a. Вазоконстрикторы
Вопрос 2
Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?
d. Ассоциированная мигрень
Вопрос 3
У больного 40 лет, после самостоятельной отмены депакина дома возникли повторные приступы без возвращения сознания между ними, сопровождающиеся тонико-клоническими судорогами конечностей и туловища, непроизвольным мочеиспусканием, пеной изо рта, цианозом, затрудненным дыханием, гипертермией. Врачом скорой помощи диагностирован эпилептический статус. Повторное введение диазепама, оксибутирата натрия оказалось неэффективным. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
b. Госпитализация в реанимационное отделение
Вопрос 4
Тест 30 Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5
часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз?
a. Базилярная мигрень
Тема11
У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?
d. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
У больного 17 лет со слабостью мышц ног, нарушением ходьбы, которые прогрессируют с 13-летнего возраста, заподозрен диагноз: миопатия. Какое дополнительное обследование поможет уточнить диагноз?
c. Электромиография
Вопрос 3
При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме?
c. Хромосомных
Вопрос 4
Больной Д., 19 лет жалуется на слабость рук, ног, усиливающуюся при физической нагрузке, болеет с 12 лет, когда появилась слабость нижних конечностей при беге, испытывал затруднения при приседании, расценивал как переутомление. Какие жалобы больного могут свидетельствовать о наследственном нервно-мышечном заболевании?
a. Слабость мышц рук, ног
Вопрос 5
Фенотип- это совокупность признаков и свойств организма, проявление которых обусловлено:
e. Взаимодействие фенотипа с факторами среды
Тема12
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и вибрационная чувствительность в ногах. Кифосколиоз, изменение формы стопы по типу «полой». Отец и мать больного страдали подобным заболеванием. Какой диагноз можно заподозрить у больного?
b. Атаксия Фридрейха
Вопрос 2
При осмотре больного 17 лет определяются множественные пятна цвета кофе с молоком, множественные опухоли кожи и подкожной клетчатки. При компьютерной томографии головного мозга обнаружена невринома правого VIII нерва с симптомами поражения VI, VII, VIII нервов справа. Какой предварительный диагноз?
e. Нейрофиброматоз Реклингхаузена
Вопрос 4
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико-клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен. Какое заболевание можно предположить в данном случае?
d. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Тема13
Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
e. Противосудорожные
Вопрос 2
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
c. Атаксия Фридрейха
Вопрос 3
Больной 9 лет жалуется на мышечную слабость, задержку моторного развития. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения. Какой метод обследования необходимо провести?
Выберите один ответ:
a. Молекулярно-генетический.
Вопрос 4
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием. Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания?
c. Генеалогический
Вопрос 5
У 19-летнего юноши в течение последнего года нарастает симптоматика поражения мозжечка и задних канатиков спинного мозга. При МРТ выявлено: атрофия мозжечка, истончение спинного мозга. Спинномозговая жидкость без патологии. Отмечается молоткообразное искривление пальцев стоп, «полая стопа». Какой предварительный диагноз?
e. Наследственная атаксия Фридрейха.
13тема
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания?
Выберите один ответ:
b. .Генеалогический
Вопрос 2
Больная 18 лет после купания в холодном пруду отметила резкую мышечную слабость, которая через несколько минут перешла в обездвиженность рук и ног. Сознание было сохранено, отсутствие движений в конечностях длилось 20-30 мин, затем движения начали восстанавливаться, однако, слабость в руках и ногах удерживалась несколько часов. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
b. Пароксизмальная миоплегия
Вопрос 3
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
e. К неврологу
Вопрос 4
При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Выберите один ответ:
b. Атакасия Фридрейха
Вопрос 5
Больная 45 лет жалуется на резкое нарушение ходьбы, нарушение речи, шаткость и падение во время ходьбы. Считает себя больной с 28-летнего возраста, когда появились эти симптомы, которые постепенно нарастали. Выявлены: речь по типу скандированной, грубый интенционный тремор головы. При пробе Ромберга падает с открытыми и закрытыми глазами. Выраженный интенционный тремор при ПНП и ПКП. Мышечно-суставное чувство сохранено. Рефлекторных нарушений нет. Какой основной неврологический синдром?
d. Мозжечковая атаксия
Вопрос 1
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя». О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра?
c. Экстрапирамидная система
Вопрос 2
Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон. Какое заболевание можно предположить в данном случае?
d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом
Вопрос 3
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар. Какой тип наследования данного заболевания?
e. Аутосомно-рецессивный
Вопрос 4
Больной 43 лет предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения были у отца больного. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия Холмса. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
a. МРТ головного мозга
Вопрос 5
Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии. Какой наиболее вероятный диагноз?
b. Болезнь Вильсона-Коновалова
Вопрос 1
С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод?
b. Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков
Больной Т., 17 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13 лет, когда появилась и нарастала слабость ног. У отца больного отмечаются подобные симптомы. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. Заподозрен диагноз: миопатия. Исследование каких показателей периферической крови помогут уточнить диагноз в данном случае?
Уровня креатинфосфокиназы
Вопрос 3
Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека?
e. 46
Вопрос 4
Укажите количество хромосом при гаплоидном наборе в клетках человека?
d. 23
Вопрос 5
У юноши 18 лет определяется сочетанное поражение мозжечка и задних канатиков спинного мозга. Какие дополнительные обследования помогут уточнить характер и локализацию процесса?
c. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга
Вопрос 1
Тест 12 Пациентка 53 лет доставлена в санпропускник в состоянии эпилептического статуса. Из анамнеза известно, что три месяца назад была оперирована по поводу диффузного токсического зоба. Объективно: АД = 140/90мм.рт.ст., пульс = 60 уд./мин., на ЭКГ – удлинение интервала QT, уровень сознания - глубокое оглушение, тонико-клонические судороги. Что послужило причиной развития эпистатуса у больной? Какое состояние развилось у больной?
d. Гипокалиемия
Вопрос 2
Тест 11 Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на эпизоды потери сознания, до нескольких раз в месяц. Описать характер приступа больной не может, так как амнезирует его. При выходе из кабинета, у больного развилось вышеописанное состояние. Объективно: АД = 70/40 мм. рт. ст., пульс = 110 ударов в минуту, слабого наполнения, в N.ST. рассеянная органическая симптоматика. Какой ваш предварительный диагноз?
c. Эпилептический приступ
Вопрос 3
Тест 42 Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва?
c. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи
.
Вопрос 4
Тест 46 Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
d. Люмбальная пункция
Вопрос 5
Тест 27 Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне отмечает прием алкоголя. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
a. Кластерная головная боль
Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по заднебоковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
e. Поражение двигательных корешков спинного мозга
Вопрос 2
Пациенту Ц., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое ЛС применяли?
b. метоклопрамид
Вопрос 3
Мальчик 4 лет, болел ОРВИ в течение 5-ти дней, высоко лихорадил. Получал симптоматическую терапию, жаропонижающее средство. На 5-ый день появились жалобы на чувство дискомфорта в эпигастрии, болезненность при пальпации в правом подреберье. Доставлен в стационар через 4 часа после последнего приема жаропонижающего. Объективно: ребенок в сознании, жалобы сохраняются, при осмотре определяется легкая гепатомегалия. О каком предварительном диагнозе можно думать?
d. Отравление лекарственным средством (парацетамолом)
Вопрос 4
Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы.
Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Ваш предварительный диагноз?
e. Диабетическая полиневропатия
Вопрос 5
В больницу обратился человек с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что свыше 10 лет больной страдает хроническим пояснично-крестцовым радикулитом. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести пациенту?
a. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
Вопрос 1
Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. Выставлен предварительный диагноз – рассеянный склероз. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?
e. Магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга
Вопрос 2
Больной 45 лет жалуется учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Какая группа препаратов показана данному больному?
e. Кортикостероиды
Больная Г., 22 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом. Впервые данные жалобы появились 2 года назад. На протяжении 2 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска правого зрительного нерва. Где преимущественная локализация патологического процесса?
e. Пирамидные пути, мозжечковые пути зрительный нерв
Вопрос 4
Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?
b. Магнитно-резонансная томография головного мозга
Вопрос 5
Больной Л., 35 лет, наблюдается у невролога 10 лет по поводу рассеянного склероза. Обострение заболевания отмечается каждые 6 месяцев. В неврологическом статусе: умеренный центральный тетрапарез, умеренный атактический синдром, тазовые расстройства. Снижена критика к своему состоянию, больной эйфоричен. В течение 3 месяцев получает бетаферон. С какой целью больному назначен бетаферон?
b. Профилактика последующих обострений заболевания, увеличение длительности ремиссии
7
Вопрос 1
Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75
г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз?
a. Опухоль спинного мозга.
Вопрос 2
Тест 2. У больного ночью и в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, уменьшается в вертикальном положении. АД 120/80 мм.рт.ст. Ригидности затылочных мышц нет, с-мы Кернига, Брудзинского отрицательны. Глотание, фонация не нарушены. Какой основной неврологический синдром?
c. Внутричерепной гипертензии.
Вопрос 3
Тест 42. После проведения люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор мутный, давление 250 мм.водн.ст., реакция Панди +++, белок -1,5 г/л, цитоз –1650 кл. в 1мм3 (90% нейтрофилы, 10% лимфоциты), содержание сахара -0,45 г/л. Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Гнойный менингит.
Вопрос 4
Тест 8. У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость мутная, давление 380 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -3,07 г/л, цитоз – 2327 клеток в 1 мм3 ( 89% нейтрофилов, 11 % лимфоцитов), глюкоза – 2,2 ммоль/л. Какой Ваш предварительный диагноз?
c. Гнойный менингит.
Тест 9 У больного 65 лет после горячей ванны развились нарушения речи: не мог говорить, речь окружающих понимал, ослабели правые конечности. АД 100/60 мм рт.ст. После приема аналептиков спустя 3 часа нарушенные функции восстановились. Ваш предварительный диагноз?
e. Транзиторная ишемическая атака
Вопрос 2
Тест 48 Больной 46 лет страдает хроническим пиелонефритом со вторичной артериальной гипертензией. Днем отметил появления резкой головной боли, несистемное головокружение, гиперемию лица, слабость в левых конечностях. АД повысилось до 220/120 мм рт.ст.. Через несколько часом симптоматика регрессировала. Какой Ваш предварительный диагноз?
d. Транзиторная ишемическая атака
Тест 12 Больной 65 лет, после перенесенного мозгового инсульта отметил нарушение узнавания предметов на ощупь с закрытыми глазами. Какой синдром развился у больного?
e. Астереогноз
Больной 55 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 15 лет. На работе, после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражена ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского, симптом Кернига, АД - 200/120 мм рт.ст. Какую тактику неотложной терапии Вы выберете?
c. Гемостатики
Вопрос 1
У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170/100 мм.рт.ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Во время одного из приступов содержание глюкозы в крови—8,88 ммоль/л, вне приступов—5,83—6,11 ммоль/л. Как называется данный синдром?
a. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы. Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса?
e. Ортостатическая.
Вопрос 3
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз. Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
e. Симпатомиметики.
Вопрос 4
Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое - 78 ударов в мин., после давления на глазные яблоки – 50 ударов в 1 минуту. Какова интерпретация проведенной пробы?
a. Повышенная парасимпатическая реактивность.
Вопрос 5
У больного отмечаются приступы сердцебиения, головной боли, повышения артериального давления до 160—170 мм рт. ст., повышенной потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела, чувства тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Как называется данный синдром?
b. Симпатоадреналовый криз.
Вопрос 2
Больной Ф., 78 лет, находится на обследовании в неврологическом отделении с подозрением на очаговый процесс головного мозга. При неврологическом осмотре, выявлены признаки амнестической афазии. Какими симптомами характеризуется амнестическая афазия?
b. Забывает называние предметов
Вопрос 3
У больного Ф., 25 лет отмечаются парциальные Джексоновские двигательные приступы в правой ноге. Назовите, где расположен очаг поражения?
a. Верхний отдел прецентральной извилины слева
Текст вопроса
Больной 17 лет в течение последних двух лет отмечает повторные клонические сокращения конечностей и туловища по ночам без выключения сознания. Обратился к врачу в связи с тем, что мышечные сокращения стали чаще, усиливаются при эмоциональном напряжении и сопровождаются выключением сознания. При осмотре у больного выявлены миоклонии, слабо выраженные симптомы атаксии, снижение памяти и сужение круга интересов. Родители больного практически здоровы. Какое заболевание можно предположить в данном случае?
b. Болезнь Унферрихта-Лундборга
Вопрос 5
Больной Ф., 56 лет находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом перенесенный ишемический инсульт. При проведении неврологического осмотра обнаружены очаговые неврологические нарушения в виде гемипареза справа, нарушение речи. На КТ исследовании, обнаружен очаг в зоне Вернике. Какие нарушения речи выявлены у больного?
d. Понимание речи
Вопрос 1
У больного развилась дизартрия. При осмотре выявлены девиация языка вправо, на правой половине языка наблюдаются атрофии и фибриллярные подергивания. Какой Ваш топический диагноз?
e. Подъязычный нерв справа
Вопрос 3
У больной 29 лет после переохлаждения появилось слезотечение из левого глаза, расстройство вкуса не передних 2/3 языка, гиперакузия, слюнотечение, перекошенность лица слева. Какой нерв поражен?
c. Лицевой
Вопрос 4
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
d. Отводящий нерв
Текст вопроса
У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
c. Периферический парез лицевого нерва
Текст вопроса
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?
e. Сенситивная атаксия
Вопрос 2
У больной 52 лет, без видимой причины появилась боль в подвздошной области справа с иррадиацией по передневнутренней поверхности правого бедра. При приведении пятки к ягодице, при поднятии разогнутой правой ноги (в положении – лежа на
животе) появилась боль в области крестца, боли по передневнутренней поверхности бедра не возникало. Какой симптом натяжения положителен у больной?
c. Симптомы натяжения отрицательны
Вопрос 3
Больной жалуется на приступы онемения и «ползания мурашек» в области левой кисти, которое распространяется на левое предплечье и плечо, а затем на левую половину туловища, левые бедро, голень и стопу. Какой неврологический синдром развился у больного?
d. Сенсорный Джексоновский приступ
Вопрос 4
У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента?
c. Проводниковый
Вопрос 5
Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. Врачом при осмотре был выявлен синдром сенситивной атаксии. Какова локализация очага поражения нервной системы?
e. Проводники мышечно-суставного чувства
Вопрос 1
У больного - спастический тетрапарез, повышение всех сухожильных рефлексов, патологические рефлексы кистей и стоп. Функции черепных нервов не нарушены. Какой Ваш топический диагноз?
b. Пирамидные пути с обеих сторон на уровне Ci – Civ
Вопрос 2
Пациент жалуется на слабость и ограничение движений в правой ноге, подтягивает ее при ходьбе. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в правой ноге, отмечается гипотрофия мышц в ней. Рефлексы с рук живые, равны. Коленные и ахилловы рефлексы слева живые, справа – abs. Наблюдаются фибриллярные подергивания мышц бедра и голени справа. В нижней пробе Баре отстает правая нога. Какой неврологический синдром развился у больного?
b. Периферический монопарез
Вопрос 3
Кисть больного имеет вид "птичьей лапы" (атрофия мелких межкостных мышц, невозможность согнуть IV и V пальцы) Отмечается анестезия кожи V и половины IV пальцев и соответствующего участка ладони. Какой Ваш топический диагноз?
b. Локтевой нерв
Вопрос 4
Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
b. Периферический тетрапарез
Вопрос 5
У больного выявлены: периферическая плегия в руках, центральная плегия в ногах. Какие структуры нервной системы поражены?
a. Шейное утолщени
1.У больной развилась слабость в руках и ногах. Объективно: снижена мышечная сила и тонус в дистальных отделах конечностей с 2-х сторон. Гипотрофия мышц кистей и стоп. Рефлексы рук снижены с 2-х сторон. Коленные снижены D=S, ахилловы отсутствуют. Определите уровень поражения кортико-мускулярного пути?
Ответ: Периферические нервы рук и ног с 2-х сторон
2. У больного выявлены: центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия справа. Какой Ваш топический диагноз ?
Ответ: Внутренняя капсула слева
3. У пациента отсутствуют движения в руках и ногах. Объем пассивных движений не изменен. Отмечается повышение мышечного тонуса в конечностях по пластическому типу. Рефлексы с рук и ног высокие, равны. Определяются патологические кистевые и стопные рефлексы. Функция черепных нервов, речь не нарушены. Определите, на каком уровне поражен кортико-мускулярный путь?
Ответ: Латеральные пирамидные пути с двух сторон на уровне С4
4. Больной жалуется на нарушение движений в правой кисти. При осмотре: правая кисть имеет вид «когтистой лапы», при сжатии правой руки в кулак 5, 4 и отчасти 3 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно приведение 5 и 4 пальцев и сгибание концевой фаланги 5 пальца. Положительна проба большого пальца для правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
ответ: Локтевой нерв
5. Больной Л., 64 года, жалуется на слабость в руках и ногах. При осмотре: трофические изменения на коже кистей и стоп, атрофия мышц кистей и стоп. Снижена мышечная сила в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Карпорадиальные рефлексы утрачены с 2-х сторон, коленные рефлексы снижены D=S, ахилловы отсутствуют с 2-х сторон. Какой неврологический синдром имеет место у данного больного?
Ответ: Периферический тетрапарез
6. Больной жалуется на слабость в ногах, затрудняющую ходьбу. При осмотре: отмечается атрофия мышц нижних конечностей, снижение мышечной силы и тонуса в ногах. Сухожильные рефлексы рук живые равны, коленные равномерно снижены, ахилловы отсутствуют. Какой синдром имеет место у больного?
Ответ: Нижний периферический парапарез
7. После ранения передней области предплечья, у больного нарушилось сгибание кисти и пальцев, наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони ("обезьянья" кисть), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности I, И, III пальцев и соответствующей им части ладони. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Срединный нерв
8: Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Ответ: Бедренный нерв
9. Больной жалуется на ограничение движений в правой стопе, исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При осмотре: правая стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Невозможно разгибание и поворот правой стопы кнаружи, а также разгибание пальцев. Не может стоять и ходить на пятках. Походка – степпаж. Ахилловы рефлексы сохранены. Укажите, какой периферический нерв поражен?
ответ: Малоберцовый нерв
10. Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Правый большеберцовый нерв
11. У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны.
Какой черепной нерв поражен?
Ответ . Блоковый
12. У больного правосторонний лагофтальм, симптом Белла, с этой же стороны отсутствуют сокращения мышц лица (брови, лба, щеки, угла рта). Какой неврологический синдром у больного?
Ответ Перифирический парез лицевого нерва
13. У больного дисфония, дисфагия, легкая дизартрия; глоточные и небные рефлексы оживлены; положительны хоботковый рефлекс и рефлекс Маринеску-Родовичи; насильственные смех и плач.
Как называется выявленный синдром?
Ответ: Псевдобульбарный
14. У больного исчезло восприятие вкуса на задней трети правой половины языка, несколько расстроилось глотание, отмечается анестезия слизистой оболочки верхней половины глотки. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Языкоглоточный
15. У больного левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается несмыкание века, невозможность поднять бровь, отставание угла рта при улыбке. Какой Ваш топический диагноз?
Ответ: Правая половина моста
16Больная П., 49 лет, находится в клинике после перенесенной тяжелой ЧМТ, при неврологическом осмотре отмечаются признаки зрительной агнозии.
Для поражения какой структуры головного мозга характерно развитие данного нарушения?
Ответ Затылочной доли
17. Больной не узнает предметы при ощупывании их правой рукой с закрытыми глазами, но, в тоже время, может описать отдельные их свойства, так как простые виды чувствительности в правой руке не нарушены.
Какова локализации патологического очага?
Ответ :Теменная доля
18. У больного приступы боли в надчревной области, иррадиирующие влево и вправо вверх, иногда в спину, и сопровождающиеся усилением перистальтики кишок, сердцебиением, чувством страха, повышением артериального давления, бледностью или гиперемией кожи, усиленной потливостью, чувством нехватки воздуха. Вне приступов отмечаются лабильный пульс, нервозность, болезненность при пальпации под мечевидным отростком грудины и в верхней трети надчревья по средней линии. Органические заболевания внутренних органов исключены.
Какой синдром развился у больного?,
ответ: соляропатия
19. Больному была проведена проба Даньи-Ашнера: частота сердечных сокращений в покое – 78 уд. 1 мин., после давления на глазные яблоки – 70 уд. в 1 мин.
Какова трактовка проведенной пробы?
Ответ: Нормальная вегетативная реактивность.
20. У больного 73 лет, длительно страдающего сахарным диабетом и церебральным атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия?
. Антиагреганты
21. У 62-летней больной, страдающей атеросклерозом, на фоне сниженных цифр АД ослабели левые конечности, речь не нарушена. Больная правша. Спустя 2 часа после приема гпотензивных препаратов АД нормализовались и слабость в левых конечностях регрессировала. Ваш предварительный диагноз?
Ответ: ТИА
22. У 67 летнего больного, длительно страдающего сахарным диабетом и атеросклерозом на фоне снижения артериального давления развился ишемический атеротромботический инсульт. Какая неотложная терапия?
Ответ: Антиагреганты
23. Больного доставили с улицы в бессознательном состоянии. Лицо бледное. Реакция зрачков на свет отсутствует. Правая щека «парусит» при дыхании, правые конечности падают, как «плети», в левых периодически наблюдаются стереотипные движения. Мышечный тонус в правых конечностях снижен, симптом ротированной стопы справа. Рефлексы с конечностей справа повышены. Менингеальных симптомов нет. Тоны сердца ослаблены, мерцательная аритмия. АД 160/100 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз.
Ответ: Кардиоэмболический инсульт
24. У больного к 10 лет течение дня периодически отмечала слабость в левой руке, чувство онемения в левой половине лица и руке. Через 20-30 минут все явления проходили. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС – 77 в минуту. Какой диагностический метод позволит уточнить диагноз?
Ответ : МРТ головного мозга
25. У ребенка 5 лет лихорадка до 39*С, диффузные петехиальные высыпания, с подозрением на менингит была проведена люмбальная пункция.
Какой уровень проведения люмбальной пункции в данном случае?
Ответ: В промежутке L4-L5.
26. При проведении люмбальной пункции: проба Квеккенштедта: 125-150-140 мм.водн.ст., подъем замедлен, спуск крайне замедлен, проба Стуккея: 140-180-140 мм.водн.ст., подъем и спуск быстрые.
Какой основной неврологический синдром?
Ответ: Клапанный ликвородинамический блок
27. У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Серозный менингит.
28. У больного 26 лет, после перенесенной респираторной инфекции, которая сопровождалась головокружением, нечеткостью букв при чтении, нарушениями сна, через месяц появилось дрожание рук, скованность движений, замедленность реакции, гипомимия. Врач обнаружил повышение мышечного тонуса по пластическому типу, положительный симптом Нойка. Парезов, параличей, атаксии не выявлено. Употребление токсических веществ, травмы головы больной отрицает, наследственность не отягощена. Какой Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Энцефалит Экономо.
29. Больная М., 24 года жалуется на слабость в ногах и правой руке, снижение зрения на правый глаз, шаткость при ходьбе. Четыре года назад был эпизод потери слуха на левое ухо, слух восстановился в течение 2 недель. В неврологическом статусе: умеренный центральный трипарез, мозжечковая атаксия. На глазном дне атрофия диска зрительного нерва справа. На МРТ головного мозга множественные очаги демиелинизации размером от 0,3 см до 1,1 см. Ваш предварительный диагноз?
ответ: Рассеянный склероз
30. Больной Б., 40 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно в N. ST: Эйфоричен. Сух. рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Ваш предварительный диагноз?
ответ: Рассеянный склероз
31: Больная М., 20 лет, жалуется на слабость в ногах и в левой руке, шаткость при ходьбе. Объективно: несколько эйфорична, эмоционально лабильна, снижена критика к своему состоянию, имеет место выраженный нижний парапарез центральный, умеренный центральный парез левой руки, выраженный атактический синдром. Заподозрен диагноз – рассеянный склероз. Какой диагностический метод будет наиболее информативным для подтверждения диагноза у данной больной?
Ответ: Магнитно-резонансная томография головного мозга
32. Больная жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. В стадии обострения поступила в стационар. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. На МРТ головного мозга определяются бляшки рассеянного склероза. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какое лечение вы рекомендуете в данном случае?
Ответ: Солумедрол (пульс терапия)
33. Группа подростков доставлена в больницу через 12 часов после того, как с целью опьянения выпили бесцветную, прозрачную жидкость с запахом алкоголя. У всех отмечаются схожие симптомы: спутанность сознания, тошнота, рвота, дизартрия, атаксия, нистагм и сонливость. При лабораторном исследовании обнаруживают метаболический ацидоз, анурия, лейкоцитоз.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Отравление этиленгликолем
34. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Какова тактика лечения?
Ответ: . диета 9, инсулин, улучшение микроциркуляции, витамины группы В, антихолинестеразные препараты; парафиновые аппликации, массаж, ЛФК
35. Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы.
Какова причина возникших осложнений?
Ответ: передозировка ЛС
36: Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Диабетическая полиневропатия
37. Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастающих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39ºС, пульс 96 уд/мин, ритмичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ: Отек Квинке
38. Больной 32 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. Был заподозрен синдром внутричерепной гипертензии. Окулист: на глазном дне диски зрительного нерва в норме, на АКТ очагового поражения головного мозга не обнаружено. Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?
ответ: Люмбальная пункция
39. Больная 19 лет, обратилась к неврологу с жалобами на приступы потери сознания, сопровождающиеся судорогами, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Частота приступов до 3-5 раз в месяц. В N.ST. очаговой неврологической симптоматики не выявлено. МРТ ГМ – без патологии. Из анамнеза известно, что аналогичные приступы отмечались у бабушки больной. Какой ваш предварительный диагноз?
Ответ: . Идиопатическая эпилепсия
40. Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы. Какое осложнение развилось у данного больного?
Ответ: Мигренозный статус
41. Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на эпизоды потери сознания, до нескольких раз в месяц. Описать характер приступа больной не может, так как амнезирует его. При выходе из кабинета, у больного развилось вышеописанное состояние. Объективно: АД = 70/40 мм. рт. ст., пульс = 110 ударов в минуту, слабого наполнения, в N.ST. рассеянная органическая симптоматика. Какой ваш предварительный диагноз?
Ответ: Эпилептический приступ
42. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?
Ответ: Амниоцентез
43. С какой целью в медицинской генетике применяется близнецовый метод?
Ответ: Для оценки соотносительной роли генетических и средовых факторов в развитии признаков
44. Укажите количество хромосом при диплоидном наборе в клетках человека?
Ответ: 46
45. Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха.
Какое лечение необходимо назначить больному?
Ответ: Симптоматическое лечение
46. На прием к неврологу обратилась больная 18 лет с жалобами на головокружение системного характера, ухудшение слуха, шум в ушах, ухудшение зрения. Объективно: низкого роста, макроцефалия. Осмотр сурдолога - дисфункция VIII пары черепных нервов. Осмотр окулиста – ювенильная катаракта. На МРТ головного мозга выявлены двусторонние вестибулярные шванномы.
Какой предварительный диагноз можно поставить
Ответ: Центральный нейрофиброматоз
47. На прием к врачу обратился больной 20 лет с жалобами на головную боль, купирующуюся сном, иногда обморочные состояния, ухудшение зрения. Состоит на учете у дерматолога по поводу пятен, находящихся в подмышечных впадинах, паховой области. Объективно: в паховой области и подмышечных впадинах множество веснушчатых пятен цвета «кофе с молоком», в области малоберцового нерва на поверхности кожи – «кнопкоподобные образования», болезненные при пальпации. В неврологическом статусе: сколиоз грудного отдела позвоночника, макроцефалия.
Какой смежной специальности врач должен проконсультировать больного для уточнения диагноза?
Ответ: Офтальмолог
48. Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра?
Ответ: Экстрапирамидная система
49. Больную 36 лет беспокоят судорожные приступы, миоклонические подергивания в руках, нарушение речи, нарушение координации в руках и ногах. В неврологическом статусе: тремор рук и ног, дизартрия, миоклония. Какие препараты необходимо назначить в данном случае?
Ответ: Противосудорожные
50. При осмотре у больного 19 лет врачом была выявлена атактическая походка, дизартрия, расстройство мышечно-суставной и вибрационной чувствительности, сколиоз и полая стопа. Кардиологом была выявлена кардиомиопатия. Какой диагноз можно предположить у больного?
Ответ: Атакасия Фридрейха
51: Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти-летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному?
Ответ: Постоянно
52 . Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Ответ: Болезнь Штрюмпеля
Текст вопроса
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
b. VIII нерв справа
Текст вопроса
У больного 59 лет в течение года появилось снижение памяти, дисфония, дизартрия, дисфагия. В неврологическом статусе: положительные субкортикальные симптомы, двусторонняя рефлекторная пирамидная недостаточность, глоточные и небные рефлексы сохранены, больной неряшлив, неопрятен, отмечается насильственный смех и плач.
Какой неврологический синдром развился у больного?
Выберите один ответ:
d. Псевдобульбарный синдром
Текст вопроса
У больной - отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами.
Как называется выявленный синдром?
Выберите один ответ:
c. Альтернирующий
Текст вопроса
У больного гипакузия справа, системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, иногда рвотой. При осмотре нистагм с ротаторным компонентом при взгляде вправо.
Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
e. VIII нерв справа
Текст вопроса
Больной жалуется на двоение при взгляде влево. При осмотре выявлен сходящийся страбизм за счет левого глазного яблока. Паралич отведения глазного яблока влево. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Отводящий нерв
Текст вопроса
Больная 35 лет доставлена в отделение с жалобами на чувство страха, чувство «кома» за грудиной, ознобоподобную дрожь в теле, учащенное сердцебиение. Этот приступ развился внезапно после конфликта в семье. Объективно: больная возбуждена, поверхностное учащенное дыхание, АД= 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 110 в мин., периферические отделы конечностей бледны, холодны на ощупь. Двусторонний мидриаз, но фотореакции сохранены. Очаговых симптомов поражения нервной системы не выявлено. Соматических заболеваний не выявлено. Индекс Кердо +27%, проба Даньини-Ашнера «-5» уд. в мин.
Какой синдром имеет место у больной?
Выберите один ответ:
a. Симпатоадреналовый криз (паническая атака)
Текст вопроса
У больного после осмотра врача и проведения исследования был диагностирован вагоинсулярный криз.
Препараты какой группы необходимо назначить для купирования криза?
Выберите один ответ:
b. Симпатомиметики.
Текст вопроса
Женщина 32 лет, рост 165 см, масса тела 88кг жалуется на повышенный аппетит, избыточное ожирение. Лицо «лунообразное», кожа его гиперемирована. В последние годы отмечается аменорея. Избыточный рост волос на теле и лице. Артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. Багровые полосы в паховых и подмышечных областях. Краниограмма, глазное дно и поля зрения нормальные. Обоняние не нарушено.
Поражением каких отделов нервной системы может быть обусловлена описанная симптоматика?
Выберите один ответ:
d. Гипоталамус.
Текст вопроса
Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на снижение работоспособности, повышенную потливость ладоней и стоп, чувство нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, лабильность артериального давления. Врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии.
Какое исследование позволит объективно оценить исходный вегетативный тонус?
Выберите один ответ:
e. Вегетативный индекс Кердо.
Текст вопроса
У пациента с синдромом вегетативной дистонии были исследованы вегетативные пробы.
Какая вегетативная проба в норме приведет к учащению пульса?
Выберите один ответ:
c. Ортостатическая.
Текст вопроса
Тест 28.
Больной 20лет страдает частыми герпетическими высыпаниями. На фоне очередных герпетических высыпаний на лице, остро повысилась температура до 39*С, появилась резкая головная боль, нарушения поведения. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок = 0,87 г/л, цитоз = 30 кл. в 1 мм3 (лимфоциты), эритроциты измененные = 8 кл. в 1 мм3 , глюкоза = 3,05 ммоль/л. При стоянии спинномозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Вирусный (герпетический) менингит.
Текст вопроса
Тест 33.
У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.
Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»?
Выберите один ответ:
c. Анализ крови на ВИЧ.
Текст вопроса
Тест 9.
У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная , давление 220 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,87 г/л, цитоз – 830 кл.в 1 мм3 ( преобладают лимфоциты), глюкоза – 3,05 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток фибринная пленка не выпала. Реакция Вассермана отрицательная.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
b. Серозный менингит.
Текст вопроса
Тест 30.
У 22-летнего больного, страдающего отитом, остро повысилась температура тела до 39*С, появилась сенсорная афазия и менингеальный синдром. Проводится дифференциальный диагноз между абсцессом мозга и вторичным менингоенцефалитом. На глазном дне без патологии. Предложена люмбальная пункция для уточнения диагноза.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести до проведения люмбальной пункции?
Выберите один ответ:
c. КТ головного мозга.
Текст вопроса
Тест 10.
У больного получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость опалесцирует, давление 300 мм.водн.ст., реакция Панди ++, белок -0,96 г/л, цитоз – 786 кл.в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка.
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Туберкулезный менингит.
Текст вопроса
Пациент Ш., 43 лет, находящий под наблюдением у терапевта по поводу язвенной болезни, поступил в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х.
Какой препарат мог принимать пациент?
Выберите один ответ:
d. НПВС (аспирин)
Текст вопроса
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены.
Какова экстренная тактика врача при миастеническом кризе?
Выберите один ответ:
d. Прозерин
Текст вопроса
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость в руках и ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе. До 12 лет рос и развивался соответственно возрасту. Затем постепенно появилась и стала нарастать слабость в руках. Объективно: ребенок астеничного телосложения, очень худое лицо и плечевой пояс. Лицо гипомимично: не может поднять брови вверх, лагофтальм, губы утолщены, не может вытянуть их в трубочку, симптом «улыбка Джоконды». Усилен поясничный лордоз. Снижена сила мышц в проксимальных отделах верхних конечностей и длинных мышцах спины. Не может поднять руки вверх. Сухожильные рефлексы с рук снижены S=D. С ног – живые S=D. Все виды чувствительности сохранены.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
e. КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
Текст вопроса
Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне- боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
Какой диагноз можно заподозрить?
Выберите один ответ:
b. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы
Текст вопроса
У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц
Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
Выберите один ответ:
b. Поражение чувствительных корешков спинного мозга
Текст вопроса
Тест 41
Больной 39 лет пожаловался на стреляющие приступообразные боли в нижней челюсти справа, длятся несколько секунд – до 1 минуты. Приступы провоцируются приемом пищи, чисткой зубов. Стоматолог патологии не обнаружил. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какой препарат окажется наиболее эффективным?
Выберите один ответ:
a. Карбомазепин
Текст вопроса
Тест 21
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин. Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
Выберите один ответ:
b. Мигрень
Текст вопроса
Тест 32
Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
d. Мигрень, ассоциированная форма
Текст вопроса
Тест 16
У больного 48 лет страдающего эпилепсией после самостоятельной отмены антиконвульсанта развилось состояние, при котором с короткими интервалами времени наблюдались повторяющиеся генерализованные судорожные приступы. Был диагностирован эпилептический статус. Какой лекарственный препарат необходимо ввести больному?
Выберите один ответ:
c. Диазепам
Текст вопроса
Тест 15
Больная 32 лет жалуется на периодически возникающие приступы, сопровождающиеся покалыванием, ощущением ползанья мурашек в левой ноге с последующим распространением на левую руку и левую половину лица, неприятным привкусом во рту. Длительность приступа около 1 минуты. Сознание не теряет. АД – 100/60 мм.рт.ст., Р-77 в мин. При проведении лабораторных и инструментальных методов исследования изменений не выявлено. Какое неотложное состояние развивается у больной?
Выберите один ответ:
b. Парциальный эпилептический приступ
Текст вопроса
У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом-невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона.
Какой тип наследования болезни в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Аутосомно-доминантный
Текст вопроса
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
Выберите один ответ:
c. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Болезнь Паркинсона
Текст вопроса
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра?
Выберите один ответ:
e. Экстрапирамидная система
Текст вопроса
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
Текст вопроса
У больного 40 лет после неврологического осмотра и проведения обследования врачом-невропатологом был поставлен диагноз хорея Гентингтона.
Какой тип наследования болезни в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Аутосомно-доминантный
Текст вопроса
У больного после клинического осмотра и обследования врачом была заподозрена атаксия – телеангиэктазия Луи-Бар.
Какой тип наследования данного заболевания?
Выберите один ответ:
c. Аутосомно-рецессивный
Текст вопроса
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на скованность движений, небольшое дрожание головы по типу «да-да» и пальцев рук, замедленность мышления. При неврологическом осмотре наблюдается поза «сгибателей», движения замедленны. Речь тихая, монотонная с наклонностью к затиханию. Тонус мышц конечностей повышен по пластическому типу, феномен «зубчатого колеса». На глазном дне патологии не выявлено. Подобное заболевание наблюдалось в четырех поколениях семьи.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
c. Болезнь Паркинсона
Текст вопроса
Больной 69 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений, снижение памяти, постоянный шум в голове. Неврологическое обследование выявило гипомимию лица, ригидность мышц и замедление темпа произвольных движений в конечностях, шаркающую походку, позу «просителя».
О поражении какой из функциональных двигательных систем организма свидетельствуют данные неврологического осмотра?
Выберите один ответ:
e. Экстрапирамидная система
Текст вопроса
У больного 20 лет после неврологического осмотра и консультаций окулиста и гастроэнтеролога был предположен диагноз болезни Вильсона-Коновалова.
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. Исследование метаболизма меди в сыворотке крови и моче
Текст вопроса
У больного снижены сила и объем произвольных движений в левой руке, резко снижены: карпорадиальный рефлекс слева, рефлекс с двуглавой мышцы слева; выявлены амиатрофии мышц левой кисти. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
a. Периферический монопарез
Текст вопроса
У пациента сильная боль в области передневнутренней поверхности бедра, слабость в ноге, атрофия четырехглавой мышцы бедра, гипестезия кожи в области передней поверхности бедра. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича. Резко снижен коленный рефлекс. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
a. Бедренный нерв
Текст вопроса
У больного выявлены центральная гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия слева. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
c. Внутренняя капсула справа
Текст вопроса
У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен?
Выберите один ответ:
e. Подкрыльцовый нерв
Текст вопроса
У больной жалобы на слабость в левой кисти. Объективно: кисть «свисающая», невозможность разгибания кисти и пальцев, а также отведения большого пальца левой кисти. При разведении сложенных вместе ладонями кистей с выпрямленными пальцами – пальцы левой кисти не отводятся, а согнутые – как бы скользят по ладони правой кисти. Укажите, какой периферический нерв поражен?
Выберите один ответ:
b. Лучевой нерв
Текст вопроса
Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной?
Выберите один ответ:
d. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах
Текст вопроса
Больной при ходьбе становится правой ногой на пятку, но встать на носок не может. Отмечается атрофия икроножной мышцы, "когтистая" стопа. Отсутствует правый ахиллов рефлекс, нарушена чувствительность кожи в области подошвы правой стопы. Болезненна пальпация у внутреннего края подколенной ямки. Какой Ваш топический диагноз?
Выберите один ответ:
c. Правый большеберцовый нерв
Текст вопроса
У больного снижены объем произвольных движений и мышечная сила в правых конечностях с повышением мышечного тонуса, гемигиперрефлексией, наличием патологический кистевых и стопных рефлексов справа. Как называется этот синдром?
Выберите один ответ:
e. Центральный гемипарез
|
Скачать 2.84 Mb.