|
|
брянский медикосоциальный техникум имени академика н. М. Амосова
СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Дата
|
Содержание и объем проведенной работы
|
Оценка
и подпись непосредственного
руководителя
|
22.12.2021
23.12.2021
24.12.2021
25.12.2021
27.12.2021
|
Устройство реабилитационного отделения.
Центр реабилитации включает 7 отделений, вспомогательные и административные службы:
1. Приемное отделение прием Врачей-реабилитологов диагностика: Рентгенаппарат экспертного класса, УЗИ экспертного класса, денситометр
2. Отделение кардиореабилитации прием Врачей-кардиологов прием Врачей-флебологов лечебно-физкультурный кабинет для реабилитации пациентов с кардиопаталогиями функциональная диагностика: Стресс-ЭКГ, УЗИ сердца, кардиография
3. Отделение восстановления позвоночника и крупных суставов прием Врачей травматологов-реабилитологов кабинеты мануальной терапии, рефлексотерапии, лечебного массажа лечебно-физкультурный кабинет и зал обучения ходьбе кабинет с тренажерами для восстановления позвоночника и крупных суставов
4. Отделение нейрореабилитации: прием Психотерапевта прием Логопеда-афазиолога прием Врачей-неврологов кабинет физиотерапии на 5 приборов
5. Водолечебница: три типа лечебных ванн кабинет парафинотерапии бассейн с тренажерами в воде и противотоком на 5 чел
6. Палата интенсивной терапии (ПИТ) на 10 коек (вкл. экспресс-лабораторию)
7. Стационар на 70 коек с двумя типа размещения: в одноместной палате (10 коек) и в двухместной палате (60 коек).
Вспомогательные и административные службы проекта:
1. Больничная аптека
2. Санитарная служба: мойка и стерилизация медицинского инвентаря, дезинфекция постельного белья, уборка помещений
3. Санитарная служба: санитарный уход за пациентами, транспортировка пациентов
4. Техническая служба
5. Административная служба: управление медицинским учреждением, организация продвижения и продаж медицинских услуг, административные функции, IT сопровождение, юридическое сопровождение, прочее
6. Пищеблок/столовая (функции будут переданы на аутсорсинг)
2. Должностные обязанности Медицинская сестра по массажу:
2.1. Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста.
2.2. Подготавливает пациентов к массажу, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедур. 2.3. Организует работу массажиста.
2.4. Проводит по назначению врача лечебный (классический), сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж, подводный душ-массаж.
2.5. Обеспечивает соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией.
2.6. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в кабинете массажа.
2.7. Ведет медицинскую документацию.
2.8. Проводит санитарно-просветительную работу.
2.9. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
2.10. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. 2.11. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должностные обязанности инструктора ЛФК:
Трудовые действия врача – специалиста по медицинской реабилитации (врача по лечебной физкультуре):
2.1. В рамках трудовой функции – Проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями с целью назначения лечебной физкультуры: Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания, социального и профессионального анамнеза у направленных на лечебную физкультуру с заболеваниями и состояниями пациентов (их законных представителей), а также здоровых лиц с целью адаптации, тренировки и восстановления физиологических функций;
Направление пациентов с заболеваниями и (или) состояниями на инструментальное исследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на лабораторное обследование в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; Направление пациентов с заболеваниями и состояниями на консультацию к врачам- специалистам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.
3. Критерии эффективности проведения процедуры/курса массажа.
Поскольку при лечебном массаже задействуются и мышцы, грамотное воздействие на них позволяет увеличить эластичность мышечных волокон и ускорить расщепление молочной кислоты, что особенно важно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Таким образом, процедура способствует снижению риска получения травм, разрывов мышц и существенному уменьшению интенсивности болей после активных тренировок. Именно поэтому все профессиональные спортсмены регулярно пользуются услугами лечебного массажа.
Процедура позволяет: уменьшить гипотрофию мышц; укрепить связки; активизировать микроциркуляцию; насытить ткани питательными веществами и кислородом; повысить интенсивность удаления продуктов метаболизма; увеличить эластичность мышечных волокон. После сеансов лечебного массажа большинство пациентов ощущают бодрость и прилив сил.
Что же касается положительного влияния лечебного массажа на состояние нервной системы и позвоночника, то с его помощью удается: активизировать проводимость нервных окончаний; повысить взаимосвязь между мышцами, внутренними органами и нервной системой; уменьшить интенсивность болей различного происхождения; повысить тонус чрезмерно расслабленных мышц и уменьшить у перенапряженных, спазмированных; повысить работоспособность; уменьшить нервное напряжение; повысить качество сна. Лечебный массаж положительно влияет на состояние иммунной системы. Поэтому регулярное его проведение позволяет повысить сопротивляемость инфекционным заболеваниям, что особенно актуально в весеннее осенний период.
4.Санитарно-гигиенические требования к обработке рук массажиста, личной гигиене.
Массажист должен следить за чистотой своих рук и ногтей, коротко стричь ногти. Такие болезни, как фолликулиты и дерматиты, чирьи, разные лишаи, могут переноситься массажистом с одного массируемого на другого и даже на самого себя. Растирания грязной кожи содействуют проникновению бактерий в лимфатические пути.
У массажиста от частых умываний начинают страдать руки. Они становятся сухими, красными, их кожа покрывается трещинами. Целесообразно обтирать руки при помощи ватного шарика, смоченного в растворе сулемы (1:1000). В этом случае кожа дезинфицируется без излишних раздражений. Можно обтирать руки также спиртом (чистым и денатурированным).
Нельзя допускать появления трещин на пальцах и ладоням
Вполне обоснованно требование ряда авторов, чтобы у массирующего не исходил дурной запах от кожи, изо рта или носа, чтобы он не был надушен духами или одеколоном.
Массирующему нельзя иметь на руках никаких предметов украшения: колец, цепочек, браслетов и т. д., чтобы не травматизировать кожу массируемого.
У некоторых массажистов наблюдается потливость ладоней, часто и повышенная потливость всего тела. Для борьбы с потливостью рекомендуется обтирать ладони слабым однопроцентным раствором формалина, осушать их одеколоном или частыми обтираниями обыкновенной водкой, присыпать салициловым порошком.
|
|
1.Инструкция по охране труда
для медицинской сестры по массажу
1. Общие требования безопасности
1.1. К работе в качестве медсестры по массажу допускается медицинский персонал, имеющий удостоверение о прохождении специализации, прошедшие медицинскую комиссию, вводный инструктаж и инструктаж по охране труда на рабочем месте.
1.2. Медсестра должна быть обеспечена спецодеждой, СИЗ согласно типовых норм бесплатной выдачи спецодежды и спецобуви.
1.3. Медсестра обязана соблюдать:
-правила внутреннего распорядка;
-правила пожарной безопасности;
-режим труда и отдыха.
1.4. При работе на медсестру по массажу возможно воздействие следующих опасных факторов:
-повышенная (пониженная) температура воздуха рабочей зоны;
-аллергическая реакция на кремы;
-повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.5.Медицинские сестры по массажу обязаны:
-соблюдать правила личной гигиены;
-правильно применять СИЗ;
-владеть приемами оказания первой доврачебной помощи при травмах, ожогах, отравлениях, знать место располо¬жения и содержание аптеки, уметь пользоваться находящимися в ней средствами.
2. Требования безопасности перед началом работы
2.1. Правильно надеть полагающуюся по нормам чистую, исправную спецодежду, спецобувь. Спецодежда не должна иметь развивающихся концов, рукава и ворот должны быть завязаны.
2.2. Подготовить рабочий инструмент,
2.3. Проверить исправность приточно-вытяжной вентиляции.
3. Требования безопасности во время работы
3.1. В кабинете массажа не должны находиться лица, не имеющие отношения к работе.
3.2. На руках медсестры по массажу не должно быть украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены.
3.3. При проведении процедур с использованием электрооборудования, электроприборов необходимо руководствоваться требованиями, изложенными в инструкции по эксплуатации.
3.4. По окончании работы с каждым пациентом медсестра по массажу должна вымыть руки, обработать их смягчающим кремом.
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. При возникновении аварийной ситуации (возгорание, неисправность электрооборудования, электроснабжения, прорыв водопроводной или канализационной системы и т.п.) медсестра по массажу обязана сообщить об этом главной медсестре, а при ее отсутствии - главному врачу и принять меры к ликвидации аварии, эвакуации материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации на случай пожара или другого стихийного бедствия.
4.2. При несчастном случае на производстве, оказать первую доврачебную помощь пострадавшему, сообщить об этом непосредственному руководителю пострадавшего.
4.3. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале произвольной формы.
5. Требования безопасности по окончании работ
5.1. Обойти свой участок, проверить чистоту и порядок.
5.2. Проверить выключение электросети, системы вентиляции и водоснабжения.
5.3. Провести влажную уборку помещения.
5.2. Спецодежду повесить в отдельный шкафчик.
5.3. Вымыть лицо, руки теплой водой с мылом.
Инструкция по охране труда разработана специально для инструктора ЛФК
I. Общие требования охраны труда К работе допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие соответствующую подготовку, медицинский осмотр и инструктаж по охране труда, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья. При работе инструктором ЛФК соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленные режимы труда и отдыха. При работе в реабилитационном центре возможно воздействие следующих опасных факторов:
-травмы при показе и выполнении упражнений на скользком полу и снарядах;
-нарушения остроты зрения при недостаточной освещенности кабинета, неправильном пользовании телевизором, магнитофоном;
-поражение электрическим током при неисправном электрооборудовании помещений, открытых электрических розеток; Работающие обязаны соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения и направления эвакуации при пожаре. При несчастном случае немедленно сообщить администрации. В процессе работы соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место. Применение средств индивидуальной защиты обязательно. В соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, обеспечиваются: Костюм х/б 12 м-цев 2 шт. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил по ОТ.
II. Требования охраны труда перед началом работы. Включить полностью освещение и убедиться в исправной работе светильников. Убедиться в исправности электрооборудования в помещениях: светильники должны быть надежно подвешены к потолку и иметь светорассеивающую арматуру; коммутационные коробки должны быть закрыты крышками, а электророзетки фальшвилками; корпуса и крышки выключателей и розеток не должны иметь трещин и сколов, а также оголенных контактов. Проветрить помещение и подготовить к работе оборудование и снаряды. При использовании в работе электрических приборов и аппаратов убедиться в их исправности и целостности подводящих кабелей и электровилок. Убедиться в том, что температура воздуха в помещениях соответствует установленным санитарным нормам. Убедиться в том, что все стационарное оборудование закреплено во избежание травматизма детей и взрослых.
III. Требование охраны труда во время работы. Соблюдать порядок и не загромождать рабочее место посторонними предметами, не использовать в работе неисправное оборудование. При работе с использованием электроприборов соблюдать меры безопасности. Для поддержания здорового микроклимата следует проветривать помещение, не допускать сквозняков. Продолжительность занятий не должна превышать норм, установленных СанПиНом. Использовать ТСО только после изучения инструкции работы с ними. При изготовлении пособий не использовать вредных для здоровья и жизни детей ядовитых веществ, стекла, проволоки, иголок и т. д. Строго соблюдать инструкцию по использованию химикатов (клей, лак и т. д.) При длительной работе на компьютере с целью снижения утомления зрительного анализатора через каждый час работы делать перерыв на 10-15 мин. При посещении групп во время карантина пользоваться марлевой повязкой.
IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях. При аварии персонал должен:
-поставить в известность заведующего отделением, эвакуировать людей из помещения, закрыть дверь, для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
-отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь. Действуя самостоятельно обязан:
— немедленно прекратить работу;
— принять меры для эвакуации людей из опасной зоны, предотвращения попадания людей в опасную зону;
— поставить в известность о случившемся руководство;
— обстановку на месте аварии сохранить в неприкосновенности, если это не угрожает жизни или здоровью людей;
— оказать пострадавшим первую доврачебную помощь, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 103. При возникновении пожара или возгорания обязан:
— немедленно вызвать пожарную службу по телефону 101, 23901 или 112 сотовый
При вызове назвать адрес и место, где возник пожар, пути подъезда, фамилию звонившего;
— принять меры по эвакуации людей из зоны пожара;
— принять меры к тушению и ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения. В ситуациях, угрожающих жизни и здоровью - покинуть опасный участок. При получении травмы немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить об этом администрации учреждения. При аварии: отключить оборудование от электросети; при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключить главный сетевой рубильник в помещении; поставить в известность об этом администрацию. При поражении человека электрическим током и прочих травмах, действовать согласно "инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаев". При прочих аварийных ситуациях (поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и др.), препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом администрации.
V. Требования охраны труда по окончании работы. Отключить от электросети электрические приборы. Привести рабочее место в порядок, убрать на соответствующие места оборудование и снаряды. Проветрить помещение, закрыть окна, фрамуги, выключить свет.
2.Массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами
Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.
Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.
Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.
При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.
Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30–60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло может вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите.
В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные ВАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4–6 ч до 2–3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).
Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д.
При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты «Стимул-1», «Эндотон-1». Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.
Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные смежных бассейна, температура в которых различается на 5—10 °C); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-З, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50—г200 Гц). Применяют также разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, – азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные
4.Нормативно-правовые акты, регулирующие профессиональную деятельность массажиста.
ПРИКАЗ N 337 МЗ РФ от 20.08.2001 г.
"О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры"
ПРИКАЗ № 249 МЗ РФ от 19.08.97 г.
"О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала"
(с изменениями от 19.01.1999 г., 6.02.2001 г.)
ПРИКАЗ N 314 МЗ РФ от 9.08.2001 г.
"О порядке получения квалификационных категорий"
ПРИКАЗ N 284 МЗ РФ от 26.07.2000 г.
"О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах"
ПРИКАЗ N 434 МЗ РФ от 16.09.2003 г.
"Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине"
ПРИКАЗ N 238 от 26.07.2002 г.
" Об организации лицензирования медицинской деятельности"
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.10.2003 N 502)
ПРИКАЗ N 142 МЗ РФ от 29.04.1998 г.
"О перечне видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию"
ПРИКАЗ N 186 от 05.06.98 О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием.
Требования к безопасности в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) Утвержденд и введен в действие Приказом Минздрава СССР от 04.11.86 № 1453
Старые приказы:
Приказ № 817 от 18.06.1987
«О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу»
Приложение к приказу Минздрава СССР от 18 июня 1987 г. № 817
Условные единицы на выполнение массажных процедур
Приложение №9 к Приказу Минздрава СССР от 21.12.84 №1440
Положение о медицинской сестре по массажу
Приказ N 148 от 28.06.93 О лицензировании и аккредитации медицинских учреждений
|
| |
|
|
Скачать 84.94 Kb.