Н.Физиология ЭКЗАМЕН билеты+ответы. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Температурная карта тела. Температура крови притекающей к правому предсердию – 37 оС, tо печени – 38оС. Температура кожи лица – 33,5о, кистей и стоп – 24 – 28оС. Различия в температуре обусловлены различиями в кровообращении. Зона температурного комфорта: для одетого человека – 18 – 20о С, раздетого – 26 – 29о С. В восприятии температуры играет роль влажность, скорость движения воздуха. Температурные пределы жизнедеятельности: 35,8 – 37,8оС – биохимические процессы протекают нормально, 40 – 42оС – возникает тепловой удар из – за снижения активности ферментов, 43оС – денатурация ферментов, 31 – 34оС – возникает централизация кровообращения, 20 – 27оС – фибрилляция сердца, потеря сознания, 19,3оС – полный анабиоз. В клинической практике используют гипотермию. При этом тело охлаждают до 24 – 28оС. Уменьшается потребность нервных клеток в О2 и есть возможность проводить операции на сердце и ЦНС, выключая кровообращение на 15 – 20 минут, вместо 3 – 5 при нормальной температуре. Изотермия. Это постоянство температуры сердцевины тела, несмотря на колебания внешней температуры. Обеспечивается регуляцией процессов теплопродукции и теплоотдачи. У недоношенных детей низкий уровень теплопродукции, поэтому их держат в боксах. У новорожденных часто бывает перегревание из – за слишком теплой одежды. Функциональная система поддержания температуры тела. Характеристика элементов ФС 1) Терморецепторы. Экстерорецепторы – это окончания чувствительных нейронов. Имеются тепловые и холодовые. В коже, роговице, мошонке холодовых больше, чем тепловых. В коже холодовые рецепторы находятся в эпидермисе, Тепловые – в верхнем и среднем слоях собственно кожи. Раздражение наружных терморецепторов формирует соответствующую поведенческую реакцию. Интерорецепторы расположены в кожных венах, в венах органов, продуцирующие тепло. Раздражение их обеспечивает вегетативные реакции, связанные с терморегуляцией (теплопродукцию, теплоотдачу, сосудистые реакции). Проявления активности рецепторов. Холодовые. Постоянная импульсация наблюдается при tо 26–32о – 10 импульсов в секунду. При быстром охлаждении – возникает резкое учащение, затем стабилизация на одном уровне. При быстром согревании – урежение и стабилизация на новом уровне. Тепловые рецепторы – стационарная импульсация (4имп/сек. при t 38 – 40о). При охлаждении согревании – урежение импульсации и увеличение интервалов между ними. Афферентный путь температурной чувствительности. 1ый нейрон – в спинальном ганглии. 2ой нейрон – в спинном мозге, затем перекрест. 3ий нейрон – в таламусе, затем сигнал поступает в заднюю центральную извилину. Декодируется в виде ощущений. Одновременно сигнал поступает в гипоталамус, где находится центр терморегуляции, имеющий центр теплопродукции и теплоотдачи. Интенсивность температурных ощущений зависит от ряда условий: 1) от локализации рецепторов, 2) величины раздражаемой поверхности, 3) окружающей температуры, 4) предшествующих температурных раздражений. Аппарат управления в функциональной системе терморегуляции – это лимбико-ретикулярный комплекс (ЛРК) и гипоталамус. Обеспечивает автоматизированное управление температурой тела через АНС и ЖВС. Аппарат исполнения. Температура тела поддерживается процессами теплопродукции и теплоотдачи. Пути теплопродукции. 1) Химический термогенез. а) окислительное фосфорилирование Б, Ж, У, при этом 25% энергии превращается в тепловую. Активируется: - физической активностью: ходьба – в 3 – 4 раза, работа – в 7 – 10 раз, - адреналином (при эмоциях, страхе). б) неокислительное фосфоририрование – в тепло превращается 75% энергии. Активируется при снижении температуры в течение нескольких дней при снижении температуры окружающей среды. При этом увеличивается выработка тироксина, адреналина. В результате – распад жира в адипоцитах и выход ЖК в кровь, их окисление с образованием тепла. Используется бурый жир (особенно у новорожденных; содержит много цитохрома – отсюда название). 2) Сократительный термогенез. а) 60% теплопродукции в покое образуется за счет тонуса мышц. При снижении температуры появляются терморегуляторные тонические сокращения, развивающиеся в области мышц спины, шеи и некоторых других областей. Теплопродукция возрастает на 40 – 50%. Повышение тонуса мышц происходит путем активации α – мотонейронов. При этом формируется поза, уменьшающая теплоотдачу. б) Холодовая дрожь – непроизвольное сокращение мышц, возникающее при снижении температуры сердцевины тела. Осуществляется через активацию α – мотонейрона. В отличие от теплообразования при произвольных мышечных сокращениях теплообразование при дрожи является экономным способом теплопродукции, т. к. в тепловую энергию переходит почти вся энергия мышечного сокращения. Теплоотдача. Осуществляется путем испарения воды с поверхности тела и несколькими способами, связанными с величиной кожного кровотока. Характеристика способов теплоотдачи. 1) Испарение. На испарение 1мл. воды расходуется 580кал тепла. Через легкие испаряется в норме за сутки 350мл. Н2О, что обеспечивает отдачу 8% тепла. Этот процесс регулируется частотой и глубиной дыхания (тепловая одышка). С поверхности кожи : В покое этим путем выводится 25%тепла. Связано с диффузией воды к поверхности кожи. Это так называемое неощутимое испарение. За сутки этим способом испаряется 500мл. Н2О. При повышении температуры тела неощутимое испарение дополняется работой потовых желез. За счет испарения организм способен выдерживать достаточно высокие температуры. То = 45оС – выдерживается долго при поступлении воды. То = 55оС – 2 часа без повышения температуры тела. То = 120оС – (финская баня) тренированный человек – 20 минут. 2) Теплоизлучение с поверхности кожи. Эффективно если температура воздуха ниже температуры тела. При температуре воздуха 20о таким способом отдается 70% образующегося тепла. Только с поверхности непокрытой головы в зависимости от температуры воздуха отдается от 50 до 75% тепла. Излучение зависит от величины кожного кровотока – зависимость прямопропорциональная. Температура кожи 19 – 30о является зоной вазомоторной регуляции теплоотдачи: Температура кожи = 19 – 30о и ниже – централизация кровообращения – излучение снижается, выше 30о – увеличивается кожный кровоток – излучение увеличивается, но одежда препятствует этому. 3) Конвекция – теплоотдача за счет перемещения нагретого кожей воздуха и смена его на холодный. Увеличивается при большой скорости движения воздуха (ветре). Способ эффективен, если температура воздуха ниже температуры кожи. 4) Теплопроведение – отдача тепла нагретым телом менее нагретому (например, охлаждение при купании в водоеме). 4.Измерение АД методом короткова Билет 38
Обонятельные пути начинаются от рецепторных клеток слизистой оболочки обонятельной области и проецируются в обонятельный мозг, они не имеют ни переключения в таламусе, ни прямого представительства в коре больших полушарий
Торможение это не утомление и не перевозбуждение. Это самостоятельный процесс, вызываемый возбуждением и проявляющийся в подавлении другого возбуждения. Торможение проявляется в форме локального процесса и поэтому всегда связано с наличием тормозных синапсов. Такие синапсы образуются аксонами специальных тормозных нейронов, угнетающих активность всех нервных клеток, с которыми они связаны. Различают пресинаптическое и постсинаптическое торможение. Постсинаптическое подразделяется на прямое, возвратное и латеральное. Характеристика торможения в ЦНС Пресинаптическое торможение – это вид торможения развивается за счет процессов, приводящих к угнетению освобождению медиатора из пресинаптических окончаний и снижению эффективности синаптической передачи или полному ее прекращению. Пресинаптическое торможение обнаружено в мозговом стволе и, особенно в спинном мозге. Оно обусловлено наличием вставочных тормозных нейронов, к которым подходят коллатерали афферентных волокон. Аксон тормозного нейрона образует синапс на пресинаптических терминалах возбуждающей клетки (аксо-аксональный синапс). Механизм пресинаптического торможения. В случае избыточного притока сенсорной информации с рецепторов происходит активация тормозных интернейронов. Тормозной синапс высвобождает ГАМК (гамма-аминомасленную кислоту), которая вызывает стойкую деполяризацию пресинаптической терминали. Это приводит к снижению амплитуды ПД, поступающего на пресинаптическую терминаль. Следствие этого – снижение квантовой секреции медиатора из нервных терминалей возбуждающего нейрона. При этом на мотонейроне регистрируется снижение амплитуды ВПСП, что снижает вероятность возникновения потенциала действия. Постсинаптическое торможение осуществляется за счет процессов, происходящих на постсинаптической мембране. Механизм постсинаптического торможения. В тормозном синапсе выделяются тормозные медиаторы (например – глицин), которые взаимодействуют с рецепторами постсинаптической мембраны. Это приводит к увеличению проницаемости для калия и хлора и к гиперполяризации постсинаптической мембраны. При этом возбудимость нейрона снижается и снижается вероятность ответа на приходящий сигнал. Воздействия на процесс торможения. Процесс торможения можно блокировать, воздействуя на различные этапы передачи в тормозном синапсе. 1)Столбнячный токсин нарушает высвобождение тормозных медиаторов (пресинаптический уровень воздействия). 2) Стрихнин конкурирует с тормозным медиатором за рецептор на постсинаптической мембране (постсинаптический уровень воздействия).
Характеристика энергетического обмена в организме. Обмен энергии – это использование химической энергии пищи, аккумулированной в организме в виде макроэргов и в виде градиента ионов водорода. Обмен энергии тесно связан с обменом веществ. При этом справедлив закон сохранения и превращения энергии. Энергия пищевых веществ извлекается в процессах окислительного и неокислительного фосфолирирования. Расход энергии в организме можно представить так: 1) 50 – 60% на обеспечение жизнедеятельности; 2) 10 – 15% - на усвоение пищи – специфически – динамическое действие пищи (СДДП). 3)30-40% на обеспечение активности ( работа на производстве, дома, активный отдых). Энергообмен в различных условиях жизнедеятельности. Энергообмен в покое. Характеризуется величиной основного обмена. Для определения его величины необходимо соблюдать следующие условия: 1) физический и психический покой; 2) определяется при tоС комфорта; 3) натощак – (12 часов после последнего приема пищи); 4) в положении лежа; 5) утром, но не спать, т. к. сон снижает энергообмен на 10%. Т. е. основной обмен (ОО) – это количество энергии необходимое для поддержания жизни. У мужчин среднего роста, массы, равен около 1600 ккал., у женщин на 10% ниже. Должный основной обмен – зависит от роста, массы, возраста и пола. Показывает величину нормального энергообмена на поддержание жизни. Отклонение реального ОО от должного ОО в норме у разных людей составляет ± 10%. Энергообмен при деятельности называется общий обмен. Он складывается: 1) из основного обмена; 2) рабочей прибавки – затраты на выполнение работы (РП); 3) из специфически – динамического действия пищи (СДДП) – затраты на переваривание и всасывание продуктов гидролиза пищи (белков, жиров и углеводов). Величина РП зависит от характера деятельности. Психическая активность увеличивает ОО на 5% за счет повышения тонуса мышц. При психической активности, сопровождаемой двигательной активностью ОО увеличивается на 30%. Затраты в сутки могут составлять 2000 – 2300 ккал. Физическая активность. Сидение увеличивает ОО на 2%, стояние на 20%, ходьба на 100%, умеренная работа на 300%, бег на 400%, тяжелая работа на 800%. В зависимости от степени тяжести физического труда выделяют 5 групп труда: 1) легкий труд: энергозатраты: м = 2800 ккал; ж = 2500 ккал. 2) умеренной тяжести: энергозатраты: м = 3300 ккал; ж = 3000 ккал. 3) тяжелая работа: м = 3800 ккал; ж = 3700 ккал. 4) очень тяжелая работа: м = 4800 ккал.
Объемная скорость кровотока. Это объем крови, протекающий через поперечное сечение сосудов данного тила в единицу времени. Q = P1 – Р2 / R. Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда. R – сопротивление току крови. Объем крови, протекающий в 1 минуту через аорту, все артерии, артериолы, капилляры или через всю венозную систему как большого, так и малого круга одинаков. R – общее периферическое сопротивление. Это суммарное сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.R = ∆ P / Q Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, от вязкости крови. Эти взаимоотношения описываются формулой Пуазейля: R= 8 · l· γ π· r2 l – Длина сосуда. r - Радиус сосуда. γ – вязкость крови. π – отношение окружности к диаметру Применительно к ССС наиболее изменчивые величины r и γ вязкость связана с наличием веществ в крови, характера кровотока – турбулентного или ламинарного Линейная скорость кровотока. Это путь, проходимый частицей крови в единицу времени. Y = Q / π · r2 При постоянном объеме крови, протекающей через любое общее сечение сосудистой системы должна быть неодинаковой линейная скорость кровотока. Она зависит от ширины сосудистого русла. Y = S/t В практической медицине измеряют время полного кругооборота крови: при 70 – 80 сокращениях время кругооборота составляет или 20 – 23 секунды. Вещество вводят в вену и ждут появления реакции. Билет №39
Боль – своеобразное психофизиологическое, мотивационно-эмоциональное состояние человека, возникающее при действии сверхсильных раздражителей. Боль – сигнал о разрушительном действии раздражителей или о степени кислородного голодания тканей, нарушающих их жизнедеятельность. С точки зрения врача это важный стимул, благодаря которому человек обращается к врачу. Проявления боли. 1) Психические явления. Это переживание боли, которое складывается из своеобразных ощущений и эмоций в виде страха, беспокойства, тревоги. Формируется специфическое поведение. 2) Двигательные явления: а) в виде повышения тонуса мышц и повышенной готовности к оборонительным действиям. б) в виде защитных оборонительных рефлексов, которые при чрезмерной боли могут тормозиться. 3) Вегетативные явления связаны с активацией при боли симпатической системы, которая влияет на внутренние органы, вызывая их ответную реакцию в виде возбуждения или торможения активности, изменения ЧСС, тонуса сосудов, потоотделения и т. д. Особенности болевого восприятия. Феномен двойной боли проявляется в появлении «ранней» и «поздней» боли. При кратковременном сверхсильном раздражении вначале возникает четкое ощущение боли с точной локализацией. Это связано с проведением болевого сигнала по волнам А болевого пути. Затем возникает разлитое, неопределенной локализации чувство боли. Связано с распространением возбуждения по волнам группы С. Если раздражитель неподвижен (воткнутая игла), ощущение боли исчезает. Нет болевого ощущения и при медленном движении раздражителя. Изменение болевой чувствительности. 1) Гипералгезия – повышенная болевая чувствительность. Безболезненные стимулы становятся болезненными. 2) Аналгезия – отсутствие болевой чувствительности. Аномалия вредная для организма. Может быть врожденной и приобретенной. Причина: отсутствие элементов пути проведения, болевой информации или повышение порога болевой чувствительности. Адаптации к боли нет. Изменяется лишь эмоциональная окрашенность (боль из жгучей становится тупой и т. д.). При переключении внимания чувство боли может быть ослаблено. |