стом дет возр. стоматология детского возраста. Больная 13 лет обратилась в стоматологический кабинет с целью удаления 36 зуба. Во время проведения анестезии 2% раствором лидокаина 2мл, развился анафилактический шок. Пульс на радиальной артерии не определяется
 Скачать 1.49 Mb.
|
Вопрос 2Выполнен Баллов: 3,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопросаКлиника, дифференциальная диагностика наследственных некариозных поражений временных и постоянных зубов. По данным литературы, «к наследственным порокам развития твердых тканей зубов относят пороки, генетически обусловленные, формирующиеся в фолликулярной стадии развития: наследственный несовершенный амелогенез: наследственный несовершенный дентиногенез; наследственное сочетанное недоразвитие эмали и дентина; наследственный опалесцирующий дентин, или синдром Стентона – Капдепона; наследственный несовершенный остеогенез. Клиническая картина наследственных нарушений развития твердых тканей зубов зависит от формы заболевания, течения и типа наследования. Поражаются все временные и постоянные зубы независимо от сроков их формирования. Наследственный несовершенный амелогенез Клинические проявления.Несовершенный амелогенез поражает постоянные и временные зубы. Он имеет разнообразные клинические проявления. Общие признаки трех групп наследственных поражений эмали: истончение эмали, вследствие которого зубы не контактируют. изменение цвета эмали от светло-желтого до коричневого; нарушение естественной прозрачности эмали (гипсовые зубы); нарушение поверхностной структуры эмали - ямки, бороздки, эрозии (рифленые зубы); частичное или полное отсутствие эмали; патологическая сгораемость зубов. Дифференциальную диагностику проводят между всеми формами наследственного несовершенного амелогенеза и некариозными поражениями твердых тканей зубов, обусловленными другими причинами: сочетанным недоразвитием эмали и дентина, флюорозом, СГЭ. Наследственный несовершенный дентиногенез. Клинические проявления. Дети жалуются на боли при накусывании. Возможна кровоточивость. Диагностика основана на данных анамнеза, которые позволяют выявить жалобы больного, время их возникновения, динамику развития признаков патологии. При клиническом обследовании определяется сохранность эмали. Эмаль имеет обычный цвет. Размеры и форма коронок соответствуют норме. Временные и постоянные зубы прорезываются в средние физиологические сроки. Ведущее диагностическое значение имеет рентгенография, на рентгеновских снимках видно, что корни всех зубов укорочены, их верхушки излишне закруглены или аномально заострены. В многокорневых зубах корни сливаются в один с заостренными выступами. Пульповые камеры и каналы в однокорневых и многокорневых зубах резко сужены или не проецируются, происходит постепенная облитерация. Зона роста уменьшена в размере. У корней клинически подвижных зубов отмечают деструкцию костной ткани кистообразной формы. Причины патологической резорбции костной ткани - нарушение трофической функции и перегрузка зубов с резко укороченными корнями. Процесс прогрессирует по мере уменьшения адаптационных возможностей. Дифференциальная диагностика проводится с другими наследственными пороками развития твердых тканей - несовершенным амелогенезом и сочетанным недоразвитием эмали и дентина. Дифференциальными клиническими признаками несовершенного дентнногенеза являются сохранность и нормальный внешний вид эмали и специфические изменения в строении зубов, которые выявляются при рентгенологическом исследовании: укорочение корней зубов, облитерация корневых каналов и пульповой камеры, выраженной в разной степени. Наследственный опалесцирующий дентин Клинические проявления -поражаются постоянные и временные зубы. Одинакова частота порока развития твердых тканей зубов, как у мальчиков, так и у девочек. При прорезывании зубы нормальной величины и формы, но цвет эмали изменен. Она имеет водянистый сероватый оттенок, дентин просвечивает, прозрачен, напоминает янтарь. Встречаются зубы с перламутровым блеском или коричневым оттенком. Эмаль скалывается вскоре после прорезывания. Обнажается прозрачный опалесцирующий дентин, который имеет коричневую окраску. Характерен клинический признак стирания дентина до дёсенного края. Дёсенные сосочки травмируются во время еды в результате стираемости коронок, появляется кровоточивость десен. Пульпа не обнажается. Процесс стирания коронок прогрессирует с возрастом ребенка. Снижается высота нижней части лица. Дети жалуются на косметический дефект, стираемость зубов, сколы эмали, изменение цвета зубов, кровоточивость дёсенных сосочков. При рентгенологическом исследовании определяется значительное сужение полости зуба и корневых каналов вплоть до полной облитерации. Длина и форма корней соответствуют норме. КомментарииКомментарий: |