Билет 1 1 Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Режим питания Под режимом питания понимают кратность приемов пищи в течение суток, часы ее приема, определенные интервалы между приемами пищи и распределение суточного рациона по отдельным приемам. Прием пищи в строго определенное время имеет физиологическое значение, так как благодаря этому вырабатывается условный рефлекс деятельности пищеварительных желез. Пища попадает в желудок, подготовленный к ее перевариванию, вследствие чего усвояемость пищевых веществ значительно повышается. В зависимости от возраста и условий трудовой деятельности человека рекомендуется трое- или четырехкратный прием пищи в течение суток. Распределение количества пищи и набор блюд для отдельных приемов зависят от возраста и характера трудового режима. Для детей дошкольного возраста рекомендуется четырехразовое питание с равномерным распределением рациона между четырьмя приемами. Часы приема пищи определяются режимом работы детского учреждения и должны строго соблюдаться. Целесообразность равномерного распределения пищи между отдельными приемами для детей дошкольного возраста доказана наблюдениями, проведенными на больших группах. Режим питания детей младшего школьного возраста и подростков устанавливается в зависимости от распорядка школьных занятий (первая или вторая смена), но в обоих случаях рекомендуется четырехразо-вый прием пищи (изменяется лишь завтрак или полдник). При занятии школьника в первой смене целесообразен следующий режим питания: первый завтрак 20—25% суточной калорийности, второй завтрак — 15— 20%, обед—35%, ужин— 20—25%. При занятиях во вторую смену завтрак — 20—25%, обед — 35%, полдник— 10—20%, ужин — 20—25% суточной калорийности. [NEXT_PAGE] Для взрослых также наилучшим в физиологическом отношении является четырех-разовый прием пищи. Варианты распределения суточного рациона по отдельным приемам пищи зависят от характера трудовой деятельности, а также от того, в какую часть суток человек работает. Если работа протекает в первую половину дня, то калорийность рациона распределяется следующим образом: первый завтрак — 20%, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 20%. При работе во второй половине дня суточный рацион строится с учетом введения полдника с горячим напитком (чай, кофе, какао) на рабочем месте. Для лиц, работающих в ночную смену, предусматривается прием пищи в течение этого времени, так как это улучшает самочувствие работающих, повышает их работоспособность. Однако калорийность ночного приема пищи должна составлять не менее 25% общей калорийности рациона. При этом обязательны горячие напитки: лучше кофе или какао, менее желателен чай. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 6 ч. При троекратном приеме пищи интервал между завтраком и обедом следует делать не более 6 ч, при четырехразовом питании интервалы между первым и вторым завтраком, а также между обедом и ужином должны быть короткими (4—41/2 ч). Продолжительность приема пищи также имеет большое физиологическое значение. На обед должно отводиться 45—50 мин, на прочие приемы — 30 мин. Билет 10
Основоположник отечественной терапии М. Я- Мудров подчеркивал необходимость заботиться о здоровье "людей здоровых, предохранить их от болезней...". Н. Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в медицинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является "важнейшим предметом деятельности всякого практического врача". Великому хирургу Я. И. Пирогову принадлежат слова о том, что "будущее принадлежит медицине предохранительной В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для последующего развития отечественной гигиены. В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общественное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене, гигиене питания. Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Г. В. Хлопин. Он создал большую школу гигиенистов 2) При общей вибрации опасными являются так называемые резонансные частоты, когда внешние колебания вступают в резонанс с нормальной вибрацией организма. Под воздействием общей вибрации развиваются поражения ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, возникает нарушение обменных процессов. Основными симптомами являются локальные сосудистые расстройства, выраженный астенический синдром, нейродинамические изменения. Меры профилактики. 1. Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов, инструментов, машин и тд. с целью снижения вибрации. 2. Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих вибрацию панелей, специальных кожухов. 3. Организационные мероприятия - правильная организация режима труда и отдыха. 4. Законодательные мероприятия - разработка и внедрение норм работы в условиях вибрации. К работе с виброинструментами не должны допускаться лица моложе 18 лет. 5. Индивидуальные средства защиты : перчатки, обувь из виброгасящих материалов. 6. Медицинские профилактические осмотры. 2. Гигиеническая оценка действия общей вибрации на организм человека. Пути профилактики. Вибрация характеризуется частотой, т.е. числом колебаний в 1 с (герц), а ее энергетическую характеристику отражают виброскорость и виброускорение или их логарифмические уровни (децибел). Гигиеническая оценка общей вибрации производится в диапазоне частот от 0,8 до 80 Гц. Общая вибрация передается через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека. Действие общей вибрации. Вибрации свойствен эффект резонанса, который проявляется в резком усилении собственных колебательных движений тела при совпадении их кратности с частотой вибрации, воздействующей извне. Есть классификация общей вибрации по частному спектру: низкочастотная нерезонансная 0,1-5 Гц, низкочастотная резонансная 6-10 Гц, среднечастотная резонансная 11-30 Гц, среднечастотная нерезонансная 31-50 Гц, высокочастотная резонансная –свыше 50 Гц. Вибрация оказывает сильное биологическое действие. При воздействии общей вибрации отмечаются нарушения функций ЦНС (головная боль, головокружение, потеря памяти, шум в ушах), ССС, костно-суставного аппарата, изменяется обмен веществ в организме и др. В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мероприятиям:
3. Пищевые отравления. Понятие, особенности, классификация. Пищевые отравления - острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной определенными видами микроорганизмов или содержащей токсины различной природы. Особенности:
Классификация: I. Пищевые отравления микробной этиологии А. Пищевые отравления бактериальной природы 1. Пищевые токсикоинфекции:
2. Пищевые интоксикации
3. Миксты Б.Пищевые отравления грибковой природы (микотоксикозы) 1. Фузариозы:
2. Эрготизм 3 .Афлатоксикоз II. Пищевые отравления немикробной этиологии А.Острые пищевые отравления немикробной природы: 1. Острые отравления несъедобными продуктами, принятыми за съедобные:
2. Острые отравления пищевыми продуктами, временно ставшими ядовитыми или частично приобретшими ядовитые свойства:
3. Острые пищевые отравления, вызванные примесями к пищевым продуктам химических соединений, поступающих из оборудования, инвентаря, тары, различных упаковочных материалов и т.д. Б. Хронические пищевые отравления немикробной этиологии: 1. Хронические отравления некоторыми ядовитыми семенами сорных растений хлебных культур (сорняковые токсикозы):
2. Хронические отравления химическими веществами, присутствующими в пищевых продуктах в количествах, превышающих допустимые уровни:
III. Пищевые отравления неустановленной этиологии (связь с питанием доказана, но причинный фактор не установлен) Билет №11 1. Методы исследования, применяемые в гигиене. В гигиене и санитарии используется ряд методов оценки факторов оценки окружающей среды – это методы санитарного обследования, физические, химические и биологические методы. Одновременно используются методы исследования, с помощью которых можно выявить влияние на организм факторов окружающей среды. К ним относятся эпидемиологические, санитарно-статистические, клинические методы, а также гигиенический эксперимент. Комплекс санитарно-гигиенических исследований условий жизни населения обычно начинается с метода санитарного описания. Метод санитарного исследования широко используется при изучении условий жизни в населенных местах – жилищных, производственных, бытовых. К санитарному описанию подвергаются объекты окружающей среды, условия жизни и труда. С помощью физических методов исследования характеризуются температура, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление и др. Физ.методы широко применяются в коммунальной гигиене. Химические методы используются при изучении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов. Особенностью этого метода является высокая чувствительность позволяющая определить в некоторых случаях миллионные доли миллиграмма вещества на единицу объема. Биологический метод – это исследования объектов окружающей среды в процессе, которых определяется наличие микро и макроорганизмов и веществ животного и растительного происхождения, характеризующих санитарное состояние объекта. Эпидемиологический метод – это совокупность методик изучения состояния здоровья населения под влиянием различных эндогенных или экзогенных факторов. Санитарно-статистические методы изучения здоровья населения основываются на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения. Метод гигиенического эксперимента ставит своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окружающей среды на организм человека и животных. Метод лабораторного эксперимента позволяет наиболее четко моделировать процессы и явления для выяснения их значения для здоровья человека. Пример: изучение на лаборат.установках процессов накопления в почве и растениях вредных химических веществ. 2. Гигиеническая оценка действия шума на организм человека. Меры профилактики. Шум (с гигиенической точки зрения) – комплекс беспорядочного сочетания звуков различной интенсивности, неблагоприятно воздействующий на организм человека. Физические характеристики шума 1. Звуковая мощность источника (Вт) 2. Интенсивность (сила) звука (Вт/м2) 3. Звуковое давление (Па/(н/м2)) 4. Скорость звука. Действие шума на организм (специфическое, неспецифическое) Специфическое: шумовая травма, утомление слуха, двухсторонний кохлеорный неврит (проф. тугоухость) Шумовая травма: клиника – внезапная боль в ушах, поражаются барабанные перепонки, вплоть до их пробадения. Утомление слуха – выраженное ослабление слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума приводит к проф. тугоухости Кохлеарный неврит – ему предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговора шепотом не нарушено. В начальной стадии увеличивается порог восприятия на высокой звуковой частоте (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания увеличивается порог восприятия на средние, затем низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепота, формируется тугоухость Неспецифическое: симптомокомплекс «шумовая болезнь», органы мишени – НС, ССС, ЖКТ, энд. жел. Симптомокомплекс «шумовая болезнь» - функциональные нарушения НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы в виде неврозов, неврастении, остеновегет синдрома с сосуд гипертензией, гипертоническая болезнь, угнетение секреции ЖКТ, нарушение функций эндокринных желез. Отягощают действие шума: 1. вынужденное положение тела 2. нервно-эмоционально енапряжение 3. вибрация, воздействие пыли, токсических веществ 4. неблагоприятные метеорологические факторы Меры профилактики: 1. Архитектурно-планировочные мероприятия. 2. Разработка шумобезопасной техники и технологических процессов 3. Разработка и применение строительно-акустических мероприятий (амортизаторы, изолирование шумных помещений, применение звукоизоляционных материалов) 4. Осуществление организационных мероприятий (сокращение времени нахождения в условиях воздействия шума) 5. Применение средств и методов коллективной защиты (дистанционное управление) 6. Применение средств индивидуальной защиты 7. Контроль за уровнем шума на рабочих местах не реже 1 раза в год 8. Проведение ежегодных периодических мед.осмотров. 3. Виды больничных пищеблоков. Медицинский контроль за здоровьем персонала. Медицинская документация. Виды: Существует централизованная и децентрализованная система организации питания. При централизованной системе на центральном пищеблоке больницы готовят блюда, которые потом доставляют непосредственно в отделение, где их подогревают и раздают больным. При такой системе блюда готовятся заранее, они некоторое время хранятся на кухне, пища транспортируется (часто по улице), охлаждается и подогревается. При такой системе вкусовые качества пищи теряются, снижается ее витаминная ценность. При децентрализованной системе на центральном пищеблоке заготавливаются полуфабрикаты, а в отделениях оборудованы кухни-доготовочные, в которых из полуфабрикатов быстро изготавливают готовые блюда которые сразу раздают больным. При такой системе пищевая ценность рациона значительно улучшается. Мед.контроль: Медицинскому обследованию подлежат все лица, которые поступают на работу на пищевые предприятия и будут соприкасаться с едой, инвентарем, оборудованием, посудой. Основная цель мед.обследования персонала состоит в охране здоровья и предупреждении допуска к работе больных или бактерионосителей. Мед.документация: 1. Лицензия на деятельность 2. Сертификаты на продукцию 3. Санитарный паспорт (журнал) 4. Личные мед.книжки 5. Журнал ежедневного осмотра на гнойничковые заболевания 6. Накладные на продукцию (срок поступления) 7. Журнал регистрации продуктов (сроки реализации) 8. Журнал суточных проб 9. Меню-раскладка 10. Журнал по витаминизации и др. 4. Задача. Билет №12 1. Научные основы гигиенического регламентирования. Не знаю что здесь ничего не нашла, будем надеется что этот билет никому не попадется 2. Классификация промышленных ядов. Основы токсикометрии.  |