стом дет возр. стоматология детского возраста. Больная 13 лет обратилась в стоматологический кабинет с целью удаления 36 зуба. Во время проведения анестезии 2% раствором лидокаина 2мл, развился анафилактический шок. Пульс на радиальной артерии не определяется
 Скачать 1.49 Mb.
|
Вопрос 2Выполнен Баллов: 3,50 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника пародонтом, принципы лечения. • оголяются шейки и корни зубов; • увеличиваются межзубные промежутки; • увеличивается подвижность зубов; • скапливается зубной камень; • усиливается кровоточивость дёсен; • появляется неприятный привкус во рту; • может ощущаться зуд, жжение и дискомфорт при чистке зубов или принятии пищи. Лечение: • шинирование стабилизирует зубы при повышенной подвижности; • электрофорез с витаминами; • лазерная терапия; • фонофорез; • лоскутные операции для реконструкции десневого прикрепления; • операции для восполнения объема костной ткани. КомментарииКомментарий: Вопрос 3Выполнен Баллов: 3,60 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаОсобенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения катарального гингивита у детей. катаральный гингивит — часто возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен в ходе приема пищи или в процессе чистки зубов; Этиология: 1. Бактериальные патогены. 2. Факторы полости рта. 3. Общие факторы Диагностика и лечение Диагноз ставится по данным физикального осмотра. При необходимости могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), ИФА. Помимо зондирования проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген, определяется индекс гингивита. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам. Лечение основной своей целью имеет угнетение воспалительного процесса и может включать антибактериальные и кератопластические препараты, физиотерапию. Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. В обязательном порядке удаляются зубной камень и налет, проводится санация ротовой полости. Особенности клинического течения генерализованного пародонтита на фоне сопутствующих заболеваний органов и систем (ЖКТ, патологии крови, ) у детей. На поверхности зубов обильный зубной начет и камень, слизистая оболочка щек и боковые поверхности языка отечны, имеют отпечатки зубов, спинка языка обложена (налет удаляется при поскабливании, слизистая оболочка под ним не изменена). КомментарииКомментарий: Неполный ответ Вопрос 2Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, диагностика, лечение локализованного пародонтита у детей с учетом степени тяжести и возраста. Хронический пародонтит легкой степени Жалобы: на неприятные ощущения и болезненность десен, кровоточивость при чистке зубов и откусывании твердой пищи. Объективно: межзубные сосочки и маргинальная десна гиперемированы и/или цианотичны. Определяются пародонтальные карманы не более 4 мм, симптом кровоточивости положительный, над- и поддесневые зубные отложения, гигиена полости рта неудовлетворительна. Патологическая подвижность не определяется. Рентгенологическое обследование: отсутствие компактной пластинки; резорбция вершин межальвеолярных перегородок до 1/3 их величины; очаги остеопороза; расширение периодонтальной щели в маргинальной части. Хронический пародонтит средней степени Жалобы: на значительную кровоточивость при приеме пищи, запах изо рта, зуд и жжение десен, подвижность и смещение зубов. Объективно: выявляются отек и гиперемия десны, изменяется ее конфигурация. При зондировании определяются пародонтальные карманы от 4 до 6 мм, симптом кровоточивости положительный, над- и поддесневые зубные отложения. +При рентгенологическом обследовании деструкция межзубных перегородок до ½ длины корня, что обусловливает подвижность зубов I-II степени и развитие травматической окклюзии. Хронический пародонтит тяжелой степени Жалобы: на боль в деснах, выраженную кровоточивость и нарушение функции жевания, смещение зубов и неприятный запах изо рта, периодически возникающее гноетечение из десен. Объективно: помимо признаков воспаления десны (как свободной, так и прикрепленной), наблюдается веерообразное расхождение фронтальных зубов, значительные над- и поддесневые зубные отложения. Определяются пародонтальные карманы различной глубины (более 6мм) и конфигурации, иногда достигающие верхушки корня, подвижность зубов II-III степени. Рентгенологическое обследование выявляет деструкцию костной ткани на ½ и более длины корня. При пародонтите тяжелой степени вследствие подвижности и смещения зубов может возникнуть нарушение окклюзии, что усугубляет патологические процессы. Лечение I. Устранение этиотропных факторов: индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта; санация полости рта; устранение травматической окклюзии (избирательное пришлифовывание, рациональное протезирование, шинирование); устранение зубо-челюстных аномалий. II. Ликвидация воспалительного процесса. III. Ликвидация пародонтального кармана. IV. Нормализация гомеостаза тканей пародонта (улучшение обменных и репаративных процессов, микроциркуляции, иммунитета). Основа этиотропной терапии – профессиональная гигиена полости рта: тщательное удаление зубного камня и мягкого зубного налета с последующей полировкой поверхности зубов и реминерализирующей терапией. Способы удаления зубных отложений: - Химический. - Механический: мануальный, аппаратный. Инструментарий для обработки поверхности корня зуба: 1. Диагностические инструменты: пародонтометр, эксплореры. 2. Инструменты для снятия зубных отложений и выравнивания поверхности корня зуба: серповидные скейлеры, кюреты, мотыжки, долота, рашпили, ультразвуковые и звуковые инструменты электромеханические инструменты. 3. Инструменты для полирования обработанной поверхности (полиры, щетки, абразивные полоски и т.п.). КомментарииКомментарий: |