МКЛИ ШПОРЫ. Билет лаборант выполняет следующие должностные обязанности

• Название: Билет лаборант выполняет следующие должностные обязанности
• Дата: 25.05.2018
• Размер: 109.86 Kb.
• Имя файла: МКЛИ ШПОРЫ.docx
• Тип: Документы; #44913
• страница: 5 из 5

3. Лейкоциты. Характеристика и их значение.

Лейкоциты - имеют ядро и другие структурные элементы, свойственные клеткам. Размер от 7,5 до 20мкм. Норма 4-9*10⁹

Для лейкоцитов характерно амебовидное движение. Функции лейкоцитов:· Защитная (участие в о создании клеточного иммунитета).· Метаболическая · Гистолитическая - лизис (растворение) поврежденных тканей;· Морфогенетическая

Функции отдельных видов лейкоцитов

1. Незернистые (агранулоциты): а) моноциты- 2-10% всех лейкоцитов (макрофаги). Самые крупные клетки крови. Обладают бактериоцидной активностью В очаге воспаления фагоцитируют:· Микроорганизмы,· Погибшие лейкоциты,· Поврежденные клетки ткани. б) лимфоциты - 20-40% от всех лейкоцитов. В отличии от других форм лейкоцитов они после выхода из сосуда обратно не возвращаются и живут не несколько дней, как другие лейкоциты, а 20 и более лет. Лимфоциты являются центральным звеном иммунной системы организма. Обеспечивают генетическое постоянство внутренней среды, узнают "свое" и "чужое". Различают:

Т - лимфоциты(обеспечивают клеточный иммунитет):а) Т - хелперы.б) Т - супрессоры.в) Т - киллеры. В-лимфоциты(обеспечивают гуморальный иммунитет). Нулевые лимфоциты(ни Т- ни В-лимфоциты) На их долю приходится 10 - 20% лимфоидных клеток. Полагают, что они способны превращаться в В- или Т-лимфоциты Гранулоциты: а) нейтротрофилы – 1-5% в норме.клетки округлой ф-мы,имеет розовато-серо-синеватый цвет,с обильной мелкой зернистостью.способен фагоцитировать 20-30 бактерий. б) Эозинофилы – крупные тучные клетки округлой ф-мы,розовато- фиолетового цвета с зернами разной величины, похож на кленовый лист.Функции эозинофилов:· Фагоцитоз,обезвреживание токсинов белковой природы, в) Базофилы - 0-1% -норма. Продуцируют гистамин и гепарин (вместе с тучными клетками их называют гепариноцитами). Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры. Увеличение молодых форм - сдвиг влево- при лейкозах, инфекционных и воспалительных заболеваниях. Снижение - сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, что свидетельствует о появлении в крови старых форм лейкоцитов и ослаблении лейкопоэза. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Бывает: Пищеварительный, Миогенный,Беременных,При эмоциональных воздействиях. Лейкопения -равномерное понижение всех форм или преимущественно отдельных форм. Она возникает в результате: Скопление лейкоцитов в расширенных капиллярах легких, печени),Интенсивное разрушение лейкоцитов, Угнетение лейкопоэза.

БИЛЕТ 22.

1)Соли патологической мочи

1. Лейцин - округлой формы с кольцевой и радиальной исчерченностью, желто-коричневого цвета. Тирозин - тонкие игольчатые кристаллы в виде пучков желтого цвета при скарлатине, поражениях печени, лейкозе.

2. Цистин - шестигранные пластинки, моча при этом зелено-желтого цвета.

З. Ксантин- ромбовидной формы кристаллы при почечно-каменной болезни.

4. Гематоидин и билирубин – при фосфорныхотравлениях, поражениях печени, инфекционных заболеваниях - игольчатые пигментированные кристаллы, собранные в пучки.

5. Холестерин - прозрачные пластины со ступенчатыми краями при туберкулезе, эхинококке.

6. Меланин–при злокачественных новообразованиях.

7. Индиго - кристаллы в виде тонких синих игл ромбовидной формы при цистите, абсцессе печени, циррозе печени, заболеваниях кишечника.

2) Обязанности лаборанта КДЛ. Организация рабочего места.

Мед.диентология- учение о долге и поведении медицинского персонала о его обязанностях перед больными и народом. Включают в себя:1. Долг и поведение лаборанта.2.Взаимоотношение врача клинициста и лаборанта.3.Соблюдение соответствующей дисциплины.4.Знание ошибок в лабораторной работе.5.Призвание лаборанта . Так же лаборант должен относится уважительно ко всему медицинскому персоналу. Лаборант должен уметь ассистировать врачу при сложных манипуляциях, проводить правильно анализ, если совершил ошибку необходимо переделать анализ и сделать запись об этом в журнале.

Работа с приборами: 1. При работе с приборами и другими оборудованиями необходимо строго следовать инструкции, у каждого прибора должна быть инструкции или паспорт.2. Металлические корпуса всех приборов должны быть заземляны.3. Нужно регулярно проверять исправность работы электроприборов, с неисправленными работать запрещается.4. В целях электробезопасности следует использовать электроплиты с закрытой спиралью. Работа с инфицированным материалом:1. Содержащие инфицированный материал(банки, пробирки) обтирают дез. раствором и ставят на металлический поднос, кювету или штатив.2. Перед бак. исследованием тщательно проверяют целостность стеклянной посуды, поршни шприцов. Запрещается прикасаться руками к исслед. материалу ,нужно использовать пинцет, иглу, петлю. Запрещается: Кушать, находится без спец. одежды в лаборатории, без сменной обуви, красится, курить , принимать спиртные напитки, бегать, волосы должны быть всегда собраны, нельзя работать мокрыми руками.

3) Кровь. Её роль в жизнедеятельности организма. Состав крови.

Кровь – внутренняя среда организма, играющая большую роль в его ж/д.

Функции :1)Дыхательная – перенос О₂ и СО₂

2)Питательная – транспорт пит. в-в :глюкоза ,аминокислоты, жирные кислоты.

3)Экскреторная – удаление конечных продуктов обмена в-в: мочевина, аммиак, креатинин.

4)Поддержание осмотического баланса ткани- обмен воды м/д тканями и кровью ,и обмен микроэлементов.

5)Защитная – выработка антител и фагоцитоз

6)регуляторная - перенос гормонов и хим. метаболитов.

Состав крови : ФЭК 45% , ПЛАЗМА – 55 %. В состав плазмы крови (жидкая часть) входят различные соли( в виде анионов и катионов), электролиты, ферменты, бжу, промежуточные продукты обмена в-в, витамины и встроенные газы.

*Уд.вес 1050-1060

*Осмотическое давление 7,7-8,1 мм.рт.ст.(обусловлено содержание в плазме минерал. солей, орган.соед-й, глюкозы)

*Вязкость 4-5(зависит от присутствия фэк, их кол-ва и объема, и от коллоидных с-в белковых частиц)

*Реакция слабощелочная 7,4

Билет 23.

1. Определение диастазы в моче. Берем 8-10 пробирок больших в штатиф по порядку.Физ раств во все проб. по 1куб и затем титруем,2 к. крахмала,термостат на 37градусов на 15мин.Капаем по 2капли люголя во все пробирки от 7-22ед цвет,то и пишем Диастаза для опред панкреатита,под.жел железы. 3.анемия вследствии кровопотери-постгеморрагическая анемии.

2. Микроскопия желудочного сока. На предметное стекло наносим 3 кап. жел.сока. К 1-й капле + каплю р-ра Люголя, ко 2-й кап. судана lll, а к 3-й ничего. В содержимом жел.сока можно обнаружить: мышечные волокна с поперечной исчерченностью (при пониж.кислотности, замедленного опорожнения желудка), крахмальные зёрна в виде слоистых шаров различной величиы и формы (окраш-ся в тёмный цвет р-ром Люголя), жир в виде капель или жирных кислот (окраш-ся суданом в чёрный цвет), растител-я клетчатка (переварив-я более нежная и непереварив-я, при наруш-и эвакуации), эпителий (при кровотеч-ии), цилиндры, Le в виде разруш-х остатков, дрожжевые грибки (при атониях и застое), бациллы, сарцины, кокки, слизь (прозрач-е и полупрозрач-е нити; при гастрите, язве, новообразованиях).

3. Постгеморрагические анемии. Причины и виды. Картина крови. Быв остр и хронич.Причины возникновения все факторы,котор приводят к потере крови-травмы,ранения,жел-киш кровотечения,почечные,маточные,легочные и т.д При острых кровопотерь картины крови харак равномер уменьш кол-ва гемоглобина и эр без изменения цветного показ.2фаза 2-3 дня после травмы (кровотечения)-ткан жидкость поступает в кровяное русло,чтобы восполнить потерянный обьем крови,но тем самым разжижая кровь,набл сниж гемогл,и эр в 1мм крови,ЦП-в норме (равномерное сниж показ гемоглоб и эр в единице обьема крови,появл.сдвиг влево и в красный крови увел кол-во молод эр-ретикулоцитоз),(сдвиг влево в лейкоформуле,увел лейкоцитоз)3-фаза 4-5 день после кровопотери в крови увел кол-во ретикулоцитов-т.е выражен сдвиг влево в красн крови(красный росток),сдвиг влево и в белой крови-до ммц,лейкоцитоз может достигать до 12-20тм в 1мм после 5 дня идет постеп востановление формулы крови,все показатели улуч. и нормализуются. хрон. характеризуется резким снижением.ЦП до 0,6-0,4 и появлен в перифирич.крови дегенеративных форм эр-пойкилоцитоз(по форме),анизацитоз(по величине-макро и микроциты.
БИЛЕТ 24.

1.Методы определения сахара в моче (качественно и количественно)

Качественно:Тест – полоской

С Гайнесом: 2 – 3 мл мочи + 8 – 9 кап р-ва Гайнеса→кипятим на водяной бане. При + - коричневый цвет.

Проба Мора: 2 – 3 мл мочи + 1мл 10% NaOH →кипятим над спиртовкой. При + - от жедтого до темно бурого цвета

Количественно:

2 куб мочи + 2 куб H₂O + 1 куб щелочи→ФЭК: длина волны – 510, фактор 50 , цветофильтр - зеленый

Метод Альтгаузена: 4мл мочи + 1мл 10% NaOH→кипятим над спиртовкой→остужаем, через 15 мин смотрим по шкале Альтгаузена.

Поляриметром: пробирку поляриметра заполняем мочой, для обесцвечивания + активированный уголь или уксуснокислый свинец. Луч света проходя через мочу с сахаром отклоняется, поворачивая винт и возвращая направление луча в исходное положение. 1 ˚ = 1 % сахара в моче.

2.Микроскопическое исследование кала.препарата: Проводят в 4-х препаратах в предм.стекле. 1 - мазок кала+физ.р-р 0,9% (нативный препарат). 2 - доб.р-р Люголя. 3 - р-р Судана. 4 - глицерин. В нативном препарате находим и отмеч.все встреч.элементы норм.кала и при патологии отмеч.остатки белков в пище: а) мышечные волокна - овальные обломки с поперечной исч, желтоват.цвета; б) остатки углевода в пище – растит.клетчатка перевар.и неперевар; в) соед.тк – при нар.ф-й желудка; г) остатки жира – заб.печени, желчевыводящих путей; д) все элементы кала находят на фоне мелкозернистого детрита, состоящего из прод.распада клеток, остатков пищи, бактерий; е) кристаллы: 1) трипельфосфаты – застое, 2) аксалаты – мало HCl, 3) крист.холестерина – глистных инвазиях, 4) крист.гематоидина – кровотеч. ж) орган.части кала: 1) плоский эпит.-при пораж.прямой к-ки, 2) цилиндрич.эпит.-более глубокое пораж.к-ка, 3) Ле.в большом кол-ве – при восп.к-ка, 4) Эр – кровотеч, эрозиях, 5) слизь – восп.процессах, 6)простейшие – лямблии, трихомонады, 7) яйца глистов.

2-й препарат для обнар.крахмала йодофильной флоры и для дифференциации цист простейших. Крахмал окраш.в сине-фиол.цвет. В норме не д.б. Обнар.при наруш.ф-й поджел.железы и к-ка, юродильных процессах.

3-й препарат – окраш.Суданом 3 для обнар.жира и прод.его расщепления. Окраш в оранж.цв. Появл.при недост.поступлении в к-к желчи, имеют вид блестящих капель.

4-й препарат – растирают кал с глицерином, к-й выз.просветление яиц гельминтов.
3.Анемия. Причины и виды. Анемия –сниж Hb и Эр в 1 мм³ крови. Бывают истинные и ложные.Ложные-в результ.гедремии за счет разжижения крови при множеств.оттеках тела.Истиная-уменьш.массы Эр и сниж.Hb,приводит к кислородн.голоданию,бледности,головн.болям,головокруж.Классификация:вследствие кровопотери;повыш.кроверазруш;наруш. кровообразов.Вследств.кровопотер.-постгеморогич.анемия.Бывают острые и хронич.Причины возник:травмы,ранения,желудочн.кровотерения,почечн.легочные.При остр.кровопотер.хар-ся равномерн.уменьш.кол-ва Эр и Нb 1 фаза:без измен.цветн.показат.2 фаза:2-3 день после травмы-тканев.жидкость поступ.в кровен.русло,что бы восполнить потерян.объем крови,наблюд.сниж Эр и Hb в 1 мм³крови.3 фаза:4-5 день увелич.кол-во ретиколоцитов,сдвиг в лево.лейкоцитоз до 12-20 тыс в 1 мм³ ,после 5 дня постепен.восстанавл.формула крови,все показат.улучш.Хронич-хар-ся сниж ЦП до 0,6-0,4 и появл.в переферич крови дегенеративн формы Эр-пойкилоцитоз(по форме) анизоцитоз(по велич)макро-микроциты .Вследств.повыш кроверазруш.-гемолитич. м/б врожден. и преобретен.Возник вследств отравлен.гемолитич.ядами(фосфор,мышьяк),тяж.ожогах,Rh-несовместим.При наследств формах: деффект стоения Эр и Hb ,сопровожд.усилен.распадом Эр и увелич.биллирубина в крови.Преобретен.форм:при несовместим. Rh плода и матери;при перелив. Rh несовместим;лекарств некотор. В крови: анизоцитоз,ретиколоцитоз,пониж.осмотич.резистенции Эр .Ан.вследств.наруш .кровообращ.а)железодефицитная(недостаточн.поступлен.Fe в организм или повыш.его в связи с беременностью и ростом)б) недостаток вит. В₁₂,фолиевой кис-ты-приводит к ан.Аддисона-Бирмера при этой ан.кровотеч.идет по эмбриональн.мегабластич.типу. По ЦП:нормохромн-0,9-1;гипохромн.-0,9-0,85;гиперхромн.-выше 1.По диаметру Эр:нормоцит-7-8 микрон;микроцитарн.ниже 7 мик.;макроцитарн.8-9,5 мик;мегалоцитарн. Выше 12 мик.

БИЛЕТ 25

1. Этапы КДЛ.

Существует 3 этапа: преданалитический, аналитический и постаналитический. Преданал-й включает в себя: назначение анализа больному клиницистом, взятие биоматериала и его транспортировка. На этом этапе необходимо соблюдать технику взятия биоматериала, правила транспортировки и оформление документации. Аналитический этап включает в себя проведение анализа. Для того чтобы врач поставил точный диагноз необходимо соблюдать технику проведения анализа. Постанал-й этап включает в себя: передачу результатов, их интерпретация, постановку диагноза и назначение лечения.

2. Дать определение лейкозу. Хронический лейкоз.

Лейкоз (белокровие) – заб-е кровян-х клеток, при к-ром в кровян-м русле находится не просто слишком много Le, но их состав непрерывно меняется за счёт форм предшественников. Этиология: радиация, хим.канцерогены, вирусы, наследственный фактор. В основе лежит системное поражение кроветворной ткани – костный мозг, селезёнка, лимф.узлы. Хронич.лейкоз – субстратом опухоли явл-я клетки класса 5 – созревающие и 6 – зрелые. Различают след.виды: хр.миелолейкоз, хр.эритромиелоз, эритремия, хр.лимфолейкоз, хр.мегакариоцитарный лейкоз, хр.моноцитарный лейкоз, хр.миело-моноцитарный лейкоз, миеломная болезнь, хр.эозинофильный лейкоз, хр.базофильный лейкоз, лимфатический фиброз. Вид лейкоза устанавливается морфологическими и цитохимическими реакциями. Начальная фаза хр.лейкоза: лейкоцитоз, бластные клетки единичны; развёрнутая фаза: в крови – анемия (сниж-е эр, Hb, гипохромия), высокая СОЭ, тромбоциты изменены морфологически и функционально, поэтому возникают геморрагические диатезы; терминальная фаза: резкая анемия, высокая СОЭ, тромбоцитопения до отсутствия тромбоцитов, в лейкоцитарной формуле – бластные клетки до 50-70%. Существует неск.вариантов хр.лейкоза: лейкемический (Le до 1 млн), сублейкемический (Le до 50 тыс), алейкемический (Le не увелич).

3. Эритропоэз. Характеристика и значение эритроцитов.

Эритропоэз –процесс образ-я красных кровяных клеток (эр-ов). Протекает по след.схеме: эритробласт -> нормоцит -> нормоцит базофильный -> нормоцит полихромный -> нормоцит оксифильный -> ретикулоцит -> эритроцит. Эр – округлое образ-е d = 7 мкм, по форме двояковогнутые диски (эта форма обеспечивает быструю и равномерную диффузию О₂ внутрь эр, способствует лучшему поглащению газов из крови. Окраш-ся по Романовскому Гимзе в ярко-розовый цвет. Норма у муж: 4,5 – 5 млн , у жен: 3,7 – 4,7 млн . Уменье-е кол-ва эр. – эритропения, а увел-е – эритроцитоз. Появление эр-в разного диаметра – анизацитоз. Микроциты – ниже 7 мкм, макроциты – d = 8 – 9,5 мкм, мегалоциты – свыше 12 мкм. Изменение формы (серпавидные, колбовидные, стомациты, грушевидные и т.д) – пойкилоцитоз. В эр-х могут встречаться тельца Жоли (при мегалобластных анемиях, гемолизе), кольца Кебота (при тяжёлых формах анемии), крапчатость Шуффнера (при 3-х дневной малярии). Цветной показатель отражает содержание Hb в одном эр. В норме = 0,85 -1. Бледность эр. говорит о гипохромии (железодефицитная анемия): ЦП ниже 0,85. Интенсивное окрашивание о гиперхромии (гиперхромная анемия, В₁₂ - фолиеводефицитная анемия) : ЦП выше 1.