стом дет возр. стоматология детского возраста. Больная 13 лет обратилась в стоматологический кабинет с целью удаления 36 зуба. Во время проведения анестезии 2% раствором лидокаина 2мл, развился анафилактический шок. Пульс на радиальной артерии не определяется
 Скачать 1.49 Mb.
|
Вопрос 3Выполнен Баллов: 3,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, диагностика и лечение актинического хейлита. Актинический хейлит – воспалительные изменения губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции. • Впервые описал Аурис в 1923г. • Чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60- лет. По клиническому течению: • - экссудативная форма; • - сухая форма. Элементы поражения: • - гиперемия; • - пузырьки; • - эрозии, трещины. Экзематозный хейлит дифференцируют с: 1 Атопическим хейлитом 2 Контактным аллергическим хейлитом 3 Экссудативной формой актинического хейлита Лечение: • - десенсибилизирующая терапия; • - мази, содержащие кортикостероиды ( оксикорт, синалар, лоринден и др.) • - пограничные лучи Буки. Клиника, диагностика, лечение ромбовидного глоссита. Ромбовидный (срединный) глоссит. Этиология. До конца не выяснена. Существует мнение, что ромбовидный глоссит является следствием врожденной аномалии языка в результате нарушения процессов эмбриогенеза. Другие авторы связывают аномалию с дистрофическими процессами на почве хронических заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка. Локализуется по средней линии или на 1/3 спинки языка. Морфологически выявляется утолщение эпителия. Иногда выражены процессы акантоза с погружным ростом эпителиальных тяжей. Инфильтрат расположен периваскулярно или диффузно. Клиническая картина. Характерным признаком считают появление четко ограниченного участка поражения на задней трети языка спереди от желобоватых сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет четко ромбовидную, а иногда овальную форму. Цвет поражения нормальный, либо синюшно-красный, либо с опалесцирующим оттенком. Заболевание хроническое, длится годами. Различают три формы ромбовидного глоссита: плоскую (гладкую), бородавчатую (бугорковую) и папилломатозную (гиперпластическую). При плоской форме поверхность очага гладкая, полированная, сосочки языка отсутствуют. Ярко красного цвета.Поверхность лакирована..Пальпаторно выявляется уплотнение пораженного участка. При бородавчатой форме появляются бугристые плотные выросты. Окраска часто цианотична. Папилломатозная форма характеризуется возникновением на бугристой поверхности белесовато-розовых разрастаний с широким основанием, уплощенными вершинами. Больные с этой формой заболевания жалуются на ощущение инородного тела. Бугристая и папилломатозная формы могут озакочествляться. В 100% случаев сопровождается кандидозом. Дифференциальная диагностика. Проводится с новообразованием (бластемой) языка, гетеротопической язычной миндалиной. В сомнительных случаях необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием. Лечение. Зависит от формы поражения. При плоской форме лечение не проводится. Бугорковая и папилломатозные формы при склонности к росту подлежат хирургическому лечению. Наиболее эффективно лазерное выпаривание или эпиляция тканей, а также использование радиохирургии. КомментарииКомментарий: Вопрос 2Выполнен Баллов: 3,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, диагностика, лечение десквамативного глоссита. Десквамативный глоссит («географический» язык) Десквамативный глоссит («географический» язык) - это воспалительно-дистрофическое заболевание.Этиология неизвесна. Многочисленные исследования свидетельствуют о патогенетической связи его с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, общего экссудативного диатеза, глистной инвазии. Неравномерный выброс половых гормонов. Гистологически выявляются утолщение эпителиального пласта, дистрофическое изменение большинства эпителиальных клеток, в подлежащей ткани - стойкое расширение сосудов, периваскулярные инфильтраты. Клиническая картина. Поражается спинка и боковые поверхности языка.Чередование двух зон: 1.полностью лишенная сосочков(дистрофия) 2.зона ороговения-паракератоз,гиперкератоз).Уплотнение нитевидных сосочков. + Не сопровождается выраженными субъективными ощущениями. Иногда больные жалуются на чувство покалывания, жжения. На различных участках языка появляются беловатые очаги. Затем в центральной их части эпителий отторгается, и на этом месте остаются розовато-красные пятна, окруженные ободком эпителия (полоса яркой гиперемии). Через 2—3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, похожие на географическую карту. Различают мигрирующую и фиксированную формы десквамативного глоссита. Диагностика. Проводится на основании клинических признаков и характера течения. Дифференцируют от вторичного рецидивного сифилиса. Десквамативный глоссит следует дифференцировать также от десквамации на языке при авитаминозах (В2, В6, В12), аллергических состояниях, вирусных инфекциях, ромбовидного глоссита и др. Лечение. Специфическое лечение не разработано. При болях и жжении рекомендуются помимо санации полости рта легкие антисептические полоскания, аппликации кератоплас-тических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, 1 % цитраль на масле и др.), внутрь поливитамины. Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1— - ,2 г 4 раза в день в течение месяца). Некоторый положительный эффект наблюдается при применении новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства. Обязательно выявление сопутствующих заболеваний. Указанное лечение направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение числа рецидивов, но до сих пор мы не располагаем средствами, полностью устраняющими возможность рецидивов. Прогноз для жизни благоприятный, малигнизация исключена. КомментарииКомментарий: |