стом дет возр. стоматология детского возраста. Больная 13 лет обратилась в стоматологический кабинет с целью удаления 36 зуба. Во время проведения анестезии 2% раствором лидокаина 2мл, развился анафилактический шок. Пульс на радиальной артерии не определяется
 Скачать 1.49 Mb.
|
Вопрос 2Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, диагностика поражений СОПР у детей, как проявления заболеваний ЖКТ. Заболевания ЖКТ. Наиболее частая патология со стороны ЖКТ у детей – хронические гастриты и гастродуодениты. Изменения в полости рта зависят от секрето- и кислотообразующей функции желудка. При хроническом гастрите наблюдается десквамативный глоссит, отечность и обложенность языка. Обильный налет на языке характерен для детей с пониженной секреторной функцией желудка, сосочки языка сглажены, характерна гипосаливация. 23 При гастрите с повышенно секрецией определяется гипертрофия сосочков языка, бледность и отечность СОПР. При всех формах гастрита больные нередко страдают хроническим афтозным стоматитом, хейлитом, катаральным гингивитом. У больных при язвенной болезни желудка повышается температурная и тактильная чувствительность СОПР. Характерны изменения в малых слюнных железах. Клинически это проявляется гиперсаливацией, нередко с последующей сухостью СО. Характерна обильная обложенность, гиперемия и отечность языка, налеты желто- коричневого цвета, гипертрофия грибовидных и нитевидных сосочков с участками их десквамации. У детей, страдающих хроническим колитом и энтероколитом, слизистая оболочка языка в период обострения покрыта белым налетом, имеет по краям отпечатки зубов. При явлениях дисбактериоза пищеварительного тракта – неприятный запах изо рта, отрыжка, металлический привкус во рту. При энтерите у детей наблюдается отек и гиперемия СОПР, десквамативный глоссит, катаральный гингивит; при энтероколитах – выраженная сухость губ, десквамативный глоссит. Возможны афтозный стоматит и заеды. При хроническом колите диагностическим признаком является обложенность языка, а при энтероколите - десквамация и атрофические изменения эпителия языка. КомментарииКомментарий: Вопрос 3Выполнен Баллов: 3,50 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, диагностика поражений СОПР у детей, как проявления заболеваний эндокринной системы. Сахарный диабет. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта. Язык сухой, его сосочки десквамированы. Имеются заеды. Гипотериоз. Наблюдается сухость, увеличение и трещины губ. Юношеская миксидема сопровождается цианозом, увеличением языка, губ, гингивитом. Наблюдается ксеростомия. Губы приобретают желтый оттенок. Тиреотоксикоз. В полости рта нередкими симптомами являются жжение слизистой оболочки, снижение вкусовой чувствительности, ангулярный стоматит, десквамативный глоссит, иногда складчатый язык. Клиника, дифференциальная диагностика врожденного сифилиса у детей. При врожденном сифилисе наблюдаются своеобразные изменения красной каймы и кожи губ. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Слизистая оболочка напряжена. При плаче возникают трещины, распространяющиеся на красную кайму, покрывающиеся корками, при заживлении их образуются лучеобразные рубцы, что является характерным признаком врожденного сифилиса. При поскабливании папул можно выявить эрозии, со дна которых выделяется большое количество трепонем. Дифференциальную диагностику проводят с вторничным сифилисом Комментарии Комментарий: Вопрос 2 Выполнен Баллов: 3,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопроса Клиника, дифференциальная диагностика колликвативного туберкулеза у детей. Наблюдается поражение травмируемых участков слизистой оболочки на щеках, языке, твердом небе. На месте внедрения бактерий туберкулеза появляются типичные туберкулезные бугорки, после распада которых образуется язва с неровными краями, мягкими на ощупь. В переходной складке или на языке язва может быть щелевидной. Язва резко болезненна при обследовании и приеме пищи. Определяются увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. В дифференциальной диагностике от сифилитической, травматической и трофической язв, решающее значение имеет цитологическое исследование с обнаружением типичных гигантских клеток Лангханса и казеозного распада. Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 4,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопроса Клиника, дифференциальная диагностика туберкулезной волчанки у детей. Размер язвочек очень маленький – около трех миллиметров. Это мягкие, желто-красные или красные образования. Постепенно ранки сливаются между собой. При протекании данной инфекции определяют 4 стадии: Сначала происходят инфантильные процессы. Появляется отечность пораженного участка, но бугорки еще не возникают. На 2 стадии появляются небольшие бугорки. Потом они начинают сливаться. По внешнему виду напоминают разрастания бородавок. Бугорки начинают прорывать и образуются глубокие ранки. На мягком и твердом небе появляются разрастания в виде папиллом. При последней стадии развития происходит процесс рубцевания. Возникают твердые, грубые и плотные рубцы. Существуют некоторые особенности проявления заболевания в зависимости от места проявления. На десне. Возникают бугорки и язвы именно в этом месте. Очень быстро происходит повреждение костной ткани зуба. Интенсивно развивается пародонтит. Десна меняют свою структуру и уже не могут нормально удерживать зубы. На губе. Происходят видоизменения. Возникают проблемы с употреблением пищи, человеку тяжело произносить слова. Возникает воспалительный процесс в лимфатических узлах. Туберкулез ротовой полости может перерастать в рак, рожу или кандидоз. Клиника, диагностика и лечение эксфолиативного хейлита. • Эксфолиативный хейлит – заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. • Чаще встречается у женщин. Этиология: • - нарушение функции нервной системы (тревожные депрессивные реакции); • - гиперфункция щитовидной железы; • - генетическая обусловленность; • - иммуноаллергические изменения; По клиническому течению выделяют сухую и влажную формы. Дифференциальная диагностика: • Сухая форма – с метеорологическим хейлитом, контактным аллергическим и красной волчанкой. • Экссудативная форма – с экссудативной формой актинического хейлита, атопического хейлита и эрозивно-язвенной формой красной волчанки Лечение: • Внутрь седативные средства, транквилизаторы, десенсибилизирующие средства, поливитамины; • Местно смазывание губ индифферентными мазями (борная, борно-салициловая) • Инъекции экстракта алоэ с лидокаином по переходной складке; • + • При лечении экссудативной формы: • - кортикостероидные мази местно, в тяжелых случаях кортикостероиды внутрь (20-40 мг преднизолона); • - пограничные лучи Буки (по 1,8 Гр 2 раза в неделю, на курс 16-30 Гр); • - пирогенал в/м с 50 МПД, прибавляя по 100 МПД через день и доводят однократную дозу до 1000-1500 МПД. • - криообдувание КомментарииКомментарий: |