Билет 1 1 Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Билет 3 1)Гигиенические требования и нормативы качества питьевой воды В качестве первых санитарно – гигиенических характеристик пресной воды использовались органолептические показатели, которые были основаны на интенсивности восприятия органами чувств физических свойств воды. В настоящее время в эту группу в качестве нормативных характеристик входят: · Запах при 20оС и подогреве до 60оС, · балл Цветность по шкале, градус · Прозрачность по шкале, · Мутность по стандартной шкале, мг/дм3 · Окраска окрашенного столбца (отсутствие водных организмов и пленки) Гигиеническая оценка воды по ее органолептическим и физико-химическим свойствам. Органолептические свойства воды. Органолептические свойства воды включают в себя такие ее характеристики как прозрачность, цвет запах, вкус температура. Прозрачность Зависит от содержания взвешенных механических частиц (муть) и химических примесей. 1. По высоте столба воды, через который виден шрифт определенного размера 2. По содержанию мути в мг/л (мутность) 1. 30 см 2. 1.5 мг/л Цвет Наличие цвета - показатель загрязненности различными химическими соединениями.- Выражают по интенсивности восприятия в градусах цветности с использованием специальной шкалы Не более 20° Запах Запах указывает на загрязнение воды отбросами животного происхождения, стоками выгребных ям, промышленными сточными водами. Оценивается по интенсивности восприятия и выражается в баллах: Нет запаха (0); очень слабый (1); слабый (2); заметный (3); отчетливый (4); очень сильный (5) Не более 2 баллов при 20°С Вкус Определяется минеральным составом воды (хлориды, железа, сульфаты и др.), содержанием в ней продуктов разложения органических веществ. 1) Характер вкуса оценивается терминами соленый, горький, кислый, сладкий. 2) Интенсивность оценивается как для запаха. Не более 2 баллов при 20°С Температура Для местных водоисточников зависит от глубины залегания вод.. Определяется в градусах по шкале Цельсия (°С) 7-12рС 2)Значение жиров для организма: 1. Жиры являются основным источником энергии (при расщеплении 1 г жира выделяется 9 ккал энергии, что в 2.2 раза больше чем для белков и углеводов). 2. Жиры выполняют пластическую функцию. Фосфолипиды являются основной составной частью клеточных мембран. 3. Жир, обладая низкой теплопроводностью, участвует в процессах терморегуляции. 4. Подкожный жир выполняет защитную функцию. 5. Из ненасыщенных жирных кислот (арахидоновая, линолевая, линоле-новая) образуются биологически активные вещества (лейкотриены, тромбоксаны), играющие важную роль в процессах воспаления, регуляции сосудистого тонуса и др. Ненасыщенные жирные кислоты имеют значение в профилактике атеросклероза. 6. Вместе с жиром в организм поступают жирорастворимые витамины: A. D, Е, К. 7. Жиры обладают свойством улучшать усвояемость и вкусовые качества пищи. При продолжительном избыточном потреблении жиров сначала повышается активность липаз — ферментов, расщепляющих жир в организме, и жир в крови не накапливается. Однако после периода приспособления активность липаз в крови и тканях снижается. Возникает гиперлипемия — длительное увеличение содержания жиров в крови. В тканях образование жиров начинает преобладать над их распадом. Избыток жира накапливается в резервах — жировой ткани, что способствует ожирению. Недостаток этого компонента в пище приводит к появлению сухости кожных покровов и возникновению гнойничковых заболеваний кожи, выпадению волос, нарушению работы желудочно-кишечного тракта. При недостатке жиров уменьшается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, нарушается нормальный ход течения биохимических реакций с участием витаминов А,Е,С, развиваются симптомы недостаточности этих компонентов пищи. Особенно опасно ограничивать употребление жиров в пищу людям с уже имеющимися нарушениями обмена веществ. 3) Гигиена применения полимерных материалов и ИМН имеет свои особенности, связанные с их непосредственным контактом с тканями и внутренней средой организма человека в нормальных и патологических условиях, а также стерилизацией изделий. Токсиколого-гигиеническая оценка ИМН включает изучение их медико-биологических свойств и санитарно-химических показателей. Санитарно-химические исследования решают такие вопросы, как изучение процессов миграции компонентов полимерных материалов и продуктов их деструкции в модельные среды (воздух, воду, среды, имитирующие жидкости организма человека), идентификацию состава мигрирующих химических веществ, деструкции полимеров в живом организме, а также определение объема дальнейших медико-биологических исследований. Определение качественного и количественного состава мигрирующих веществ зависит от типа, вида и назначения материала. Многочисленными исследованиями установлено, что основными критериями при гигиенической оценке полимерных материалов на основе полиолефинов, являются их органолептические свойства, содержание в них летучих органических соединений и уровни миграции формальдегида; для полистерольных и поливинилхлоридных изделий — содержание остаточных количеств мономеров (стирола, винилхлорида), миграция стабилизаторов, пластификаторов. Для изделий из резины возможно выделение в окружающую среду целого ряда химических соединений. Известно, что резина является незаменимым материалом в разных отраслях народного хозяйства, в том числе медицине. Резины — продукты вулканизации каучуков — изготовляют из резиновых смесей, в состав которых кроме каучука (натурального или синтетического) входят следующие ингредиенты: вулканизирующие агенты, ускорители вулканизации, активаторы вулканизации (а в некоторых случаях задерживатели вулканизации), наполнители, пластификаторы, стабилизаторы и т. д. Среди важнейших факторов, определяющих безопасность использования резиновых изделий, следует подчеркнуть, прежде всего, степень чистоты и качество сырья, свойства мономеров и исходных компонентов, технологические режимы изготовления. Так, выбор типа каучука и ингредиентов, их количественного соотношения определяется назначением резины, а также экономическими, гигиеническими и другими соображениями. Наиболее опасными ингредиентами резиновых смесей в отношении здоровья человека считаются ускорители вулканизации, которые относятся к высокореакционным и термолабиальным соединениям. Билет 4
Любое замкнутое пространство – квартира, служебный офис, студенческая аудитория, спортзал и т.д. обладает набором характеристик, объединенных одним понятием – микроклимат помещения. микроклимат помещения - состояние внутренней среды помещения, оказывающее воздействие на человека, характеризуемое показателями температуры воздуха и ограждающих конструкций, влажностью и подвижностью воздуха. Системы отопления и вентиляции должны обеспечивать допустимые условия микроклимата. В зависимости от функционального назначения помещений существуют допу-стимые уровни температуры, относительной влажности, скорости движения воздуха, установленные государственными санитарно - эпидемиологическими правилами и нормативами ЛПУ- Больничная среда –производственная среда для медицинского персонала ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ТРЕБОВАНИЙ К а) размещению земельного участка:: Приблизить медицинскую помощь к обслуживаемому населению. Исключить или уменьшить возможное неблагоприятное действие вредных природных и антропогенных факторов
б) архитектурно-планировочным решениям каждого здания, конкретного отделения, помещения Изоляция секций, палат, оперблоков и др. Соблюдение потоков больных, персонала Рациональное размещение отделений по этажам Зонирование территории в) внутренней отделке, оборудованию
Углеводы составляют основную часть пищевого рациона человека и обеспечивают значительную часть энергетических потребностей организма. При сбалансированном питании суточное количество углеводов в среднем в 4 раза превышает количество белков и жиров. Роль углеводов в питании: 1. Углеводы выполняют энергетическую функцию. При окислении 1 г углеводов освобождается 4.1 ккал энергии. Глюкоза, до которой расщепляется основная часть углеводов, является основным энергетическим субстратом в организме. 2. Мышечная деятельность сопровождается значительным потреблением глюкозы. При физической работе углеводы расходуются в первую очередь, и только при истощении их запасов (гликоген) в обмен включаются жиры. 3. Углеводы необходимы для нормальной функции центральной нервной системы, клетки которой весьма чувствительны к недостатку глюкозы в крови. 4. Углеводы выполняют структурную функцию. Простые углеводы служат источником образования гликопротеидов, которые составляют основу соединительной ткани. 5. Углеводы принимают участие в обмене белков и жиров. Из углеводов могут образовываться жиры. 6. Углеводы растительного происхождения (целлюлоза, пектиновые вещества) стимулируют моторику кишечника, способствуют выведению накаливающихся в нем токсических продуктов. Избыточное потребление углеводов может приводить к тучности и излишней перегрузке ЖКТ, т.к. растительная пища, богатая углеводами, обычно более объемистая, вызывает чувство тяжести, ухудшает общую усвояемость продуктов питания Недостаток углеводов в пище также нежелателен из-за опасности развития гипогликемических состояний. Углеводная недостаточность, как правило, сопровождается общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемости белков, витаминов, ацидозом и др. В связи с этим количество углеводов в суточном рационе не должно быть меньше 300 г.
5 билет. 1)Солнечная радиация. Краткая характеристика биологического действия различных областей солнечного спектра на организм. Под солнечной радиацией понимают весь испускаемый Солнцем интегральный (суммарный) поток радиации, который представляет собой электромагнитные колебания с различной длиной волны. В гигиеническом отношении особый интерес представляет оптическая часть солнечного спектра, которая включает электромагнитные поля и излучения с длиной волны выше 100 нм. В этой части солнечного спектра различают три вида излучения ("неионизирующее излучение"): - ультрафиолетовое (УФ)-сдлиной волны 290-400 нм; - видимое-сдлиной волны 400-760 нм; - инфракрасное (ИК)-сдлиной волны 760-2800 нм. Наиболее активной в биологическом отношении является ультрафиолетовая часть солнечного спектра. В результате поглощения УФ-лучей в коже здорового человека образуется две группы веществ: специфические (витамин D) и неспецифические (гистамин, холин, ацетилхолин, аденозин). Образующиеся продукты белкового расщепления являются теми неспецифическими раздражителями, которые гуморальным путем влияют на весь сложный рецепторный аппарат и через него на эндокринную и нервную систему. Появление биологически активных веществ связано с фотохимическим действием УФ-лучей. Являясь неспецифическим стимулятором физиологических функций, эти лучи оказывают благоприятное влияние на белковый, жировой, углеводный, минеральный обмены, иммунную систему организма, что проявляется в общеоздоровительном, тонизирующем и профилактическом действии солнечного излучения на организм. Видимая часть солнечного спектра. Специфической особенностью этой части спектра является ее воздействие на орган зрения. Глаз обладает наибольшей чувствительностью к желто-зеленым лучам с длиной волны 555 нм. Недостаточное, нерациональное освещение приводит к снижению функции зрительного анализатора, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, производственным травмам. Физиологическое значение видимого спектра заключается, прежде всего, в том, что он является одним из важнейших элементов, определяющих влияние окружающей среды на ЦНС. Воздействуя через орган зрения, свет вызывает возбуждение, распространяющееся до сенсорных центров больших полушарий, и, в зависимости от ряда условий, возбуждает или угнетает кору головного мозга, перестраивая физиологические и психические реакции организма, изменяя общий тонус организма, поддерживая деятельное и бодрствующее состояние. Видимая часть спектра может и непосредственно действовать на кожные покровы и слизистые оболочки, вызывать раздражение периферических нервных окончаний, обладает способностью проникать в глубь тканей организма, оказывая действие на кровь и внутренние органы. Инфракрасная радиация. Длинноволновые инфракрасные лучи имеют меньшую энергию, чем коротковолновые, обладают меньшей проникающей способностью, а поэтому полностью поглощаются в поверхностном слое кожи, нагревая ее. Непосредственно вслед за интенсивным нагреванием кожи возникает тепловая эритема, которая проявляется в покраснении кожи вследствие расширения капилляров. Коротковолновые инфракрасные лучи, обладая большей энергией, способны глубоко проникать, а поэтому им больше присуще общее действие на организм. Например, в результате рефлекторного расширения как кожных, так и более крупных кровеносных сосудов увеличивается приток крови к периферии, происходит перераспределение массы крови в организме. В результате повышается температура тела, учащается пульс, учащается дыхание, усиливается выделительная функция почек. Коротковолновые инфракрасные лучи являются хорошим болеутоляющим фактором, способствуют быстрому рассасыванию воспалительных очагов. На этом основано широкое использование этих лучей для указанных целей в физиотерапевтической практике. Коротковолновая инфракрасная радиация может проникать через кости черепа, вызывая эритематозное воспаление мозговых оболочек (солнечный удар). 2)Белки, их роль в питании. Проявления недостаточного и избыточного их поступления в организм.  При любой степени белковой недостаточности происходит ослабление клеточного иммунитета, повышается восприимчивость к инфекциям. У больных нередко развиваются пневмонии, гастроэнтериты, инфекции мочеполовой системы, в тяжелых случаях даже сепсис. Из-за развития инфекционных заболеваний и активации иммунитета, пусть даже ослабленного, снижается аппетит, что в свою очередь приводит к еще большей утрате мышечной массы и снижению уровня белка в крови. Еще одним общим признаком БЭН является снижение жировой и мышечной массы. При голодании в течение месяца потеря веса составила около 25 % от исходной массы тела, причем у детей вес снижается быстрее. Кахексия наиболее очевидна в областях, где в норме имеются отложения подкожно-жировой клетчатки. Происходит уменьшение мышечной массы, начинают выступать кости. Волосы истончаются, становятся сухими и выпадают. Тургор кожи значительно снижается, плохо заживают раны, в результате чего нередко происходит присоединение вторичной инфекции. У пожилых больных повышается риск перелома костей, образования пролежней и трофических язв. Страдает и сердечно-сосудистая система, уменьшается размер сердца (сердечная мышца уменьшается в объеме), падает сердечный выброс, в результате чего снижается артериальное давление и замедляется пульс. Снижается жизненная емкость легких, из-за чего снижается интенсивность дыхания. В тяжелых случаях развиваются отеки, анемия, желтуха, больной может погибнуть от печеночной, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности. Избыточное поступление белка способствует нарушению кислотно-основного равновесия, развитию ацидоза, накоплению мочевой кислоты с последующим нарушением пуринового обмена. Кроме этого, при избытке пищевого белка увеличивается образование продуктов его распада в виде мочевины, креатинина и других азотистых соединений, что создает повышенную нагрузку на фильтрующий аппарат почек. По некоторым данным, у людей с наследственной недостаточностью цикла мочевины при регулярном Поступлении избытка белка развивается атеросклероз. Животный белок в избыточном количестве способен, особенно у детей, аллергизировать организм. |