брянский медикосоциальный техникум имени академика н. М. Амосова

• Название: брянский медикосоциальный техникум имени академика н. М. Амосова
• Дата: 12.05.2022
• Размер: 84.94 Kb.
• Имя файла: Dnevnik_reabilitatsia.docx
• Тип: Документы; #525236
• страница: 4 из 5

Основные массажные приемы

Можно выделить 5 основных приемов, которые используют для процедуры:

1. 
   Поглаживания. Требуются в начале сеанса – мастер всей ладонью поглаживает спину в направлении от поясницы к шее.
   
2. 
   Выжимания (глубокие поглаживания). Производятся по направлению к основным лимфоузлам, основная особенность – образование кожной складки и глубокое и интенсивное воздействие на ткани.
   
3. 
   Растирания. Выполняются по направлению от боков в сторону позвоночнику и обратно, особое внимание уделяется проработке шеи и области плеч. Прием производится интенсивными зигзагообразными движениями.
   
4. 
   Разминания. Осуществляются с двух сторон на каждой мышце. Начинается с нижних отделов спины, постепенно мастер переходит к грудному отделу и шейно-воротниковой зоне.
   
5. 
   Вибрации. Чаще всего совершаются похлопывания – легкие ударные движения по всей поверхности спины. Они сочетаются с другими вибрационными приемами – рублением, поколачиванием, потряхиванием – и обязательно чередуются с поглаживаниями.
   

Обхват плеча.

а) обхват плеча в расслабленном состоянии.

Измеряется горизонтально на уровне метки, поставленной на середине расстояния между верхнеплечевой (акромиальной) и локтевой точками; рука свободно опущена, слегка отведена. Во время измерения сделайте на коже метку по верхнему краю ленты, которая будет ориентиром при измерении соответствующей кожно-жировой складки.

б) обхват плеча в напряженном состоянии.

Измеряется на том же уровне, при максимально напряженных мышцах плеча максимальный обхват плеча.

Обхват предплечья.

Максимальный обхват предплечья измеряется в непосредственной близости от локтевого сустава, при опущенной руке. Во время измерения поставьте метку

по верхнему краю ленты (ориентир для измерения соответствующей кожно-жировой складки).

Обхват бедра и голени.

Измеряется в положении стоя, ноги на ширине плеч, при этом тяжесть тела равномерно распределена на обе ноги. Обхват бедра измеряют на уровне ягодичной складки.

Обхват голени вокруг наибольшего их объема.

Во время измерений необходимо следить за тем, чтобы измерительная лента не деформировалась при накладывании.

Реабилитационные мероприятия для пациентов в хирургии и травматологии

Период иммобилизации. Цель – обеспечить условия для максимально возможной двигательной активности больного и сохранения функции поврежденной конечности.

Задачи периода:

1. активизация кровообращения в поврежденной конечности;

2. сохранение подвижности в свободных от иммобилизации суставах;

3. поддержание мышечного тонуса поврежденной конечности;

4. профилактика гипостатических осложнений при постельном режиме;

5. обучение ходьбе при помощи костылей с наложением гипсовой повязки или аппарата внешней фиксации. Период иммобилизации соответствует костному сращению отломков, которое наступает через 30–90 дней после травмы. Окончание этой стадии консолидации является показанием к прекращению иммобилизации. ЛФК Лечебную гимнастику назначают с первых дней поступления больного в стационар.

Противопоказания к ЛФК: общее тяжелое состояние больного, обусловленное кровопотерей, шоком, инфекцией, сопутствующими заболеваниями, повышение температуры тела (свыше 37,5 °C), стойкий болевой синдром, наличие инородных тел в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов, опасность появления или возобновления кровотечения в связи с движениями. Выбор средств ЛФК зависит от характера иммобилизации. Необходимо помнить, что при неправильном применении средств ЛФК возможно смещение костных фрагментов, и, как следствие – неправильное их сращение или формирование ложного сустава. В то же время недостаточное использование или позднее начало ЛФК может причиной формирования посттравматических контрактур.

Основные средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для здоровых конечностей;

дыхательные упражнения;

лечение положением (возвышенное положение для поврежденного сегмента);

динамические упражнения для свободных от иммобилизации суставов травмированной конечности, выполняемые в облегченных условиях;

изометрические упражнения для отдельных групп мышц вначале здоровой, а затем больной конечности – при условии сопоставления отломков;

идеомоторные упражнения;

физические упражнения в воде – при стабильном накостном и внутрикостном остеосинтезе после заживления послеоперационной раны;

ходьба при повреждении верхних конечностей;

ходьба на костылях при травмах нижних конечностей. Выполнение упражнений не должно усиливать боль в месте перелома;

Процедура ЛФК выполняется 1 раз в день под руководством инструктора (методиста) и 3-4 раза самостоятельно;

Массаж Со 2-3 дня начинают массаж здоровой конечности и воздействие на рефлексогенные зоны. А со 2-й недели в программу массажа включаются сегменты поврежденной конечности, свободные от фиксации. При закрытых переломах массаж производится на всех стадиях его заживления, начиная со 2 – 3 дня после перелома. Массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияния в области перелома, улучшению трофики поврежденных тканей, сокращению срока образования костной мозоли и восстановлению функции поврежденной конечности. Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного вытяжения. При наложении на поврежденную конечность гипсовой повязки рекомендуется вибрационный (при помощи аппарата) рефлекторно-сегментарный массаж, который производится в соответствующей рефлексогенной области. При повреждении костей верхней конечности механический вибрационный массаж с целью стимулирования трофических рефлексов производится в шейно-затылочном и верхнегрудном отделах позвоночника, в области выхода корешков, при повреждении костей нижней конечности – в области нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Если фиксирующая повязка захватывает указанные сегменты, то в ней делается соответствующий вырез для проведения вибрационного массажа. Когда острые реактивные явления пройдут, вибрационный массаж производится вдоль больной конечности со стороны подошвы. Начиная со 2-й недели при переломе костей предплечья или голени, а при переломе плеча или бедра с 3-й недели показана нежная механическая вибрация в области места перелома, которая производится через вырезанное окно в гипсовой повязке 2 – 3 раза в день, особенно при замедленной консолидации перелома. Учитывая рефлекторное воздействие массажа, следует также массировать здоровую конечность. При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2-3-го дня после перелома осуществляют массаж здоровой конечности в течение 15 – 20 минут. На стороне повреждения массаж производится вне области перелома, ежедневно, длительностью 3 – 5 минут до 2 – 3-х раз в день. Постепенно продолжительность сеанса массажа постепенно доводят до 15 – 20 минут. При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных движений, а также сократить длительность сеанса массажа.