Ответы на экзаменационные билеты. Билет n 1 Охрана труда

• Название: Билет n 1 Охрана труда
• Анкор: Ответы на экзаменационные билеты.doc
• Дата: 02.03.2018
• Размер: 3.7 Mb.
• Имя файла: Ответы на экзаменационные билеты.doc
• Тип: Статья; #16101
• страница: 24 из 38

Межотраслевые типовые инструкции по охране труда Утверждаются Министерством Труда и соцзащиты Росси. Отраслевые типовые инструкций по охране труда федеральными органами исполнительной власти по согласованию с Министерством труда и соцзащиты России.

Утверждение межотраслевых и отраслевых типовых инструкций по охране труда может производиться как в виде пакетов, состоящих из нескольких документов (по

Видам работ или смежным профессиям), так и в качестве отдельных документов.
Действие типовых инструкций устанавливается с учетом срока действия соответствующих правил по охране труда.

Требования межотраслевых и отраслевых правил по охране труда должны быть согласованы с федеральными надзорами России в части вопросов, относящихся к их компетенции.

Порядок учета, издания, распространения и отмены правил и инструкций по охране труда

Учет межотраслевых и отраслевых правил по охране труда, а также их систематизацию осуществляет Министерство труда Российской Федерации.

Порядок учета типовых инструкций устанавливается соответствующими центральными органами федеральной исполнительной власти.

Утвержденные инструкции для работников учитываются службой охраны труда предприятия в журнале учета

Министерство труда Российской Федерации издает и распространяет утвержденные им правила по охране труда межотраслевого применения.

Центральные органы федеральной исполнительной власти осуществляют издание правил по охране труда отраслевого применения, а также информирование о действующих правилах, инструкциях и других нормативных актах по охране труда подведомственных им предприятий и заинтересованных организаций.

Внесение изменений в акты, содержащие требования охраны труда осуществляется Министерством труда и соцзащиты Российской Федерации :

• 
  при изменении законодательства Российской Федерации об охране труда;
  
• 
  по результатам комплексных исследований состояния и причин производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
  
• 
  по результатам изучения российского и международного опыта работы по улучшению условий труда;
  
• 
  на основании анализа результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, результатов внедрения новой техники и технологий;
  
• 
  по предложениям (с обоснованием) федеральных органов исполнительной власти и (или) органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе о гармонизации актов, содержащих требования охраны труда, с нормами международного права в области охраны труда.
  

Отмену правил по охране труда осуществляет соответствующий центральный орган федеральной исполнительной власти, их утвердивший. Не позднее чем за 9 месяцев до окончания срока действия правил принимается решение о продлении срока действия этих правил либо об их отмене.

Информацию об отмене межотраслевых и отраслевых правил по охране труда Министерство труда и соцзащиты Российской Федерации помещает в «Бюллетене Министерства труда и соцзащиты Российской Федерации» не позднее чем за 3 месяца до окончания срока

2

Какие несчастные случаи относятся к страховым случаям (ФЗ 125 ст.3)

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

3

Требования безопасности при эксплуатации внутризаводского транспорта.

Эксплуатация, ремонт и техническое обслуживание внутризаводского транспорта производятся в соответствии с ГОСТ 12.2.003 ССБТ. "Оборудование производственное. Общие требования безопасности", ГОСТ 12.3.002 ССБТ. "Процессы производственные. Общие требования безопасности", ГОСТ 12.3.020 ССБТ. "Процессы перемещения грузов на предприятиях. Общие требования безопасности", другими нормативными правовыми актами по охране труда, включая инструкции, паспорта и технические условия заводов-изготовителей.
К внутризаводскому транспорту принято относить электрокары, электротягачи, электропогрузчики, электроштабелеры, ручные тележки-штабелеры, грузовые и такелажные тележки.
Эксплуатация на предприятии транспортных средств с двигателем внутреннего сгорания должна производиться с соответствии с Правилами охраны труда на автомобильном транспорте.
Движение всех транспортных средств на территории предприятия должно отвечать Правилам дорожного движения и регламентироваться инструкциями по охране труда для водителей соответствующих транспортных средств.
Для движения на территории предприятия транспортных средств должны быть разработаны и установлены на видных местах схемы движения.
В соответствии с требованиями ГОСТ 12.3.020 максимальная скорость движения транспортных средств на территории предприятия и в производственных помещениях должна устанавливаться в зависимости от состояния транспортных путей, интенсивности, грузовых и людских потоков, специфики транспортных средств и грузов и обеспечивать безопасность движения.
В соответствии с технологическими связями отдельных цехов, участков и служб предприятия должны быть разработаны маршруты движения средств внутризаводского транспорта, которые доводятся до сведения водителей.
Габариты проездов и проходов внутри цехов должны быть четко обозначены сплошными белыми линиями шириной не менее 50 мм. Ограничительные линии не должны приближаться к оборудованию и стенам помещений менее чем на 0,5 м.
Ширина главного проезда и дверных проемов для проезда транспорта должна устанавливаться с учетом движения транспортных средств в одну сторону (при одностороннем движении) или в обе стороны (при двустороннем движении). Ширина проезда при двустороннем движении должна обеспечивать гарантийную зону безопасности для транспортных средств и пешеходов: между транспортными средствами не менее 0,6 м и свободные проходы с двух сторон пути движения транспорта не менее 0,7 м.
Техническое состояние электротранспорта, ручных грузовых тележек должно соответствовав требованиям инструкций (паспортов) заводов-изготовителей.
Электротранспорт: электрокары, электропогрузчики, электротягачи должны быть снабжены быстродействующими тормозами, сигнализацией, осветительными приборами и выключателями с замочным устройством, исключающим пользование ими посторонними лицами.
Тормозной путь электротранспорта с номинальной нагрузкой на сухом дорожном покрытии горизонтального участка дороги должен быть:
при скорости 3 км/ч не более 1 м;
при скорости 7 км/ч не более 1,5 м;
при скорости 10 км/ч не более 2 м.
Электротранспорт должен иметь звуковой сигнал, отличающийся от общего производственного шума.
На электропогрузчике со стрелой должна быть таблица с указанием грузоподъемности в зависимости от вылета стрелы.
Для работы в помещениях, где по условиям работы воз-можно образование взрывоопасных смесей, должен применяться электротранспорт во взрывозащищенном исполнении.
На электропогрузчиках и автопогрузчиках должна быть табличка (бирка, надпись) с ясно указанной датой следующего испытания.
Изготовление всех грузовых тележек должно производиться по чертежам. Каждая тележка должна быть снабжена эксплуатационной документацией.
Каждая грузовая ручная тележка должна иметь табличку (бирку, надпись с ясно указанной на ней датой испытания, грузоподъемностью, инвентарным номером, номером подразделения (цеха, отдела) – владельца.
С передней и задней стороны электротранспорта и с задней стороны прицепных тележек должен быть четко обозначен номерной знак (инвентарный номер, учетный номер).
Элементы транспорта: бамперы, боковые поверхности платформы, стрелы, обоймы грузовых крюков погрузчиков должны иметь сигнально-предупреждающую окраску, соответствующую требованиям ГОСТ 12.2.026 ССБТ. "Цвета сигнальные и знаки безопасности".
Администрация предприятия обязана назначить из числа специалистов лицо или лиц, ответственных за выпуск на линию в исправном состоянии внутризаводских транспортных средств, за их своевременный осмотр и реонт, а также по надзору за безопасной эксплуатацией безрельсового напольного транспорта (электрокар, электропогрузчиков, электротягачей с прицепными тележками, автопогрузчиков, ручных тележек для такелажных работ, ручных тележек с подъемным механизмом).
К вождению электрокар, электропогрузчиков, электроштабелеров, электротягачей, допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения, обучение по специальной программе правилам управления данным транспортным средством и его вспомогательным оборудованием, правилам дорожного движения, пожарной безопасности и оказания первой доврачебной помощи, прошедшие проверку знаний в квалификационной комиссии, имеющие удостоверение на право управления данным видом транспорта, а также прошедшие инструктаж по охране труда с учетом конкретных условий работы.
Управлять автопогрузчиком могут только водители авто-мобилей не моложе 18 лет, имеющие удостоверение на право управления автопогрузчиком, выданное организацией, имею-щей соответствующую учебную базу и лицензию на право обучения (учебно-курсовые комбинаты, профессионально-технические училища и др.).
Водители электротранспорта, участвующие в дорожном движении вне предприятия, должны иметь удостоверение, вы-данное органами Госавтоинспекции. Водители электротранспорта должны иметь группу по электробезопасности I.
Выделение электротранспорта, автопогрузчиков и т.п. для транспортировки грузов должно производиться по заявкам цехов, отделов, участков или по утвержденному графику с выдачей водителям путевого листа.
Электротранспорт, автопогрузчики, ручные грузовые тележки для такелажных работ, ручные тележки с подъемным механизмом (штабелеры) перед вводом в эксплуатацию должны подвергаться техническому освидетельствованию, а находящиеся в эксплуатации – периодическому освидетельствованию не реже одного раза в 12 месяцев.
Водители внутризаводского транспорта, перед выездом на линию обязаны проверить техническое состояние транспорта – провести контрольный осмотр транспорта в соответствии с инструкцией завода-изготовителя и инструкцией по охране труда, проверить в работе действие тормозов, органон управления, блокировок электрического замка, звукового сигнала, освещения и всех механизмов перемещения груза, а после окончания – провести ежесменное обслуживание (ЕО) и сдать транспорт в соответствии с установленным на предприятии порядком.
Скорость движения электротранспорта и автопогрузчиков на поворотах, при въезде и выезде из ворот, при выезде из-за углов зданий, на перекрестках, в местах интенсивного движения людей, при движении задним ходом не должна превышать 3 км/ч.
При минимальном радиусе разворота скорость движения не должна превышать 2 км/ч.
В случае вынужденного осмотра электротранспорта на дороге водитель обязан отключить электропитание электродвигателя и затормозить транспортное средство ручным (стояночным) тормозом. В случае отказа (неисправности) ручного тормоза водитель должен принять меры к исключению возможности произвольного движения транспортного средства: установить под колеса со стороны уклона дороги упоры (подкладки) достаточной прочности.
При движении с места в цехе, при развороте или в присутствии рядом людей и другого транспорта, при въезде и выезде из ворот, при встрече с пешеходами, при подъеме и опускании груза, при проезде мимо дверей водитель должен подать звуковой сигнал.
Перевозка людей (грузчиков, транспортировщиков) на внутризаводском транспорте допускается при условии, если на транспорте специально оборудовано место для их проезда.
Запрещается использовать авто- и электропогрузчики для перевозки и подъема людей; перевозка людей на платформах электрокар также не допускается.
При проезде мимо оборудования, колонн, стен, деталей и т.п. при наличии рабочих мест или проходов расстояние между транспортируемыми грузами и "препятствием" должно быть не менее 0,8 м.
При погрузке грузов на электрокар водитель обязан поставить электрокар на стояночный тормоз. При механизированной погрузке грузов на электрокар водитель обязан отойти в безопасное место и наблюдать за погрузкой.
Груз на платформе должен быть надежно уложен и закреплен.
Груз, габариты которого меньше платформы электрокара, не должен выступать за габариты платформы; при транспортировке грузов, выступающих за габариты, центр тяжести должен находиться на осевой линии платформы, при этом должны быть обеспечены условия безопасного движения на поворотах.
Мелкие грузы (болты, гайки, шайбы т.п.) должны перевозиться в таре, груз не должен выступать выше бортов тары.
Металлическая стружка, сыпучие материалы: песок, глина, цемент и т.п. во избежание засорения платформы должны перевозиться в контейнерах, ящиках.
Круглый материал должен быть подклинен и привязан к платформе.
Перевозка баллонов на электрокарах должна производиться в горизонтальном положении обязательно с прокладками между баллонов. В качестве прокладок могут использоваться деревянные бруски с вырезанными гнездами, а также веревочные или резиновые кольца толщиной не менее 25 мм (по два кольца на баллон) или другие прокладки, предохраняющие баллоны от ударов друг о друга. Бруски-прокладки и баллоны должны быть надежно закреплены на платформе. Баллоны не должны выступать за габариты платформы. Баллоны должны быть уложены вентилями в правую сторону по движению или вентилями вперед. Баллоны емкостью более 12 л должны транспортироваться с навернутыми колпаками.
Длинномерные материалы, как правило, должны перевозиться на электрокаре с прицепной тележкой.
В случае перевозки длинномерных грузов (металлические прутки, трубы и т.п.) без прицепной тележки, длина свисающей части не должна превышать часть, уложенную на платформу, при этом водитель должен производить повороты на малой скорости и перед началом поворота убедиться в безопасности маневра. При перевозке без прицепной тележки длинномерных грузов длина их не должна превышать 6 м.
Перевозка легковоспламеняющихся, горючих жидкостей и жидких кислот допускается на электрокарах, в конструкции которых аккумуляторная батарея и электродвигатель не расположены под грузовой платформой.
При перевозке бочек они должны быть установлены на платформе в вертикальном положении в один ярус и закреплены от падения.
Вилочные захваты следует подводить под груз на малой скорости, груз захватывать при наклоне вил "от себя".
Поднимаемый груз должен располагаться равномерно по ширине вил, при этом расстояние от центра тяжести груза до спинок вил не должно превышать значений, указанных в таблице электропогрузчика.
При транспортировании грузов погрузчиками, груз должен быть поднят на транспортируемую высоту, но не более 300 мм от пола, подъемник наклонен "на себя" полностью.
Производить погрузчиком перемещение крупногабаритных грузов, ограничивающих видимость водителю, следует в сопровождении специально выделенного и проинструктированного сигнальщика.
Наклон грузоподъемника с поднятым грузом вперед, во избежание опрокидывания погрузчика, должен производиться только при наличии опоры под вилами.
При потере электропогрузчиком устойчивости (отрыв задних колес от грунта, пола) груз следует немедленно опустить.
Транспортировка грузов на уклоне, больше максимального угла отклонения захватов погрузчика, должна производиться задним ходом.
При работе на электрокаре с подъемной платформой подъезжать к таре следует на тихом ходу, подводя платформу под тару до отказа и избегая ударов. При перемещении тары под электрокаром с подъемной платформой расстояние между низшей точкой тары и поверхностью пола не должно быть менее 50 мм.
При работе погрузчиков в зоне их работы не должны находиться люди.
При необходимости покинуть электротранспорт водитель должен опустить подъемную платформу или вилочный захват, вынуть ключ из электрического замка, отсоединить вилку разрывного устройства, установить рукоятку контроллера в нейтральное положение и поставить транспорт на ручной (стояночный) тормоз.

4

Порядок допуска работников к самостоятельной работе. (на примере вновь принятого)

1.Квалификационный отбор

2.Проверка наличия и соответствия документов требованиям ТК РФ, направление на мед. Осмотр.

3.Проведение вводного инструктажа по ОТ, ПБ. Ознакомление с материалами спецоценки, рисками на рабочем месте.

4.Заключение трудового договора

5.Получение спецодежды

6.Проведение первичного инструктажа на рабочем месте. Проведение стажировки, проведение проверки знаний и допуск к самостоятельной работе.

5

Первая помощь при переломах, ранениях, кровотечениях, вывихах, ушибах.

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

3.1. Всякая рана легко может загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего помощь и на грязном перевязочном материале.

3.2. При оказании помощи необходимо соблюдать следующие правила:

– нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и

вызывает нагноение;

– нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять

рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;

– нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;

– нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.

3.3. Для оказания первой помощи при ранении необходимо вскрыть имеющийся в аптечке (сумке) индивидуальный пакет в соответствии с наставлением, напечатанным на его обертке. При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

3.4. Если индивидуального пакета почему-либо не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п. Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. Если из раны выпадает какаялибо ткань или орган (мозг, кишечник), то повязку накладывают сверху, ни в коем случае не пытаясь вправлять эту ткань или орган внутрь раны.

3.5. Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

3.6. Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

4.1. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называют внутренними.

Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно:

– капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает каплями;

– венозное - при более глубоких ранах, например, резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;

– артериальное - при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струёй из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

– смешанное - в тех случаях, когда в ране кровоточат вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах.

4.2. Для остановки кровотечения повязкой необходимо:

– поднять раненую конечность;

– закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны;

– в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 минут. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу;

– при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах.

Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).

4.3. Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни.

Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача,

а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости.

4.4. На место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной водой, холодные примочки и т.п.).

4.5. Остановка кровотечения пальцами.

4.5.1. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кровоточащий сосуд следует достаточно сильно.

4.5.2. Кровотечение из ран останавливают:

– на нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;

– на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха;

– на затылке - прижатием затылочной артерии;

– на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;

– на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) - прижатием подключичной артерии в кости в подключичной ямке;

– на предплечье - прижатием подмышечной и плечевой артерии по середине плеча с внутренней стороны;

– на кистях и пальцах рук - прижатием артерий (лучевой и локтевой) в нижней трети предплечья у кисти;

– на бедре - прижатием бедренной артерии в паху к костям таза;

– на голени - прижатием бедренной артерии в середине бедра или подколенной артерии;

– на стопе - прижатием тыльной артерии стопы или задней большеберцовой.

4.5.3. Остановка кровотечения из конечности может быть произведена

сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности.

У пострадавшего следует быстро засучить рукава или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения; затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ноги или руки надо связывать или привязывать к туловищу пострадавшего.

4.6. Остановка кровотечения жгутом или закруткой.

4.6.1. Когда сгибание в суставе применять невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут.

4.6.2. В качестве жгута лучше всего использовать какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно подтянуть.

4.6.3. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

4.6.4. Жгуты накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра.

Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например, несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.

4.6.5. Прежде чем наложить жгут, его следует растянуть, а затем туго забинтовать им конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

4.6.6. Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нервы; натягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью

не прекратилось, следует наложить дополнительно (более туго) несколько оборотов жгута.

4.6.7. Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если его биение прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова.

4.6.8. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час, так как это может привести к омертвению обескровленной конечности.

4.6.9. Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут (в тепле через 40 минут, а в холоде через 30 минут). В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После этого жгут накладывают снова.

4.6.10. При отсутствии под рукой ленты перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п.

4.6.11. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой чем-либо мягким (например, несколькими слоями бинта), и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой-либо предмет в виде палочки, который закручивается до прекращения кровотечения. Закрутив до необходимой степени палочку, ее закрепляют так, чтобы она не смогла самопроизвольно раскрутиться.

4.6.12. После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно сделать надпись на коже поврежденной конечности.

4.6.13. При кровотечении из носа пострадавшему следует наклонить голову вперед. Сжать крылья носа. Приложить к носу большой ватный тампон или сложенную в несколько раз марлю (ткань). Приложить холод к переносице и затылку. Нельзя сморкаться, принимать горячую пищу и горячее питье, запрокидывать голову (чтобы кровь не попала в желудок, что может вызвать рвоту).

7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ, ВЫВИХАХ, УШИБАХ И РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК

7.1. При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение поврежденной части тела. Иногда сразу бросается в глаза

неестественное положение конечности и искривление ее (при переломе) в необычном месте.

7.2. Самым главным моментом в оказании первой помощи как при открытом переломе (после остановки кровотечения и наложения стерильной повязки), так и при закрытом является иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Это значительно уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных осколков. Для иммобилизации используются готовые шины, а также палка, доска, линейка, кусок фанеры и т.п.

7.3. При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду - шину нужно накладывать поверх нее.

7.4. К месту травмы необходимо прикладывать холод (резиновый пузырь со льдом, снегом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

7.5. Повреждение головы.

7.5.1. При падении, ударе возможны переломы черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

7.5.2. Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны - стерильную) и положить холод, обеспечить полный покой до

прибытия врача.

7.5.3. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддержать ее в таком же положении, как при проведении искусственного дыхания.

7.6. Повреждение позвоночника.

7.6.1. Признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему:

осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось

во избежание повреждения спинного мозга. Транспортировать также на доске

лицом вниз.

7.7. Перелом костей таза.

7.7.1. Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможность поднять выпрямленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину пострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение «лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов).

7.8. Перелом и вывих ключицы.

7.8.1. Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плечевым суставом, явно выраженная припухлость. Первая помощь такова: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны

небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинтовать следует от больной руки на спину.

7.9. Перелом и вывих костей конечности.

7.9.1. Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность на месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смещением костных отломков) и припухлость.

7.9.2. Для оказания первой помощи несущественно, перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить

вывих, сделать это может только врач. Наиболее спокойное положение конечности или другой части тела необходимо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

7.9.3. При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей - даже трех. Центр шины должен

находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой поясным ремнем и

т.п. При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность - к здоровой.

7.9.4. При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава - плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - лучезапястный на косынке или бинте к шее.

7.9.5. При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

7.9.6. При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

7.9.7. При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю поверхность поврежденной ноги от промежности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

7.9.8. При переломе или вывихе кистей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

7.10. Перелом ребер.

7.10.1. Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

7.11. Ушибы.

7.11.1. Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить холод, а затем наложить тугую повязку. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

7.12. Сдавливание тяжестью.

7.12.1. После освобождения пострадавшего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить холод для уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

7.12.2. Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

7.12.3. Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя поврежденного участка, прикладывании холода. Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке.