Н.Физиология ЭКЗАМЕН билеты+ответы. Билет 1 Нервная регуляция висцеральных функций эффекты с висцерорецепторов, классификация висцерорецепторов, висцерорефлексов, уровни замыкания рефлекторных дуг.
 Скачать 1.49 Mb.
|
|
Спинной мозг. Функции: рефлекторная, проводниковая. Рефлектоная: Виды рефлексов – соматические, вегетативные. Классификация соматических рефлексов.
а) рефлексы растяжения. б) с рецепторов Гольджи. 2. Защитные рефлексы с рецепторов кожи. 3. Врожденные двигательные программы. Основываются на наличии реципрокного торможения между сгибателями и разгибателями одной половины тела и между противоположными половинами. К таким двигательным программам относятся: а) перекрестный разгибательный рефлекс. б) шагательный. Рефлекторная деятельность вегетативных центров спинного мозга.
а) расширение зрачка при болевом раздражении кожи верхней половины тела. б) сосудодвигательные. в) потоотделительные. г). пиломоторные. д.) секреторные и моторные рефлекторные ответы внутренних органов. 2. Парасимпатические рефлексы. а) рефлекторное сокращение мочевого пузыря и прямой кишки. б) расслабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки. в) половые рефлексы. У мужчин – рефлекторная эрекция. У женщин – сосудистые реакции клитора и влагалища. Висцеральные рефлексы. Интеграция двигательных и вегетативных рефлексов на спинальном уровне проявляется в томя, что вегетативные рефлексы дополняются напряжением скелетных мышц – это висцеро – моторные реакции, и наоборот, двигательные акты дополняются вегетативными компонентами ( моторно – висцеральные рефлексы). Физиология заднего мозга. Анатомически входят: продолговатый мозг, мост и онтогенетически – мозжечок. Функции: рефлекторная и проводниковая. Рефлекторная деятельность продолговатого мозга.
ХII п. – подъязычный. Двигательное ядро, находится под IY желудочком. Вызывает движение языка. Поражение – язык высунут, и отклоняется в сторону поражения. ХI п. – добавочный. Двигательный. Обеспечивает тонус и сокращение мышц шеи, движения головы, приподнимание лопатки, ключицы, плеча. Поражение – кривошея.IX и Хп. черепномозговых нервов. Языкоглоточный и блуждающий смешанные. Двигательное ядро иннервирует поперечнополосатую мускулатуру глотки, гортани, верхней трети пищевода. При возбуждении возникает спазм, при поражении – невозможность глотания, паралич голосовых связок. Сенсорное ядро: получает информацию – от задней трети языка, гортани, трахеи, пищевода, внутренних органов,грудной и брюшной полостей, от сосудистых рефлексогенных зон. При поражении – локальное выпадение вкуса и чувствительности различного вида и локализации. Вегетативное ядро IX п. иннервирует околоушную слюнную железу, Х п. – глазные мышцы и железы всех органов грудной и брюшной полостей. YIII п. – вестибулярная и слуховая ветви. Сенсорное слуховое ядро получает информацию от кортиева органа по аксонам спирального ганглия. Сенсорное вестибулярное – от преддверия и ампул полукружных каналов, заканчивается на нейронах вестибулярных ядер: 1) латерального Швальбе 2) верхнего предверного Бехтерева 3) предверного латерального Дейтерса. Часть волокон от вестибулярного аппарата идет в мозжечок, YII п. - лицевой. Двигательное ядро, управляет мимической мускулатурой лица, подкожной мышцей шеи. Поражение – потеря тонуса мимических мышц соответствующей половины тела. Сенсорное ядро – афферентные сигналы от вкусовых рецепторов передней части языка и других рецепторов, расположенных в слизистой носа и твердого неба. Поражение – потеря чувствительности к кислому, сладкому и соленому. Вегетативное ядро – слезные, слюнные, подчелюстные и подъязычные железы. YIп. – Отводящий. Двигательное ядро иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока, поворачивает его наружу. Повреждение – сходящееся косоглазие. Yп.- тройничный – смешанный ( глазничная, щечная, подбородочная ветви ) Сенсорное ядро – протяженностью от продолговатого до среднего мозга. Афферентные волокна от рецепторов кожи лица, слизистой носа, конъюнктивы, теменной и височной области, надкостницы костей черепа, зубов, твердой мозговой оболочки. Двигательное ядро тройничного нерва в средней части моста управляет жевательными мышцами, мышцами небной занавески и барабанной перепонки. 2. Сложнокоординированные рефлексы заднего мозга. В них участвуют многие нервные центры. 1. Сосание – участвуют двигательные ядра Yп. ( опускание нижней челюсти ) YIIп. ( движение мимической мускулатуры ). ХIIп. ( движение языка ) YII и IXп. обеспечивают выделение слюны для герметизации контакта губ с соском. 2.Жевание – Yп. ( движение нижней челюсти за счет жевательных мышц ) ХIIп. ( движение языка ) YIIп. – мимическая мускулатура обеспечивает подачу пищи на зубы. Вегетативные ядра YII и ХIIп. обеспечивают секрецию слюны. 3. Глотание – участвуют афферентные волокна в составе Y, IX, X, XIп., причем работа различных групп мышц строго координирована. 4. Акт рвоты – антиперистальтика отделов желудочно-кишечного тракта при раздражении различных рецептивных полей. 3. Деятельность жизненоважных центров: дыхательного, сосудодвигательного. Имеется взаимодействие этих центров, проявляется в виде – дыхательно – сердечной аритмии.
Моторная функция толстого кишечника. В толстой кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс. Движения толстого кишечника: 1) маятникообразные – большие и малые; 2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку. 3) антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс. Регуляция. 1) Местная – при раздражении механорецепторов содержимым кишечника. 2) Экстракишечные влияния – осуществляются с различных рецепторов пищевода, желудка, ротовой полости, условнорефлекторно. Через симпатическую систему тормозится моторика. Парасимпатическая – активизирует. АНС действует на МСС или непосредственно на гладкие мышцы кишечника. Дефекация. Центр – в крестцовом отделе спинного мозга. Бывает произвольной и непроизвольной. Непроизвольная дефекация – при раздражении механорецепторов прямой кишки афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым нервам в сакральный отдел.
Способность эритроцитов к оседанию. Альбумины – лиофильные коллоиды, создают вокруг эритроцита гидратную оболочку и держат их во взвешенном состоянии. Глобулины – лиофобные коллоиды – уменьшают гидратную оболочку и отрицательный поверхностный заряд мембраны, что способствует усилению агрегации эритроцитов. Соотношение альбуминов и глобулинов - это белковый коэффициент БК. В норме БК = альбумины / глобулины = 1,5 – 1,7 При нормальном белковом коэффициенте СОЭ у мужчин 2 – 10мм/час; у женщин 2 – 15 мм/час. Функции гемоглобина. Содержится в эритроците. На долю гемоглобина приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы эритроцита. Он обеспечивает транспорт О2 и СО2. Это хромопротеид. Состоит из 4х железосодержащих групп гема и белкового остатка глобина. Железо Fe2+. Содержание Нв. М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л). Ж. от 120 до 140г/л. Идеальное содержание Нв 167г/л. Синтез Нв начинается в нормоцитах. По мере созревания эритроидной клетки снижается синтез Нв. Зрелые эритроциты Нв не синтезируют. Процесс синтеза Нв при эритропоэзе связан с потреблением эндогенного железа. При разрушении эритроцитов из гемоглобина образуется желчный пигмент билирубин, который в кишечнике превращается в стеркобилин, а в почках – в уробилин и выводится с калом и мочой. Виды гемоглобина. 7 – 12 неделя внутриутробного развития - Нв Р (примитивный). На 9ой неделе – Нв F (фетальный). К моменту рождения – появляется Нв А. В течение первого года жизни Нв F полностью заменяется на Нв А. Нв Р и Нв F имеют более высокое сродство к О2, чем Нв А, т. е. способность насыщаться О2 при меньшем его содержании в крови. Сродство определяют глобины. Соединения гемоглобина с газами. Соединения гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином (HbO2), обеспечивает алый цвет артериальной крови. Билет №49
Стресс – реакция развивается вследствие: 1) действия факторов. Раздражитель становится стрессовым: а) в силу интерпретации или б) если он симпатомиметического действия; 2) индивидуальных свойств ВНД и ЦНС; 3) величины функционального резерва физиологических систем. Характеристика стрессоров. При умственном труде стресс может возникать при необходимости достичь очень важную цель, когда недостижение ее грозит серьезными последствиями. Это дополняется еще и нехваткой времени. При физическом труде стрессором может быть очень большая физическая нагрузка. К стрессорам относят и жизненные ситуации. По стрессовости события располагаются следующим образом: смерть супруга, развод, смерть члена семьи, разлука супругов, увольнение, выход на пенсию, заключение брака. Стрессовость каждого фактора оценивается в баллах. Если сумма в год превышает 300 баллов – болезнь стресса (ИБС, гипертония заболевания легких, суицид). Стрессором может стать и вид деятельности. По стрессовости профессии располагаются в следующем порядке: авиадиспетчеры, шахтеры, строители, журналисты, стоматологи, водители. Межличностные отношения, оценочные ситуации являются сильными стрессорами. Эмоциональный стресс. Причиной его могут являться: 1) социальные факторы (например, конфликтные ситуации); 2) отсутствие достижения цели; 3) действие очень сильных факторов. Проявляется в виде комплекса психических и психосоматических нарушений. Часто начинается с психического возбуждения. Это проявляется вспышкой ярости или наоборот, эйфорией. В итоге эмоционального стресса – немотивированные поступки, депрессия. Вследствие эмоционального стресса могут возникать неврозы. Признаками неврозов являются невротические компоненты: 1) психические; 2) психосоматические; 3) вегетативные. Устойчивость к эмоциональным стрессам у всех различна. Она обеспечивается выработкой опиоидов, активизацией ГАМК. В результате модулируется синаптическая передача и состояние нейронов, нервная система возвращаются в исходное состояние.
В связи с перераспределением мышечного тонуса у человека и позвоночных животных образовались особые тонические рефлексы. Они осуществляются в ответ на возбуждение рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях, коже, глазах и органах равновесия, и вызывают деятельность различных мышц. Тонические рефлексы делятся на три группы: рефлексы позы, выпрямительные и статокинетические. Рефлексы позы проявляются в случае изменения положения тела, при котором возникает угроза потери равновесия. Такие рефлексы помогают удержать равновесие и тем самым сохранить нормальное положение тела. Рефлексы позы возникают при изменении положения головы по отношению к туловищу, т. е. при наклонах головы вперед, назад и в стороны. Наклон головы вперед вызывает увеличение напряжения мышц, сгибающих туловище. Наклон головы назад увеличивает напряжение разгибателей туловища. Выпрямительные рефлексы проявляются при нарушении вертикального положения тела. Они играют защитную роль, оберегая тело от внезапного падения, например у поскользнувшегося или оступившегося человека.
Ежедневно в тонком кишечнике образуется до 2 л секрета (кишечныйсок) с pH от 7,5 до 8,0. Источники секрета — железы подслизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (бруннеровы железы) и часть эпителиальных клеток ворсинок и крипт. Бруннеровыжелезы секретируют слизь и бикарбонаты. Слизь, выделяемая бруннеровыми железами, защищает стенку двенадцатиперстной кишки от действия желудочного сока и нейтрализует соляную кислоту, поступающую из желудка. Эпителиальныеклеткиворсинокикрипт (рис. 22–8). Их бокаловидные клетки секретируют слизь, а энтероциты выделяют в просвет кишки воду, электролиты и ферменты. Ферменты. На поверхности энтероцитов в ворсинках тонкой кишки находятся пептидазы (расщепляют пептиды до аминокислот), дисахаридазы сукраза, мальтаза, изомальтаза и лактаза (расщепляют дисахариды на моносахариды) и кишечнаялипаза (расщепляет нейтральные жиры до глицерина и жирных кислот). Регуляциясекреции. Секрецию стимулируют механическое и химическое раздражение слизистой оболочки (местные рефлексы), возбуждение блуждающего нерва, гастроинтестинальные гормоны (особенно холецистокинин и секретин). Секрецию тормозят влияния со стороны симпатической нервной системы.
Происхождение тонов сердца, их аускультация. I систолический, возникает в фазу изометрического сокращения. Сложный по своей природе. Создается: 1) колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов во время изометрического сокращения; 2) дрожанием сухожильных нитей клапанов препятствующим выворачиванию клапанов в предсердия; 3) звуковыми явлениями при сокращении миокарда. Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и мышечный компоненты I тона. Точки выслушивания митрального клапана – V межреберье 1см. кнутри от среднеключичной линии. Трехстворчатый – у мечевидного отростка. II тон – диастолический, создается в начале диастолы, когда обратный ток крови в желудочки захлопывает полулунные клапаны. Точки выслушивания. Аортальный – II межреберье, справа от грудины. Пульмональный – слева. Запись тонов сердца называется фонокардиографией. При этом можно зарегистрировать III и IV тоны. III тон – в фазу быстрого наполнения желудочков. IV тон – в фазу медленного наполнения. Билет №50
Адаптация – это процесс выработки устойчивости к воздействиям внешней или внутренней среды. В основе адаптации лежат структурно – функциональные изменения тканей и изменения нейрогуморальной регуляции. Этапы адаптации: Фактор → Срочный этап адаптации → Долговременная адаптация 1) внутренний 1) мобилизация всех физиологических 1) готова новая ФС 2) внешний систем 2)формирование структурного 2) формирование специфической следа функциональной гомеостатической системы (ФС) 3) стирание старых функциональных систем Характеристика срочного этапа адаптации. 1) Мобилизация всех физиологических систем осуществляется путем деятельности регулирующих и модулирующих систем, САС, гипоталамо-гипофизарной. Деятельность систем в этот период адаптации происходит на пределе их возможностей. При этом повышается психическая активность и физическая активность. а) транспортное – в виде максимально возможной альвеолярной вентиляции, объемного кровотока, АД, системного сосудистого сопротивления, местных и региональных перераспределительных реакций. б) Метаболическое обеспечение в виде мобилизации резервов гликогена печени, активации анаэробного и аэробного окисления. Период срочной адаптации энергетически расточителен, т.к. активируются многие, в том числе и не нужные физиологические системы. 2) Формирование специфической функциональной системы. При повторных действиях раздражителя наблюдается активизация только необходимых физиологических систем, активность других снижается. Это и есть начало формирования специфической функциональной системы. 3) Стирание старых функциональных систем. Бывшие специфические функциональные системы активизируются все в меньшей степени. Это связано с изменением чувствительности рецепторов, нейронов, клеток – мишеней к действующему фактору. |