Курсовая 1 курс. Биробиджанский медицинский колледж Допущена к защите
 Скачать 60.82 Kb.
|
1 2 Управление здравоохранения правительства Еврейской автономной области Областное государственное профессиональное образовательное бюджетное учреждение «Биробиджанский медицинский колледж» “Допущена к защите” Зам. директора по УМР ______________________ (подпись) ФИО “______” ______________20__г. РОЛЬ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Курсовая работа ПМ 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело» Разработчик: Ламонова Анастасия Андреевна, 23 «ЛД» группа _________ (Ф.И.О.) (подпись) Осыкина Е.А. Руководитель работы: Бастрыгина Полина Евгеньевна _________ (Ф.И.О.) (подпись)
Биробиджан, 2020 г. ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растёт. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли. Основная причина роста болезни – кардинальное изменение образа жизни. По подсчётам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастёт в два раза. В рейтинге стран по количеству людей с данным диагнозом находятся: Индия — 50,8 миллионов; Китай — 43,2 миллионов; США – 26,8 миллионов; Россия – 9,6 миллионов; Бразилия – 7,6 миллионов. Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где от сахарного диабета страдают около 20 процентов всего населения страны. В России этот показатель равняется около 6 процентов. Несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не такой высокий, как на территории США, учёные утверждают, что жители России вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу. Диабет первого типа, как правило, диагностируется у пациентов до 30 лет, при этом болеют гораздо чаще женщины. Заболевание второго типа развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у людей, имеющих повышенную массу тела. В нашей стране диабет второго типа заметно помолодел, сегодня он диагностируется у пациентов от 12 до 16 лет. Ошеломляющие цифры приводит статистика относительно тех людей, которые не прошли обследование. Около 50 процентов жителей планеты даже не подозревают, что они могут иметь диагноз «сахарный диабет». Как известно, это заболевание может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая никаких признаков. При этом во многих экономически неразвитых странах не всегда правильно диагностируют болезнь. По этой причине болезнь приводит к серьёзным осложнениям, разрушительно действуя на сердечно-сосудистую систему, печень, почки и иные внутренние органы, приводя к инвалидности. Как показывает рейтинг заболеваемости, Россия стоит на четвёртом месте среди других стран мира. В целом уровень подошёл вплотную к эпидемиологическому порогу. На территории страны насчитывается более 280 тысяч диабетиков, имеющих заболевание первого типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков. На борьбу с болезнью из бюджета здравоохранения тратится около 30 процентов финансовых средств, однако из них почти 90 процентов расходуется на лечение осложнений, а не самой болезни. Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя России. [1] Цель исследования: изучение особенностей питания больных с сахарным диабетом. Задачи исследования: Найти и изучить литературу по данной теме. Отразить значимость питания в лечении больных с сахарным диабетом. Разработать примерное меню для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Разработать памятку для диабетиков с рекомендациями по питанию. Сделать выводы и заключение. Объект исследования: сахарный диабет. Предмет исследования: особенности питания при сахарном диабете. Методы исследования: Научно-теоретический анализ литературы. Обобщение и анализ полученных данных. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1.1 Определение и классификация сахарного диабета Сахарный диабет – очень распространённая болезнь, и пока современной медицине не удаётся найти способы её излечения. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, приводящее к нарушениям углеводного, белкового и жирового обмена в результате недостатка гормона инсулина или неправильного его действия. Различают следующие типы сахарного диабета: I тип – инсулинозависимый сахарный диабет, чаще всего этот диагноз ставят детям. Они должны принимать инсулин, так как у них вырабатывается его недостаточное количество или не вырабатывается вообще. Единственным способом лечения является введение инсулина с помощью шприца ежедневно, так же соблюдение диеты. Диабет этого типа может быть так же врождённым и чаще возникает у молодых людей, но наблюдаются случаи возникновения диабета I типа у людей разного возраста. II тип – инсулинонезависимый сахарный диабет, чаще бывает у людей старше 40 лет, с избыточной массой тела. Инсулин у таких людей вырабатывается, но в недостаточном количестве и используется неэффективно, особенно у людей с лишним весом. Иногда им достаточно сбросить излишний вес и произойдёт заметное снижение сахара в крови. [2] Гестационный тип — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с её окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма – вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность. [3] Действительно, если человек болен длительное время, а тем более всю жизнь, как при сахарном диабете, он обязан сам знать и уметь многое, помогающее ему справляться с заболеванием. Для успешного лечения, больной сам должен оказывать себе помощь при различных переменах в самочувствии. Во всём мире в настоящее время принято обучать больных сахарным диабетом в специализированных школах для диабетиков мерам самопомощи и рациональной диетотерапии, фитотерапии, поскольку эти лечебные мероприятия должны осуществляться самим больным в течение всей его жизни. [2] 1.2 Причины развития сахарного диабета Не вызывает сомнения, что в его возникновении существенное значение имеет наследственный фактор. Подтверждением служат многочисленные наблюдения о заболевании однояйцевых близнецов, болеющих диабетом, большая, чем в общей популяции, частота заболевания среди ближайших родственников больных сахарным диабетом, отдельные случаи врождённого сахарного диабета у детей, рождённых матерями, болеющими диабетом, и др. Однако, хотя наследственный характер заболевания и неоспорим, он по-видимому, не является определяющим. Общепризнанной можно считать вирусную теорию возникновения форм сахарного диабета. Нарушение гормонального обмена за счёт изменения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза также могут привести к развитию сахарного диабета. Известно также, что сахарный диабет часто развивается после стрессовых ситуаций, а также у лиц с ожирением, на фоне беременности. В настоящее время считается общепризнанным, что сахарный диабет имеет много причин для заболевания, объединяющее множество разных болезней, для которых общим является повышение уровня сахара в крови и его появление в моче впоследствии нарушения, прежде всего, углеводного обмена. Независимо от причин сахарного диабета сущность главных нарушений в том, что-либо снижается количество выделяемого поджелудочной железой гормона инсулина, который является ключевым в регуляции уровня сахара (глюкозы) в крови (диабет I типа), либо снижается чувствительность периферических тканей к действию инсулина (диабет II типа), что также реализуется в клиническую картину сахарного диабета. Степень поражения поджелудочной железы, либо глубина нарушения обменных процессов, управляемых инсулином, определяют тяжесть клинических проявлений сахарного диабета у каждого больного. [2] 1.3 Симптомы сахарного диабета Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными. Второй тип сахарного диабета — самый распространённый и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо. Сухость во рту и жажда, больной может употреблять до 3-5 литров жидкости, обильное мочеиспускание, постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность, ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей, значительная потеря веса несмотря на высокий аппетит, тошнота, рвота, кожа сухая, сильный кожный зуд, долгое заживление ран и ссадин, инфекции мочевыводящих путей, повышенное давление. Гестационный диабет схож с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей. Хотя он и не несёт прямой угрозы для жизни ребёнка, всё же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остаётся склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребёнка. [4] 1.4 Осложнения при сахарном диабете Осложнения сахарного диабета – это прямой результат изменений содержания глюкозы в крови в виде гипергликемии (превышение нормы сахара в крови) или гипогликемии (сахар крови ниже нормы). [5] Наиболее часто встречаются: сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда); атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей; микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей; диабетическая ретинопатия (снижение зрения); нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях); нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек); диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей; различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей и т.д.); комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая). Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в крови токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома. Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение, правильное питание и тщательный контроль уровня сахара в крови. [6] 1.5 Лечебное питание при сахарном диабете Лечение сахарного диабета 1 типа. В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Для полного избавления от болезни возможна пересадка поджелудочной железы и островковых клеток. Но не следует забывать, что этот метод болезненный и дорогостоящий. К тому же после пересадки требуется употреблять иммуносупрессивные средства. Всем диабетикам лечащий врач назначает лечебной стол № 9 (диета № 9). Необходимо исключить трудноперевариваемые жиры. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий. Лечение сахарного диабета 2 типа. В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, приём лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Убрать лишние углеводы в крови позволяет лечебная физкультура. А в случае сложного течения болезни назначаются таблетки и инсулин. В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. [7] 1.5.1 Режим питания и лечебный стол № 9 При сахарном диабете особенно важно следить за питанием. Оно должно быть максимально сбалансированным и соответствовать энерготратам. Наша пища состоит из трёх главных составных частей: белков, жиров и углеводов. Важнейшим компонентом питания являются белки. С их действием связаны основные проявления жизненных процессов. Источником образования белков в организме являются аминокислоты белков пищи. Важнейшим источником белка являются такие продукты как мясо, рыба, яйца, сыр, молоко, творог, фасоль, соя. Жиры. Физиологическое значение их весьма разнообразно. Жиры обладают очень высокой энергоёмкостью, превосходящей энергоёмкость всех других пищевых веществ (1г=9ккал). Участвуют в восстановительных процессах, являясь структурной частью клеток и их мембранных систем, служат растворителями витаминов А, Е, Д и способствуют их усвоению. Улучшая вкусовые свойства пищи, жиры повышают её питательность. Недостаточное поступление в организм жира может привести к нарушению деятельности центральной нервной системы, ослаблению иммунобиологических механизмов, изменению других органов и систем. Животные, получавшие безжировой рацион, отличались меньшей выносливостью и продолжительностью жизни. В составе жира и сопутствующих ему веществ выявлены такие жизненно необходимые незаменимые компоненты питания, как полиненасыщенные жирные кислоты, лецитин, витамины А, Е и др. Средняя потребность взрослого человека в жирах составляет 80-100г в сутки, в том числе, в растительном - 25-30г. В пище здорового человека за счёт жира должно быть обеспечено 33% суточной энергетической ценности рациона, у больных сахарным диабетом - до 25%, что по современным научным данным является оптимальным. Жир в достаточном количестве содержится в таких продуктах питания, как мозги, сердце, яйца, печень, масло сливочное, сыр, мясо, сало, птица, рыба, молоко. Углеводы. Они являются главным источником энергии. В среднем на них приходится от 50 до 70% калорийности дневных рационов, у больных сахарным диабетом - 60%. Каждый грамм углеводов обеспечивает поступление 4ккал энергии. Потребность в углеводах зависит от энергетических затрат организма. У мужчин, занятых умственным или лёгким физическим трудом, суточная потребность в них колеблется от 300 до 500г. У работников физического труда и спортсменов она значительно выше. Лицам, склонным к полноте, можно снижать в пищевом рационе количество углеводов без ущерба для здоровья. Основным углеводом, имеющим питательную ценность, является крахмал. Большим содержанием крахмала отличаются зёрна пшеницы, ржи, ячменя, риса, кукурузы, клубни картофеля. Важнейший углевод с физиологической точки зрения - глюкоза. Она встречается во всех тканях человека и в определённых количествах всегда содержится в крови. Окисление глюкозы и гликогена в тканях ведёт к высвобождению энергии, необходимой организму для осуществления разнообразных функций. Углеводы регулируют водный обмен, связывая воду. Они являются и носителями витаминов. Углеводы - основной источник образования жира в организме. Вот почему чрезмерное их употребление приводит к ожирению. Повышенное количество сахара в рационе может также способствовать образованию камней в желчном пузыре. По химической структуре углеводы бывают простыми и сложными. Сложные углеводы начинают подвергаться процессу превращения уже в полости рта. В слюне, вырабатываемой слюнными железами, содержится два фермента, расщепляющих углеводы: амилаза и мальтоза. Эти ферменты при воздействии на крахмал или гликоген расщепляют полисахариды до образования глюкозы. В желудке действие амилазы прекращается. В результате последовательного воздействия ферментов углеводы пищевых продуктов превращаются в моносахариды (глюкозу, фруктозу, галактозу), которые и всасываются кишечной стенкой. Всосавшиеся в кишечнике моносахариды (глюкоза) через капилляры кишечных ворсинок попадают в кровеносную систему и с током крови достигают печени, где и превращаются в гликоген. Расщепление в кишечнике углеводов происходит с различной скоростью, а значит и варьирует динамика уровня гликемии после употребления того или иного продукта. Эта динамика определяется так называемым гликемическим индексом. Углеводы обычного сахаросодержащего лимонада полностью (100%) попадают в кровь, следовательно, при расчёте дозы инсулина их необходимо учитывать полностью, и гликемический индекс будет равен 100%. Спагетти перевариваются медленнее, следовательно, медленнее всасываются и содержащиеся в них углеводы. Большая часть этих углеводов выделяется печенью инсулиннезависимо, и только 50% из них требует инсулина. Таким образом, гликемический индекс указывает на гипергликемизирующий эффект того или иного продукта. (Для спагетти - 50%). Гликемический индекс в таблицах уже предусмотрен. Тем не менее, понимание значения этого показателя для различных углеводсодержащих продуктов принципиально важно, что видно из таблицы 1. Таблица 1 Перечень продуктов с высоким и низких гликемическим индексом
Несмотря на постоянное потребление глюкозы тканями и периодическое поступление её из кишечника, содержание глюкозы в крови в норме всегда удерживается на определённом уровне и колеблется в пределах от 3,3 - 5,5 ммоль/л. Самое большое влияние на содержание сахара в крови оказывает гормон поджелудочной железы инсулин, который задерживает распад гликогена в печени, способствует отложению сахара в мышцах и усвоению глюкозы, в качестве энергетического материала тканями. Инсулин задерживает также превращение в печени некоторых аминокислот в сахар, и под его влиянием значительная часть углеводов превращается в жир. То есть инсулин влияет на все виды обмена: белковый, жировой и минеральный. При недостатке инсулина возникают сдвиги во всех видах обмена. В организме больного сахарным диабетом из-за нарушения обменных процессов накапливаются в крови и тканях недоокисленные продукты, которые отравляют организм и могут, в конечном счете, привести больного к гибели. К счастью, теперь мы можем восполнить недостаток инсулина в организме с помощью инъекций. Это превратило сахарный диабет из болезни, заканчивающейся инвалидностью и даже гибелью организма, в болезнь, которая совместима с полной и активной жизнью. Человек, больной сахарным диабетом, не имеет достаточного количества своего инсулина и должен получать его посредством инъекций. Когда инъекция сделана, инсулин проникает в кровь довольно равномерно в течение всего дня. Если человек съедает за один приём сахаристой или крахмалистой пищи больше, чем того требует организм, то инсулина оказывается недостаточно, чтобы справиться с ней. Тогда глюкоза собирается в крови и выделяется с мочой. С другой стороны, если больной слишком долгое время не принимает пищи, введённый инсулин устраняет так много глюкозы из крови, что человек начинает плохо себя чувствовать - развивается гипогликемия. Клетчатка. Это высокомолекулярный полисахарид, подвергаясь воздействию микроорганизмов, превращается в органические кислоты. Клетчатка, входящая в состав овощей и фруктов, повышает секрецию пищеварительных соков и усиливает перистальтику, способствуя тем самым пищеварению. Клетчатка крайне важна для пищеварения. Только при острых воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте продукты, содержащие много клетчатки, исключаются из диеты. Хотя клетчатка почти не усваивается в организме и только в незначительном количестве расщепляется кишечной флорой, она способствует выведению холестерина и стимулирует желчевыделительную функцию печени. В составе клетчатки имеется протопектин (полисахарид растительного происхождения), который под влиянием тепла и воды превращается в пектин. Пектин способен связывать вредные вещества в кишечнике, а затем быстро удалять их из организма. На этом основано широкое применение яблочной диеты при различных желудочно-кишечных расстройствах. Способность пектина связывать холестерин в кишечнике и выводить его из организма объясняет благоприятное действие моркови, свёклы и других овощей для профилактики и лечения атеросклероза. Витамины. Это такие вещества, которые не поставляют организму энергии, но совершенно необходимы в минимальных количествах для поддержания жизни. Они являются незаменимыми, так как не синтезируются или почти не синтезируются клетками организма. Витамины входят в состав ферментов и гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме. Витамины делят на водорастворимые и жирорастворимые. К первой группе относятся витамин С (аскорбиновая кислота), витамины группы В (В1, В2, РР, фолиевая и пантотеновая кислота, пиридоксин и др.). Ко второй группе относятся витамины А, Д, Е, К. Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище; это особенно распространено в зимне-весенние месяцы. Большинство гиповитаминозов характеризуются общими признаками: повышается утомляемость, наблюдаются слабость, апатия, снижается работоспособность, падает сопротивляемость организма. Для каждого витамина известны и специфические признаки его недостаточности. Организм человека нуждается также в систематическом снабжении минеральными солями. Среди них - соли натрия, калия, кальция, магния, фосфора, хлора, которые относятся к макроэлементам, так как они необходимы ежедневно в сравнительно больших количествах; железо, цинк, марганец, хром, йод, фтор, которые необходимы в очень малых количествах и потому называются микроэлементами. Ранние ягоды и фрукты - источники многих важных для организма веществ - витаминов. Особенно витамина С, минеральных солей и др. Углеводы представлены в них в основном фруктозой и глюкозой. Не менее ценны содержащиеся в ягодах и фруктах пектиновые вещества. Очень разнообразен минеральный состав ягод и фруктов, причём все эти минеральные вещества прекрасно усваиваются. Низкая калорийность, отсутствие жиров и холестерина, высокое содержание витамина С делают фрукты, ягоды и блюда из них незаменимыми в рационе страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом. До открытия инсулина лечебное питание было единственным методом лечения сахарного диабета. Оно и сейчас является эффективным и совершенно необходимым средством при всех клинических формах сахарного диабета. Больному сахарным диабетом назначается лечебное питание в пределах стола №9. Общие требования к диете: - должна быть физиологичной по составу продуктов, низкокалорийной при ИЗСД (инсулинозависимый сахарный диабет) субкалорийной при ИНСД (неинсулинозависимый сахарный диабет), у больных с избыточной массой тела. - необходим стабильный, преимущественно дробный 4-6 разовый режим питания в течение суток; - необходимо исключить легкоусвояемые углеводы; - содержать достаточное количество клетчатки. [8] 1.5.2 Хлебные единицы Хлебная единица – это удобная мера для подсчёта количества углеводов. Независимо от вида и количества продукта, одна хлебная единица содержит приблизительно 10-12 грамм углеводов и повышает уровень сахара в крови на одну величину и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина (Таблица 2). Для больных сахарным диабетом очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими. В сутки в организм человека должно поступить примерно 15-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на 6 приёмов пищи: завтрак – 5 единиц; второй завтрак – 2-3 единицы; обед – 6-7 единиц; полдник – 2-3 единицы; ужин 3-4 единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. [9] Энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать фактические энергозатраты, составляющие у взрослого человека 105-210 кДж (25-50 ккал) на 1 кг массы тела. При избыточной массе тела энергетическая ценность рациона снижается на 20-25%. Рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов в рационе: белков – 15-20%, жиров – 25-30%, углеводов – 50-55% по энергетической ценности. Из повседневного рациона следует исключить сахар, кондитерские изделия на сахаре, манную крупу, жирные и копчёные колбасы, фруктовые соки на сахаре, алкоголь. Ограничить потребление пищевых продуктов с большим содержанием углеводов (хлебобулочные изделия, картофель, сладкие сорта фруктов). Сахар можно заменить сахарозаменителем, в которой, несмотря на её выраженный сладкий вкус, сахар не содержится. Рацион питания обязательно должен включать овощи, фрукты, молоко, творог. Что нельзя есть при диабете и как правильно определить необходимую норму углеводсодержащих продуктов, больной может ответить на все эти вопросы пройдя соответствующее обучение в специальных школах для больных диабетом. [10] Таблица 2 Примерное содержание углеводов в продуктах питания (в ХЕ)
1.5.3 Сахарозаменители Все современные сахарозаменители можно разделить на две группы — натуральные и синтетические. Натуральные сладкие вещества полностью усваиваются организмом, принимают участие во всех обменных процессах и, как обычный сахар, снабжают человека энергией. Они безопасны и зачастую обладают лечебными свойствами. Большинство синтетических заменителей не изменяются, попадая в организм человека, и не обладают энергетической ценностью. Их сладость в десятки и даже сотни раз больше сладости сахарозы. Применение синтетических заменителей сахара строго лимитировано Комитетом экспертов по пищевым добавкам ФАО/ВОЗ, так как свойства большинства из них досконально еще не изучены. Еще один натуральный сахар, который используется вместо сахарозы, - лактоза, или молочный сахар. Сладость лактозы значительно ниже свекловичного сахара, поэтому пища на ее основе становится еще более калорийной. Кроме того, лактоза противопоказана людям, страдающим лактозной недостаточностью. Тем не менее, лактозу используют для производства некоторых диабетических продуктов, детского питания и иногда вводят в состав таблетированных сахарозаменителей («Сурель Голд», «Сладис»). Несмотря на то, что на сегодняшний день открыто множество новых заменителей сахара, сахарин не сдает своих позиций. Это синтетическое вещество входит в состав большинства таблетированных заменителей («Сукразит», «Милфорд Зус», «Сладис», «Сладкий сахар»). Сладость сахарина практически в 500 раз больше сладости сахарозы, именно поэтому крохотная баночка со сладкими таблетками сахарина заменяет 6, а то и 12 кг сахарного песка! Учёные установили, что сахарин абсолютно не усваивается организмом и полностью выводится в неизмененном виде. Тем не менее, исследования безопасности этого синтетического вещества до сих пор продолжаются. Пока дополнительно известно лишь то, что ежедневное потребление сахарина в пределах 0,25 мг на 1 кг массы тела не оказывает на человека никакого вредного влияния. Цикламат натрия обычно вводят в состав комплексных тестированных сахарозаменителей. Эти соединения в отличие от сахарина не имеют металлического привкуса и горечи в послевкусии. Цикламаты легко растворяются в воде и остаются стабильными при тепловой обработке, поэтому их можно использовать для подслащивания пищи в процессе приготовления. Сладость этих соединений почти в 30 раз больше сладости сахарозы. Несмотря на все достоинства, цикламаты нельзя считать идеальным сахарозаменителем. Дело в том, что в кишечнике человека живут бактерии, способные переваривать цикламаты, превращая их в циклогексиламин - вещество, токсичность которого до конца не изучена. Пожалуй, самый популярный из используемых сегодня заменителей сахара 1 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||