стом дет возр. стоматология детского возраста. Больная 13 лет обратилась в стоматологический кабинет с целью удаления 36 зуба. Во время проведения анестезии 2% раствором лидокаина 2мл, развился анафилактический шок. Пульс на радиальной артерии не определяется
 Скачать 1.49 Mb.
|
11 Ребенок отказывается от еды, вялый. Объективно: на боковой поверхности языка две неглубокие язвы красного цвета с неровными краями, окруженные мелкими абсцессами желтого цвета. Регионарные лимфатические узлы плотные, болезненные, температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?Выберите один или несколько ответов: a. Острый герпетический стоматит. b. Милиарно-язвенный туберкулез. c. Врожденный сифилис. d. Язвенно-некротический стоматит Венсана. e. Острый кандидозный стоматит. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К врачу- стоматологу обратился подросток с жалобами на появление на губе безболезненной язвы, которая появилась месяц назад. Какой дополнительный метод исследования следует назначить для постановки диагноза - сифилис? Выберите один ответ: a. Серологическое. b. Аллергологическое. c. Микробиологическое. d. Цитологическое. e. Гистологическое. Отзыв Правильный ответ: Серологическое. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К врачу- стоматологу обратился подросток с жалобами на появление на языке глубокой болезненной язвы с зернистым дном, которая появилась неделю назад. Какие данные должны насторожить врача-стоматолога в отношении туберкулеза? Выберите один ответ: a. Локализация язвы. b. Наличие микроабсцессов на дне язвы. c. Инфильтрат в основании язвы. d. Болезненность язвы. e. Время возникновения язвы. Отзыв Правильный ответ: Наличие микроабсцессов на дне язвы. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Мальчик 10-ти лет жалуется на наличие болезненной язвы во рту, которая увеличивается и не заживает уже 1,5 месяца. Объективно: на слизистой щеки неглубокая язва диаметром 2 см с неровными подрытыми краями, мягкой консистенции. Дно язвы бугристое, покрытое жёлто-серым налётом. Около язвы много мелких бугорков желтоватого цвета. Регионарные лимфатические узлы эластичные, болезненные, спаянные в пакеты. Проявлением какого заболевания могут быть данные симптомы? Выберите один ответ: a. Туберкулёз b. Красный плоский лишай c. Язвенно-некротический стоматит d. Сифилис e. Рак Отзыв Правильный ответ: Туберкулёз Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 16-ти лет. Объективно: на слизистой дужек, мягкого неба, миндалин сливающиеся розеолы медно-красного цвета с резкими очертаниями и папулезные высыпания с узким венчиком гиперемии. Какое заболевание можно заподозрить у данного пациента? Выберите один ответ: a. Красный плоский лишай. b. Вторичный сифилис. c. Первичный сифилис. d. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. e. Опоясывающий лишай. Отзыв Правильный ответ: Вторичный сифилис. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При осмотре ребенка 7-ми лет, на деснах определяются ярко-красные мелкие бугорки мягкой консистенции, частично покрытые язвами и фибринозным налетом. Язвы неглубокие, с неправильными резко очерченными краями, их дно покрыто сочными грануляциями. Какой наиболее вероятный диагноз у данного пациента? Выберите один ответ: a. Сифилис. b. Туберкулез. c. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. d. Лепра. e. Язвенный гингивит. Отзыв Правильный ответ: Туберкулез. Девушка 16 лет, жалуется на боль в углах рта, во время разговора и еды. При осмотре в углах рта обнаружены трещины с инфильтрированными краями, покрытые серовато-белым налетом. В пораженных участках наблюдается гиперемия и мацерация кожи. В анамнезе – несколько курсов приема антибиотиков. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Кандидозный хейлит. b. Атопический хейлит. c. Эксфолиативный хейлит. d. Метеорологический хейлит. e. Экзематозный хейлит. Отзыв Правильный ответ: Кандидозный хейлит. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 10 лет, при обращении к стоматологу жалуется на сухость губ. Объективно: на красной кайме губ в зоне Клейна полупрозрачные серые чешуйки, прикрепленные в центре и несколько приподняты по краям. Губы сухие. Чешуйки легко снимаются, под ними обнажается застойно гиперемированная неповрежденная поверхность. У девочки вредная привычка постоянно откусывать чешуйки. Какие патоморфологические изменения в тканях, будут наблюдаться в данном случае? Выберите один ответ: a. Гиперкератоз. b. Баллонирующая дегенерация. c. Акантолиз. d. Дискератоз. e. Вакуольная дистрофия. Отзыв Правильный ответ: Гиперкератоз. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 14 лет, при обращении к вр-стоматологу, жалуется на увеличение губ и образование на них корочек. В анамнезе вредная привычка облизывать и прикусывать губы. Объективно: ротовое дыхание, при смыкании губ – напряжение мышц подбородка. На красной кайме губ корки желтого цвета. Слизистая оболочка губ гиперемирована, выводные протоки малых слюнных желез расширены. При нажатии на губы из протоков слюнных желез выделяется секрет c примесью гноя. Подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличенные, подвижные, безболезненные при пальпации. Поставьте диагноз? Выберите один ответ: a. Гландулярний хейлит. b. Эксфолиативный хейлит, экссудативная форма. c. Эксфолиативный хейлит, сухая форма. d. Метеорологический хейлит. e. Контактный аллергический хейлит. Отзыв Правильный ответ: Гландулярний хейлит. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 17 лет, обратился к стоматологу с жалобами на сухость губ. Объективно: на красной кайме губ в зоне Клейна полупрозрачные серые чешуйки, прикрепленные в центре и несколько приподняты по краям. Губы сухие. Чешуйки легко снимаются, под ними обнажается застойно гиперемированная неповрежденная поверхность. Выберите средство для местного лечения: Выберите один ответ: a. Противогрибковые мази. b. Витаминосодержащие препараты. c. Стероидные противовоспалительные мази. d. Противомикробные мази. e. Нестероидные противовоспалительные мази. Отзыв Правильный ответ: Витаминосодержащие препараты. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 8-ми лет, жалуется на сухость губ, жжение, боль. Со слов родителей, такие жалобы у ребенка были летом год назад. Объективно: красная кайма нижней губы сухая, ярко-красного цвета, покрыта мелкими чешуйками беловато-серого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Метеорологический хейлит. b. Гландулярний хейлит. c. Эксфолиативный хейлит, сухая форма. d. Контактный аллергический хейлит. e. Актинический хейлит, сухая форма. Отзыв Правильный ответ: Актинический хейлит, сухая форма. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 14-ти лет жалуется на сухость губ. Объективно: красная кайма губ гиперемирована, в зоне поражения видны полупрозрачные чешуйки серого цвета, прикрепленные своим центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Губы сухие, шелушатся. Чешуйки легко снимаются, под ними обнажается застойно-красная поверхность. У девочки привычка постоянно скусывать чешуйки. Установите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Эксфолиативный хейлит b. Метеорологический хейлит c. Актинический хейлит d. Экзематозный хейлит e. Гландулярный хейлит Отзыв Правильный ответ: Эксфолиативный хейлит Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девушка 17 лет. Объективно: красная кайма губ от линии Клейна и до середины покрыта многочисленными чешуйками, которые легко снимаются. Поставлен диагноз - эксфолиативный хейлит. Какие жалобы предъявляют пациенты с данной патологией губ? Выберите один ответ: a. Жжение. b. Эстетический недостаток. c. Повышение температуры тела. d. Сухость. e. Стянутость. Отзыв Правильный ответ: Стянутость. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребёнок 12-ти лет жалуется на жжение губ, боль при открывании рта, наличие на красной кайме губ желтоватых корочек. Объективно: на красной кайме губ от угла рта до угла рта по зоне Клейна - корочки желтоватого цвета. После снятия корочек обнажается гладкая ярко-красная влажная поверхность. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Экзематозный хейлит b. Метеорологический хейлит c. Эксфолиативный хейлит d. Гландулярный хейлит e. Атопический хейлит Отзыв Правильный ответ: Эксфолиативный хейлит Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 14 лет обратился с жалобами на необычный вид губ, их болезненность, сухость и шелушение. Объективно: слизистая оболочка губ гиперемирована, слегка отечная. Отмечается гипертрофия мелких слюнных желез, расширение выводных протоков, "Симптом росы". Красная кайма губ покрыта чешуйками. Установите диагноз: Выберите один ответ: a. Эксфолиативный хейлит b. Актинический хейлит c. Макрохейлит Мишера d. Гландулярный хейлит e. Экзематозный хейлит Отзыв Правильный ответ: Гландулярный хейлит Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 8-ми лет жалуется на боль в углах рта, особенно во время разговора и еды. При осмотре в углах рта обнаружены трещины с инфильтрированными краями, покрытые серовато-белым налетом. В пораженных участках наблюдается гиперемия и мацерация кожи. В анамнезе у ребенка – несколько курсов приема антибиотиков. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Экзематозный хейлит. b. Атопический хейлит. c. Кандидозный хейлит. d. Эксфолиативный хейлит. e. Метеорологический хейлит. Отзыв Правильный ответ: Кандидозный хейлит. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 10-ти лет жалобы на боль в углах рта, особенно при приеме пищи. При осмотре: в углах рта, а также на гиперемированной, отечной красной кайме и коже губ определяются множественные корочки желто-медового цвета. После их снятия остаются мокнущие эрозии. Определяется мацерация кожи на пораженных участках. Поставьте предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. Микробный хейлит b. Экзематозный хейлит c. Метеорологический хейлит d. Эксфолиативный хейлит e. Рецидивирующий герпес Отзыв Правильный ответ: Микробный хейлит К стоматологу обратилась родители с ребенком 2 лет, c жалобами на необычный вид языка. При осмотре языка, в задней его трети, по средней линии, обнаружено образование размером 0,5-2,5 см, овальной формы, четко отграниченное от окружающей слизистой оболочки и не возвышающееся над ее уровнем. Поверхность участка ровная, блестящая, без сосочков. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Красный плоский лишай. b. Глоссит Гентера-Миллера. c. Черный «волосатый» язык. d. Десквамативный глоссит. e. Ромбовидный глоссит. Отзыв Правильный ответ: Ромбовидный глоссит. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К стоматологу обратилась родители с ребенком 3-х лет. Жалобы на наличие на языке участков разного цвета. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, на спинке языка участки десквамации неправильной формы, окруженные валиком белого цвета. Из анамнеза известно, что участки «облысения» языка появлялись и раньше, они перемещались по поверхности языка и исчезали без следа, потом вновь появлялись. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Глоссит Гентера-Миллера. b. Красный плоский лишай. c. Десквамативный глоссит. d. Черный «волосатый» язык. e. Кандидозный глоссит. Отзыв Правильный ответ: Десквамативный глоссит. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 17-ти лет, обратился с жалобами на необычный вид языка. При осмотре - язык обычного цвета, мягкий. На фоне хорошо выраженных сосочков языка, видны глубокие поперечные борозды, внутри которых сохранены нитевидные сосочки. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Ромбовидный глоссит. b. Черный «волосатый» язык. c. Складчатый язык. d. Красный плоский лишай. e. Десквамативный глоссит. Отзыв Правильный ответ: Складчатый язык. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 14 лет, жалуется на появление налета на языке, после приема антибиотиков. Объективно: вся поверхность языка покрыта творожистым белым налетом, который легко снимается, без нарушения целостности слизистой языка. Поставлен диагноз — микотический глоссит. Какие лекарственные средства, для местного лечения, необходимо значить в первую очередь? Выберите один ответ: a. Противовирусные. b. Противовоспалительные. c. Антисептические. d. Иммуномодулирующие. e. Противогрибковые. Отзыв Правильный ответ: Противогрибковые. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители 4-месячного ребенка жалуются на появление у него белого налета во рту. Ребенок отказывается от еды. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,1°С, на слизистой оболочке щек и губ – белый творожистый налет, который легко снимается, слизистая оболочка под ним гиперемирована, отечна. Какой дополнительный метод исследования необходимо провести для постановки диагноза? Выберите один ответ: a. Иммунофлюоресцентный b. Вирусологический. c. Морфологический. d. Микроскопический. e. Иммунологический. Отзыв Правильный ответ: Микроскопический. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 12-ти лет жалуется на жжение и болезненность языка, особенно при употреблении острой пищи. Объективно: на кончике и спинке языка наблюдаются овальные красные пятна. В участках поражения отсутствуют нитевидные сосочки. Девочка отмечает, что пятна периодически увеличиваются и имеют мигрирующий характер. Укажите вероятный диагноз Выберите один ответ: a. Ромбовидный глоссит b. Волосатый язык c. Складчатый язык d. Малиновый язык e. Десквамативный глоссит Отзыв Правильный ответ: Десквамативный глоссит Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К стоматологу обратилась мать с девочкой 5-ти лет. Жалобы на жжение в языке при употреблении горячих блюд, наличие на языке участков разного цвета. Объективно: слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, на боковой поверхности и спинке языка участки десквамации неправильной формы, окруженные валиком белого цвета. Из анамнеза известно, что участки «облысения» языка появлялись и раньше, они перемещались по поверхности языка и исчезали без следа, потом вновь появлялись. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Глоссит Гентера-Миллера. b. Кандидозный глоссит. c. Красный плоский лишай. d. Черный «волосатый» язык. e. Десквамативный глоссит. Отзыв Правильный ответ: Десквамативный глоссит. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К стоматологу обратился юноша 12 лет, с жалобами на наличие какого-то образования на языке. Объективно: в задней трети языка, по средней линии, наблюдается участок слизистой овальной формы, бледно-розового цвета 2-3 см. Поставлен диагноз - плоская форма ромбовидного глоссита. Чем может осложниться данная форма глоссита? Выберите один ответ: a. Появлением эрозий. b. Папилломатозными разрастаниями. c. Кандидозом. d. Появлением пузырей. e. Озлокачествлением очага. Отзыв Правильный ответ: Папилломатозными разрастаниями. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При профилактическом осмотре школьников, у мальчика 12 лет, который находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога, врач-стоматолог обнаружил участки десквамации неправильной формы. После сбора анамнеза и клинического обследования поставлен диагноз — десквамативный глоссит. Лечение десквамативного глоссита у ребенка в данном случае должно быть направлено на: Выберите один ответ: a. Изменение рН среды полости рта. b. Лечение соматических заболеваний. c. Эпителизацию зон десквамации. d. Динамическое наблюдение. e. Санацию полости рта. Отзыв Правильный ответ: Динамическое наблюдение. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители 4 мес .ребенка обратились на консультацию по поводу необычного вида языка ребенка. Объективно: на поверхности языка размещены продольная складка по средней линии и поперечные симметричные бороздочки (в виде прожилок листа). Цвет языка без изменений. Укажите вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Ромбовидный глоссит b. Десквамативный глоссит c. складчатый язык d. Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков e. Кандидозный глоссит Отзыв Правильный ответ: складчатый язык Характеристика анестетиков, чаще всего применяемых для местного обезболивания тканей ЧЛО у детей. Анестетики имеют сильное обезболивающее действие, легко диффундируют в ткани и удерживаются там как можно дольше; имеют малую токсичность и, соответственно, вызывают минимальное количество как общих, так и местных осложнений. Так же должны иметь низкую системную токсичность и высокую эффективность анестезии. Комментарии Комментарий: Неполный ответ на поставленный вопрос Вопрос 2 Выполнен Баллов: 5,00 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопроса Местные осложнения при проведении местного обезболивания, предупреждение и лечение их. 1.Кровотечение-Туго прижать кровоточащую точку марлевым тампоном. Для профилактики – вводить небольшое количество анестетика по ходу продвижения иглы и обязательно проводить аспирационную пробу 2.Гематома-При появлении первых признаков гематомы на кожу накладывают холод на 15 минут, давящую повязку или используют пальцевое прижатие. Для повышения свертываемости крови назначают 10% раствор хлорида кальция – по 1 ст.ложке 3 раза в день после еды, викасол – по 0,15 мг 3 раза в день. Через несколько дней, при необходимости, назначают тепловые процедуры, физиолечение. Иногда при большой гематоме производят пункцию с целью отсасывания крови. В случаях нагноения гематомы показан разрез. Профилактика та же, что и при кровотечении 3.Ишемия-Как правило, ишемия исчезает после окончания действия анестетика. Можно слегка помассировать измененный в цвете участок кожи. Для профилактики рекомендуется медленное введение анестетика 4.Некроз тканей-Профилактика заключается в медленном введении небольшого количества анестетика без лишнего давления. Для предупреждения развития гнойного процесса необходимо назначить антибиотикотерапию. Дальнейшая тактика заключается в наблюдении за больным, орошении раны гипертоническим раствором, уходе за раной 5.Травматическая контрактура-Как правило, лечебных мероприятий при сведении челюстей не требуется, оно проходит самостоятельно через 3-4 дня. Если развивается воспалительный процесс, то необходима госпитализация для хирургического лечения – вскрытия гнойника. Для предупреждения травмы особое внимание следует уделять продвижению иглы по внутренней поверхности ветви нижней челюсти к нижнечелюстному отверстию. Продвигая иглу кзади, необходимо ощущать кость 6.Постинъекционный абсцесс и флегмона- Вскрытие гнойного очага, дренирование раны, назначение противовоспалительной, антибактериальной, антигистаминной, общеукрепляющей терапии. В период реабилитации показаны физиолечение, механотерапия. Профилактика та же, что и при травматической контрактуре + строжайшее соблюдение асептики 7.Неврит-Положительный эффект дают физиотерапия, витаминотерапия, лечебная физкультура, массаж. Для профилактики необходимо выпускать небольшое количество анестетика на всем продвижении инъекционной иглы 8.Перелом инъекционной иглы-В случае видимости обломка иглы его удаляют с помощью кровоостанавливающего зажима. Если обломок полностью погружен в мягкие ткани, то показана госпитализация больного в стационар Комментарии Комментарий: Вопрос 3 Выполнен Баллов: 4,50 из 5,00 Отметить вопрос Текст вопроса Особенности оказания неотложной помощи при общесоматических осложнениях в амбулаторной стоматологической практике пациентам детского возраста. 1)Обморок-Срочно уложить больного, поднять кверху нижние конечности, расстегнуть верхнюю одежду, обеспечить приток свежего воздуха в кабинет, дать вдохнуть пары нашатырного спирта. Можно применить массаж в области "анатомической табакерки", у основания перегородки носа. В тяжелых случаях подкожно вводят 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина; 0,5 мл 0,15% раствора атропина сульфата. Стоматологические вмешательства могут быть продолжены после выведения больного из обморочного состояния с принятием профилактических мер: лечение больного в горизонтальном положении под защитой премедикации с адекватной местной анестезией 2)Коллапс-Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями. Обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода. До приезда скорой помощи необходимо ввести подкожно 2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 1% раствора мезатона. В тяжелых случаях показано медленное внутривенное введение преднизолона (60-90 мг) или дексазона (8-16 мг). Стоматологическое вмешательство в поликлинике должно быть отложено и проведено в условиях стационара после консультации и необходимой подготовки пациента врачом-терапевтом. Больные, перенесшие коллапс, нуждаются в стационарном обследовании и лечении в терапевтическом отделении 3)Анафилактический шок-Срочный вызов скорой помощи. До приезда бригады реанимации необходимо: 1. Прекращение введения препарата, вызвавшего ЛАШ; 2. Введение в/в или в/м 1,0 мл 0,1% раствора адреналина. 3. В/в или в/м введение 2 мл 2% р-ра супрастина; 4. В/в струйное вливание 0,5-1,5 л 5% раствора глюкозы (под контролем АД); 5.В/в введение преднизолона (60-120 мг) или дексаметазона (10-20 мг); 6. При бронхоспазме – в/в вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина Показания и противопоказания к удалению зубов и проведению амбулаторных операций у детей в поликлинических условиях. |