шпора. КСУБП 1-44. Безопасная больничная среда для пациента и персонала 1
 Скачать 57.14 Kb.
|
|
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА 1 — среда, которая обеспечивает пациенту и мед работнику комфорт, безопасность. Мероприятия Б.Б.С.: 1. Режим инфекционной безопасности (дезинфекция, стерилизация и тд) 2. Обеспечение гигиены пациента и медперсонала; 3. Лечебно-охранительный режим (мероприяия направл.на обеспечение физич. и психич. комфорта пациентов и медперсонала: эмоциональная безопасность; внутренний распорядок ЛПУ; двигательная активность (строгий постельный, постельный, палатный, общий)). Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в пространстве. Это: равновесие (устойчивасть, стопы расставлены на ширине плеч, одна нога вытянута вперёд). Ровная осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник. Безопасность пациента – правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка – способствуют физиологичному расположению частей его тела.Это предупреждает повреждения и образование пролежней. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧС 2 ЛЭО – часть системы мед обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательных мероприятий по оказанию экстренной мед помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в ЛУ для последующего лечения. Основные цели ЛЭО: - спасение жизни, снижение инвалидности путём своевременного оказания МП; - предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Задачи ЛЭО: - своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС; - вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки; - подготовка и осуществление эвакуации, квалифицированное и специализированное лечение в соответствующих ЛУ. Мед особенности ЧС -большое число пораженных -разная структура пораженных -взрывной характер возникновения пораженных -удаленность зоны ЧС от лечебных учреждений -нуждаемость в специализированной помощи -невозможность госпитализации в ближайшее ЛУ ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА БИОМЕХАНИКИ 3 Биомеханика - изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной системы и вестибулярного аппарата. Направленна на поддержание равновесия и положение тела в покое и при движении. * В положении стоя: 1). Для равновесия (расстояние между стопами 30см, одну стопу немного вперед); 2). Для смещения центра тяжести (согнуть ноги в коленях); 3). Для снижения нагрузки с позвоночника (спина прямая). 4). Против смещения позвоночника (поворачиваться всем телом). * В положении сидя: 1). Колени чуть ниже бедер (уменьшит нагрузку на поясницу); 2). Спина прямая, а мышцы живота напряженные. 3). Плечи - симметрично бедрам. 4). Поворачиваться всем корпусом. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ МЕД,КАТАСТРОФ РК 4 Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068. М-на катастроф — система научных знаний и сфера практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранения здоровья при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений, возникших при ЧС; сохранение и восстановление здоровья. Задачи Службы медицины катастроф: -сбор, обработка обмен информации медико-санитарного характера -обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС; -организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций; -участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций; ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА 5 Поскольку есть большая возможность травматизации при перемещении, есть разные средства, такие как: Скользящие рукава - простынь 100 на 100см (перемещение по кровати). Скользящие простыни - аналог рукава, но под габариты кровати (с кровати на каталку). Вспомогательные пояса - позволяет крепко держать человека, не оставляя синяков. Поворотные диски. Носилки – для транспортировки до Скорой и тд.. Медицинские каталки - перемещение из палаты на процедуры. Скользящая доска - перемещения с кровати на кресло и т.д. СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧС 6 ЛЭО – часть системы мед обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательных мероприятий по оказанию экстренной мед помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в ЛУ для последующего лечения. Мед особенности ЧС -большое число пораженных -разнообразная структура пораженных -взрывной характер возникновения пораженных -удаленность зоны ЧС от лечебных учреждений -нуждаемость в специализированной помощи -невозможность госпитализации всех пораженных в ближайшее ЛУ Основные цели ЛЭО: - спасение жизни, снижение инвалидности путём своевременного оказания МП; - предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Задачи ЛЭО: - своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС; - вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки; - подготовка и осуществление эвакуации, квалифицированное и специализированное лечение в соответствующих ЛУ. РЕГИСТРАЦИЯ ДАННЫХ ТЕРМОМЕТРИИ 7 В ЛУ в постовом температурном листе указывают фамилию, дату и время измерения температуры (утро, вечер). Результаты переносят из постового температурного листа в Индивидуальный температурный лист. Его заводят в приемном отделении вместе с мед картой. Регистрация данных температуры тела заключается в записи показания термометра графическим способом. Индивидуальный «Температурный лист» заполняется в течение 14 дней и хранится в «Мед карте стационарного больного» или прикрепляется к постели пациента. Температурная кривая (синего цвета), получаемая при ежедневных записях, позволяет оценить течение заболевания и эффективность лечения. Запись проводится графически. По оси абсцисс - дата измерения температуры, день болезни. По оси ординат (шкала “Т”) — температура. Одно деление шкалы в температурном листе = 0,2°С. Утренняя температура - в графе “У”, вечерняя - “В’’ в виде точек синей ручкой. Полученные точки соединяют между собой = температурная кривая = график изменения температуры тела. Также в нем строят кривые частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа записывают данные подсчета частоты дыхания в 1 мин, массу тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и выделенной мочи (в мл). Данные о дефекации («стул») и проведенной санитарной обработке обозначают знаком «+». ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ УГРОЗЕ ТЕРРОРИСТИЧЕСКОЙ УГРОЗЫ 8 Уровни: 1. Синий- (требует подтверждения) оказывать содействие правоохранительным органам. 2. Желтый – (подтвержден информацией) воздержаться от мест массового скопления. 3. Красный – (совершен террористический акт) быть готовым к эвакуации. Правила: 1. При обнаружении подозрительного предмета, сообщить по «102» — в дежурную часть ОВД, «112» — в дежурную часть подразделения по чрезвычайным ситуациям с указанием объекта, адреса, времени; 2. Перекрыть доступ не ближе чем за 100 м.; 3. Запрещается прикасаться, вскрывать, перемещать и накрывать чем-либо; Помощь: 1. Эвакуировать/ся из опасной зоны, оказать помощи пострадавшим и направить в ЛПУ; 2. Избегать толпы, двигаться одиночно, не двигаться против толпы (если упали, защитите голову руками, подтянуть ноги и рывком встать). ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ МЕД,КАТАСТРОФ РК 9 Служба экстренной медицинской помощи Республики Казахстан при чрезвычайных ситуациях создана Постановлением Правительства от 27 сентября 1994 года № 1068. М-на катастроф — система научных знаний и сфера практической деятельности, направленных на спасение жизни и сохранения здоровья при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях и эпидемиях; предупреждение и лечение поражений, возникших при ЧС; сохранение и восстановление здоровья. Задачи Службы медицины катастроф: -сбор, обработка обмен информации медико-санитарного характера -обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС; -организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации чрезвычайных ситуаций; -участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций; ПРАВОВЫЕ АКТЫ В ОБЛАСТИ ЧС 10 ЧС - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде. Виды режимов ЧС: 1.ЧС социального характера - массовые беспорядки, межнациональные конфликты и др. Режим вводится в отдельных местностях. 2.ЧС природного и техногенного характера - аварии, пожары, наводнения и др., повлекшие человеческие жертвы, вред здоровью людей или окружающей среде. Этот режим объявляется либо премьер-министром (глобальный или региональный масштаб) либо акимом (местный масштаб). Правовой режим ЧС представляет собой особый режим экстренного реагирования и функционирования гос органов, предупреждающие и ликвидирующие чрезвычайные обстоятельства. Предупреждение ЧС - комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимальное уменьшение риска возникновения ЧС, на сохранение здоровья людей, снижение ущерба окружающей среде и материальных потерь. 6 МЕЖДУНАРОДНЫХ ЦЕЛЕЙ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ 11 1. Правильная идентификация пациента - ФИО полностью и дата рождения пациента - идентификация перед проведением диагностических процедур -диагностика перед предоставлением лечебных процедур 2. Улучшение точности сообщений (правила передачи информации устно и по телефону): ФИО, очередность исполнения, правильность написания лек препарата, дозировка, частота и способ введения. -передача пациентов между подразделениями - по схеме «СПОР» (Ситуация, Предпосылка, Осмотр, Рекомендация) 3. Правильная маркировка операционного участка и проведение процедуры «тайм-аут»: проводится верификация участка оперативного вмешательства, вся информация заноситься в «лист предоперационной верификации». 4. Повышение безопасности обращения с медикаментами высокого риска 5. Снижение риска внутрибольничных инфекций (через гигиену рук) 6. Программа профилактики падений МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА ПОРАЖЕННЫХ ПРИ КАТАСТРОФАХ 12 – распределение пострадавших на группы, нуждающихся в однородных лечебных и эвакуационных мероприятиях. Это необходимость выбора, когда предпочтение отдается пораженным, имеющим шансы выжить. Перед сортировкой выделяют и изолируют пострадавшие, нуждающиеся в спец обработке, инфекционные больные, лихорадящие и с реактивными состояниями. 1. группа критическая. Это пациенты, чья жизнь зависит от времени и правильности помощи 2. группа срочная. Состояние стабилизировано, но может ухудшиться 3. группа отсроченная. Без видимых угрожающих состояний, отсрочка лечения не причинит вреда 4. мертвый или умирающий И распределяют по подразделениям: Операционное Госпитальное Перевязочное Противошоковое Анаэробное Эвакуационное На них прикрепляют сортировочные марки к одежде или носилкам. ОБЛАСТИ РИСКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ 13 Безопасность пациентов — это медицинская дисциплина, задача которой — предотвращение и снижение уровня риска, числа ошибок и вреда, причиняемого пациентам в процессе оказания мед помощи. (Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах.) Области риска, можно условно разделить на две группы: 1. Психосоциальные факторы. -стресс,стах (дать больше положительных эмоций, разговаривать,) 2. Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека. -Ошибки применения лекарственных препаратов -Внутрибольничные инфекции -Ошибки при выполнении инъекций -Ошибки при диагностике -Ошибки при выполнении переливания крови -Ошибки при использовании лучевых методов -Сепсис -Венозная тромбоэмболия (образование тромбов) ТЕРМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ 14 – состояние между жизнью и смертью. Нарушение функций органов и систем организма, кислородная недостаточность. Причины: острая кровопотеря, травматический шок, коллапс, острая интоксикация,и т. д. Относится: • ПРЕАГОНИЯ - начальная стадия. (критическое снижением АД, нарушение сознания, дыхания). • ТЕРМИНАЛЬНАЯ ПАУЗА – между преагонией и агонией, длится 1- 4 минуты (нет дыхания, брадикардия, нет реакции зрачка на свет, зрачки расширяются). • АГОНИЯ - переход к клинической смерти, длится от нескольких минут до нескольких часов. (отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность, синеют конечности, пульс не ощутим). Агония, завершающаяся последним вдохом, переходит в клиническую смерть. • КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - обратимый этап умирания, наступает в момент прекращения сердечной и дыхательной деятельности. Длится 5—7 минут. (нет сознания, дыхания и пульсации на магистральных сосудах, широкие зрачки, нет реакции на свет. Бледность). Возможность вернуть жизненные функции при методах реанимации. БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА 15 — среда, которая обеспечивает пациенту и мед работнику комфорт, безопасность. Мероприятия Б.Б.С.: 1. Режим инфекционной безопасности (дезинфекция, стерилизация и тд) 2. Обеспечение гигиены пациента и медперсонала; 3. Лечебно-охранительный режим (мероприяия направл.на обеспечение физич. и психич. комфорта пациентов и медперсонала: эмоциональная безопасность; внутренний распорядок ЛПУ; двигательная активность (строгий постельный, постельный, палатный, общий)). Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в пространстве. Это: равновесие (устойчивасть, стопы расставлены на ширине плеч, одна нога вытянута вперёд). Ровная осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник. Безопасность пациента – правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка – способствуют физиологичному расположению частей его тела.Это предупреждает повреждения и образование пролежней. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО _ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 16 Методы диагностики сердечно-сосудистой системы основаны на: – первичных показателей (пульс и АД) – начальных и конечных показателей при проведении тестовых проб. 1). Пульс. Пациент должен быть спокоен, в положении сидя (лежа), а кисти рук на уровне сердца. Оснащение: Часы и Лист наблюдения. Алгоритм действий: 1. Нащупать 2, 3, 4 пальцами лучевую артерию 2. А большой палец на тыльной стороне. 3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс 4. Определить: симметричность, ритмичность, частоту, напряжение и наполнение пульса 5. Сделать запись в листе наблюдения. Пульс подсчитывается в течение 1 мин. или 30 сек. умножить на 2. В норме пульс 60-80 ударов в минуту. Тахикардия: учащение пульса Брадикардия: урежение пульса 2). Артериальное давление. В норме: систолическое 100-120, диастолического 60-80. Алгоритм действий: 1. руку ладонью вверх(под локоть валик); 2. манжету на 2-3 см выше локтевого сгиба; 3. на локтевую артерию, приложить фонендоскоп 4.Нагнетать постепенно грушу до исчезновения пульсации + 20-30 мм.рт.ст. 5.вентилем снизить движение в манжетке, против часовой стрелки; 6. первый тон - систолическое давление; 7. последний - диастолическое; Для точных результатов измерить 2 раза на разных руках 3). Начальные и конечные показатели (тестовые пробы) 1). пробы Мартинета – оценка способности к восстановлению после физической нагрузки; 2). проба с приседанием, дает характеристику функциональной полноценности сердечно-сосудистой системы. 3). пробы Флака - оценка функции сердечной мышцы; 4). пробы Руфье – переносимость динамической нагрузки; коэффициент выносливости. ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В МИРНОЕ И В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ 17 К ЧС военного времени - вооруженные нападения на город, захват отдельных объектов, волнения, применение оружия массового поражения. Может быть возникновение очагов ядерного и химического, бактериологического поражения. Очагом поражения называется территория, на которой в результате действия повреждающих факторов (ядерного взрыва, химических веществ, пожаров, обвалов, а также аварий и катастроф) К ЧС мирного времени относятся технические, природные, экологические ЧС произошедшие в мирное время. Можно разделить на пять групп: I – выбросы опасных веществ в окружающую среду; II – возникновением пожаров, взрывов; III – на транспортных коммуникациях; IV – военно-политического характера; V – стихийные бедствия. |