пропедевтика. Блок 1 Задачи пропед стоматологии
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Блок 2 1. Дайте определение понятию «Зубные ряды», опишите особенности строения. Зубы в челюстях располагаются так, что коронки зубов образуют зубные ряды (дуги) — верхний и нижний. Зубной ряд функционирует как единое целое и представляет собой динамическую систему, которая изменяется с возрастом. Зубной ряд взрослого человека состоит из 16 зубов. Порядок расположения зубов записывается обычно в виде зубной формулы, в которой отдельные зубы или группы зубов обозначаются, как правило, цифрами. В центре зубного ряда находятся резцы и клыки, осуществляющие откусывание, а по бокам премоляры и моляры — растирающие и раздробляющие пищу. Резцы и клыки являются однобугорковыми и однокорневыми зубами. Премоляры и моляры — многобугорковыми, многокорневыми. Высота зубных коронок уменьшается от резцов к боковым зубам, особенно это заметно в нижнем зубном ряду. На верхней челюсти щечные бугры моляров стоят выше, чем небные. Устойчивость зубных рядов зависит от характера расположения зубов, направления их коронок и корней. У передних зубов межзубные контактные зоны расположены вблизи режущего края, а у боковых зубов— вблизи жевательной поверхности. Под контактными зонами находится треугольное пространство, заполнено десневым (межзубным) сосочком. Зубные ряды при жевании имеют характер единой системы. Давление, оказанное на зуб, направляется не только по его корням на альвеолярную часть, но и по межзубным контактам на соседние зубы. С возрастом происходит стирание контактных пунктов зубов, но при этом непрерывность зубной дуги не нарушается, хотя имеет место укорочение зубного ряда до 1 см. Единство зубного ряда обеспечивается также пародонтом и альвеолярным гребнем. Для связи между отдельными зубами имеет место межзубная связка маргинального пародонта, которая соединяет цемент одного зуба с цементом другого над вершиной межзубной перегородки в виде мощного пучка соединительнотканных волокон. Эта связка способствует передвижению одного зуба мезиально или дистально вызывает передвижение соседних зубов. Выпуклость зубной дуги, форма и положение зубов нижней челюсти создают устойчивость для нижнего зубного ряда. К факторам устойчивости нижнего зубного ряда относятся: • наклон моляров коронками внутрь, а корнями наружу; • клиновидная форма коронок в арке; • коронки боковых зубов наклонены в сторону языка, а корни имеют наклон наружу; • наружная компактная пластинка нижней челюсти охватывает весь зубной ряд; смещению нижних зубов вперед препятствует полный охват нижней зубной дуги зубами верхней челюсти. Наклон зубов верхней челюсти менее благоприятен для их устойчивости: зубы верхней челюсти, наоборот, наклонены коронками наружу, а корнями внутрь. Однако, этот недостаток устойчивости верхнего ряда компенсируется большим количеством корней у верхних жевательных зубов по сравнению с нижними. К факторам устойчивости верхнего зубного ряда относятся: наличие 3-х корней; соединение небных отростков верхней челюсти с боковыми участками в поперечном направлении; наличие системы контрфорсов в области клыков и боковых зубов Кроме зубной дуги, в ортопедической стоматологии принято различать альвеолярную и базальную (апикальную) дуги . Альвеолярная дуга - воображаемая линия, проведенная по середине альвеолярного гребня. Базальная дуга (апикальный базис) — воображаемая кривая, проходящая по верхушкам корней зубов. Поскольку на верхней челюсти коронки наклонены наружу, а корни внутрь, верхняя зубная дуга шире альвеолярной, а альвеолярная шире базальной. На нижней челюсти, наоборот, вследствие наклона коронок зубов внутрь, а корней — наружу, зубная дуга уже альвеолярной, а альвеолярная уже базальной. По этой причине при полной потере зубов нижняя челюсть при ее приближении к верхней выступает вперед, что носит название старческой прогении. Движение нижней челюсти относительно верхней во время разговора, пения, зевания, жевания и глотания называется артикуляцией. Смыкание зубов носит название окклюзией. Множественное смыкание зубов, когда головки нижней челюсти находятся в середине нижнечелюстной ямки при умеренном сокращении жевательной мускулатуры, называется центральной окклюзией. Взаимоположение зубных рядов в пространстве лицевого черепа при центральной окклюзии называется прикусом. Полноценный эстетический оптимум, а также функции жевания, речи, глотания обеспечивает прикус, при котором соотношение зубных рядов в норме характеризуется множественным контактом зубов. Такой прикус называется ортогнатией. 2. Факторы, обеспечивающие устойчивость зуба в зубном ряду. Устойчивость зубного ряда обеспечивается уравновешиванием сил, действующих на него: языка с одной стороны и мимической мускулатурой с другой. Строение зубного ряда и челюстей обуславливает их устойчивость. Факторы устойчивости нижнего зубного ряда: 1) клиновидная форма коронок, расположенных в арке; 2) мезиодистальный наклон моляров (коронки наклонены вперед, корни - назад); 3) боковые зубы наклонены в сторону языка коронками, а корнями - наружу; 4) наружная компактная пластинка нижней челюсти охватывает весь зубной ряд; 5) зубы верхней челюсти охватывают всю нижнюю зубную дугу, препятствуя смещению нижних зубов вперед. К факторам устойчивости верхнего зубного ряда относятся: 1) наличие системы устоев (контрфорсов) в области клыков н боковых зубов; 2) соединение небных отростков верхней челюсти с боковыми участками в поперечном направлении; 3) наличие трех корней \ моляров. 3. НАРИСУЙТЕ И НАЗОВИТЕ ФОРМЫ ЗУБНЫХ ДУГ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ Зубная дуга- дугообразно изогнутый ряд коронок зубов. Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Зубная дуга -линия, проведенная через вестибулярные края окклюзионных поверхностей и режущих краев коронок. на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой — зубная дуга. Зубные дуги в целом образуют функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней. 4. Зубная, альвеолярная и базальная дуга верхней и нижней челюсти. Зубная дуга– линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура. Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Альвеолярная дуга– линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны. Апикальная дуга– линия, проведенная по верхушкам корней зубов. 5. Дайте определения понятию «Артикуляция, окклюзия» 6 . Дайте определение понятию фиссура зуба, расскажите значение фиссур 1,2 и 3-го порядка. Фиссура – это естественная бороздка или углубление на поверхности коренных зубов, больших и малых, постоянных и молочных. Фиссурой I порядка является межбугорковая борозда, отделяющая друг от друга вестибулярный (1) и небный (2) одонтомеры. В области дистального краевого гребня межбугорковая борозда его рассекает, выходя на контактную дистальную поверхность коронки. В фиссуру I порядка впадают несколько фиссур II порядка, которые разграничивают основные морфологические элементы между собой. Более тонкую дифференциацию поверхностей делают мелкие борозды III порядка, впадающие в борозды ІІ порядка. 7.Дайте определение понятия "кривизна коронки" Признак кривизны коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны окклюзионной поверхности. При этом медиальная часть коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная. 8. Дайте определение понятию «признак угла коронки зуба». Признак угла коронки выражается в том, что угол между окклюзионной и медиальной поверхностями более острый по сравнению с утлом между окклюзионной и дистальной поверхностями коронки. 9. Дайте определение понятию «признак отклонения корня зуба». Признак отклонения корня заключается в искривлении всего корня или его верхушки относительно продольной оси зуба: резцов и клыков в латеральном направлении, а премоляра и моляра – в заднем. Позволяет определить принадлежность зуба к правой или левой стороне. 10. Зубочелюстная система. Зубочелюстная система - это сложная иерархическая функциональная система, в которую объединены функциональные подсистемы такие как зубы, пародонт, челюсти, мышцы, суставы, слюнные железы. Зубочелюстная система, ее отдельные подсистемы и органы находятся под влиянием жевательной функции. 11. Функции зубочелюстной системы 1)Жева́ние — акт механического размельчения пищевых веществ при посредстве жевательного аппарата, состоящего из челюстей, зубов и жевательных мышц. 2)Глотание — серия скоординированных мышечных сокращений, которые перемещают пищевой комок из полости рта по пищеводу к желудку. 3)Речь — третья главная функция жевательной системы. Она «реализуется», когда воздух выталкивается из легких диафрагмой через гортань и полость рта. Иными словами, как отмечал Анохин, речь паразитирует на дыхании. В процессе словообразования органы жевательной системы (зубы, губы, язык, нижняя челюсть) играют роль артикуляра, а собственно полость рта, совместно с полостью носа и гортанью — роль резонатора. 12 Составные части зубочелюстной системы. -полость рта -височно-нижнечелюстной сустав -мышцы -слюнные железы -кровеносные и лимфатические сосуды -нервы 13. Какие органы входят в полость рта. Губы, Десна, Твердое небо, Мягкое небо, Язычок, Миндалины, Язык, Зубы. 14. Функции зубов Функции зубов Для человека в любом возрасте очень важно иметь здоровые зубы, функции которых весьма многочисленны: благодаря зубам человек может полноценно употреблять пищу; зубы участвуют в формировании речи, образовании многих звуков; зубы являются частью улыбки, играют важную эстетическую роль в жизни человека; пережевывание пищи зубами очень важно для нормального процесса пищеварения. 15. Дайте определение понятию «Контактный пункт» Контактный пункт — важное анатомическое образование, выполняющее функцию распределения жевательного давления в зубной дуге и защищающее десневой сосочек от повреждения. Воссоздание полноценного контактного пункта необходимо для распределения пищевой массы на обе стороны зуба, стабильности пломб при их функционировании и устойчивого положения зубов в зубной дуге. 16. Назовите анатомическое и гистологическое строение зуба. Анатомическое строение: -коронка -шейка -корень. Гистологическое строение: -эмаль -дентинно-эмалевое соединение -дентин -предентин -цемент -пульпа -периодонт (перицемент) 17. Дайте определение понятию клиническая коронка зуба Клиническая коронка — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной 18.Дайте определение понятию "анатомическая коронка зуба" Анатомическая коронка - это часть зуба которая покрыта эмалью. 19.Перечислите анатомические образования зуба. 1.Фиссура. Углубление в зубе (бороздка), по краям фиссур находятся ямки. Именно в этом месте развивается наибольшее количество кариозных полостей. Обусловлено это, во-первых, тем, что в углублениях проще застревать остаткам пищи, а, во-вторых, здесь концентрированы наиболее слабые места эмали-межпризматические пространства 2.Бугорок.Противоположность фиссуре по частоте образования кариеса, относится к кариесиммунной зоне. Зато откалывается (в результате травмы или дробины в утке) и стачивается (патологическая или физиологическая стираемость) в первую очередь. 3.Экватор.Наиболее выступающая часть щечной и язычной поверхностей зуба. Кариес здесь случается крайне редко. 4.Рог пульпы. Наиболее выступающая часть пульпарной камеры, то есть того места где заключена пульпа зуба. Когда дела совсем плохи и кариес или врач бором добираются до рога пульпы, развивается пульпит (воспаление "нерва" (пульпы) зуба). 5.Анатомическая шейка зуба. Делит зуб на коронковую и корневую части. В норме слегка закрыта краем десны, но если по каким то причинам обнажается, то приносит много неприятных, а возможно и болевых ощущений. 6.Пульпарная камера. Заключает в себе коронковую часть пульпы зуба. 7.Фуркация. Место разхождения корней (если зуб многокорневой). 8.Корневой канал. Содержит корневую часть пульпы. Именно его обрабатывает и пломбирует врач, если производится удаление пульпы зуба (депульпирование). 9.Апикальное отверстие. Располагается на верхушке корня. Через него пульпа зуба из больших сосудисто- нервных пучков, проходящих в кости, попадает в зуб. После пломбировки корневого канала материал должен находиться, именно на этом уровне. 20. Зубная дуга Зубная дуга - дугообразно изогнутый ряд коронок зубов; различают верхнюю и нижнюю Зубная дуга– линия, проведенная через режущие края и окклюзионные поверхности зубов вблизи вестибулярного контура. Верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя – параболы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, поэтому жевательные поверхности верхних зубов располагаются кпереди и снаружи от нижних. 21. Альвеолярная дуга Альвеолярная дуга– линия, проходящая по краю альвеолярного отростка вблизи шеек зубов с вестибулярной стороны. 22. Базальная дуга Базальная дуга (апикальный базис)- кривая, проходящая по проекции верхушек корней зубов на наружную поверхность верхней и нижней челюсти. 23. Анатомическая формула зубов Групповые зубные формулы, отражающие число зубов в каждой группе по половинам челюсти, что может быть использовано в анатомических исследованиях (например, в сравнительно- анатомических). 24. Дайте определение понятию временный прикус, назовите сроки начала закладки, начало прорезывания зубов. Временный прикус- совокупность расположенных временных зубов в зубном ряду верхней и нижней челюсти в составе 20 зубов с отсутствием премоляров и зубов мудрости. Зубы временного прикуса закладываются на 6-8 недель эмбриональной жизни и начинают прорезываться к 5-6 месяцам. К 2/2 1/2 годам прорезываются все зубы молочного и временного прикуса: 4 резца, 2 клыка, 4 моляра. Сроки прорезывания молочных (временных) зубов: 1) центральные резцы 6-8 мес 2) боковые резцы 8-12 мес 3) первые моляры 12-16 мес 4) клыки 16-20 мес 5) вторые моляры 20-30 мес 25. Назовите группы зубов, образующих постоянный прикус и временный прикус. Временный прикус: Резцы, клыки, моляры Постоянный прикус: Резцы, клыки, премоляры, моляры 26. Дайте определение понятию «сменный прикус». При́кус — взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов верхней и нижней челюстей. Различают временный (сменный) и постоянный прикус. Сменный прикус представляет более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, и он характеризуется одновременным наличием в челюстных костях молочных и постоянных зубов. Смена зубов представляет собой сложный биодинамический процесс, продолжаясь в среднем от 6 до 12—13 лет. 27. Пародонт и периодонт. Пародонт - комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Периодонт- комплекс тканей, находящихся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. 28. Дайте определение понятиям анатомический и клинический экватор зуба. Анатомический экватор- самая большая выпуклость клинической коронки под прямым углом к оси коронки зуба. Клинический экватор- он обозначает самую большую выпуклость коронки по отношению к направлению введения. Из-за наклона зубов линия анатомического экватора не совпадает с наибольшей выпуклостью зуба по отношению к вертикальной плоскости. Блок 3 1. Критерии классификации стоматологических инструментов • для обследования (зеркало, зонд, пинцет • для препарирования твердых тканей зубов ( боры) • для пломбирования зубов (шпатель, штопфер, гладилка, • для финишной отделки пломб • для удаления зубных отложений (долото, Экскаваторы , нож) • для эндодонтического лечения 2. Классификация стоматологических наконечников Основных групп всего две: турбинный и механический. Вращение первого происходит ввиду наличия давления сжатого воздуха системы на роторную часть стоматологического наконечника, а во втором за вращение отвечает электрический или пневматический микромотор. Механические стоматологические инструменты делятся на прямые и угловые, хирургические наконечники используемые в эндодонтии Размер рабочей головки Маленькая — для пациентов-детей, средняя — для взрослых и детей, большая — для ортопедии. Чем будет шире размер, тем будет мощнее наконечник, а чем будет он меньше — тем легче использовать инструмент. Зажим Система зажима бора сейчас бывает только кнопочной или защелка- очень редко. Подшипник Основной вид подшипника — металлический, однако недавно были заявлены керамические. Система охлаждения Спрей — система охлаждения, установленная во всех турбинах из-за больших оборотов вращения. Бывает одинарный, трехточечный, в турбинах со светом — спрей с 5 точками, помогающий более продуктивно охлаждать бор и прочищать место работы. 3. Расскажите о требованиях к пломбировочным материалам. Требования к временным пломбировочным материалам: 1. Герметичное закрытие полости зуба . Достаточная прочность на сжатие . Индифферентность к пульпе, тканям зуба организму в целом и лекарственным средствам . Легкое введение и выведение из полости . Устойчивость к действию ротовой жидкости . Отсутствие в составе материала компонентов, нарушающих процесс адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов |