Пнг. часть 2 (2). pdf. Биология. Медицинские проблемы в экологии
 Скачать 1.95 Mb.
|
|
Бешенство Бешенство (гидрофобия)– природно-очаговая вирусная инфекция животных и человека, характеризующаяся поражением нервной системы. О бешенстве известно давно. Эта тяжелая болезнь упоминается у Демокрита, Аристотеля, Цельса. Обреченность укушенных бешеными животными сохранялась веками до создания в 1885 году Луи Пастером вакцины против бешенства. Благодаря активному сотрудничеству русских рабиологов (специалистов в этой области) с Л. Пастером в 1886 году в Одессе была открыта I в России и II в мире пастеровская станция. Ее возглавил И.И. Мечников. Наибольшая заболеваемость бешенством встречается в летне-осенние месяцы, что обусловлено более тесными контактами людей с дикими животными и бродячими собаками. Заболевание регистрируется преимущественно среди сельского населения, чаще у детей. Патогенное действие. К вирусу бешенства Rabies virus восприимчивы все теплокровные животные и птицы. Он обладает способностью образовывать в мозгу больных специфические включения – тельца Бабеша- Негри. Холоднокровные животные обладают врожденной видовой невосприимчивостью. 108 Основным источником и резервуаром вируса бешенства в природных очагах являются дикие плотоядные животные (волки, лисицы, барсуки и др.), а также собаки и кошки. В естественных условиях возбудитель циркулирует между животными-резервуарами и восприимчивыми животными, передаваясь при непосредственном контакте зараженной слюны с поврежденными наружными слизистыми оболочками или кожным покровом, либо через укус (рисунок 16). Рис. 16. Циркуляция вируса бешенства в природе (http://newsby.org) Входными воротами инфекции являются поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Некоторое время вирус находится в месте внедрения (от нескольких часов до 6 дней), а потом распространяется по нервным волокнам и достигает центральной нервной системы. Поражение высших вегетативных центров в гипоталамусе, подкорковых областях, продолговатом мозге повышает их возбудимость и обусловливает судорожные сокращения жевательных и глотательных мышц, гиперсаливацию, повышенную потливость, расстройства сердечно- 109 сосудистой и дыхательной деятельности, характерные для данного заболевания. Парезы и параличи, возникающие при бешенстве, объясняются соответствующими поражениями спинного мозга и мозгового ствола. У людей появление симптомов бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта. Из центральной нервной системы вирус распространяется в различные органы: слюнные железы, надпочечники, почки, легкие, печень, скелетные мышцы, кожу, сердце. Выделение вируса со слюной обеспечивает его дальнейшую передачу. Лабораторная диагностика. Прижизненная лабораторная диагностика бешенства затруднена. Однако к настоящему времени разработано несколько методов: исследование отпечатков роговицы, биоптатов кожи с помощью методики флюоресцирующих антител, выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкостей путем заражения новорожденных мышей. Для лабораторной диагностики бешенства применяют также реакцию связывания комплемента, реакцию пассивной гемагглютинации, реакцию лизиса инфицированных клеток. Меры профилактики: профилактика бешенства среди домашних животных предусматривает: соблюдение правил содержания собак и кошек; проведение ежегодной профилактической вакцинации собак в возрасте старше 3-х месяцев, а также профилактической иммунизации домашних животных на неблагополучных по бешенству территориях; контроль за перевозками домашних животных; обязательную регистрацию собак, имеющих 110 владельцев; отлов бездомных собак и кошек; активную санитарно просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства. профилактика природного бешенства включает контроль за популяцией диких животных (в первую очередь – популяции лисицы, так как она является основным хозяином возбудителя бешенства), газацию лисьих нор и оральную иммунизацию лис живой антирабической вакциной, проводимую путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину. профилактика бешенства у людей. Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. Им проводят местную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором. Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин (мозговых и тканево-культуральных) и антирабического иммуноглобулина. Разрабатываются вакцины, полученные методами генной инженерии. Так, например, с целью предотвращения распространения бешенства, охраны здоровья населения, предохранения от заболеваний сельскохозяйственных и других домашних животных, предотвращения нанесения ущерба народному хозяйству, в Воронежской области только в 2011 году были отстреляны и сданы в органы ветеринарии: 1483 особи лисицы и 15 особей волка. Управлением ветеринарии Воронежской области регулярно осуществляются вакцинации лисицы против бешенства. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) ГЛПС – острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, гемодинамическими расстройствами, своеобразным поражением почек, общей интоксикацией и лихорадкой. 111 Вирусная природа геморрагической лихорадки с почечным синдромом была доказана еще в 1940-1944 г. А. А. Смородинцевым и подтверждена М.П. Чумаковым в 1956 г. В Воронежской области ГЛПС регистрируется с 1964 года, когда возникла вспышка инфекции, охватившая 96 человек. Проявления у больных были детально исследованы М.А. Зейтленком, В.В. Шестеркиной, а динамика лабораторных показателей Р.Я Полонецкой. В области было выявлено три природных очага инфекции: Воронежский (на территории учебно-опытного лесничества ВГЛТА), Усманский и Подгоренский. Хороший дератизационный эффект в Воронежском очаге получен после рассеивания с самолета отравленных приманок, что привело к прекращению инфицирования людей при их пребывании на территории очага. ГЛПС – типичный природно-очаговый зооноз. Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны (рыжая полевка и полевая мышь). В Центральном Черноземье источником инфекции чаще всего является рыжая полевка. Природные очаги ГЛПС в ЦЧР расположены в лесных оврагах, влажных лесных массивах с густой травой. Самые активные очаги находятся в липовых лесах, так как обильное плодоношение липы обеспечивает рыжих полевок кормом, способствует поддержанию их высокой численности, раннему размножению и, следовательно, сохранению эпизоотии среди них. У грызунов эта инфекция протекает в виде латентного вирусоносительства. У полевых мышей, отловленных в природных очагах, вирусный антиген обнаружен в тканях легких, почек, печени, в лимфатических узлах, селезенке, прямой кишке. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с калом, мочой, слюной. Передача инфекции между грызунами осуществляется в основном через дыхательные пути. Заражение человека происходит преимущественно воздушно-пылевым путем (до 80%), при вдыхании высохших испражнений инфицированных грызунов. Передача вируса возможна также контактным путем, через 112 поврежденные кожные и слизистые покровы, при соприкосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды (хворост, солома, сено и т.п.). Так, в 1964 году в Воронежской области контактный способ инфицирования обусловил максимум (70%) заболеваний. Допускается возможность заражения человека алиментарным путем, например, при употреблении продуктов, которые не подвергались термической обработке (капуста, морковь и другие), загрязненных инфицированными грызунами. Передачи инфекции от человека к человеку не происходит. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства. Увеличение заболеваемости наблюдается в летне-осеннее время в связи со значительным ростом контактов населения с природой в этот период (отдых, уборочные работы, туризм и т.д.), а также миграцией грызунов в холодное время года к человеческому жилью. С января по май заболеваний почти не встречается, что связано с резким сокращением численности мышевидных грызунов в зимнее время. Существует прямая зависимость заболеваемости человека от численности грызунов и их инфицированности на данной территории. ГЛПС по уровню заболеваемости занимает первое место в Российской Федерации среди природно-очаговых болезней (Ткаченко Е.А., 2000). Перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. Известны единичные случаи повторного заболевания. Патогенное действие. Механизмы развития ГЛПС остаются недостаточно изученными. Известно, что вирус ГЛПС обладает вазотротным действием, следствием чего будут разнообразные изменения в сосудистой системе человека. Проникший через слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, поврежденные кожные покровы вирус, размножается в лимфатических узлах и проникает в кровь (вирусемия) и оказывает токсическое действие на рецепторы сосудов и нервную систему. 113 Повышение проницаемости сосудистых стенок сказывается плазмореей в ткани, сгущением крови. В результате развившихся нарушений под воздействием вируса, в гипофизе, надпочечниках, почках, миокарде и других паренхиматозных органах, возникают отеки, геморрагии, дистрофические и некротические изменения. Все эти процессы в итоге вызывают расстройство системного кровообращения, гипоксию органов, тканевой ацидоз, нарушение свертывающей системы крови и глубокое повреждение жизненно важных систем организма. Наибольшие изменения наблюдаются в почках, что сопровождается снижением клубочковой фильтрации, нарушением канальцевой реабсорбции, приводящих к олигоурии (уменьшению количества мочи), нарушениям водно-электролитного баланса и кислотно- основного состояния. Возникновению почечных повреждений способствует и выработка противопочечных аутоантител. В эту фазу возможны угрожающие жизни осложнения: острая сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс (падение кровяного давления), массивные кровотечения, отек легких, отек головного мозга, паралич вегетативных центров. Лабораторная диагностика Методами специфической диагностики ГЛПС являются иммуноферментный анализ (ИФА) и метод флуоресцирующих антител (МФА). МФА высокоинформативен с подтверждаемостью диагноза до 96-98%. Антитела к вирусу ГЛПС после перенесенной инфекции сохраняются пожизненно независимо от тяжести перенесенного заболевания. В целях ранней диагностики более перспективно использование методов ИФА с обнаружением антител класса Ig M и ПЦР (полимеразной цепной реакции) с обнаружением фрагментов вирусной РНК. Меры профилактики.Специфическая профилактика не разработана. Превентивные мероприятия предусматривают: контроль за численностью грызунов и их уничтожение в очагах ГЛПС; 114 защиту людей от соприкосновения с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями; в населенных пунктах, располагающихся около леса, необходимо хранить продукты на складах, защищенных от грызунов. Территорию около жилья следует освобождать от кустарника, бурьяна; в местах эпидемиологического неблагополучия должна проводиться санитарно-просветительская работа. 115 Вопросы для самоподготовки 1. Антропогенное влияние на природу как причина изменения биотических взаимоотношений. Классификация загрязнителей окружающей среды. 2. Виды мониторинга окружающей среды и их характеристика. 3. Особенности антропогенного загрязнения атмосферного воздуха в Центральном Черноземье. Основные источники поступления загрязняющих веществ в атмосферный воздух. Понятие о предельно допустимой концентрации загрязняющего вещества. 4. Особенности загрязнения водных объектов в ЦЧР. 5. Состояние почв в ЦЧР и их влияние на организм человека. 6. Роль факторов среды в возникновении врожденных аномалий. Классификация тератогенных факторов. 7. Критические периоды эмбрионального развития, характер нарушений в зависимости от времени воздействия повреждающего фактора. 8. Особенности действия табачного дыма на развивающийся организм. 9. Понятие об экологически зависимых и экологически обусловленных заболеваниях. Примеры. 10. Экологически зависимые нарушения функций органов дыхания, иммунной, нервной систем и психики. 11. Эндокринная система как индикатор экологического неблагополучия. Экологическая обусловленность нарушений репродуктивной функции женщин и здоровье новорожденных. 12. Экологическая обусловленность возникновения кожных заболеваний. 13. Проблема распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ): основные источники, пути передачи, причины роста. 14. Классификация ВБИ. Меры профилактики. 116 15. Понятие о канцерогенезе. Распространенность злокачественных новообразований в ЦЧР. 16. Канцерогенные факторы среды, их виды. 17. Биологическая роль протоонкогенов. 18. Этапы канцерогенеза. 19. Свойства опухолевых клеток. 20. Ионизирующее излучение, его виды. Период полураспада (физический, биологический, эффективный). 21. Единицы радиоактивности и дозы излучения. 22. Источники радиации и их классификация. Роль радона в облучении человека. 23. Действие радиации на организм человека. 24. Чувствительность человека к ионизирующему излучению. Особенности накопления радиоактивных элементов в организме человека. 25. Механизм воздействия и этапы радиационного поражения клетки. 26. Особенности радиационной обстановки на загрязненных территориях ЦЧР после аварии на Чернобыльской АЭС. 27. Микроэлементы, их значение для организма человека. 28. Классификация микроэлементозов, причины развития. 29. Понятие о биогеохимических провинциях. Эндемические заболевания Центрального Черноземья. 30. Структура природного очага. Распространенность природно- очаговых заболеваний (лептоспироза, туляремии, лихорадки Ку, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и бешенства) на территории ЦЧР. 31. Болезни с природной очаговостью: туляремия и лептоспироз. Особенности жизненных циклов возбудителей этих заболеваний, пути заражения человека, патогенное действие, методы лабораторной диагностики и профилактики. 117 32. Лихорадка Ку – острое риккетсиозное заболевание. Особенности жизненного цикла возбудителя этого заболевания, пути заражения человека, патогенное действие, методы лабораторной диагностики и профилактики. 33. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Природные очаги вируса ГЛПС в ЦЧР. Пути заражения человека, патогенное действие, лабораторная диагностика и меры профилактики. 34. Бешенство. Циркуляция вируса бешенства в природе. Пути заражения человека, патогенное действие, лабораторная диагностика и меры профилактики. 118 Тестовые задания 1. Выберите правильные ответы Биологическое загрязнение окружающей среды наблюдается в результате 1) аварий на атомных электростанциях 2) попадания в водоемы выделений сельскохозяйственных животных 3) выбросов промышленных предприятий 4) лесных пожаров 5) неблагоприятных жилищных условий 2. Выберите правильные ответы Основные источники загрязнения атмосферного воздуха в ЦЧР 1) горнорудная промышленность 2) химическая промышленность 3) автомобильный транспорт 4) железнодорожный транспорт 5) сельское хозяйство 3. Выберите правильные ответы К эндемическим заболеваниям ЦЧР относятся 1) эндемический зоб 2) флюороз 3) мочекаменная болезнь 4) болезнь Кашина-Бека (уровская болезнь) 5) гемосидероз 4. Выберите правильные ответы К экологически обусловленным заболеваниям относятся 1) синдром «нездоровых зданий» 2) кариес 3) химическая астма (сульфатная, нитритная, изоцианатная) 4) аскаридоз 5) свинцовая энцефалопатия и нефропатия 119 5. Выберите правильные ответы К эндогенным тератогенным факторам относят 1) лекарственные препараты 2) эндокринные нарушения в организме матери 3) рентгеновские лучи 4) «перезревание» половых клеток 5) алкогольная зависимость матери 6. Выберите правильные ответы Основными отличиями опухолевых клеток от здоровых являются 1) неконтролируемая пролиферация; полная независимость от сывороточных факторов роста 2) находятся в фазе покоя (G 0 -фазе) 3) способность к мобильности в тканях (образование метастазов) 4) нарушение цитоплазматического скелета, способствующее к приобретению клеткой округлой формы 5) полиморфные клетки со структурированным цитоскелетом 7. Выберите правильные ответы Биологическими канцерогенами являются 1) вирус краснухи 2) продукты жизнедеятельности простейших, гельминтов, микромицетов 3) вирус папилломы 4) вирус Эпштейна Барр 5) вирус гепатита В 8. Выберите правильные ответы Наиболее чувствительны к ионизирующему излучению клетки 1) костного мозга 2) печени 3) трахеи 4) кишечника 5) половых желез |