неврология из сириуса 180. Большой наркоманический синдром состоит, кроме
 Скачать 254.5 Kb.
|
|
Определите синдром? #44 *!Больная 40 лет. Впервые заболела год назад, когда резко изменилось настроение. Стала подавленной, тоскливой, тревожной, считала, что глубоко виновата перед своим давно умершим отцом, ловила на себе осуждающие взгляды окружающих, как, близких, так и незнакомых людей, которые намекали ей на её вину. Появилась мысль, что все осуждают её за «преступление», которое она совершила (отец умер, когда больная была на курорте). Пряталась от окружающих, неделями не выходила на улицу, в голове постоянно присутствовали мысли о самоубийстве, но не было сил это сделать. #45 *! Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая. На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим, что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты. О каком синдроме можно думать? #46 *!Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути в купе "познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей". Приехала домой возбужденная, тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. "ее околдовали". Отказывалась от еды, мало спала, все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее смерти. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом - #47 *!Больной А., 1988 г.р. поступил в стационар с жалобами на чувство, будто им кто-то управляет, кто-то поворачивает его голову, про себя через него произносит слова, стал слышать «голоса» соседей, которые его направляли, одни «голоса» защищали больного, а другие - ободряли, третьи – угрожали. А так же жаловался на наличие чувства, что над ним свершился «мусульманский суд». Иногда думал, что это шутка и действие каких-то «узконаправленных волн», чтобы избавиться от них, стал ездить по городу, к родственникам, но им ничего не смог объяснить. Ночами не спал, ходил взад-вперед по квартире, прислушивался к «голосам», потом затыкал уши, чтобы их не слышать. В таком состоянии был доставлен родителями и госпитализирован в стационар. Назовите синдромальный диагноз? #48 *!Пациент А. ранее неоднократно лечился в психиатрической больнице. Накануне госпитализации целый день пролежал в постели, к вечеру встал и возле ванной застыл в одной позе и простоял так 2 часа. При попытке увести оказывал активное сопротивление отцу. В таком состоянии был доставлен родителями и госпитализирован в отделение. При поступлении сидел в одной позе, взгляд устремлен в одну точку, лицо маскообразное. На вопросы не отвечал. Назовите синдром? #49 *! Пациент К., 1990 г.р. поступил в психиатрическую больницу в связи с изменением психического состояния: по ночам не спит, бесцельно ходил по комнате, разговаривал сам с собой и говорил не по существу, иногда не объясняя причины, уходил из дома, затем оправдывался, что его кто-то зовет, что слышал «мысленные голоса» в голове, которые сообщали, что на него враги «навели порчу». Под действием «голосов» пытался повеситься на дереве, родными был снят с петли. Появились чувство, что его мыслями управляют, запрещают есть, вследствие чего сильно похудел. Назовите синдром? #50 *! В психиатрический стационар доставлен больной Е., 1970 г.р., который утверждал, что в него вселяются духи известных исторических личностей Абылай хана, Кенесары хана и т.д.». Красочно рассказывал, как он перевоплощался в них, в это время приумножались его силы и возможности.В то же время считал себя «агентом КНБ в звании подполковника», заявлял, что он в данном отделении выполняет задание КНБ, что он «в любой момент защитит Казахстан от Китая». В беседе с врачом держался высокомерно, с переоценкой собственной личности. Мышление паралогичное, критика к своему состоянию полностью отсутствует, считает, что после выписки сможет работать адвокатом, заниматься частным бизнесом. Фон настроение остается приподнятым. Назовите синдром? #51 *! Парень 22 лет, 2 месяца назад находился в психиатрической больнице с диагнозом «Шизофрения». Стал много и бесплодно рассуждать о своей «болезни». На вопрос «Считаете ли себя больным» ответил, что «Это зависит от того, как понимать болезнь. Если болезнь понимать как форму существования, а существовать – значит жить, то болезнь – это та же жизнь. Острота ощущения жизни напрямую связана со страданиями. Чем больше страданий, тем острее жизнь. У меня нет никаких страданий, значит, я не болею и даже не живу. Отсюда, моя жизнь формальна, на уровне физиологических отправлений, а они у меня не нарушены. Какое из ниже перечисленных расстройств мышления НАИБОЛЕЕ вероятно: #52 *! Женщина 35 лет, поступила на судебно-психиатрическую экспертизу в свзи с убийством бывшей жены своего сожителя, с которой тот разошелся несколько лет назад и которую больная никогда ранее не видела. О содеянном не сожалеет. Объясняет, что убитая «травила» ее, наносила «порчу отравленными радиоактивными продуктами», которые передавались через навещавших мужа детей. Манерна, гримасничает, безразлична к своей судьбе. Рассуждения характеризуются многословностью, теряют целенаправленность. Склонна к бесплодным философским рассуждениям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? #53 *!Девушка 21 года. Психически больна с 17 лет, когда без видимой причины возникла тревога, появился страх сойти с ума, заболеть неизлечимым заболеванием, снизилось настроение, возникли мысли о своей неполноценности. Стало казаться, что окружающие смотрят на него с насмешкой, обсуждают его. Причину данного поведения находил в дефектах своей внешности. Стоя перед зеркалом «видел свое безобразное лицо, широкий нос, узкие глаза». Своими переживаниями ни с кем не делился, перестал общаться с друзьями. Стал замкнутым, угрюмым, эмоционально холодным, враждебным к родителям. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? #54 *! Девушка 25 лет испытывает тягостное состояние приступообразного, лишенного последовательности, бессистемного потока проносящихся в голове мыслей. В этот момент он не способен продолжать обычную работу, отвлекается от беседы. Свое состояние полностью объяснить затрудняется. Испытывает ощущение, что кто-то «управляет» его мыслями, «заставляет» их то двигаться, то останавливаться. Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? # 55 *! Больной, 13 лет. Отец бросил семью и "исчез". Роды в срок, с раннего детства спокоен, фразовая речь после 3-х лет, одевается с 7-и лет. В детсаду был незаметен, большей частью играл один. В 6,5 лет - ЧМТ с признаками сотрясения. Перед школой сам научился читать, считать. Друзей не имеет. Хорошо рисует, в основном на военные темы, изображает стрельбу, гибель людей, фашистские кресты, виселицы. Любил мучить животных, убивал их, "хоронил". С 11 лет стал озлоблен, с матерью не разговаривал. Пропускал занятия в школе, бродил или спал. В 13 лет перестал ходить в школу, ни с кем не общался, целыми днями лежал, не умывался, стал самостоятельно питаться "сухим пайком", не ел пищу, приготовленную матерью. В момент осмотра в контакт вступает трудно, отвечает формально, ни с кем не общается, сказал лишь, что "мать неродная", а настоящие родители другие. Каков ваш диагноз? #56 *!Пациент Л., 35 лет. Выглядит собранным и аккуратным, в поведении спокоен. Во время беседы, когда речь заходит о его переживаниях становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени преследуют и не дают спокойно жить. Приводит многочисленные "доказательства" своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы. При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости и циничности. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты личной и общественной жизни, особенно связанные с его настоящими переживаниями. Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников. Определите психический статус. Предположительный диагноз. # 57 *!Больной К., 57 лет. Рассказывает о себе: " Кем я только не работал! Я и санитаром могу, и строчка ровная получается. Еще мальчиком, бывало, стульчик мастерил, и с профессором вместе обходы делали. Все вот так сидят, а я говорю, и конгруэнтно все получается. Все говорят: мол, заграница нам поможет, а я и здесь работать акушером могу. Плодики вынимаем и складываем. А то, что повара делают, это тоже нужно, ведь наука - это величайший путь к прогрессу…". Определите вид расстройства мышления # 58 *!Больная К., 22 лет. Контакту доступна. Довольно подробно рассказывает о своей семье. Во время беседы сообщает, что она очень любит мать, которой в настоящее время исполнилось 45 лет и которая выглядит вполне здоровой. Но больная беспокоится о том, что мать может заболеть и умереть у нее на глазах, поэтому намеревается убить ее, как только той исполнится 70 лет. # 59 *!Больной А., 45 лет. Поступает неоднократно. В анамнезе аффективно-бредовые приступы с последующими длительными (до 4-5 лет), качественными ремиссиями. Поступление в больницу связано с ухудшением состояния за неделю до госпитализации. Расстроился сон, стал многоречивым, все время порывался куда-то бежать. На момент осмотра отмечается психомоторное возбуждение, легко отвлекаем, без чувства дистанции. Рассуждает на малознакомые темы с явной переоценкой собственных возможностей и способностей. Беспричинно смеется, планы на будущее нереальные. Считает, что знает мысли окружающих людей. Ощущает на себе влияние "лазера", посылающего "мыслительную информацию". Определите синдромальный диагноз: #60 *!Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача "Скорой помощи". Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих, жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за 2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих преследователей. В день госпитализации поняла, "что на работу ехать нельзя, там враги", которые угрожали ей и сыну". Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина "скорой помощи". . Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию - #61 *!В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройстваособой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора. Тактика дежурного врача приемного покоя? #62 *!В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройстваособой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что "они ошиблись, меня приняли за кого-то другого". Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию или прокурора. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного? #63 *! Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.). Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей, считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают "защиту от Чернобыля". Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки. Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России, однако ответа не получил. Просит врача "посодействовать в этом вопросе". Утверждает, что ощущает "лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника", видит в кишечнике каких-то "паразитов". . Какие методы лечения показаны этому больному? #64 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что "утратил способность осмышления", плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах стал "искать второй смысл". Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то подозревают, "считают дураком". Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе, не следил за собой, прервал контакты с друзьями. Какие методы лечения показаны этому больному? #65 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад. Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией. Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции, посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно рассказывает о своих "научных изысканиях". Обманов восприятий не испытывает.Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении. Какие препараты показаны этому больному? #66 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет. Какие препараты показаны этому больному? #67 *!К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу, слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние, ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени, а затем целые фразы. Голоса слышит как бы "внутри головы", считает, что ею кто-то управляет.Испытывает страх. замечает "переодетых преследователей". Считает, что ее хотят убить,не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно похудела, жалуется на запоры. Какие методы лечения показаны этому больному? #68 *! Девушка, 20 лет, дважды пролечилась в психиатрической больнице с диагнозом: Шизофрения. Дома ведет себя вызывающе, часто вступает в конфликты с родителями, не слушает их, уходит из дома, не ночует, была замечена в обществе молодых людей, употребляющих алкогольные напитки, анаши, отказалась от поддерживающего лечения. Ваш предположительное лечение? #69 *!Юноша, 22 года, в отделении психиатрической клиники ведет себя манерно, дурашливо, кривляется, в движениях и речи отмечается вычурность. Часто гримасничает, слова произносит неправильно, то танцует, то кувыркается на кровати, громко при этом хохочет, на замечания персонала не реагирует. Ваш предположительное лечение? #70 *!Пациент психиатрического стационара, 43 года, сообщает, что он внутри головы слышит «голос» Аллаха, который дает ему указания, советы, ведет с пациентом «диалог». Со слов матери, дома пациент утверждал, что за ним ведется «слежка» со стороны КГБ,вырвал все выключатели, что через выключатели сотрудники КГБ оказывают на него воздействие рентгеновскими лучами - «подслушивают» мысли и «мешают думать».Закрывал наглухо все окна, двери, не выходил из дома, запретил матери общаться с родными. Ваш предположительное лечение? #71 *!Женщина, 30 лет, состоящая на диспансерном учете у психиатра, периодически застывает в одной позе, часто неудобной, долго не меняя ее, при попытке увести ее сопротивляется, при этом на вопросы не отвечает. Однажды внезапно соскочила с места, быстро подбежала к окну и ударила кулаком, разбила стекло. Иногда лежит на кровати с приподнятой головой, будто лежит на подушке. Ваш предположительное лечение? #72 *!Мужчина, в возрасте 24 лет стал чувствовть, что менятеся внешность, замечал, что окружающие смеются над ним, периодически стал слышать внутри головы «голоса», которые говорили, что пища отравлена, в связи с чем стал отказываться от пищи, похудел сильно. Периодически застывал в одной позе. Родными доставлен в психиатрическую клинику и госпитализирован. |