база тестов на экзамен. Бронхіальна астма тести початкового рівня

• Название: Бронхіальна астма тести початкового рівня
• Дата: 07.07.2022
• Размер: 2.22 Mb.
• Имя файла: база тестов на экзамен.doc
• Тип: Документы; #626593
• страница: 7 из 25

ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

29. 
    Найвірогіднішим збудником, що призвів до виникнення дольової плевропневмонії, що дебютувала високою температурою тіла, появою крові у харкотинні, вираженим інтоксикаційним синдромом є:
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       H. influenzae;
       
    3. 
       Mic.pneumoniae;
       
    4. 
       Mor. cattaralis;
       
    5. 
       жоден з перерахованих збудників.
       
30. 
    Хворому на основі клінічних, рентгенологічних даних встановлена позалікарняна пневмонія. Пацієнт мешкає в гуртожитку, захворювання дебютувало фарингітом, були збільшені лімфатичні вузли, спостерігалась гепато- та спленомегалія. Який збудник найвірогідніше всього викликав захворювання?
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       грамнегативні палички;
       
    3. 
       Micoplasma pneumoniae;;
       
    4. 
       ні один з вище названих збудників;
       
    5. 
       кожен з вище названих збудників може призвести до такої патології.
       

31. 
    Якщо рентгенологічно встановлена внутрішньоальвеолярна інфільтрація, що виникла через 72 години після надходження хворого в стаціонар, то така пневмонія називається:
    
    1. 
       госпітальною;
       
    2. 
       нозокомінальною;
       
    3. 
       застійною;
       
    4. 
       жодна з наведених назв не вірна;
       
    5. 
       всі наведені назви можна використовувати.
       
32. 
    Вентилятор-асоційована пневмонія - це та, що виникла:
    
    1. 
       як результат перебування хворого в помешкані, де працює кондиціонер;
       
    2. 
       як результат проведення дихання “рот в рот”;
       
    3. 
       як результат штучної вентиляції легень;
       
    4. 
       все вищеназване вірно;
       
    5. 
       все вищеназване не вірно.
       
33. 
    До ранніх вентилятор-асоційованих пневмоній (ВАП) відносять ті, що виникли:
    
    1. 
       протягом першої доби штучної вентиляції легенів;
       
    2. 
       протягом перших 3-х діб ветиляції легенів;
       
    3. 
       протягом 3-5 днів штучної вентиляції легенів;
       
    4. 
       всі вищеперераховані строки можна вважати тими, що трактують як ранні ВАП;
       
    5. 
       не існує “ранніх”вентилятор-асоційованих пневмоній.
       
34. 
    Найвірогіднішим збудником пневмонії з важкими розладами імунітету є:
    
    1. 
       Str.pneumoniae;
       
    2. 
       Pneumocystis carini;
       
    3. 
       цитомегаловірусна інфекція;
       
    4. 
       H. influenzae;
       
    5. 
       Moraxella catarralis.
       
35. 
    ІІз інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
    
    1. 
       пневмо- і стафілококи
       
    2. 
       вірусно-бактеріальний комплекс
       
    3. 
       асоціації грибків і бактерій
       
    4. 
       найпростіші і рикеції
       
    5. 
       рамнегативна бактеріальна флора
       
36. 
    Що не вказує при оцінці загальної симптоматики на користь пневмонії:
    
    1. 
       стійка фебрільна температура
       
    2. 
       зміна поведінки дитини
       
    3. 
       зміна кольору шкірних покривів
       
    4. 
       тахікардія
       
    5. 
       відсутність кашлю
       
37. 
    Фізикальними даними, не характерними для пневмонії є:
    
    1. 
       жорстке чи ослаблене дихання над ділянкою легень
       
    2. 
       бронхофонія
       
    3. 
       зкорочення перкуторного звуку
       
    4. 
       дифузні сухі свистячі хрипи
       
    5. 
       локалізовані вологі хрипи
       
38. 
    Що не відноситься до вірогідних ознак дихальної недостатності при пневмонії:
    
    1. 
       ціаноз
       
    2. 
       участь допоміжних дихальних м’язів
       
    3. 
       кашель
       
    4. 
       зниження співвідношення дихання до пульсу
       
    5. 
       задишка
       
39. 
    При оцінці гемограми для пневмонії характерно:
    
    1. 
       лейкопенія, лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
       
    2. 
       лейкоцитоз, нейтрофільний зсув вліво, прискорення ШОЕ
       
    3. 
       анемія, лейкопенія, еозинофілія
       
    4. 
       лімфоцитоз, незмінена ШОЕ
       
    5. 
       анемія, лейкопенія
       
40. 
    При підозрі пневмонії в першу чергу необхідно зробити:
    
    1. 
       бронхоскопію
       
    2. 
       спірографію
       
    3. 
       рентгенографію легень
       
    4. 
       визначити газовий склад крові
       
    5. 
       загальний аналіз сечі
       
41. 
    Вкажіть найбільш ймовірний збудник атипової пневмонії у дітей:
    
    1. 
       вірус грипу
       
    2. 
       стафілокок
       
    3. 
       мікоплазма
       
    4. 
       пневмокок
       
    5. 
       кишкова паличка
       
42. 
    Антибіотиками першого ряду при пневмонії, що викликана стафілококом, є препарати:
    
    1. 
       захищені β-лактами;
       
    2. 
       оксацилін;
       
    3. 
       макроліди;
       
    4. 
       лінкозаміди;
       
    5. 
       аміноглікозиди.
       
43. 
    Із інфекційних етіологічних факторів пневмоній у дітей раннього віку рідше всього зустрічаються:
    
    1. 
       пневмо- і стафілококи
       
    2. 
       вірусно-бактеріальний комплекс
       
    3. 
       асоціації грибків і бактерій
       
    4. 
       найпростіші і рикеції
       
    5. 
       грамнегативна бактеріальна флора
       
44. 
    Обов’язковими препаратами для лікування гострої пневмонії являються:
    
    1. 
       вітаміни
       
    2. 
       антибактеріальні засоби
       
    3. 
       ферменти
       
    4. 
       антипіретики
       
45. 
    Антибактеріальну терапію гострої пневмонії необхідно починати з призначення:
    
    1. 
       сульфаніламіди
       
    2. 
       антибіотики пеніцілінового ряду
       
    3. 
       цефалоспорини
       
    4. 
       аміногликозиди
       
46. 
    У дитини 2 місяців афебрильна температура, дифузний процес на рентгенограмі. Який збудник ймовірніше спричинив захворювання?
    
    1. 
       S. aureus;
       
    2. 
       S. pneumoniae;
       
    3. 
       C. trachomatis;
       
    4. 
       H. influenzae.
       
47. 
    Дитина 5 років захворіла в домашніх умовах на пневмонію. На рентгенограмі гомогенна тінь в третьому сегменті. Антибіотик якої групи слід призначити стартовим?
    
    1. 
       Аміноглікозиди;
       
    2. 
       Фторхінолони;
       
    3. 
       Макроліди;
       
    4. 
       захищені пеніциліни;
       
    5. 
       Тетрацикліни.
       
48. 
    У дитини 12 років ускладнена плевритом пневмонія. Призначений амоксицилін/клавуланат впродовж 2 діб не дав позитивної динаміки. Яка тактика педіатра доцільна щодо корекції терапії?
    
    1. 
       Підвищити добу амоксициліна/клавуланата;
       
    2. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на ванкоміцин;
       
    3. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на ципрофлоксацин;
       
    4. 
       Змінити амоксицилін/клавуланат на лізенопрід;
       
    5. 
       Призначити цефазолін + амікацин.
       
49. 
    У новонародженої дитини на фоні жовтяниці верифікована вогнищева пневмонія. Який з перерахованих антибіотиків може підвищити ризик розвитку ядерної жовтяниці?
    
    1. 
       цефтріаксон;
       
    2. 
       Цефотаксим;
       
    3. 
       Ванкоміцин;
       
    4. 
       Пеніцилін/клавуланат;
       
    5. 
       Амоксицилін.
       
50. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грампозитивних патогенів ?
    
    1. 
       Str.pneumoniae;
       
    2. 
       H.influenzae;
       
    3. 
       Mic. pneumonie;
       
    4. 
       Mor.cattaralis;
       
    5. 
       Ch. pneumoniae.
       
51. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників відносять до грамнегативних патогенів?
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       H.influenzae;
       
    3. 
       Mic.pneumoniae;
       
    4. 
       Mor. cattaralis;
       
    5. 
       Ch. pneumoniae.
       
52. 
    Які з нищеперерахованих бактеріальних збудників є внутрішньоклітинними паразитами?
    
    1. 
       Str. pneumoniae;
       
    2. 
       H. influenzae;
       
    3. 
       Mic.pneumoniae;
       
    4. 
       P.aeruginosae;
       
    5. 
       Ch. Pneumoniae.
       
53. 
    Хлопчик 10 років захворів 2 дні тому вдома. Під час огляду в полікліниці лікарем-педіатром установлено діагноз гострої пневмонії. Яка найбільш імовірна етіологічна причина пневмонії, що виникла на дому?
    
    1. 
       Стафілокок
       
    2. 
       Кишкова паличка
       
    3. 
       Протей
       
    4. 
       Клебсієла
       
    5. 
       Пневмокок
       
54. 
    Дитині 5 років виставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу.
    
    1. 
       Послаблене дихання, крепітація.
       
    2. 
       Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи.
       
    3. 
       Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються.
       
    4. 
       Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.
       
    5. 
       Жорстке дихання
       
55. 
    У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом з Т-системи протягом двох місяців спостерігається клінічна картина пневмонії праворуч. Про який перебіг пневмонії необхідно думати у даному випадку?
    
    1. 
       Затяжний
       
    2. 
       Хвилеподібний
       
    3. 
       Рецидивуючий
       
    4. 
       Гострий
       
    5. 
       Хронічний
       
56. 
    У дитини 4 місяців фебрильна температура тіла, інфільтративна тінь на рентгенограмі. Який стартовий антибіотик доцільно призначити?
    
    1. 
       Амікацин;
       
    2. 
       амоксицилін/клавуланат;
       
    3. 
       Ципрофлоксацин;
       
    4. 
       Цефтазидим;
       
    5. 
       Ванкоміцин.
       

Підсумкові тести.

26. 
    До класу β-лактамних антибактеріальних препаратів відносять:
    
    1. 
       пеніциліни;
       
    2. 
       цефалоспорини;
       
    3. 
       карбапенеми та монобактами;
       
    4. 
       макроліди;
       
    5. 
       фторхінолони.
       
27. 
    До групи інгібіторзахищених пеніцилінів відносять:
    
    1. 
       ампіцилін+сульбактам;
       
    2. 
       амоксіцилін+клавуланат;
       
    3. 
       карбеніцилін;
       
    4. 
       всі вище перераховані групи;
       
    5. 
       ні одна з вищеперерахованих груп.
       
28. 
    Основним представником цефалоспоринових препаратів І покоління є:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефепім;
       
    5. 
       ні один з перерахованих препаратів.
       
29. 
    Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІ покоління є:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефепім;
       
    5. 
       ні один з перерахованих препаратів.
       
30. 
    Основним представником цефалоспоринових препаратів ІІІ покоління є:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефепім;
       
    5. 
       ні один з перерахованих препаратів.
       
31. 
    Основним представником цефалоспоринових препаратів IV покоління є:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефепім;
       
    5. 
       ні один з перерахованих препаратів.
       
32. 
    Цефалоспоринові препарати 1 покоління найбільш активні у відношенні до:
    
    1. 
       грампозитивних мікроорганізмів;
       
    2. 
       грамнегативних мікроорганізмів;
       
    3. 
       внутрішньоклітинних мікроорганізмів;
       
    4. 
       синьогнійної палички;
       
    5. 
       вірусів.
       
33. 
    Найбільшою активністю по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів серед цефалоспоринів володіють:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефтазидім;
       
    5. 
       всі володіють однаковою активністю.
       
34. 
    Найбільшою активністю по відношенню до синьогнійної палички (Р.aeruginosa) володіють:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       цефуроксім;
       
    3. 
       цефтріаксон;
       
    4. 
       цефтазидім;
       
    5. 
       всі володіють однаковою активністю.
       
35. 
    Серед перерахованих антибіотиків до макролідних відносять:
    
    1. 
       азітроміцин;
       
    2. 
       кларітроміцин (фромілід);
       
    3. 
       мідекаміцин (макропен);
       
    4. 
       всі вище перераховані;
       
    5. 
       ні один з вище перерахованих.
       
36. 
    Найбільшою активністю по відношенню до Н.influenzae, M.pneumoniae, Ch. рneumoniae володіють:
    
    1. 
       цефазолін;
       
    2. 
       кларітроміцин (фромілід);
       
    3. 
       ампіцилін;
       
    4. 
       цефтріаксон;
       
    5. 
       гентаміцин.
       
37. 
    До антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів відносять:
    
    1. 
       ципрофлоксацин (ципрінол);
       
    2. 
       пеніцилін;
       
    3. 
       левоміцетин;
       
    4. 
       азитроміцин;
       
    5. 
       ванкоміцин.
       
38. 
    Якщо встановлено, що позалікарняна пневмонія викликана Micoplasma pneumoniae, то антибактеріальні препарати якої групи найбільш доцільно призначати?
    
    1. 
       напівсинтетичні амінопеніциліни;
       
    2. 
       захищені амінопеніциліни;
       
    3. 
       аміноглікозиди;
       
    4. 
       макроліди;
       
    5. 
       цефалоспорини ІІ покоління.
       
39. 
    Які з перерахованих антибактеріальних препаратів найбільш активно концентруються внутрішньоклітинно:
    
    1. 
       ампіцилін;
       
    2. 
       цефазолін;
       
    3. 
       фромілід;
       
    4. 
       цефтриаксон;
       
    5. 
       зінацеф.
       
40. 
    Для емпіричної терапії госпітальної пневмонії слід надавати перевагу:
    
    1. 
       цефалоспоринам I покоління;
       
    2. 
       цефалоспоринам III покоління;
       
    3. 
       ципрофлоксацину (ципринолу);
       
    4. 
       макролідам;
       
    5. 
       пеніциліну.
       
41. 
    ”Ступенева”антибактеріальна терапія це та, при якій:
    
    1. 
       після ін’єкційної форми антибіотика (при певних клінічних показаннях) хворий переводиться на прийом його per os;
       
    2. 
       доза антибіотика, що приймається per os, зменшується поступово з максимально необхідної до мінімально можливої;
       
    3. 
       хворий приймав антибіотик per os, результат був задовільний і хворому рекомендовано цей же антибіотик приймати в/м або в/в;
       
    4. 
       все вищенаведене може називатись “ступеневою терапією”;
       
    5. 
       все вищенаведене не може називатись ступеневою терапією, а називається терапією переключення.
       
42. 
    Метою “ступеневої терапії” є:
    
    1. 
       досягнення максимального терапевтичного ефекту при мінімізації витрат;
       
    2. 
       створення максимального комфорту для хворого;
       
    3. 
       запобігання формування ранніх алергічних реакцій;
       
    4. 
       запобігання формування резистентності до антибіотиків;
       
    5. 
       профілактика внутрішньолікарняних ускладнень.
       
43. 
    Що з перерахованого відносять до механізмів набутої антибіотикорезистентності?
    
    1. 
       Порушення проникнення препарату всередину збудника;
       
    2. 
       Ферментативну інактивацію антибіотика;
       
    3. 
       Зменшення ефективності цитоплазматичного транспорту антибіотика до мішені дії;
       
    4. 
       Формування “метаболічного шунту”;
       
    5. 
       усі перераховані механізми.
       
44. 
    Якщо призначаення антибіотика з приводу пневмонії, навіть у максимально високих дозах не призводить до позитивного клінічного ефекту, то слід вважать, що:
    
    1. 
       має місце резистентність мікроорганізму до призначеного антибіотика;
       
    2. 
       має місце низька біодоступність антибактеріального препарату;
       
    3. 
       має місце низька абсорбія препарату;
       
    4. 
       всі вищеназвані стани;
       
    5. 
       ні один з вищеназваних станів.
       
45. 
    Чутливий мікроорганізм - це той:
    
    1. 
       ріст, розвиток якого зупиняється при отриманні терапевтичної концентрації антибіотика в крові та має місце добрий терапевтичний ефект.
       
    2. 
       ріст, розвиток якого зупиняється за мінімальної терапевтичної концентрації антибіотика у крові.
       
    3. 
       ріст якого припиняється через 48-72 години після введення добових доз антибіотика.
       
    4. 
       всі вище наведені формулювання вірні.
       
    5. 
       ні одне з вищенаведених формулювань не вірне.
       
46. 
    Перехресна резистентність мікроорганізмів це та, що має місце:
    
    1. 
       серед антибіотиків одного хімічного класу, наприклад, до кількох представників аміноглікозидів або фторхінолонів;
       
    2. 
       серед антибіотиків різних хімічних класів, наприклад, до пеніцилінів та до макролідів;
       
    3. 
       серед антибіотиків та антисептиків;
       
    4. 
       серед антибіоиків та сульфаніламідів;
       
    5. 
       всі вище наведені формулювання вірні.
       
47. 
    Які збудники вивільняють β-лактамази поширеного спектру дії, що є ознакою полірезистентності мікробів?
    
    1. 
       Enterobacteriacae;
       
    2. 
       E. coli;
       
    3. 
       P. aeruginozae;
       
    4. 
       Усі перераховані збудники.
       
48. 
    Яка група антибіотиків є предметом вибору при пневмонії, якщо збудником є метицилінрезистентний стафілокок?
    
    1. 
       Пеніциліни;
       
    2. 
       Аміноглікозиди;
       
    3. 
       Глікопептидні антибіотики;
       
    4. 
       Цефалоспорини;
       
    5. 
       Макроліди.
       
49. 
    Яка флора є найбільш “злоякісною” з позицій антибактеріальної терапії (має полірезистентні штами, в яких присутні гени резистентності різних механізмів)?
    
    1. 
       S. pneumoniae;
       
    2. 
       H. influenzae;
       
    3. 
       K. pneumoniae;
       
    4. 
       E. faecium;
       
    5. 
       Усі перераховані вище.
       
50. 
    Які збудники є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, що спричиняють інтерстициальні пневмонії?
    
    1. 
       пневмоцисти, хламідії, мікоплазми;
       
    2. 
       Пневмококи, стрептококи, стафілококи;
       
    3. 
       Кишкова паличка, протей;
       
    4. 
       Усі перераховані збудники.
       

ВРОЖДЕННІ ВАДИ СЕРЦЯ

Тестові завдання
1. Установіть відповідність

1 Порушення гемодинаміки Вид вади серця
А Зі збагаченням малого кола 1) відкрита артеріальна протока
В Зі збіднінням малого кола 2) ізольований стеноз легеневої арте-
рії
3) загальний артеріальний стовбур;
4) дефект межшлуночкової перегородки;
5) хвороба Фалло.
2. Порушення гемодинамики Вид вади серця
по малому колу 1) відкрита артеріальна протока;
А З ціанозом 2) транспозиція магістральних судин;
В Без ціанозу 3) дефект межпередсердної перегородки;
4) атріовентрикулярна комунікація;
5) комплекс Эйзенменгера.
3. Порушення гемодинамики Вид вади серця
по малому колу 1) дефект межпередсердної перегородки;
А З ціанозом 2) дефект межшлуночкової перегородки;
В Без ціанозу 3) загальний артеріальний стовбур;
4) транспозиція магістральних судин;
5) атріовентрикулярна комунікація.
4. Порушення гемодинамики Вид вади серця
А) Зі збагаченням малого кола 1) хвороба Фалло;
В) Зі збіднінням малого кола 2) атрезія тристулкового клапана;
3) транспозиція магістральних судин;
4) загальний артеріальний стовбур;
5)транспозиція магістральних судин зі

стенозом легеневої артерії.

5. Порушення гемодинамики Вид вади серця
А Зі збіднінням великого кола 1) щира і помилкова декстракардія;
В Без порушення гемодинамики 2) хвороба Талочинова-Роже;
3) ізольований аортальний стеноз;
4) каорктация аорти;
5) аномалія дуги аорти і її розгалужень.
1.У дитини 3 міс. периорбітальний та периоральний ціаноз, блідість шкіри, задишка, відмова від їжі. Стан дитини середньої важкості. Шкіряні покриви бліді. Задишка до 40 за хвилину. Над легенями жорстке дихання. Пульс 140 за хв. Межі серця розширені вліво. Тони серця – акцент II тоу над легеневою артеріею, систолічний шум в Y міжребі”ї зліва від грудини. Поставте діагноз.

А.Вроджена вада серця. Дефект міжшлуночкової перегородки .

В. Вроджена вада серця. Стеноз легеневої артерії

С.Вроджена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

Д.Вроджена вада серця.Коарктація аорти.

Е.Вроджена вада серця. Тетрада Фало.
2. У дитини 2 міс. блідість шкіри. Мати в період вагітності хворіла на ГРВІ. Стан дитини задовільний. Пульс до 120 за хв., напружений над a.radialis та відсутній над a.femoralis . Межі серця не розширені. Акцент II тону над аортою, систолічний шум по лівому контуру грудини з ірадіаціею в міжлопаточну ділянку. Поставте діагноз.

А.Вроджена вада серця. Коарктація аорти.

В.Вроджена вада серця. Стеноз легеневої артерії

С.Вроджена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

Д.Вроджена вада серця. Дефект міжшлуночкової перетинки

Е.Вроджена вада серця.Тетрада Фало
3. У хлопчика 4 місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу ?

А.Ехокардіографія

В.Рентгенографія

С. Фонокардіографія

Д.Реографія

Е.Полікардіографія

4. У хлопчика 2 років при ехокардіографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця – дефект міжшлуночкової перегородки в мембранозній ділянці. Клінічних ознак недостатності кровообігу не спостерігається. Який найбільш оптимальний вік для оперативного втручання ?

А. 5-7 років

В..1-2 роки

С. 3-4 роки

Д.-10 років

Е.12-14 років
5. У новонародженої дитини у пологовому будинку діагностовано широку відкриту артеріальну протоку. Які ліки сприяють закриттю цієї аномалії ?

А.Індометацин

В. Толозолін

С. Дігоксин

Д. Простагландін Е

Е.Кисень
6. У дитини 2 місяців з природженою вадою серця (дефект міжшлу-ночкової перетинки із значними порушеннями внутрішньосерцевої гемодинаміки, період декомпенсації НК ІІ ст.) на ЕКГ спостерігається:

А.Гіпертрофія лівого шлуночка

В.Гіпертрофія правих відділів серця

С. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Гіпертрофія правих та лівих відділів серця

Е. Гіпертрофія лівих відділів серця
7. У хлопчика 10 років при аускультації серця вислуховується систо-лічний шум над всією ділянкою серця з епіцентром на основі. Дру-гий тон над аортою посилений. Чітко вислуховується систолічний шум в міжлопаточному просторі ліворуч. Рентгенологічно та на ЕКГ визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Ваш діагноз?

А. Коарктація аорти

В. Неревматичний кардит

С.Ревмокардит

Д. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Е. Дефект міжшлуночкової перетинки
8.Яку дозу дофаміну Ви виберете для інфузії з метою збільшення сер-цевого викиду у дитини з гострою лівошлунковою недостатністю?

А.5-10 мкг/кг/хв

В. 0,5-5 мкг/кг/хв

С. 10-20 мкг/кг/хв

Д. 20-30 мкг/кг/хв

Е.30-40 мкг/кг/хв
9.У дитини 3 років діагностовано задишково-ціанотичний криз на фоні тетради Фалло. Стан хлопчика полегшує вимушене положення з притиснутими до живота нижніми кінцівками на руках матері. Який захід патогенетично тотожний цьому вимушеному положенню:

А.Введення мезатону

В. Введення седуксену

С. Оксигенотерапія

Д. Введення анаприліну

Е. Введення натрія гідрокарбонату
10.У дитини 1 року з фіброеластозом на фоні ГРВІ раптово з'явились неспокій, акроціаноз, пульс 132 на хв, частота дихань 50 на хв, дрібноміхурцеві вологі хрипи у нижніх відділах, рО2 60 мм рт.ст., рСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмі: – кардіомегалія, посилення легеневого малюнку, корені у вигляді крил метелика. Погіршання стану пов'язане з:

А.Набряком легень

В. Епіглотитом

С. Бронхіолітом

Д.Обструктивним бронхітом

Е. Двобічною пневмонією
11. У дитини 9 міс. з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) розвинувся приступ задишки, виник ціаноз, який посилюється під час крику, приймання їжі. Які порушення гемодинаміки лежать в основі даного стану?

А.Вено-артеріальний шунт із збідненням малого кола кровообігу

В. Вено-артеріальний шунт із збагаченням малого кола кровообігу

С. Артеріо-венозний шунт із збагаченням малого кола кровообігу

Д. Артеріо-венозний шунт із збідненням малого кола кровообігу

Е. Артеріо-венозний шунт без порушення геодинаміки
12.Батьки звернулися до невропатолога із скаргами на те, що у 8-річного сина спостерігається швидка втомлюваність під час ходи, болі в ногах, парестезії, похолодання в них. При огляді спостерігається диспропорційність розвитку м”язів верхнього і нижнього плечового поясу. АТ на руках 160/100 мм рт.ст. Яку вроджену ваду серця найбільш вірогідно може запідозрити лікар?

А.Коарктацію аорти

В.Стеноз аорти

С.Хворобу Толочинова-Роже

Д.Стеноз легеневої артерії

Е. Відкриту артеріальну протоку

Задача 1.

Хлопчик 10 місяців поступив в дитяче відділення зі скаргами на задишку (Ч.Д. 40 на хв), блідість, періодичний короткочасний ціаноз, серцевий горб, ЧСС 140 на хв. Вага тіла 7 кг, при народженні - 3 кг. В анамнезі перенесені затяжний бронхіт і пневмонія.

1. Яка вада серця найбільш ймовірна?

2. Яка фаза вади?

3. Можлива ступінь порушення кровообігу.

4. Опишіть аускультативну картину з указанням місця найкращого вислуховування.

5. Ознаки перевантаження якого відділу серця будуть на ЕКГ?

6. Які рентгенологічні особливості цієї вади?
Задача 2.

Хлопчик 3,3 р. Скарги на постійний (з перших днів життя) ціанотичний відтінок шкірних покровів, задишку в спокої і перодично наступаючі задишко-ціанотичні приступи, що вимагають вимушеного положення тіла.

Хлопчик відстає в фізичному розвитку від одноліток. Шкірні покриви ціанотичні. Частота дихань 26 на хвилину. Ціаноз найбільш виражений в ділянці кінчика носа, язика, вушних раковин, на периферії кінцівок. Видимі слизові мають темно-синюшний відтінок. Нігтьові фаланги рук і ніг у вигляді "барабанних паличок". Грудна клітка деформована, відмічається серцевий горб. Границі відносної серцевої тупості: права на 2 см вправо від краю грудини, ліва на 1 см назовні від середньоключичної лінії, верхня по III р. При пальпації ділянки серця по лівому краю грудини відчувається систолічне тремтіння. Над всією передсердною ділянкою прослуховується грубий систолічний шум, який добре проводиться за її межі, на спину, II тон над легеневою артерією послаблений. АТ 95 / 45 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень 105 - 110 на хв. Печінка + 3 см з-під краю реберної дуги, край заокруглений. Добовий діурез 800 мл.

1. Сформулюйте повний клінічний діагноз.

2. Які додаткові лабораторні та Інструментальні методи будуть підтверджувати даний діагноз?

3. Які зміни будуть на ЕКГ та Ко-графії органів грудної клітки?

4. Вкажіть основні напрямки терапії?
Задача 3.

Хлопець 10 років скаржиться на слабіть, періодичні головні болі, запаморочення голови, болі в нижніх кінцівках, особливо після фізичного навантаження.

1. Про яку ваду серця можна подумати?

2. Які клінічні симптоми будуть головними для цієї вади серця.

ЗАХВОРЮВАННЯ ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ СИСТЕМИ

ТЕСТОВИЙ КОНТРОЛЬ

1. Формування захворювань біліарної системи відбувається
переважно у віці:

A. 2—3 років

B. 5—6 років

C. 9—12 років

D. старше 12 років

Е. з періоду новонародженості

2. Назвіть два основні патогенетичні чинники формування дискінезії
жовчовивідних шляхів:

A. порушення режиму харчування

B. вегетоневроз

C. гормональний дисбаланс

D. обтяжена спадковість

Е. всі відповіді вірні

3. Скорочувальну здатність жовчного міхура підсилює:

A. глюкагон

B. холецистокінін

C. кальцитонін

D. антихолецистокінін

Е. глюкокортикоїди

4. Скорочувальну здатність жовчного міхура гальмує :

A. холецистокінін

B. секретин

C. гормони гіпофізу

D. кальцитонін

Е. соляна кислота

5. Переважання тонусу блукаючого нерва сприяє:

A. гіперкінези жовчного міхура і гіпертонії сфінктерів

B. гіперкінези жовчного міхура і гіпотонії сфінктерів

C. гіпокінезії жовчного міхура і гіпотонії сфінктерів

D. гіпокінезії жовчного міхура і гіпертонії сфінктерів

Е. всі відповіді вірні

6. Переважання тонусу симпатичного нерва сприяє:

A. гіперкінезії жовчного міхура і гіпертонії сфінктерів

B. гіперкінезії жовчного міхура і гіпотонії сфінктерів

C. гіпокінезії жовчного міхура і гіпотонії сфінктерів

D. гіпокінезії жовчного міхура і гіпертонії сфінктерів

Е. правильної відповіді немає

7. Визначить два варіанти дискінезії біліарної системи,
за яких вираженість больового синдрому максимальна:

A. гіперкінезія жовчного міхура — гіпотонія сфінктерів

B. гіперкінезія жовчного міхура — гіпертонія сфінктерів

C. гіпокінезія жовчного міхура — гіпотонія сфінктерів

D. гіпокінезія жовчного міхура — гіпертонія сфінктерів

Е. всі відповіді вірні

8. Інтенсивний нападоподібний біль в правому підребер'ї,
який іноді іррадіює у праве плече, праву лопатку,
притаманний:

A. гіперкінези жовчного міхура з гіпотонією сфінктерів

B. гіперкінезії жовчного міхура з гіпертонією сфінктерів

C. гіпокінезії жовчного міхура з гіпотонією сфінктерів

D. гіпокінезії жовчного міхура з гіпертонією сфінктерів

Е. вірної відповіді немає