база тестов на экзамен. Бронхіальна астма тести початкового рівня

• Название: Бронхіальна астма тести початкового рівня
• Дата: 07.07.2022
• Размер: 2.22 Mb.
• Имя файла: база тестов на экзамен.doc
• Тип: Документы; #626593
• страница: 6 из 25

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження

3. Складіть план лікування.

Задача 2.

Ольга, 8 років, захворіла гостро коли підвищилась температура тіла до 39 0, з’явились болі унизу живота, болісне та часте сечовипускання, сеча стала мутною. О’єктивно: в’яла, шкіряні покрови блідні. Живіт при пальпації м’який, болісний у лівій половині живота. В ЗАК лейкоцити 14* 10 9, ШОЕ 30 мм/год. В загальному аналізі сечі – лейкоцити – 30 – 40 в поле зору, бактеріограма – висів E.Coli 10*8

Запитання:

1. Яке захворювання у дитини?

2. Складіть план обтеження

3. План лікування

Задача 3

Дівчинка 4 років. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5 С, млявість, слабкість, зниження апетиту,головний біль, біль у животі, часті сечовиділення. Бліда, шкіра чиста. Слизові оболонки блідно-рожеві, мигдалики без нальотів. При перкусії легеневий звук, аускультативно - везикулярне дихання. Частота дихання 25 за хв. ЧСС 130 уд. за хв. Межі серця: зправа на 0,5 см назовні від правої стернальної лінії, верхня – 3 ребро, зліва – на 0,5 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Живіт при пальпації безболісний. Печінка нижче краю лівої реберної дуги не виступає. Нирки не пальпіруються. Набряків немає. Синдром Пастернацького позитивний.Сеча мутна.

Запитання.

ПНЕВМОНИИ

Тестові завдання
ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

1. 
   Найвірогіднішим збудником, що призвів до виникнення дольової плевропневмонії, що дебютувала високою температурою тіла, появою крові у харкотинні, вираженим інтоксикаційним синдромом є:
   
   1. 
      Str. pneumoniae;
      

1. 
   H. influenzae;
   

1. 
   Mic.pneumoniae;
   
2. 
   Mor. cattaralis;
   
3. 
   жоден з перерахованих збудників.
   
1. 
   Хворому на основі клінічних, рентгенологічних даних встановлена позалікарняна пневмонія. Пацієнт мешкає в гуртожитку, захворювання дебютувало фарингітом, були збільшені лімфатичні вузли, спостерігалась гепато- та спленомегалія. Який збудник найвірогідніше всього викликав захворювання?
   
   1. 
      Str. pneumoniae;
      
   2. 
      грамнегативні палички;
      
   3. 
      Micoplasma pneumoniae;;
      
   4. 
      ні один з вище названих збудників;
      
   5. 
      кожен з вище названих збудників може призвести до такої патології.
      

3. 
   Якщо рентгенологічно встановлена внутрішньоальвеолярна інфільтрація, що виникла через 72 години після надходження хворого в стаціонар, то така пневмонія називається:
   
   1. 
      госпітальною;
      
   2. 
      нозокомінальною;
      
   3. 
      застійною;
      
   4. 
      жодна з наведених назв не вірна;
      
   5. 
      всі наведені назви можна використовувати.
      
4. 
   Вентилятор-асоційована пневмонія - це та, що виникла:
   
   1. 
      як результат перебування хворого в помешкані, де працює кондиціонер;
      
   2. 
      як результат проведення дихання “рот в рот”;
      
   3. 
      як результат штучної вентиляції легень;
      
   4. 
      все вищеназване вірно;
      
   5. 
      все вищеназване не вірно.
      
5. 
   До ранніх вентилятор-асоційованих пневмоній (ВАП) відносять ті, що виникли:
   
   1. 
      протягом першої доби штучної вентиляції легенів;
      
   2. 
      протягом перших 3-х діб ветиляції легенів;
      
   3. 
      протягом 3-5 днів штучної вентиляції легенів;
      
   4. 
      всі вищеперераховані строки можна вважати тими, що трактують як ранні ВАП;
      
   5. 
      не існує “ранніх”вентилятор-асоційованих пневмоній.
      
6. 
   Найвірогіднішим збудником пневмонії з важкими розладами імунітету є:
   
   1. 
      Str.pneumoniae;
      
   2. 
      Pneumocystis carini;
      
   3. 
      цитомегаловірусна інфекція;
      
   4. 
      H. influenzae;
      
   5. 
      Moraxella catarralis.
      
7. 
   ІІз інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
   
   1. 
      пневмо- і стафілококи
      
   2. 
      вірусно-бактеріальний комплекс
      
   3. 
      асоціації грибків і бактерій
      
   4. 
      найпростіші і рикеції
      
   5. 
      рамнегативна бактеріальна флора
      
8. 
   Що не вказує при оцінці загальної симптоматики на користь пневмонії:
   
   1. 
      стійка фебрільна температура
      
   2. 
      зміна поведінки дитини
      
   3. 
      зміна кольору шкірних покривів
      
   4. 
      тахікардія
      
   5. 
      відсутність кашлю
      
9. 
   Фізикальними даними, не характерними для пневмонії є:
   
   1. 
      жорстке чи ослаблене дихання над ділянкою легень
      
   2. 
      бронхофонія
      
   3. 
      зкорочення перкуторного звуку
      
   4. 
      дифузні сухі свистячі хрипи
      
   5. 
      локалізовані вологі хрипи
      
10. 
    Що не відноситься до вірогідних ознак дихальної недостатності при пневмонії:
    
    1. 
       ціаноз
       
    2. 
       участь допоміжних дихальних м’язів
       
    3. 
       кашель
       
    4. 
       зниження співвідношення дихання до пульсу
       
    5. 
       задишка
       
11. 
    При оцінці гемограми для пневмонії характерно:
    
    1. 
       лейкопенія, лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
       
    2. 
       лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорення ШОЕ
       
    3. 
       анемія, лейкопенія, еозинофілія
       
    4. 
       лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
       
    5. 
       анемія, лейкопенія
       
12. 
    При підозрі пневмонії в першу чергу необхідно зробити:
    
    1. 
       бронхоскопію
       
    2. 
       спірографію
       
    3. 
       рентгенографію легень
       
    4. 
       визначити газовий склад крові
       
    5. 
       загальний аналіз сечі
       
13. 
    Вкажіть найбільш ймовірний збудник атипової пневмонії у дітей:
    
    1. 
       вірус грипу
       
    2. 
       стафілокок
       
    3. 
       мікоплазма
       
    4. 
       пневмокок
       
    5. 
       кишкова паличка
       
14. 
    Антибіотиками першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом, є препарати:
    
    1. 
       захищені β-лактами;
       
    2. 
       оксацилін;
       
    3. 
       макроліди;
       
    4. 
       лінкозаміди;
       
    5. 
       аміноглікозиди.
       
15. 
    Із інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
    
    1. 
       пневмо- і стафілококи
       
    2. 
       вірусно-бактеріальний комплекс
       
    3. 
       асоціації грибків і бактерій
       
    4. 
       найпростіші і рикеції
       
    5. 
       грамнегативна бактеріальна флора
       
16. 
    Обов’язковими препаратами для лікування гострої пневмонії являються:
    
    1. 
       вітаміни
       
    2. 
       антибактеріальні засоби
       
    3. 
       ферменти
       
    4. 
       антипіретики
       
17. 
    Антибактеріальну терапію гострої пневмонії необхідно починати з призначення:
    
    1. 
       сульфаніламіди
       
    2. 
       антибіотики пеніцілінового ряду
       
    3. 
       цефалоспорини
       
    4. 
       аміногликозиди
       
18. 
    У дитини 2 місяців афебрильна температура, дифузний процес на рентгенограмі. Який збудник ймовірніше спричинив захворювання?
    
    1. 
       S. aureus;
       
    2. 
       S. pneumoniae;
       
    3. 
       C. trachomatis;
       
    4. 
       H. influenzae.
       
19. 
    Дитина 5 років захворіла в домашніх умовах на пневмонію. На рентгенограмі гомогенна тінь в третьому сегменті. Антибіотик якої групи слід призначити стартовим?
    
    1. 
       Аміноглікозиди;
       
    2. 
       Фторхінолони;
       
    3. 
       Макроліди;
       
    4. 
       захищені пеніциліни;
       
    5. 
       Тетрацикліни.
       
20. 
    У дитини 12 років ускладнена плевритом пневмонія. Призначений амоксицилін/клавуланат впродовж 2 діб не дав позитивної динаміки. Яка тактика педіатра доцільна щодо корекції терапії?
    
    1. 
       Підвищити добу амоксициліна/клавуланата;
       
    2. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на ванкоміцин;
       
    3. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на ципрофлоксацин;
       
    4. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на лізенопрід;
       
    5. 
       Призначити цефазолін + амікацин.
       
21. 
    У новонародженої дитини на фоні жовтяниці верифікована вогнищева пневмонія. Який з перерахованих антибіотиків може підвищити ризик розвитку ядерної жовтяниці?
    
    1. 
       цефтріаксон;
       
    2. 
       Цефотаксим;
       
    3. 
       Ванкоміцин;
       
    4. 
       Пеніцилін/клавуланат;
       
    5. 
       Амоксицилін.
       
22. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грампозитивних патогенів ?
    
    1. 
       Str.pneumoniae;
       
    2. 
       H.influenzae;
       
    3. 
       Mic. pneumonie;
       
    4. 
       Mor.cattaralis;
       
    5. 
       Ch. pneumoniae.
       
23. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грамнегативних патогенів?
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       H.influenzae;
       
    3. 
       Mic.pneumoniae;
       
    4. 
       Mor. cattaralis;
       
    5. 
       Ch. pneumoniae.
       
24. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників є внутрішньоклітинними паразитами?
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       H. influenzae;
       
    3. 
       Mic.pneumoniae;
       
    4. 
       P.aeruginosae;
       
    5. 
       Ch. Pneumoniae.
       
25. 
    Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
    
    1. 
       Стафілокок
       
    2. 
       Кишкова паличка
       
    3. 
       Протей
       
    4. 
       Клебсієла
       
    5. 
       Пневмокок
       
26. 
    Дитині 5 років виставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
    
    1. 
       Послаблене дихання, крепітація.
       
    2. 
       Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.
       
    3. 
       Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
       
    4. 
       Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
       
    5. 
       Жорстке дихання
       
27. 
    У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом з Т-системи протягом двох місяців спостерігається клінічна картина пневмонії праворуч. Про який перебіг пневмонії необхідно думати у даному випадку?
    
    1. 
       Затяжний
       
    2. 
       Хвилеподібний
       
    3. 
       Рецидивуючий
       
    4. 
       Гострий
       
    5. 
       Хронічний
       
28. 
    У дитини 4 місяців фебрильна температура тіла, інфільтративна тінь на рентгенограмі. Який стартовий антибіотик доцільно призначити?
    
    1. 
       Амікацин;
       
    2. 
       амоксицилін/клавуланат;
       
    3. 
       Ципрофлоксацин;
       
    4. 
       Цефтазидим;
       
    5. 
       Ванкоміцин.
       

Підсумкові тести.

1. 
   До класу β-лактамних антибактеріальних препаратів відносять:
   
   1. 
      пеніциліни;
      
   2. 
      цефалоспорини;
      
   3. 
      карбапенеми та монобактами;
      
   4. 
      макроліди;
      
   5. 
      фторхінолони.
      
2. 
   До групи інгібіторзахищених пеніцилінів відносять:
   
   1. 
      ампіцилін+сульбактам;
      
   2. 
      амоксіцилін+клавуланат;
      
   3. 
      карбеніцилін;
      
   4. 
      всі вище перераховані групи;
      
   5. 
      ні одна з вищеперерахованих груп.
      
3. 
   Основним представником цефалоспоринових препаратів І покоління є:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефепім;
      
   5. 
      ні один з перерахованих препаратів.
      
4. 
   Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІ покоління є:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефепім;
      
   5. 
      ні один з перерахованих препаратів.
      
5. 
   Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІІ покоління є:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефепім;
      
   5. 
      ні один з перерахованих препаратів.
      
6. 
   Основним представником цефалоспоринових препаратів IV покоління є:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефепім;
      
   5. 
      ні один з перерахованих препаратів.
      
7. 
   Цефалоспоринові препарати 1 покоління найбільш активні у відношенні до:
   
   1. 
      грампозитивних мікроорганізмів;
      
   2. 
      грамнегативних мікроорганізмів;
      
   3. 
      внутрішньоклітинних мікроорганізмів;
      
   4. 
      синьогнійної палички;
      
   5. 
      вірусів.
      
8. 
   Найбільшою активністю по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів серед цефалоспоринів володіють:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефтазидім;
      
   5. 
      всі володіють однаковою активністю.
      
9. 
   Найбільшою активністю по відношенню до синьогнійної палички (Р.aeruginosa) володіють:
   
   1. 
      цефазолін;
      
   2. 
      цефуроксім;
      
   3. 
      цефтріаксон;
      
   4. 
      цефтазидім;
      
   5. 
      всі володіють однаковою активністю.
      
10. 
    Серед перерахованих антибіотиків до макролідних відносять:
    
    1. 
       азітроміцин;
       
    2. 
       кларітроміцин (фромілід);
       
    3. 
       мідекаміцин (макропен);
       
    4. 
       всі вище перераховані;
       
    5. 
       ні один з вище перерахованих.
       
11. 
    Найбільшою активністю по відношенню до Н.influenzae, M.pneumoniae, Ch. рneumoniae володіють:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       кларітроміцин (фромілід);
       
    3. 
       ампіцилін;
       
    4. 
       цефтріаксон;
       
    5. 
       гентаміцин.
       
12. 
    До антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів відносять:
    
    1. 
       ципрофлоксацин (ципрінол);
       
    2. 
       пеніцилін;
       
    3. 
       левоміцетин;
       
    4. 
       азитроміцин;
       
    5. 
       ванкоміцин.
       
13. 
    Якщо встановлено, що позалікарняна пневмонія викликана Micoplasma pneumoniae, то антибактеріальні препарати якої групи найбільш доцільно призначати?
    
    1. 
       напівсинтетичні амінопеніциліни;
       
    2. 
       захищені амінопеніциліни;
       
    3. 
       аміноглікозиди;
       
    4. 
       макроліди;
       
    5. 
       цефалоспорини ІІ покоління.
       
14. 
    Які з перерахованих антибактеріальних препаратів найбільш активно концентруються внутрішньоклітинно:
    
    1. 
       ампіцилін;
       
    2. 
       цефазолін;
       
    3. 
       фромілід;
       
    4. 
       цефтриаксон;
       
    5. 
       зінацеф.
       
15. 
    Для емпіричної терапії госпітальної пневмонії слід надавати перевагу:
    
    1. 
       цефалоспоринам I покоління;
       
    2. 
       цефалоспоринам III покоління;
       
    3. 
       ципрофлоксацину (ципринолу);
       
    4. 
       макролідам;
       
    5. 
       пеніциліну.
       
16. 
    ”Ступенева”антибактеріальна терапія це та, при якій:
    
    1. 
       після ін’єкційної форми антибіотика (при певних клінічних показаннях) хворий переводиться на прийом його per os;
       
    2. 
       доза антибіотика, що приймається per os, зменшується поступово з максимально необхідної до мінімально можливої;
       
    3. 
       хворий приймав антибіотик per os, результат був задовільний і хворому рекомендовано цей же антибіотик приймати в/м або в/в;
       
    4. 
       все вищенаведене може називатись “ступеневою терапією”;
       
    5. 
       все вищенаведене не може називатись ступеневою терапією, а називається терапією переключення.
       
17. 
    Метою “ступеневої терапії” є:
    
    1. 
       досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат;
       
    2. 
       створення максимального комфорту для хворого;
       
    3. 
       запобігання формування ранніх алергічних реакцій;
       
    4. 
       запобігання формування резистентності до антибіотиків;
       
    5. 
       профілактика внутрішньолікарняних ускладнень.
       
18. 
    Що з перерахованого відносять до механізмів набутої антибіотикорезистентності?
    
    1. 
       Порушення проникнення препарату всередину збудника;
       
    2. 
       Ферментативну інактивацію антибіотика;
       
    3. 
       Зменшення ефективності цитоплазматичного транспорту антибіотика до мішені дії;
       
    4. 
       Формування “метаболічного шунту”;
       
    5. 
       усі перераховані механізми.
       
19. 
    Якщо призначаення антибіотика з приводу пневмонії, навіть у максимально високих дозах не призводить до позитивного клінічного ефекту, то слід вважать, що:
    
    1. 
       має місце резистентність мікроорганізму до призначеного антибіотика;
       
    2. 
       має місце низька біодоступність антибактеріального препарату;
       
    3. 
       має місце низька абсорбія препарату;
       
    4. 
       всі вищеназвані стани;
       
    5. 
       ні один з вищеназваних станів.
       
20. 
    Чутливий мікроорганізм - це той:
    
    1. 
       ріст, розвиток якого зупиняється при отриманні терапевтичної концентрації антибіотика в крові та має місце добрий терапевтичний ефект.
       
    2. 
       ріст, розвиток якого зупиняється за мінімальної терапевтичної концентрації антибіотика у крові.
       
    3. 
       ріст якого припиняється через 48-72 години після введення добових доз антибіотика.
       
    4. 
       всі вище наведені формулювання вірні.
       
    5. 
       ні одне з вищенаведених формулювань не вірне.
       
21. 
    Перехресна резистентність мікроорганізмів це та, що має місце:
    
    1. 
       серед антибіотиків одного хімічного класу, наприклад, до кількох представників аміноглікозидів або фторхінолонів;
       
    2. 
       серед антибіотиків різних хімічних класів, наприклад, до пеніцилінів та до макролідів;
       
    3. 
       серед антибіотиків та антисептиків;
       
    4. 
       серед антибіоиків та сульфаніламідів;
       
    5. 
       всі вище наведені формулювання вірні.
       
22. 
    Які збудники вивільняють β-лактамази поширеного спектру дії, що є ознакою полірезистентності мікробів?
    
    1. 
       Enterobacteriacae;
       
    2. 
       E. coli;
       
    3. 
       P. aeruginozae;
       
    4. 
       Усі перераховані збудники.
       
23. 
    Яка група антибіотиків є предметом вибору при пневмонії, якщо збудником є метицилінрезистентний стафілокок?
    
    1. 
       Пеніциліни;
       
    2. 
       Аміноглікозиди;
       
    3. 
       Глікопептидні антибіотики;
       
    4. 
       Цефалоспорини;
       
    5. 
       Макроліди.
       
24. 
    Яка флора є найбільш “злоякісною” з позицій антибактеріальної терапії (має полірезистентні штами, в яких присутні гени резистентності різних механізмів)?
    
    1. 
       S. pneumoniae;
       
    2. 
       H. influenzae;
       
    3. 
       K. pneumoniae;
       
    4. 
       E. faecium;
       
    5. 
       Усі перераховані вище.
       
25. 
    Які збудники є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, що спричиняють інтерстициальні пневмонії?
    
    1. 
       пневмоцисти, хламідії, мікоплазми;
       
    2. 
       Пневмококи, стрептококи, стафілококи;
       
    3. 
       Кишкова паличка, протей;
       
    4. 
       Усі перераховані збудники.
       

ПНЕВМОНИИ
Тестові завдання