Биология экзамен. Биология наука о жизни, об общих закономерностях существования и развития живых существ. Место и задачи предмета в системе медицинского образования. Биология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Клиническая картина. Боли в животе раз¬личного характера Неустойчивый стул Тошнота, ухудшение аппетита. Эпилептоидные приступы Снижаются внимание и память. Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит. Диагностика: Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются Метод обогащения по Калантарян. Профилактика: Выявление и лечение больных Соблюдение личной гигиены Дератизация и дезинсекция Ежегодное обследование детей в школах и садах Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека. Эхинококк. Echinococcus granulosus. Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки. Морфология паразита: Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами. Хозяева: Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы) Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные Жизненный цикл. Эхинококк паразитирует в кишечнике со¬бак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококковвыделяются с испражнениями или активно выпол¬зают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому. Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхино-кокковые пузыри размером до 10-20 см в диа¬метре. Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхино¬кокковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь. Клиническая картина. Увеличение пораженного орган (печени, легкого…) Тяжесть и боль в правом подреберье. Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, таккаквпузырнойжидкостимноготоксинов. Лечение: Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка». Диагноз. Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация… Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА… Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования). Профилактика: Выявление больных путем специализирован¬ных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак). Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием. Альвеококк. Alveococcus multilocularis. Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Морфология паразита: Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличает¬ся деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и ша¬рообразной без выростов маткой. Жизненный цикл.См. эхинококкоз. Но! Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из мно¬жества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырь¬ки заполнены густой желтовато-темной массой и содержат ско¬лексы. Клиническая картина: В ранней стадии болезни: боли, тя¬жесть в области печени. Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. Альвеококковый узел может про¬растать соседние органы, давать метастазы. 11. Общая характеристика типа Круглые черви. Паразитические представители класса Собственно круглые черви: аскарида человеческая, острица, власоглав человеческий, кривоголовка, трихинелла, угрица кишечная, ришта. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Кожно-мускульный ме¬шок нематод образован кутикулой, гипо¬дермой и мускулатурой.Кутикула со¬стоит из 10 слоев, выполняет функ¬ции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и хи¬мических факторов. Мус¬кулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа про¬дольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы.Псевдоцель – пер¬вичная полость тела, заполненная жидкостью, под боль¬шим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы. Пищеварительная система: Начина¬ется ротовым отверстием – ртом, который окру¬жен тремя «губами». ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать). Кровеносная и дыхательная системы: Отсутствуют. Дыха¬ние совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения. Выделительная система:Представлена 1-2 однокле¬точными кожными железами, заменив¬шими протонефридии. От железы, отходят выросты в виде двух боковых ка¬налов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открываю¬щийся наружу порой позади «губ». Нервная система: Представлена глоточным кольцом, от которого отхо¬дят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо – представлены органами осязания (у самцов и ося¬зательными бугорками на заднем кон¬це тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта). Половая система. Мужской половой аппарат: семенник →семяпровод→семяизвергательныйка¬налоткрывающийсявзаднююкишку. Женскийполовой аппарат: пара яичников →параяйцеводовввидетрубокбольшегодиаметра→праваяилеваяматки→общеевлагалище, открывающеесянаружунабрюшнойстороне. Размножениетолькополовое. Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве. Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно Острица детская. Enterobius vermicularis. Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание. Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия Морфология паразита: Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно не¬большое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Жизненный цикл. Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными). При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, про¬стыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду. Срок жизни – 1–2 месяца. Клиника: Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота. Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли. Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи. В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови. Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит. Лечение: Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг. Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма). Профилактика: Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание. Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук. Проглаживание постельного белья, кипячение белья. Влажная уборка с дез раствором Обследование детей в детских учреждениях. Диагностика: Иногда больные или родители зараженных де¬тей замечают выделение «мелких червячков». Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз. Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло →микроскопия. Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides. Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз. Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды. Морфология паразита: Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с не¬правильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Жизненный цикл. Является геогельминтом. Яйца созревают в почве.Паразитируют в тонком кишечни¬ке человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособ¬ность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот. Из яиц в кишечнике выходят личинки →проникаетввенознуюсистему→стокомкровичерезворотнуювенупопадаютвпечень (5-ыйдень), затемпопадаютвправуюполовинусердцаилегкие (8-10-ыйденьмиграции). Влегкихличинкиразрываюткапилляры и попадают в просвете альвеол →черезбронхивновьпопадаютвглотку→заглатываютсясослюнойвкишеч¬нике (14-15-ыйденьмиграции) →спустя 3 месяцапревращаютсявовзрослыхаскарид. Клиника. Период миграции: В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд. На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени. На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается. В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ. Кишечная фаза (хроническая): Снижение аппетита, уменьшение массы тела Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры) Кишечная непроходимость →рвотакаловымимассамииаскаридами. Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) →возможен Exitus Letalis. Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, сни¬жение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент. Диагностика: Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель) Микроскопия свежевыделенных испражнений Иммунологические реакции Профилактика. Выявление больных и немедленная дегельминтизация Испражне¬ния обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений. Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу. Трихинелла. Trichinella spiralis et Trichinella nativa. Медицинское значение: трихинеллез, зооантропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – поедая плохо обработанное мясо. Хозяева: Trichinella spiralis – человек, кошачьи, псовые, парнокопытные.Trichinella nativa – грызуны, куньи, медвежьи. Морфология и жизненный цикл: Трихинелла мелкая раздельнополая живородящая нематода, длиной до 4 мм. После съедания зараженного мяса личинки освобождаются от капсулы, проникают ворсинки слизистой тонкого кишечника, после разрушения которых возвращаются в просвет кишечника и уже через 2 суток превращаются в половозрелых червей. Самки в течение 3-6 недель рождают массу живых личинок – первое поколение личинок развивается в кишечнике до половозрелых особей. Последующие поколения личинок, пробуравливая стенку кишечника, проникают в кровь и лимфу разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых мышцах хозяина (в основном в дельтовидных мышцах, диафрагме и межреберных мышцах). Где они разрушают часть мышечного волокна, скручиваются и инкапсулируются. Клиническая картина. Инкубационный период 1-4 недели. Начинается остро: ↑ t, отечностьлицаивек, боливмышцах. Аллергические высыпания на коже. Бо¬лезнь длиться от одной до нескольких недель, м.б. Exitus Letalis. ОАК: высокая эозинофилия. Диагностика: Данные анамнеза – употребление ветеринарно непроверенного мяса Исследование остатков мяса При не¬обходимости – биопсия мышцы. Трихинеллы в' мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии Иммунологический метод: ИФА, РГА («+» через 3 недели). Профилактика: Тщательная термическая обработка мяса. Ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей (если в 24 срезах находят трихинеллу, то тушу животного технически утилизируют) Слоение и замораживание не обезвреживают мясо. Власоглав. Trichocephalus trichiurus. Медицинское значение: трихофацелез. Антропонозное заболевание. Заражение: алиментарное – личинки попадают в к-к с овощами, ягодами или с грязными руками. Морфология паразита: Власоглав – тонкий гельминт длиной 3-5 см. Передний конец тела нитевидно вытянут. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, и матка у самки. Яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминают лимон или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на по¬люсах. Оболочка гладкая, толстая, многослойная. Жизненный цикл.Власоглав паразитирует в слепой и восходящей ободочной кишке. Паразит передним концом прикрепляется к стенке кишечника и питается кровью и тканевой жидкостью слизистой кишечника. Яйца выделяются с испражнениями и, попав в теплую влажную почву, становятся через 3-4 недели инвазионными. При проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками из них в кишечнике входят личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются 3-10 сут. Затем, разрушая ворсинки, личинки попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и пре¬вращаются в течение месяца во взрослую стадию. Срок жизни власоглава не¬сколько лет. Клиническая картина. Нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки (похожи ни клинику хрони¬ческого аппендицита). Неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли, тошнота и др. симптомы интоксикации. Диагностика: Микроскопия испражнений (методами обогащения + мазок по методу Като) Кривоголовка 12-перстной к-ки и американская AncilostomaduodenaleetNecatoramericanus. Медицинское значение: анкилостомоз и некатороз (анкилостомидозы).Заражение: алиментарное – личинки вместе с овощами, ягодами и грязны¬ми руками заносятся в рот. активное парентеральное – личинки активно внедряются ч/з кожу, при ходьбе босиком по почве. Морфология паразита: Нематоды длиной 1-2 см бледно-розового цвета. Головной конец имеет ротовую капсулу с 4 хитиновыми зубцами у анкилостомы и 2 режущие пластинки полулунной формы у некатора. Раздельнополые. У самцов на хвостовом конце есть колоколовидное расширения кутикулы (половая бурса, или сумочка). Яйца анкилостом и некатора по строению не различимы: овальные, бесцветные, прозрачные, с закругленными концами внутри 4-8 бластомеров (зародышевых клеток). В фекалиях, находившихся в тепле в течение суток в яйцах развиваются личинки. |