неврология из сириуса 180. Большой наркоманический синдром состоит, кроме
 Скачать 254.5 Kb.
|
|
Каков наиболее предпочтительный диагноз и тактика врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? #107 *! Мужчина, 25 лет. Доставлен в поликлинику родственниками, в связи с тем, что пытался совершить суицидальную попытку путем самоповешения. На приёме говорит о своей греховности, виновности за «неправильные поступки», которые совершал, будучи подростком, «когда учился в школе олимпийского резерва – тогда с ребятами хулиганили, тайком от преподавателей – курили, употребляли алкоголь». Сидит с опущенными глазами, потому что «стыдно смотреть людям в глаза», считает, что не достоин жить дальше, что должен умереть. В первый день госпитализации в психиатрический стационар пытался утопить себя в раковине, закрыв сточное отверстие носком, на другой день пытался удушить себя рукавом от рубашки. Из анамнеза: Наследственность не отягощена, проживает с родителями. Ранее отмечались кратковременные (до недели) противоположные состояния, когда становился весёлым, активным, деятельным, строил много планов, много шутил. Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? #108 *!Женщина, 35 лет. На приёме в сопровождении супруга и матери. Из анамнеза: замужем, есть трое детей, домохозяйка, взаимоотношения в семье хорошие. Состояние изменилось впервые, без видимых причин. Пациентка выглядит поникшей, выражение лица скорбное, сидит в унылой позе. Речь и моторика замедленные, отвечает после пауз, тихим голосом. Сказала, что «… плохо на душе, ничего не радует, нет желаний, нет аппетита… похудела за месяц на 4 кг… чувствую себя ненужной, виноватой, не могу ничего делать, дети перестали радовать… не хочу жить, постоянно думаю о самоубийстве, хотя знаю, что не смогу – у меня дети, да и грех это». Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? #109 *! Мужчина, 63 лет, перенёс череду психотравмирующих событий: «отправили на пенсию», «за год потерял двух друзей – бывших одноклассников, с которыми близко общался», «жена перенесла перелом бедра – испугался, что умрёт». Участковому терапевту сказал, что «нет сна, нет настроения, чувствует постоянную усталость, постоянно хочется плакать… нет желания что -либо делать, есть ощущение безнадёжности, бессмысленности жизни…». Выглядит печальным, плечи опущены, двигательно несколько заторможен, мышление замедленное. Какова Ваша врачебная тактика после диагностики психического состояния? #110 *!Пациент, 40 лет. Доставлен в сопровождении брата. Жалобы на плохое настроение, нарушение сна, плохие мысли, страх наказания, сухость во рту, запоры. Из анамнеза: женат, есть 4 детей, работает водителем. Психическое состояние: Сидит в унылой позе, с печальным и напряженным выражением лица, опущенными глазами. В беседе формален, не заинтересован. Отвечает тихим голосом, в замедленном темпе, односложно, после пауз. Настроение снижено, признался, что испытывает стыд и страх наказания за неправильные поступки, о которых не может рассказать. Винит себя за то, что не может совершать намаз, хотя является верующим человеком, уверен, что это является большим грехом, поэтому думает о самоубийстве. Периодически слышит звучание своих мыслей, обвиняющего характера. Аппетит резко снижен, двигательно заторможен. Соматической и неврологической патологии не выявлено. Какова Ваша врачебная тактика как врача ВОП в соответствии со Стандартами оказания психиатрической помощи в РК? #111 *!Мужчина 24 лет жалуется на навязчивый страх повышения давления и внезапной смерти от инсульта. Впервые страх возник 6 месяцев назад во времяпрофосмотра, когда ему сообщили о повышении АД до 160/100 мм.рт.ст. С тех пор страх смерти от инсульта постоянно присутствует в сознании, в течение недели периодически возникают приступы тревоги за своё здоровье, страх смерти, из-за чего постоянно обследуется у интернистов, часто вызывает бригаду скорой помощи, уволился с работы. Какое из перечисленных расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным? #112 *!После трагического события, в результате которого у женщины сгорела собственная дача, у неё отмечалась невозможность двигаться, отвечать на вопросы, неспособность предпринять какие-либо действия в течение нескольких часов. Придя в себя, не помнила о том, что была свидетелем пожара. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #113 *!Мужчина 20 лет, не работает. Обратился с жалобами на неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий комплекс вегетативных расстройств: сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потивость, головокружение. Вышеперечисленные жалобы сочетаются с ощущением надвигающейся смерти, страхом потери сознания, либо потери контроля над собой. Приступы возникают внезапно в течение 2-х лет, без явной причины, длятся около 20-30 минут, повторяются еженедельно, иногда до 2-х раз в день. Какой из перечисленных видов тревожно-фобического расстройства является НАИБОЛЕЕ вероятным? #114 *!Мужчина 25 лет, совершает повторяющиеся стереотипные поступки, иногда носящие характер навязчивых действий. Например, часто моет руки в течение суток, мысленно производя счет до определенных чисел, при этом мытьё рук может затягиваться до часа, если сбивается со счёта. Приём душа или ванной предваряет счётом кафеля, если сбивается, то счёт возобновляет заново. Тяготится чувством неотвратимости такого поведения и воспринимает его как чуждое. Активно ищет помощи у врачей. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #115 *!66 лет, строитель, ранее ничем серьёзным не болел. Супруга 4 месяца назад перенесла перелом бедёр, сложную операцию. Во время визита не застал её в палате, после чего испытал острый страх потери, смерти супруги, сопровождавшийся интенсивной тревогой, сердцебиением, слабостью в ногах. После выписки супруга находится в инвалидном кресле, пытается ходить на костылях. С тех пор у мужчины нарушился сон, снизилось настроение, стал рассеянным, отмечается плаксивость, вялость. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #116 *!Мужчина, 63 лет поступил в отделение в связи с тем, что дома в течение месяца после ряда перенесенных психотравмирующих ситуации стал мрачным, подавленным, тревожным, ничем не интересуется, иногда плачет, беспокоится о будущем, снизился аппетит, похудел, залёживается. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #117 *!Женщина 35 лет, выглядит усталой, подавленной, выражение лица печальное. Жалуется на плохое настроение, головные боли, бессонницу, снижение массы тела. Потеряла всякий интерес к интимной жизни. Обеспокоена тем, что 2 месяца назад была проведено хирургическое лечение – экстирпация матки. Считает, что перестала быть женщиной. Просит помощи. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #118 *!Женщина 27 лет, жалуется на наличие мыслей о том, что может не устоять перед тем, чтобы не выбросить своего ребенка с балкона. Старается отвлечься от таких мыслей, понимает их неправильность, любит и ухаживает достойно за своим ребенком. Обеспокоена тем, что данные мысли посещают чаще, стали беспокоить ее, понимает их нелепость, старается избавиться от них. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #119 *!Женщина 35 лет, жалуется на страх заболеть туберкулезом. В течение 2-х лет одержима непрерывным контролем за чистотой как помещения, так и своих рук. Часто моет руки, протирает спиртом, не открывает двери без перчаток, постоянно ходит в медицинской маске. Стала нерешительной, медлительной, много времени тратит на ритуал по очистке рук. Понимает бесплодность производимых ритуалов, считает их символической попыткой предотвратить опасность. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #120 *!Женщина 35 лет, жалуется на частое мочеиспускание, жжение, тяжесть над областью лона, мимолетные боли в области мочевого пузыря, ощущение раздувания, тяжести и страх перед актом мочеиспускания, сопровождающийся беспокойством, озабоченностью по поводу тяжелой патологии мочевого пузыря. Появилась раздражительность, сниженная работоспособность, тревога, беспокойство, сниженный фон настроения, неверие разъяснениям врача. Объективных данных за патологию мочеполовой системы не выявлено. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #121 *!Мужчина 42 лет, стоматолог. Болезнь развилась в связи с незначительным соматическим заболеванием. Стал отмечать пониженное настроение, нарушение сна, тревогу. Возникли мысли о безнадежности своего состояния, о неизлечимости заболевания. Стало трудно справляться с работой, постоянно возникали мысли о тяжелом, неизлечимом заболевании. Сон только со снотворным и транквилизаторами. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #122 *!Мужчина, 43 года. Поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, приступ сердцебиения. Стал прислушиваться к ощущениям в области сердца, ограждать себя от физического труда. Неоднократно обращался к терапевтам, кардиологам, невропатологам, которые какой-либо патологии не обнаруживали. Сменил работу ближе к дому, выходил из дома только в сопровождении жены. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #123 *!Девушка, 21 год, жалуется на снижение аппетита и боли в эпигастрии, которые сопровождаются ограничением в приеме пищи и резким снижением работоспособности, тревогой, беспокойством, мучительным чувством безысходности. Ранее (10 лет наза* выставлен диагноз: пептическая язва, в настоящий момент констатирована ремиссия. Однако жалобы возникли и усилились после неприятностей на работе. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? #124 *!Мужчина 56 лет, работает на руководящей должности с высокой степенью ответственности, но месяц назад ушёл в отпуск без содержания из-за сложившейся конфликтной ситуации с начальством. Жалуется на бессонницу. При длительной беседе проявляет нарастающее утомление, повышенно раздражителен, что проявляется яркой вегетативной реакцией на лице, склонностью к слезам, обидчивостью, резкостью в ответах с последующими извинениями. Какое лечение показано данному пациенту? #125 *!Мужчина, 50 лет, в течение последнего года перенес ряд психотравмирующих событий (связанные с увольнением с работы, с трудом адаптировался на новой работе) после чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стал плаксивым. Постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит жене по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у нее в порядке, похудел на 10 кг. На приёме у врача высказывает мысли о своей малой ценности, считает себя плохим отцом и мужем, так как перестал материально обеспечить свою семью. Активно ищет помощи, критически относится к болезненным проявлениям. Какой из перечисленных реасстройств НАИБОЛЕЕ вероятен? #126 *!Мужчина 28 лет, будучи за рулём совершил ДТП. Во время приезда полиции и скорой помощи был возбуждён, метался, плакал, рвал на себе волосы. Такое состояние длилось в течение нескольких часов. После расследования вина водителя не была установлена. Но данное событие продолжало долгое время (спустя 8 месяцев) беспокоить в виде навязчивых воспоминаний, кошмарных сновидений, винит себя в том, что не смог избежать ДТП. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? #127 *!Женщина, 35 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце). Работает медсестрой, дома принимает заказы по пошиву одежды, выполняя заказы по ночам. Муж работает вахтовым медодом в другом городе. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #128 *!Мужчина 30 лет, военнослужащий. Неоднократно участвовал в боевых операциях. Однажды подразделение попало в засаду, многие погибли. Получил огнестрельное ранение кисти, находился на лечении в медицинском батальоне. С этого времени стали беспокоить приступы сердцебиения и удушья, бессонница, ночные страхи, кошмарные сны в виде картины боя. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #129 *!Мужчина 65 лет, страдающий стенокардией, тревожится за свое здоровье. На передний план выступает насильственный страх, что "сердце может остановиться." При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #130 *!Женщина, 60 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, выход на пенсию). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #131 *!Мужчина 35 лет, спортивный тренер. Отец пациента в 40-летнем возрасте перенёс инфаркт миокарда. На передний план выступает тревога за своё здоровье и навязчивый страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, так как с детства обладает крепким здоровьем, занимается спортом, но подавить страхи усилием воли не в силах. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #132 *!Женщина, 71 год. После смерти мужа уже в течение месяца не выходит из дома, не ухаживает за собой, не убирает квартиру, не готовит еду. Целыми днями плачет, винит себя в смерти мужа, считает себя плохой женой, не достойной дальше жить. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #133 *!Женщина 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство комка в горле, неприятные ощущения покалывания во время глотания, страх перед онкологическим заболеванием. Заболела через неделю после скандала с мужем и последующей угрозой развода. Из анамнеза известно, что всегда чувствовала себя здоровой, но во время волнения появлялась одышка, чувство нехватки воздуха. Объективных данных за онкологический процесс нет. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #134 *!Мужчина 35 лет высказывает страх загрязнения, страх запаха изо рта и от тела. В течение дня моет руки через каждые 15-20 минут, часто чистит зубы, бреет кожу щек, подбородка и подмышечной области по несколько раз в сутки. Самостоятельно обратился за помощью. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? неврастения, антидепрессанты, общеукрепляющие, ноотропы #135 *!Мужчина 30 лет, отмечает страх поездок в лифте, предпочитает ходить по лестнице. Понимает, что реальной опасности нет, но безуспешно пытается перебороть свой страх. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #136 *!Больная в ситуации семейного конфликта с мужем упала на диван, у неё появились размашистые судорожные движения в конечностях, при этом стонала, на обращенную к ней речь близких не реагировала. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #137 *!Мужчина, 45 лет, состоит в браке, женат, четверо детей. Работает инженером, в ночное время подрабатывает охранником. Несколько лет назад оформил ипотечный кредит, с тех пор не был в отпуске. Супруга -домохозяйка, воспитывает детей.. Мужчина в течение последнего года жалуется на нарушение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, раздражительность, непереносимость громких звуков, головные боли, снижение либидо, плохой сон, снижение аппетита, утомляемость, плохое настроение. Какое из перечисленных психических расстройств является НАИБОЛЕЕ вероятным, какое лечение показано данному пациенту? #138 *!Мужчина 30 лет, инженер, высказывает страх заразиться каким-либо заболеванием, при этом понимает необоснованность своих переживаний, но не может от них избавиться, в течение дня неоднократно моет руку по насколько раз, чистит зубы. Какой из нижеперечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятен, какое лечение показано данному пациенту? #139 *!Юноша 19 лет, после переживаний по поводу тяжелой болезни матери в течение 5 месяцев жалуется на эпизоды неприятных кожных ощущений в виде жжение, онемение, болезненность, а также на многообразные неприятные симптомы - отрыжка, тошнота, рвота, со стороны желудочно- кишечного тракта. Какой либо патологии со стороны внутренних органов не выявляется. Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно, какое лечение показано данному пациенту. #140 *!Женщина, 35 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце). Работает медсестрой, дома принимает заказы по пошиву одежды, выполняя заказы по ночам. Муж работает вахтовым медодом в другом городе. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон. |