Шпаргалки. Билет 1 Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение Причины гипогалактии (отсутствия молока)
 Скачать 2.56 Mb.
|
|
Осложнения: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, миокардит, развивающийся на 6—10-й день болезни, тромбоцитопения. Параличи вследствие неврита развиваются в раннем и позднем периодах болезни. Чаще наблюдаются паралич мягкого неба и аккомодации, реже — распространенные параличи (полиневрит) вплоть до паралича дыхательных мышц центрального происхождения. Нередко возникает токсическое поражение почек. Диагноз. Подозрение на дифтерию возникает при пленчатом воспалении любой локализации, что требует бактериологического исследования мазка из зева, носа или другого очага и госпитализации в диагностическое отделение. При подозрении на токсическую форму лечение сывороткой начинают сразу. Лечение. 1. Для ликвидации интоксикации вводят противодифтерийную сыворотку в ранние сроки. 2. При токсических формах проводят плазмаферез, гемосорбцию. 3. Нарушения гемодинамики корригируются внутривенными инфузиями, 4. для предупреждения ДВС-синдрома и тромбозов вводят антикоагулянты, по показаниям применяют сердечные средства, кортикостероидные препараты, при бактериальных осложнениях проводят антибиотикотерапию. 5. При крупе нарастающие бледность, цианоз, выпадение пульса являются показаниями к интубации или трахеотомии. 6. При симптомах полиневрита назначают стрихнин внутримышечно в течение 4—6 нед. 7. Антибактериальная терапия (эритромицин внутрь, пенициллин внутримышечно в течение 10— 14 дней) рекомендуется для сокращения срока бациловыделения; те же препараты используются у носителей. Выписка из стационара по выздоровлению больного осуществляется после двукратного отрицательного результата посева. Средние дозы сыворотки, применяемой в лечебных целях при разных формах дифтерии
Профилактика. Основное — плановая активная иммунизация. Выявление носительства с помощью бактериологического обследования лиц, бывших в контакте с заболевшим. Билет 3 1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей. Частота пульса
Границы относительной и абсолютной сердечной тупости, определяемые при перкуссии
Ударный и минутный объемы крови у детей
АД у детей до и после года Диаметр сосудов новорожденного шире чем у взрослого. У новорожденного: АДсист=60-76, АДдиаст=от 1/2 до 2/3 от систолического. Формула расчета АДсист: - до года: 76+2n, где n-месяц жизни; - после года: 90+2n, где n-число лет жизни. Средние величины систолического артериального давления (САД) у детей 3—7 лет
Средние величины диастолического артериального давления (ДАД) у детей 3—7 лет
ОБСЛЕДОВАНИЕ Исследование органов кровообращения начинается с определения частоты сердечных сокращений, наполнения пульса, ритма, напряжения. Перкуссией и пальпацией определяются границы сердца, верхушечный и сердечный толчок. При аускультации отмечается звучность и чистота тонов. В случае выявления сердечных шумов проводятся исследования в различных положениях (стоя, лёжа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой. Устанавливается характер шумов, локализация оптимальной слышимости. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. Необходимые обследования: аускультация в положении лёжа и стоя, функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой-,ЭКГ,ФКГ, ЭХО-КГ. Дополнительные обследования: рентгенография сердца. ПРОЛАПСМИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Необходимые обследования: аускультация в положении лежа и стоя, исследование АД в динамике, функциональные пробы с дозированной нагрузкой,ЭКГ,ФКГ Дополнительные обследования: ЭХО-КГ. НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО ГЕНЕЗА (синусовая тахикардия, брадикардия, экстра-систолия, дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада 1-й ст.). Необходимые обследования: аускультация, измерение АД, ЭКГ в динамике. Дополнительные обследования: ЭКГ после физической нагрузки, а также с использованием фармакологических тестов (атро-пинового, с обзиданом или анаприлином, хлоридом калия), ЭЭГ, ЭХО-КГ. Консультация невропаталога, эндокринолога по показаниям. ВЕГЕТОСОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ С ПОВЫШЕННЫМ ИЛИ ПОНИЖЕННЫМ АД. Необходимые обследования: измерение АД в динамике, проба с дозированной физической нагрузкой,ЭКГ. Дополнительные обследования: консультация невропатолога и эндокринолога, исследование глазного дна, ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-КГ, рентгенография сердца. ГИПЕРТОНИЯ. ГИПОТОНИЯ. Необходимые обследования: измерение АД в динамике, проба с дозированной физической нагрузкой, ЭКГ, исследование глазного дна, консультация невропатолога, офтальмолога, отоларинголога один раз в год. Дополнительные обследования: консультация эндокринолога и не-фролога, осциллография, рентгенография сердца, урография, исследование функции надпочечников, биохимический анализ крови, ЭЭГ, ЭХО-КГ. РЕВМАТИЗМ. Необходимые обследования: консультация кардиолога, отоларинголога 2 раза в год, офтальмолога 1 раз в год, термометрия, ЭКГ,ФКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Дополнительные обследования: консультации невропатолога, ортопеда, кардиохирурга, биохимический анализ крови, ЭХО-КГ, рентгенография сердца. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ. ЭНДО- и ПЕРИКАРДИТЫ. Необходимые обследования: ЭКГ,ЭХО-КГ, рентгенография сердца, клинический анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови (ревмопробы). ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. Необходимые обследования: измерение АД, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, рентгенография сердца в трех проекциях. Дополнительные обследования: консультации невропатолога, кардиохирурга, измерение АД на руках и ногах, определение КЩС, окси-метрия, биохимический анализ крови. 2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника, диагностика лечение ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ (синонимы: геморрагическая тромбоцитопения, болезнь Верльгофа, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — ИТП). Наиболее часто встречающаяся у детей обоего пола форма геморрагического диатеза, обусловленного значительным уменьшением количества тромбоцитов в крови и снижением резистентности капилляров. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||