведении плода через родовые пути. Плод — удлиненное тело, имеющее на своем протяжении широкие и узкие сегменты. Поэтому нормальное течение родового акта зависит от взаимоотношений между объемом плода и размерами таза. Несоответствие объема плода просвету таза матери чаще всего происходит из-за неправильного расположения плода. Например, невозможны нормальные роды, когда плод принимает поперечное положение по отношению к оси таза. Чтобы проще ориентироваться и легче характеризовать правильные и неправильные взаимоотношения плода с просветом таза матери, в акушерстве применяют следующие условные термины. Положение — отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Различают следующие положения: а) продольное (правильное) — позвоночник плода параллелен позвоночнику матери; б) поперечное (неправильное) — при расположении позвоночника плода между правой и левой брюшными стенками матери под прямым углом к оси тела матери; в) вертикальное (неправильное)— при расположении позвоночника плода перпендикулярно позвоночнику матери (сверху вниз). Строго поперечных и вертикальных положений обычно не бывает, поэтому некоторые авторы их называют косыми. Предлежание — отношение анатомической области плода к входу в таз. Предлежание служит для уточнения встречающихся положений плода. Различают: а) головное предлежание; может быть только при правильном положении и означает, что плод направляется к выходу головой; б) тазовое предлежание (правильное) — при предлежании таза. Неправильными являются боковое, спинное, брюшное и другие, предлежа - ния. Позицию плода (отношение спины плода к стенкам живота матери) устанавливают только при продольном положении. Различают: а) верхнюю позицию (правильную), если спина плода обращена к позвоночнику матери; б) нижнюю позицию (неправильную) — при направлении спины плода к вентральной брюшной стенке матери; в) боковую (правую и левую) позицию (неправильную) — при направлении спины плода к той или иной боковой стенке живота матери. Членорасположение — отношение конечностей, головы и хвоста плода к его туловищу. Правильным является расправленное или вытянутое членорасположение предлежащих конечностей и головы плода. Рисунок 4. Положение, позиция и членорасположение при головном предлежании теленка (А) и жеребенка (Б) до родов  1.3.2 Плод как объект родов Во время нормальных родов плод сельскохозяйственных животных имеет продольное положение, головное или тазовое предлежание, верхнюю позицию и расправленное членорасположение головы и предлежащих конечностей. Такие взаимоотношения считаются правильными; они обеспечивают нормальное течение родового акта, так как крупные участки плода совпадают с широкими зонами просвета таза. У плода сельскохозяйственных животных имеются три объемистых отдела, затрудняющих течение родов: голова, плечевой и тазовый поясы. Наибольшая ширина черепа совпадает с линией, соединяющей вершины скуловых дуг (у лошади, свиньи и собаки) или лобных отростков (жвачные). Максимальная ширина плечевого пояса находится между плечевыми суставами, а ширина тазового пояса — между маклоками. Наибольшая высота в области головного отдела измеряется расстоянием от теменных костей (у жвачных — от лобных) до угла нижней челюсти; в области плечевого пояса — от холки до грудины; в области таза — от крестцовых позвонков до тазового сращения. 1.3.3 Предвестники родов Если мысленно провести прямую линию вдоль туловища плода через концевые точки трех его наиболее широких частей, то эта линия при правильном положении и членорасположении По мере приближения конца плодоношения организм матери претерпевает ряд изменений, значение которых заключается в его приспособлении к осуществлению родового акта. К предвестникам родов относят: превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслаблении его связочного аппарата. Все связки таза становятся рыхлыми; их длина увеличивается на 1/3 или 1/4. Обычно седалищно-крестцовая связка при надавливании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатливого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторону, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищным бугром увеличивается («западение крестца»). Обычно таз становится «родовым» за 12—36 ч до начала выведения плода, но иногда связки расслабляются лишь перед самыми родами или же за 2—3 нед. до родов. Расслабленные связки могут вновь приобретать свойственные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными, увеличенными половые губы отёчны, их кожа становится гладкой, складки расправляются, происходит разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища. Слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тягучие нити прозрачной слизи, свисающей из наружных половых органов. Разжижение слизи влагалища и «поводки» наблюдаются за 1—2 дня до родов. У коров «поводки» иногда появляются в конце 4-го или на 5-м месяце стельности; выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов, но может быть и раньше, во время или только после родов, понижение температуры тела на 0,4— 1,2 °С за 12—50 ч до родов при ее тенденции к повышению на протяжении последнего месяца беременности, укорочение шейки матки, улавливаемое при ректальном исследовании, свидетельствует о начале ее раскрытия и наступлении родов у кобылы через 12— 24 ч, у коровы — в течение ближайших 2-3 ч; приготовление мелкими животными «гнезда для родов». Таблица 2. Продолжительность нормальных родов и сроки выведения последа
Следует иметь в виду, что каждый из упомянутых предвестников в отдельности и даже раскрытие шейки матки не могут служить верными показателями скорого наступления родов. Для правильного предсказания необходим учет всего комплекса предвестников родов. 1.3.4 Течение родов Силами, выводящими плод из полости матки, являются сокращения мышц матки (схватки) и брюшного пресса (потуги). Эти сокращения имеют волнообразный характер и чередуются с расслаблениями. Схватки и потуги сопровождаются раздражением нервных элементов матки, тазовой области и других участков организма, связанных с женской половой сферой (зоны Хеда); они вызывают сильные болевые ощущения у роженицы. Родовые схватки, потуги называют еще родовыми болями. Схватки, потуги и паузы между ними — целесообразное приспособление, обусловливающее рождение живого плода. Отсутствие пауз между схватками (тетания матки) влечет за собой смерть плода на почве кислородного голодания вследствие сдавливания сосудов и ограничения кровоснабжения плаценты. По силе и продолжительности сокращений различают: схватки раскрывающие (подготовительные); схватки и потуги выводящие (родовые); схватки последовые. 1.3.5 Раскрывающие схватки Характеризуются сокращением только мышц матки. Начавшись короткой схваткой (исчисляемой долями секунды), раскрывающие схватки сменяются длительными паузами (20—30 мин). С течением родового процесса схватки усиливаются и удлиняются (до 2—5 с), а паузы между ними становятся короче (1—5 мин). Силой подготовительных схваток раскрывается канал шейки матки, и плод с плодными оболочками перемещается к выходу. 1.3.6 Родовые схватки и потуги (выводящие) Слагаются из сокращений мышц матки и брюшного пресса. Схватки и потуги частые, очень сильные, длительные (до 5 мин), а паузы короткие (до 1—3 с). Они оказывают значительное давление на плод и проталкивают его по родовым путям. Схватки последовые начинаются после рождения плода, способствуют отделению плодных оболочек (послед) и изгнанию их и остатков плодных вод из матки. Схватки краткие (2—3 с) и прерываются длинными паузами. По характеру схваток, потуг и изменениям в половых органах различают три стадии родов: раскрытия, родовую и последовую. 1.3.7 Стадия раскрытия (подготовительная) Происходят волнообразные сокращения мышц внутренних половых органов, начиная от труб и кончая шейкой матки. Сокращения оказывают давление на плод и плодные воды, в результате чего они смещаются в сторону наименьшего сопротивления, т. е. к шейке матки, обусловливая раскрытие ее канала. В раскрытый канал внедряются предлежащие участки плодных оболочек с заключенными в них плодными водами и начинают равномерно давить на стенки канала. Под влиянием этого давления шейка матки раскрывается настолько, что ее контуры сглаживаются, сливаясь со стенкой матки и влагалища. Проникшие через шейку матки части плодных оболочек попадают во влагалище и даже за пределы вульвы, выступая в виде полушаровидного флюктуирующего пузыря. В этот момент или несколько раньше плодные оболочки из-за сильного напора разрываются и через образовавшееся отверстие с силой выплескивается часть плодных вод (первые воды). Разрывом плодного пузыря заканчивается подготовительная (раскрывающая) стадия родов. Начало стадии раскрытия, а иногда и вся стадия протекают без явных клинических признаков. Часто удается наблюдать лишь легкое беспокойство животного и общую настороженность. 1.3.8 Стадия родовая, выведение плода Одновременно с внедрением плодного пузыря в шейку матки проникают и предлежащие органы плода. Вслед за разрывом плодных оболочек плод с током жидкости внедряется в канал таза и вызывает раздражение (путем давления) рецепторов родовых путей и сокращение брюшного пресса. Давление на плод достигает максимума. Плод вклинивается в родовые пути; предлежащие органы продвигаются в щель вульвы («врезывание» плода). Последующими сокращениями матки и брюшного пресса предлежащие органы проталкиваются через щель вульвы («прорезывание» плода). После этого выведение плода обычно быстро заканчивается, пуповина его обрывается. В полости матки остаются плодные оболочки. В период выведения плода животное в высшей степени возбуждено, беспокоится, переступает ногами, стонет, ложится и быстро вскакивает, оглядывается на живот, дугообразно изгибает спину и вообще ведет себя, как при коликах. Некоторые животные в течение родов не проявляют признаков беспокойства. Рисунок 3. Выведение плода из родового канала  |