Н.Физиология ЭКЗАМЕН билеты+ответы. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Ионный механизм МДД. Полностью не ясен, известно, что ведущая роль принадлежит Са2+, но каналы проницаемы и для Na. Это медленные каналы. Понятие об автоматии. Это способность возбуждаться под влиянием импульсов возникающих в нем самом. В сердце есть 4 водителя ритма. I порядка – сино – атриальный узел, в устье полых вен, ЧСС – 60 – 80 ударов в минуту. II порядка – атрио – вентрикулярный узел – 40 – 50 ударов в минуту. III порядка – ножки пучка Гисса – 30 – 40 ударов в минуту. IV порядка – волокна Пуркинье – 20 ударов в минуту. Снижение способности к автоматии от основания к верхушке называется убывающим градиентом автоматии. От положения водителя ритма зависит ЧСС. Нарушение автоматии. В норме – 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до 140). Патология – синусовая тахикардия 90 100 уд/мин. синусовая брадикардия 40 – 50 уд/мин. (у спортсменов это норма) Отсутствие ритма: 1) трепетание 200 – 300 уд/мин. 2) мерцание 500 – 600 уд/мин. дефибриллятор – мощный разряд до 1000в. Экстрасистолы – внеочередное возбуждение. 1) синусовая – появление нового очага возбуждения, лежащего вне синусового узла. Такие очаги называются эктопическими. Различают предсердную и желудочковую экстрасистолию. Причина – нарушение метаболизма в сердце. Проводимость. Характеризуется способностью проведения возбуждения в сердце. Существует проводящая система сердца. Элементы проводящей системы. 1) синоатриальный узел → мышца правого → левого предсердия по пучкам Венкебаха, Бахмана, Торреля к желудочкам. V = 0,8 – 1м/с. 2) далее возбуждение переходит на АВ. узел. V = 0,05м/с. – атриовентральная задержка для правильного чередования сокращений предсердий и желудочков. 3) общая ножка пучка Гиса и левая и правая – 4м/с. 4) по рабочему миокарду – 1м/с. Биоэлектрические явления в целом сердце. Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ – суммарная электрическая активность сердца. Электрокардиография – метод регистрации биопотенциалов в целом сердце. ЭКГ и пути распространения возбуждения в сердце. ЭКГ – запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности сердца или окружающей его проводящей среде при распространении возбуждения по сердцу. Невозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”. Силовые линии распределены вдоль тела. В зависимости от положения сердца и положения электродов вид ЭКГ будет различный: по форме и амплитуде зубцов. Параметры ЭКГ в норме. Интервалы в секундах: Р = 0,06 – 0,11 РQ – 0,12 – 0,20 QRS – 0,06 – 0,1 ST – 0 – 0,15 Т – 0,05 – 0,25 QT – 0,27 – 0,55 R – R – 0,8 Амплитуда зубцов в милливольтах: Р – 0,1 – 0,2 Q – 0,3 R – 1,0 – 2,0 S – 0 – 0,06 Т – 0,2 – 0,6 Возможные нарушения автоматии. 1)В норме – дыхательная аритмия, на вдохе R – R короче, на выдохе длиннее. 2) Смена водителя ритма. 3) Экстрасистолы – внеочередное сокращение. Причины: а) внеочередное возбуждение синусового узла; б) пробуждение других желудочковых водителей ритма. При этом появляется компенсаторная пауза. Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла, , называются эктопическими 4) Отсутствие ритма: а) трепетание – асинхронность сокращений волокон миокарда (частота – 400). б) мерцание – число сокращений до 1000. Оказание помощи: 1) массаж прямой или непрямой – при отсутствии автоматии; 2) при отсутствии ритма – дефибрилляция. Нарушение проводимости. 1) Атриовентрикулярные блокады. Неполная – различают различные варианты неполной блокады, т. е. выпадает каждый 5, 4, 3 и так далее импульс. Полная блокада. В этом случае полностью нарушается проведение возбуждения. Предсердия и желудочки работают каждый в своем ритме. Коррекция нарушения проводимости. 1) Использование кардиостимулятора. 2) Лекарства, воздействующие на миокард, проводящую систему.
Билет №35
Слуховой анализатор. Это совокупность образований, обеспечивающих восприятие и анализ звуковых раздражителей. Характеристика звука. Звуковая волна имеет 2 характеристики: частота и амплитуда. Звуки можно разделить на тоны и шумы. Тоны содержат звуки одной частоты. Частота – это количество колебаний в секунду. Ухо воспринимает звуки от 16 до 20000гц. Этот диапазон соответствует 10 – 11 октавам. Верхняя граница воспринимаемых звуков зависит от возраста, чем человек старше, тем она ниже: старики часто не слышат высоких тонов. В области звуковых колебаний от 1000 до 4000 в секунду ухо человека обладает максимальной чувствительностью. Тембр – это характеристика звука, определяется формой звуковой волны. Громкость – интенсивность звука. От объективной интенсивности звука, измеряемой в эрг/см2 · сек. следует отличать субъективное ощущение громкости звука. Единицей громкости звука является белл. Пороговая интенсивность звука и нарастание ощущения громкости при его усилении различны в зависимости от высоты звука. Шум – звук, состоящий из несвязанных между собой частот. 70% неврозов вызывает шум. Значимость отделов слуховой системы. Звуковые волны направляются в слуховую систему через наружное ухо к барабанной перепонке. Ушная раковина – это улавливатель эвука, резонатор. Барабанная перепонка – мембрана, воспринимающая звуковое давление и передающая его к косточкам среднего уха. Перепонка не имеет собственного периода колебаний, т.к. ее волокна имеют разное направление. Поэтому она не искажает звук. Колебания мембраны могут быть ограничены musculustensortimpani при очень сильных звуках. Среднее ухо. Существенной частью среднего уха является цепь косточек – молоточек, наковальня и стремечко, которые передают колебания барабанной перепонки внутреннему уху. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку, другая сторона молоточка передает колебания наковальне, наковальня стремечку. Колебания стремечка может быть ограничено сокращением musculusstapedius. Регуляция сокращений барабанной перепонки и стремечка осуществляется на уровне стволовых структур. Рефлекс возникает через 10мс после действия на ухо сильных звуков. Передача звуковой волны в наружном и среднем ухе происходит в воздушной среде. Благодаря евстахиевой трубе, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, давление в этой полости равно атмосферному, что создает наиболее благоприятные условия для колебаний барабанной перепонки. Внутреннее ухо. Здесь звук переходит в жидкую среду. Образовано улиткой, находится в пирамиде височной кости. Улитка представляет собой костный, спиральный, постепенно расширяющийся канал, образующий у человека 2,5 витка. По всей длине почти до самого конца улитки костный канал разделен двумя перепонками: более тонкой вестибулярной мембраной или мембраной Рейснера и плотной, упругой основной мембраной. На вершине улитки обе эти мембраны соединяются, и в них имеется отверстие helicotrema. 2 мембраны делят костный канал улитки на 3 хода. 1) верхний или вестибулярная лестница (от овального окна до вершины улитки). 2) нижний канал – барабанная лестница. Эти два канала сообщаются. Барабанная лестница начинается в области круглого окна. Верхний и нижний каналы заполнены перилимфой и образуют единый канал. 3) Средний или перепончатый канал заполнен эндолимфой. Эндолимфа образуется специальным сосудистым образованием, распложенным на наружной стенке средней лестницы. На основной мембране находится рецепторный аппарат Кортиева органа. Восприятие интенсивности звука. Предполагается, что сила звука кодируется путем раздражения внутреннего и наружного слоев рецепторных клеток кортиева органа. Наружные клетки имеют тонкие и длинные волоски и деформируются текториальной мембраной при более слабых звуках, чем внутренние фонорецепторы с толстыми и короткими волосками. Возможно, что в зависимости от интенсивности звукового раздражения имеется разное соотношение числа возбужденных внутренних и наружных фонорецепторов.
Гладкомышечные клетки (ГМК) в составе гладких мышц формируют мышечную стенку полых и трубчатых органов, контролируя их моторику и величину просвета. Регуляцию сократительной активности ГМК осуществляют двигательная вегетативная иннервация и множество гуморальных факторов. В ГМК отсутствуетпоперечнаяисчерченность, т.к. миофиламенты — тонкие (актиновые) и толстые (миозиновые) нити — не образуют характерных для поперечно-полосатой мышечной ткани миофибрилл. Заострёнными концами ГМК вклиниваются между соседними клетками и образуют мышечныепучки, в свою очередь формирующие слоигладкоймускулатуры. Встречаются и единичные ГМК (например, в субэндотелиальном слое сосудов). Сократительныйаппарат. Стабильные актиновые нити ориентированы преимущественно по продольной оси ГМК и прикрепляются к плотным тельцам. Сборку толстых (миозиновых) нитей и взаимодействие актиновых и миозиновых нитей активируют ионы Ca2+, поступающие из кальциевых депо — саркоплазматического ретикулума. Непременные компоненты сократительного аппарата — кальмодулин (Ca2+–связывающий белок), киназа и фосфатазалёгкойцепимиозина гладкомышечного типа. Особенности нервных влияний. Особенностью иннервации скелетной мускулатуры является наличие так называемых двигательных единиц. Двигательная единица (моторная единица) включает в себя один мотонейрон вместе с группой иннервируемых мышечных волокон (от10 до 2000). Мотонейроны составляют ядра или часть ядер ЧМН или расположены в передних рогах спинного мозга. 3) Функционирование моторных единиц. а) Из нейрона двигательной единицы к иннервируемым мышечным волокнам импульс приходит одновременно. б) Обычно разные нейроны, составляющие нервные центры, посылают импульсы на периферию не одновременно, и возникшая асинхронность работы моторных единиц обеспечивают слитный характер сокращения мышц. 4) Электрофизиологические явления. Потенциал покоя скелетных мышц равен 60 – 90мВ и обусловлен концентрационным градиентом, в основном ионов К+ стремящихся покинуть клетку. К – Na – зависимая АТФ-аза, используя энергию АТФ, обеспечивает постоянную закачку в клетку К+ и удаление Na+. Потенциалдействия мышечных волокон составляет 110 – 120 мВ, продолжительность его фаз 1 – 3 мс (в мышцах конечностей и туловища). Величина следовых потенциалов колеблется в пределах 15 мВ, продолжительность около 4 мс. Форма потенциала действия – пикообразная. 5) Биоэлектрические явления и функциональное состояние. Функциональное состояние мышц, критерием которого является возбудимость, изменяется: а) во время развития потенциала действия; б) при изменении поляризации мембраны. 2.2 Гладкая мускулатура. 1) Функции гладких мышц: а) регулируют величину просвета полых органов, бронхов, сосудов; б) перемещают содержимое с помощью волны сокращения и изменения тонуса сфинктеров. 2) Электрофизиологические явления. Потенциал покоя гладкомышечных волокон, не обладающих автоматией, равен 60 – 70 мВ, обладающих автоматией – колеблется от 30 до 70 мВ. Более низкая величина потенциала покоя по сравнению по сравнению с поперечно-полосатой мышцей объясняется тем, что мембрана гладкого мышечного волокна более проницаема для ионов натрия. Потенциал действия. При возбуждении в гладких мышцах могут генерироваться два вида потенциала действия: а) пикообразный; б) платообразный. Длительность пикообразных потенциалов действия 5–80 мс, платообразных – 90–500 мс. Ионный механизм потенциала действия гладких мышц отличается от таково у поперечно-полосатых. Деполяризация мембраны гладко-мышечного волокна связана с активизацией медленных злектровозбудимых кальциевых каналов, проницаемых для натрия. Кальциевые каналы являются медленными, т. е. имеют длительный латентный период активизации и инактивации. 3) Функциональные единицы. Функциональной единицей гладкомышечной ткани является пучок волокон диаметром не менее 100 мкм. Клетки пучка соединены плотными контактами или межклеточными мостиками. Данные обстоятельства приводят к тому, что деятельность участка гладкомышечной ткани складывается из активности функциональных единиц. 4) Особенности распространения возбуждения. Возбуждение распространяется двумя способами: а) путем локальных токов, как в нервном волокне и волокнах поперечно-полосатой мышцы; б) через некрусы на соседние мышечные волокна (как в сердечной мышце), поскольку в гладкой мышце существует функциональный синцитий. 5) Виды сократительной активности, связанные с функционированием каналов. Тонические сокращения. Проявляются в виде базального тонуса и его изменений. Наиболее выражено это в сфинктерах. Обеспечивается путем включения хемочувствительных каналов для ионов Са++, Na+. Ритмические (фазные) сокращения. Проявляются в виде периодической деятельности. Запуск фазного сокращения осуществляется потенциалом действия и включением быстрых потенциалзависимых Са++ и Na+ каналов с последующим включением медленных потенциалзависимых каналов. В условиях естественной активности обычно наблюдается сочетание тонического и фазного компонентов, связано это с включением вышесказанных трех видов каналов. Торможение активности мышц обусловлено снижением уровня ионизированного кальция в клетке. 6) Автоматия гладких мышц и ее регуляция. Для гладких мышц характерна автоматия или спонтанная активность, причина которой – ритмические колебания мембранного потенциала. Так в ЖКТ выделяют несколько участков, выполняющих функции водителя ритма – пейсмекеров (в желудке, в ДПК, подвздошной кишке). С пейсмекерной деятельностью гладких мышц сосудистой стенки связывают периодическое расширение и сужение просвета микрососудов. Функционирование пейсмекера. Спонтанная активность зависит от колебаний концентрации Са++ и цАМФ в миоцитах пейсмекера. Этапность событий: а) увеличение свободного кальция в миоците приводит к генерации потенциала действия; б) активируется аденилатциклаза и нарастает в клетке концентрация цАМФ и кальций связывается внутриклеточными депо или удаляется из клетки; Таким образом, концентрация цАМФ – это кальциевый осциллятор или ритмозадающий фактор, в итоге наблюдается тот или иной уровень тонического напряжения (сокращения) и медленные движения. В большинстве случаев, но не всегда это связывают с изменением активности метасимпатической нервной системы. Регулирующее влияние на пейсмекер заключается в регуляции скорости изменения концентрации цАМФ, а отсюда работа кальциевого механизма. 1) Это осуществляется за счет действия БАВ на метасимпатическую систему или непосредственно на пейсмекер клетки. 2) Влияния БАВ и активность метасимпатической системы дополняются и функционированием двух отделов АНС, максимум активности гладких мышц или снижение ее наблюдается при частоте приходящих импульсов до 12 в секунду: а) обычно парасимпатическая нервная система оказывает возбуждающий эффект на гладкие мышцы, но расслабляет гладкие мышцы сосудов; б) симпатическая нервная система обычно тормозит активность гладких мышц, но возбуждает гладкие мышцы сосудов; 3) Механизм сокращения и расслабления мышц (ввиду изученности вопроса разбирается на примере скелетных мышц).
Лимфатическая система выполняет ту же функцию, что и венозная: возвращает к сердцу жидкость, но из межклеточных пространств. Лимфатическая система (ЛС) соединяет межклеточное пространство с кровеносной системой. ЛС начинается слепыми капиллярами с крупными межэндотелиальными щелями. Капилляры сливаясь, образуют все более крупные сосуды, имеющие гладкие мышцы и клапаны. Заканчиваются ЛС грудным и шейным протоками. Особая роль принадлежит лимфатическим узлам. Лимфа – образуется в результате всасывания тканевой жидкости в лимфатические капилляры. Причины образования лимфы. 1) Образование лимфы зависит от функционального состояния кровеносной системы, особенно венозной. Так, в результате сужения посткапиллярных вен капиллярное давление повышается (гидростатическое давление), способствуя увеличению фильтрации и образованию лимфы. 2) Образование лимфы зависит от площади функционирующих капилляров, т. е. от площади фильтрации. Например, при мышечной, особенно при ритмической работе, увеличивается микроциркуляторное русло, что ведет к повышению образования лимфы. 3) На образование лимфы влияет величина артериального давления. При его повышении фильтрация в МЦР растет и увеличивается лимфообразование. |