Биология экзамен. Биология наука о жизни, об общих закономерностях существования и развития живых существ. Место и задачи предмета в системе медицинского образования. Биология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Flagellata:Тело жгутиковых кроме цитоплазматической мембраны покрыто еще и пелликулой — специальной оболочкой, обеспечивающей постоянство его формы. Имеется один или несколько жгутиков, органелл движения, представляющих собой нитевидные выросты эктоплазмы Некоторые жгутиковые имеют также ундулирующую мембрану — своеобразную органеллу передвижения, в основе которой лежит тот же жгутик, не выступающий свободно за пределы клетки, а проходящий по наружному краю длинного уплощенного выроста цитоплазмы. Жгутик приводит ундулирующую мембрану в волнообразное движение. Ряд жгутиковых имеет также и опорную органеллу — аксостиль — в виде плотного тяжа, проходящего внутри клетки. ЛЕЙШМАНИИ:Лейшмании. Leishmania tropica et donovani Медицинское значение: Leishmania tropica major – возбудитель сельского, а minor – возбудитель городского антропонозного кожного лейшманиоза Leishmania donovani – возбудитель висцерального лейшманиоза Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием. Способ заражения – укус москита рода Phlebotomus Морфология паразита: Паразит имеет две стадии развития. Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия – форма тела овальная, ядро круглое размером ⅓всейклетки, жгутиканет, имеетсяпалочковидныйкинетопласт–обитаетворганизмечеловекаигрызунов), являетсявнутриклеточнымпаразитом. Промастиготная (жгутиковая) стадия – тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита. Хозяева: Резервуарный хозяин: для L.tropica – грызуны, для L.donovani – шакалы, лисицы, грызуны. Переносчик: москит рода Phlebotomus Окончательный хозяин: человек. Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита. Форма заражения: промастиготная (жгутиковая) стадия паразита Локализация: L.tropica – клетки кожи L.donovani – ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови. Патогенез. Клиника: L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов – «печать дьявола». L.donovani – после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major – до месяца, L.donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ↑ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения – Exitus Letalis. Лабораторная диагностика: L.tropica – микроскопия соскоба язвенной поверхности. L.donovani – исследование биоптата внутренних органов (биопсия). Профилактика: Личная: защита от укусов москитов. Общая: дератизация – уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция – уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах. ТРИПАНОСОМА Trypanosoma. rhodesienseetcruzi Медицинское значение: Trypanosoma rhodesiense – возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi – возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса). Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения. Морфология паразита: Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким. Жизненный цикл: T. rhodesiense – первая часть жизненного цикла происходит в желудке переносчика – кровососущей махи Цеце (муха рода Glossina). Вторая часть – происходит в организме хозяина, паразит после укуса проникает в лимфоузлы, и ликвор. T. cruzi – первая часть жизненного цикла происходит в кишечнике переносчика – триатомовых клопов (клопы рода: Triatoma, RhodniusetPanstrongylus), которые после кровососания испражняются и выделяют паразитов – трансмиссивный контаминальный способ заражения (возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже). Может паразитировать внутри клеток (в макрофагах, у клетках кожи и слизистой), миокариоциты…), при этом паразит теряет жгутик и становится амастиготной формой. Хозяева: T. rhodesiense: Переносчик: муха Цеце Окончательный хозяин: человек, млекопитающие (копытные). T. cruzi: Переносчик: триатомовые клопы (рода: Triatoma, RhodniusetPanstrongylus). Окончательный хозяин: человек, грызуны, приматы, домашние животные. Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной… Сонная болезнь: Нарастающая мышечная слабость Депрессия Истощение Сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из-за поражения ЦНС Болезнь Чагаса: Часто поражает грудных детей и больных со слабым иммунитетом. Специфический миокардит Кровоизлеяния в менингиальные оболочки Менингоэнцефалит Поражение внутренних органов Заболевание протекает как в острой так и в хронической форме с летальные исходом Лабораторная диагностика: В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Профилактика: Личная: прием лекарственных препаратов Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных. Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax. Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин. Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ¼ длины тела. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта. Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий). Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз). Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия. Способ заражения: контактно-половой свежими не высохшими выделениями. Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает. Клиника: Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление. У мужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство).У женщин яркая клиника: зуд, боль, жжение при мочеиспускании и половом контакте, пенистые серозно-гнойные выделения (бели) – засечет фермента сбраживающего сахар. Лабораторная диагностика: При микроскопии нативного мазка с NaCl 0,9% – живой паразит колеблется в растворе. Микроскопия мазков и соскобов окрашенных по Граму или Нейсеру. Профилактика: Личная: использование презерватива, применение антисептиков. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан-просвет работа. Лямблии. Lamblia intestinalis. Медицинское значение: лямблиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз. Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают. Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей. Клиника: «симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А) неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность… метеоризм, урчание желтуха у детей субфебрильная t Лабораторная диагностика: При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита. При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой. Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. 5.Класс Саркодовые: амебы (дизентерийная, ротовая, кишечная). Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis. Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП. Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит… Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом. Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно. Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%. Кишечная амеба. Entamoeba coli. Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия. Морфология паразита В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте. Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений. Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica. Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия) Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты). • Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя. У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма. Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные). Патогенез. f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Клиника: Тенезмы – ложные позывы к дефекации Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый. Боль в низу живота Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота. Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание) Лабораторная диагностика: При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя. При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения. Профилактика: Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи). Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. 6.Класс Инфузории: балантидий Органеллы передвижения — многочисленные реснички, покрывающие все тело и представляющие собой полимеризованные жгутики. У инфузорий обычно два ядра: крупное — макронуклеус, регулирующее обмен веществ, и малое — микронуклеус, служащее для обмена наследственной информацией при конъюгации. Имеется постоянное образование: клеточный рот — цитостом, клеточная глотка — цитофаринкс. Непереваренные остатки пищи выбрасываются через порошицу — специализированный участок клеточной поверхности.. У человека паразитирует единственная инфузория — балантидий, которая обитает в пищеварительной системе. Балантидий. Balantidium coli. Медицинское значение: балантидиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая циста с ядром, как у вегетативной формы Группы риска: работники с/х, работники зоопарков, мясники, дети… Эпидемиология: антропозоогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный (при употреблении свинины или овощей фокально загрязненной. Источник инвазии цистоносители и больные человека, парнокопытные и мышевидные грызуны. Морфология паразита: Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная). Имеет много ресничек, благодаря которым быстро передвигается и вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и форменными элементами крови. В цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро с ядрышком в виде боба, видны без окраски. Паразит может выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку кишечника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность до 3-х часов. |