база тестов на экзамен. Бронхіальна астма тести початкового рівня
 Скачать 2.22 Mb.
|
|
Белково-энергетич. недостаточность Підсумкові тести. У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як це назвати? Гіпостатура Гіпотрофія Гіпоплазія Субнанізм Нанізм Дитині 3 місяці, на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров'ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним? Включити в раціон 10-процентну манну кашу Призначити цільне коров'яче молоко Призначити адаптовану молочну суміш Ввести в раціон яєчний жовток Призначити овочевий відвар Дитині 6,5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступіня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини? 5% манна каша Овочеве пюре 10% каша Терте яблуко Сир. Для здорової дитини чотирьох місяців, що знаходиться на природному вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яке блюдо доцільніше використати у цьому випадку? Овочеве пюре 5% манна каша Печиво Ячнева каша Терте яблуко Дитина 3-х місяців на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 5 разів на день розведеним коров`ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним? Призначити адаптовану молочну суміш Призначити цільне коров”яче молоко Включити в раціон 10-процентну манну кашу Ввести в раціон яєчний жовток Призначити овочевий відвар У стаціонарі з приводу пневмонії знаходиться дитина 5 місяців, яка перебуває на природньому вигодовуванні, у дитини сфорувалася гіпотрофія з дефіцитом маси 11%. Після одужання лікар рекомендує матері ввести перший прикорм. Які з наведених продуктів слід рекомендувати в якості першого прикорму? Овочеве пюре Кисломолочні продукти Терте яблуко Каша із злаків Адаптована молочна суміш Дитина віком 7 місяців. Маса тіла при народженні 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Прикорми введені своєчасно. Визначте добову потребу в білку у цієї дитини. 3,0 г/кг 2,0 г/кг 2,5 г/кг 3,5 г/кг 4,0 г/кг Хлопчикові 5 місяців. Народився з масою 3000 г від вагітності з фізіологічним перебігом. Пологи вчасні. Закричав одразу, до груді прикладений в першу добу. В теперешній час годується лише груддю. В розвитку не відстає, щеплення за віком, маса тіла 9100 г. Який прикорм найбільш раціональний? М'ясний бульйон Утриматися від введення прикорму Каша манна Печиво з молоком Овочеве пюре Дитина 4-х місяців. Народилася з масою 3200, здоровою. Мати відзначає, що останні 7 днів хлопчик став неспокійним, гірше спить вдень і вночі, безпричинно кричить після годування й у проміжках між ними. У матері гіпогалактія. Яка оптимальна тактика лікаря в цьому випадку? Лікування гіпогалактії в матері Введення прикорму в раціон дитини Призначення докорму Введення в раціон дитини творогу Введення коригуючих добавок Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини ? Гіпостатура Паратрофія Гіпотрофія Нанізм Єутрофія У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини? 5 - 10 % 10 - 20% 31 - 50 % 21 - 30% 51 - 70% Дитина віком 3 місяці страждає на гіпотрофію ІІ ступеню аліментарного генезу, період реконвалесценції. Знаходиться на етапі максимального харчування. При розрахунку лікування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим корригувати дефіцит білку? Кефір Сир Каша Фруктові соки Овочеве пюре Дитина віком 4 місяці, народилася з масою 3350 . Два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого зберігаються нестійкі випорожнення, збльовування. На момент огляду: маса – 5000 г, тургор тканин знижений, тонкий підшкірний жировий прошарок на тулубі і кінцівках. Має місце м’язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія ІІ ступеня. Який об’єм харчування на добу у першій фазі лікувального харчування необхідний даній дитині? 1/2 від вікової потреби Вікову потребу 1/5 від вікової потреби 1/3 від вікової потреби 1/4 від вікової потреби Дитина віком 6 міс госпіталізована в відділення зі скаргами на зригування, млявість, відсутність прибавки маси тіла, не сидить. Шкіра бліда, слизові оболонки сухі, бліді, еластічність шкіри, тургор тканин знижений. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка 4-5 мм. Підшкірна основа зменьшена на тулубі, кінцівках. Дефіцит маси тіла - 25%. Який діагноз призначити дитині? гіпотрофія 2 ст. гіпотрофія 3 ст. паратрофія нормотрофія гіпотрофія 1 ст Дівчинка віком 3 міс госпіталізована в відділення зі скаргами на відсутність прибавки маси тіла, зригування, млявість, відстае у розвитку. Шкіра та слизові оболонки бліді, сухі, тургор тканин еластічність шкіри знижена. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка 3 мм. знижений. Дефіцит маси тіла - 32%. Період встановлення толерантності до їжи триває для дитини. 2 міс. 2 доби 7 днів 1 день не треба Дитина госпіталізована з дефіцитом маси тіла 34% зі скаргами на зригування, млявість, відмовляеться від їжі. Який препарат призначити дитині для парентерального вигодовування? реополіглюкін фізіологічний розчін інфезол гемодез ессенціале Доношена дитина 2 міс., народилась з масою 3 кг. До 1 міс. годувалась молоком матері, потім мати захворіла та госпіталізована до лікарні. Чим треба годувати дитину, якщо немає материнського молока? молоком кози кашою з манки сумішшю “НАН” сумішшю “ Малиш” овочевим супом Дитині 3 місяці, маса тіла - 4500 г, вигодовування штучне. Народилась доношеною з масою тіла 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, пері одичне зригування, кишкові кольки, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла 16 %. Випорожнення жовтого кольору, рідке, пінисте, без слизу. При бактеріологічному дослідженні калу патології не виявлено. Які імовірні причини розвитку гіпотрофії у даної дитини? Гостра кишкова інфекція Пілоростеноз Пілоросназм Синдром мальабсорбції Кишкова форма муковісцидозу Дитині 4 місяці, з масою тіла при народженні 3350 г, два місяці тому перенесла гостру кишкову інфекцію, після чого з'явилися нестійкі випорожнення, відзначається зригування. На момент огляду маса тіла - 5000 г, знижений тургор тканин, стоншений підшкірний жировий шар на тулубі і кінцівках. М'язова гіпотонія, гепатомегалія. Попередній діагноз: гіпотрофія II ступеня. Який обсяг харчування у добу необхідний даній дитині? 1/4 від того, що має бути за віком Відповідний віку 1/5 від відповідного за віком 1/3 від відповідного за віком 1/2 від відповідного за віком Дитина 2-х місяців народила ся в нормальний термін з масою тіла 3500 г. Вигодовування змішане. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини. Відповідає віку На 150 м менше нормальної Гіпотрофія І ступеня Гіпотрофія II ступеня Паратрофія І ступеня Дитині 5 місяців. Вигодовується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію І ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини? Овочеве пюре 5 % манна каша 10 % манна каша Гречана каша Вівсяна каша Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8 см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини? Гіпотрофія Паратрофія .'" М'-г- Гіпостатура Нанізм Еутрофія Добовий об’єм молочної суміші у перший день лікування при гіпотрофії другого ступеню складає приблизно: 2/3 від необхідного за масою тіла ½ від необхідного за масою тіла 1/3 від необхідного за масою тіла Повний об’єм за масою тіла Суміш не повинна вводитись Добовий об’єм молочної суміші у перший день лікування при гіпотрофії третього ступеню складає приблизно: 2/3 від необхідного за масою тіла ½ від необхідного за масою тіла 1/3 від необхідного за масою тіла Повний об’єм за масою тіла Суміш не повинна вводитись Добовий калораж при гіпотрофії першого ступеню тяжкості складає: 120-130 ккал/кг/добу 100-105 ккал/кг/добу 75-80 ккал/кг/добу 60 ккал/кг/добу 30 ккал/кг/добу Добовий калораж при гіпотрофії другого ступеню тяжкості складає: 120-130 ккал/кг/добу 100-105 ккал/кг/добу 75-80 ккал/кг/добу 60 ккал/кг/добу 30 ккал/кг/добу Добовий калораж при гіпотрофії третього ступеню тяжкості складає: 120-130 ккал/кг/добу 100-105 ккал/кг/добу 75-80 ккал/кг/добу 60 ккал/кг/добу 30 ккал/кг/добу Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією першого ступеню тяжкості становить: 2,5 г/кг/добу 2,0 г/кг/добу 1,5 г/кг/добу 1,0 г/кг/добу 0,6-0,7 г/кг/добу Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією другого ступеню тяжкості становить: 2,5 г/кг/добу 2,0 г/кг/добу 1,5 г/кг/добу 1,0 г/кг/добу 0,6-0,7 г/кг/добу Добова кількість білка для дитини з гіпотрофією третього ступеню тяжкості становить: 2,5 г/кг/добу 2,0 г/кг/добу 1,5 г/кг/добу 1,0 г/кг/добу 0,6-0,7 г/кг/добу Які рідини, що вводяться перорально при гіпотрофії для покриття дефіциту води та електролітів в організмі: Молоко Глюкозо-сольові розчини (ораліт, регідрон, цитроглюкосолан та ін.) Дистильована вода Чай Укропна вода Яка добова доза калію та натрію повинна бути як при ентеральному, так і при парентеральному годуванні? 2 ммоль/кг К та 1 ммоль/кг Na 4 ммоль/кг К та 2-2,5 ммоль/кг Na 5 ммоль/кг К та 3-4 ммоль/кг Na 7 ммоль/кг К та 3-5 ммоль/кг Na Не має суттєвого значення Гломерулонефриты у детей Тестові завдання Хлопчик 6 років хворіє на гострий гломерулонефрит 7 днів. Виражені набряки АТ 110/60 мм.рт.ст. Білок в добовій сечі - 4,5 г/л, в біохімічному аналізі крові загальний білок - 48 г/л; сечовина 5,2 ммоль/л; креатинін 0,1 ммоль/л, холестерин 12,4 ммоль/л. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити дитині? Преднізолон. Лейкеран. Хлорбутин. Делагіл Тавегіл Дитина 11-ти років поступила в стаціонар через 2 доби після ангіни на 2 день захворювання зі скаргами на підвищення температури до 38,2°С, біль у поперековій ділянці, колір сечі у вигляді “м’ясний помиїв”, набряки під очима, головний біль. АТ - 150/80 мм рт ст. В аналізі сечі білок 0,165 г/л. Біохімія крові – загальний білок 78 г/л. Поставлено діагноз: гострй гломерулонефрит. Вкажіть клінічну форму захворювання Нефрітичний синдром Ізольований сечовий синдром Нефротичний синдром Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією Цистіт Дитина 6-х років поступила до стаціонару зі скаргами на набряки, зменшення сечі до 200мл за добу. В добовій сечі білок - 4,5 г/л. Загальний білок крові 40,5 г/л. Холестерин крові 9,6 ммоль/л, креатінін 170 ммоль/л. Який ймовірний діагноз? Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом Інтерстиціальний нефрит Інфекцїя сечової системи Спадковий нефрит Трирічний хлопчик надійшов до клініки зі значним набряковим синдромом. Об’єктивно: блідий. АТ – 90/60 мм рт. ст. Олігурія. В загальному аналізі сечі: колір – жовтий, відносна щільність – 1026, білок – 3,5 г/л, еритроцити – 4-5 в полі зору, змінені; лейкоцити – 2-3 в полі зору. Білок добової сечі – 6,6 г/л. Холестерин сироватки крові – 10,8 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження цього варіанту гломерулонефриту? Остаточный азот, мочевина крови Аналіз сечі за Нечипоренком Протеїнограму Електроліти плазми Пробу за Зимницьким Після перенесеної ангіни у дитини віком 8 років виник гломерулонефрит із нефритичним синдромом. Який із перелічених нижче препаратів протипоказаний у даному випадку? Гентаміцин Ампіцилін Еритроміцин Цефазолін Бензилпеніцилін У дитини 4 років мають місце значні набряки. АТ – 95/50 мм рт. ст. Діурез – 200 мл. В аналізі сечі - білок 3,7 г/л, лейкоцити 1-2 у п/з., ер. – 1-2 у п/з.. Загальний білок у крові – 42 г/л, холестерин – 10,5 ммоль/л. Попередній діагноз – гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом. Призначте обстеження для уточнення діагнозу. Добова протеїнурія Залишковий азот, сечовина крові Проба за Зимницьким Аналіз сечі за Нечипоренком Добова втрата білку з кишковими випорожненнями У хлопчика, який захворив гломерулонефритом після ангіни, титр АСЛ«О»– 1250 МО/мл. Який найвірогідніший чинник захворювання? Стрептокок Ентеровіруси Респіраторні віруси Стафілокок Кишкова паличка У хлопчика віком 4 роки через 2 тижні після перенесеної ангіни виникли набряки, головний біль, протягом доби – тричі блювання, Об’єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найімовірніший діагшноз? Інтерстиціальний нефрит Пієлонефрит Гломерулонефрит Цистит Уретрит Хлопчикові 11 років. Через 2 тижня після перенесеної стрептококової ангіни госпіталізований в нефрологічне відділення у зв'язку з гострим гломерулонефритом. Найбільш вірогідна патогенетична основа розвитку захворювання? Пошкодження базальної мембрани гломерул антитілами або імунними комплексами Безпосереднє пошкодження гломерул стрептококом Циркуляторна або гістотоксична гіпоксія ниркової ткани Порушення уродинаміки Порушення ниркової гемодинаміки і трофічні розлади Мати семирічної дівчинки скаржиться на рецидивуючі болі в животі у дитини і шкірні висипи, підвищену пітливість, зменшення кількості сечі і насичений херактер її. Спостерігається ніктурія. АТ - 90/60 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі: відносна щільність сечі - 1028, білок – 0,04 г/л, лейкоцити – 9-10 у п/з., еритроцити – змінені 6-8 у п/з., циліндри – не знайдено, солі – оксалати у великій кількості. Поставте попередній діагноз. Дизметаболічна нефропатія Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом Інфекція сечовивідних шляхів Тубулопатія Гостра ниркова недостатність У дівчинки 5 років протягом 5 днів – набряки на обличчі і нижніх кінцівках, набряк передньої брюшної стінки. Асцит. У легенях, в задньобазальних відділах – скорочення перкуторного звуку, послаблене дихання. . АТ – 90/50 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,6 г/л, лейкоцити – 5-6 у п/з., еритроцити – 2-3 у п/з., циліндри – гіалінові 4-7 у п/. Загальний білок крові – 42,3 г/л. Холестерин крові – 9,3 ммоль/л. Поставте попередній діагноз та назвіть клінічний варіант захворювання. Гострий гломерулонефрит із ізольованим сечовим синдромом Гострий гломерулонефрит із нефритичним синдромом Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом з гематурією та гіпертензією Гострий гломерулонефрит із нефротичним синдромом У 8-річного хлопчика після ангіни через 2 тижні виникли набряки обличчя, нижніх кінцівок. Стан тяжкий. АТ – 120/80 мм рт. ст. Сеча бурого кольору, відносна щільність її1015, білок – 1,2 г/л, еритроцити – на все поле зору, змінені; солі – урати у великій кількості. Олігурія. Який найвірогідніший діагноз? Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдром Нирково-кам’яна хвороба Дівчинка 7 років поступила до стационару зі скаргами на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення Т тіла до 38 0 С, малу кількість виділеної за добу сечі, яка мала колір м’ясних помиїв. Під час огляду - блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. Клінічний аналіз крові: ерітроцити - 2,7х1012/л, Hb – 90 г/л, лейкоцити – 17х109/л, еозинофіли - 10%, нейтрофіли. Паличкоядерні - 4%, сегментоядерні – 60%, лімфоцити – 16%, моноцити - 10%, ШОЕ-30 мм/г. Клінічний аналіз сечі: лейкоцити - 15 в полі зору, ерітроцити - 30 в полі зору, гіалінові циліндри - 8-10 в полі зору, білок в сечі за добу – 4,5 г/л. Холестерин в крові – 8 ммоль/л, загальний білок – 43 г/л. Вкажіть провідний синдром Зниження онкотичного тиску крові. Порушення серцевої діяльності. Дизелектролітні порушення. Гіперальдостеронізм. Зниження осмотичного тиску крові. Хвора А. 14 років страждаєть на хронічний гломерулонефрит, хронічнуї нирковуї недостатность. Продовжує прогресувати анемічний синдром. Оберить препарат для патогенетичного лікування даної анемії. Ерітропоетин Ціанокобаламін Феррум- лек Ерітроцитарна маса Фолієва кислота Дівчинка 6 років страждає на хронічний тонзіліт, отримує ампіцилін з приводу загострення. На 6-й день лікування з'явились інтоксикація, пастозність обличчя, біль в суглобах. АТ 140/90 мм рт.ст. За добу виділила 700 мл сечі. В аналізі крові: креатинін 220 мкмоль/л, сечовина 16,8 ммоль/л, калій 3,8 ммоль/л, натрій 125 ммоль/л. В аналізі сечі протеїнурія 0,99 г/л, ерітроцитурія. Відносна щільність сечі на протязі доби коливаєтся від 1020 до 1028. Засів сечі на стерильність росту не дав. Який найбільш вірогідний діагноз? Гострий пієлонефрит Системний червоний вовчак Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом Дисметаболічна нефропатія У дитини 8 років через 10 днів після ангіни з’явились набряки, головний біль, на протязі доби 3 рази відмічалась блювота. Об'єктивно: підвищення артеріального тиску, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз? Гломерулонефрит Пієлонефрит Інтерстиціальний нефрит Цистит Уретрит Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя, головні болі, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 0,9 Г/л, еритроцити на все поле зору. Який діагноз найбільш вірогідний Гострий гломерулонефрит Нефролітіаз Туберкульоз нирок Інтерстиціальний нефрит Пієлонефрит Хлопчик 3 років, який страждає на приглухуватість, поступив із скаргами на генералізовані набряки, асцит, головні болі, Зниження сечовиділення, червоний колір сечі. При огляді артеріальний тиск 100/50 мм.рт.ст. В аналізах сечі білок 3,2 Г/л, еритроцити до 50 в поле зору. Из двійні, брат старждає хворобою нирок. Який діагноз найбільш вірогідний С-м Альпорта Гострий гломерулонефрит Туберкульоз нирок Інтерстиціальний нефрит Пієлонефрит Дівчинка 14 років скаржиться на періодичний нападоподібний головний біль у потиличній ділянці, нудоту та блювоту, після якої настає полегшення, дратівливість. Мати хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, гіпергідроз кінцівок, ЧСС – 86 уд. за 1 хв., серцеві тони звучні, ритмічні, АТ – 145/80 мм рт. ст., ЧД – 22 за 1 хв., дихання везикулярне. Живіт м’який, не болючий. Які обстеження Ви призначите в першу чергу для верифікації діагнозу. Моніторинг АТ, виключення патології нирок. Очне дно, виключення патології нирок Моніторинг АТ, очне дно, ліпіди крові. Очне дно, холестерин, ліпіди крові. ЕКГ, очне дно, холестерин, ліпіди крові. У дитини 1 року, хворої на ешеріхіоз, протягом тижня стан значно погіршився. З’явилася пастозність обличчя та повік, субіктеричність шкіри та склер, анурія. В лабораторних дослідженнях – тромбоцитопенія, анемія, гіперамоніємія. Чим обумовлена тяжкість стану? Нейротоксикоз Інфекційно-токсичний шок Ексикоз Гемолітико-уремічний синдром Гостра печінкова недостатність У хворого В., 11-ти лет, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Який препарат ви призначите першочергово? Лазікс Эуфілін Преднізолон Цефазолін макропен Хллопчик С., 9 років, поступив до клініки з приподу гострого гломерулонефриту. Стан дитини погіршився, коли з’явились тошнота, блювота, сонливість, збільшився набряковий синдром, знизився діурез до 100 мл за добу. При огляді: м’язова гіпотонія, глухість тонів серця, брадікардія. АТ – 170/100 мм рт.ст. В крові: сечовина – 23,0 ммоль/л, креатинін – 0,62 ммоль/л, калій – 7,2 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого? Гостра ниркова недостатність Ангіоспастична еэнцефалопатія Гостра серцева недостатність Гостра судинна недостатність Гостра надниркова недостатність У дівчинки 7 р. через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з’явилися носова кровотеча, запаморочення. Артеріальний тиск – 130/80 мм рт ст., ендогенний креатинін – 0,15 ммоль/л, К плазми – 6,5 ммоль/л. Сеча мутна, кольору темного пива. Що слід першочергово виключити? Гострий гломерулонефрит Вегетосудинна дистонія Інтерстиціальний нефрит. Гострий пієлонефрит геморагічний васкуліт Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb – 85 г/л, креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5 мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз Гострий пієлонефріт Гостра ниркова недостатність. Гострий гломерулонефрит Хронічний пієлонефрит Хронічна ниркова недостатність Хворий Д., 17 років, знаходитья в реанімаційному відділенні. В анамнезі: із соціально-небеспечної родини – хронічний гломерулонефрит, не мав регулярного нагляду та обстеження. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз? Уремічна кома Алкогольна кома Гіперглікемічна кома. Гіпоглікемічна кома Адисоновий криз Хворий К., 15 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З анамнезу стало відомо, що хворіє на СЧВ, нефрит. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіра суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/ хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою.Запах аміака, блювота, головний біль. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 35 мкмоль/л, прямий білірубін – 8 мкмоль/л, непрямий – 27 мкмоль/л, гемоглобін 92 г/л. Мочевіна крови 20 мкмоль/л, калий 7,8 ммоль/л. В аналізі сечі:, протеїнурія,гіпоізостенурія, Кількість сечі на добу 100мл. Яка тактика лікаря? Гемодіаліз Амбулаторне лікування Госпіталізація в інфекційне відділення Госпіталізація в нефрологічне віддлення не треба Хвора К., 17 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу – з 5 років - хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця, язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: креатинін 400 мкмоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке ускладнення виникло у хворої? Хронічна ниркова недостатність Гострий пієлонефрит Гострий живіт Гострий гломерулонефрит Амілоїдоз нирок Хворий К., 16 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під очима вранці.Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98 за хв , ритмічний, напружений, АТ 180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним? Ниркова ангіографія Ретроградна пієлографія Екскреторна урографія Інфузійна урографія Ретропневмоперитонеум У хворої 16 років, що з 6 років страждає на хронічний гломерулонефрит, після загострення хвороби раптово виникли ознаки гострой нирковой недостатності. З’явилась олігоурія, в аналізі сечі : пит.вага 1030, білок 3,5 г/л , еритроцити на 1/3 полі зору, лейкоцити 5-6 полі зору. Які показники будуть прогностичними для даного ускладнення? Величина діурезу, тривалість ануріі Дані УЗД дослідження нирок Рівень загального білка в крові Показники коагулограмми Імунологічні показники У хлопчика 7-річного віку після перенесеної ангіни з’явилися набряки на лице та ногах, макрогематурія. Був госпіталізований в зв’язку з появою блювання, головного болю, клоніко-тонічних судом, артеріальній гіпертензії (150/95 мм.рт.ст.). Загальній аналіз сечі: білок – 1,98 г/л, еритроцити – змінені сплошь в п/з; біохімічне дослідження крови: сечовина – 18,5 ммоль/л, креатинин – 0,53 ммоль/л. Люмбальна пункція: ліквор без патологічних змін. Який діагноз найбільш імовірний? гострий гломерулонефрит ,гостра ниркова недостатність хроничний гломерулонефрит, ХНН інтерстіціальний нефрит гостра ниркова недостатність печінківа недостатність Хлопчик 13-річного віку після перенесеної ГРВІ скаржиться на часте боляче сечовипускання, гематурію наприкінці акта сечовипускання. Самопочуття не страждає. У аналізі сечі – білок 0,043 г/л, еритроцити свіжи та мало змінені – 250-300 в п/з, лейкоцити – 8-12 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний? Гострий цистит Гостринейрогенна дісфункція сечового міхура Інфекція ніжних сечових шляхів Уретрит Баланопостит Хлопчик 5-річного віку обстежується у стаціонарі в зв’язку з гематурією з раннього дитинства. Дитина відстає у фізичному розвітку, спостерігається з боці туговухості. У маті дитини – мікрогематурія з дитинства. Аналіз сечі: білок – 0,066 г/л, лейкоцити – 8-10 в п/з, еритроцити – 100-120 в п/з. Який діагноз найбільш імовірний? Спадковий нефрит Хронічний гломерулонефрит Хронічний пієлонефрит Інтерстиціальний нефрит Дизметаболічна нефропатія У хворого В., 10-ти років, який лікується з приводу хроничного гломерулонефріта, хроничної ниркової недостатності, з’явилась гостра затримка сечі. Яку дозу січегоного препарату лазикс препарат вы призначити ? 1-10 мг/кг 1 мг/кг 20мг/кг 0.1 мг/кг не треба Дівчинці 6 років, лікується у нефрологічному відділенні з приводу гострого гломерулонефріту. На фоні призначеної терапії стан погіршився, кількість мочі за добу різко знизилось, утримується гіперкаліемія (7.5 ммоль/л) і гіпергідратація (маса тіла збільшилася на 6 \% за добу). Організаційні заходи, які терміново треба провести. перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу для проведення гемодіалізу перевести дитину до відділення токсикології з метою проведення плазмаферезу перевести дитину до відділення гострого гемодіалізу з метою проведення перітонеального діалізу перевести дитину до реанімаційного відділення вирішувати питання трансплантації нирки |