брянский медикосоциальный техникум имени академика н. М. Амосова
 Скачать 84.94 Kb.
|
| Подсчет пульса алгоритм: Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания: оценка состояния сердечно - сосудистой системы пациента Противопоказания: нет Места исследования пульса: · Лучевая артерия · Височная артерия · Сонная артерия · Бедренная артерия · Подколенная артерия · Артерия тыла стопы Оснащение: · Часы с секундной стрелкой; · Лист динамического наблюдения Алгоритм действий: 1. Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава 2. Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2, 3, 4 пальцами нащупать лучевую артерию 3. Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс 4. Определить: · Симметричность пульса · Ритмичность пульса · Частоту пульса · Напряжение и наполнение пульса 5. Сделайть запись в лист динамического наблюдения Примечание: Частота пульса подсчитывается в течение в течение 1 мин (или 30 сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту Тахикардия: увеличение пульса больше 90 ударов в минуту Брадикардия: пульс меньше чем 60 ударов в минуту Алгоритм измерения артериального давления Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции Алгоритм действий: 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения Примечание В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт Гипертензия - это повышенное А\Д Гипотензия - это пониженное А\Д Подсчет ЧДД алгоритм Цель: оценка функционального состояния органов дыхания Алгоритм действий медицинской сестры: Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания). Вымойте руки. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки. 4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс. 5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов). 6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения. 7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель. 8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию. Массаж грудной клетки при заболеваниях органов дыхания Показания: нарушения осанки, остеохондроз, заболевания органов дыхания, межреберная невралгия, ИБС, состояние после операции на органах грудной и брюшной полости (через 2 часа после выхода из наркоза), заболевания ССС. Противопоказания: общие. Границы: верхняя — линия ключиц и надплечий; нижняя — края реберных дуг; с боков — передняя подмышечная линия. Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ладонями вниз, под головой плоский валик в 15-20 см. Массажист - сбоку от больного. Направление массажных движений: 1. От мечевидного отростка, вдоль грудины по большой грудной мышце к плечевому суставу. 2. От грудины по межреберным промежуткам к подмышечной линии. План массажа груди: 1. Предварительный массаж — массаж всей поверхности грудной клетки 2. Массаж больших грудных мышц, передних зубчатых мышц. 3. Массаж всей поверхности грудной клетки— заключительный. 1. Предварительный массаж всей поверхности грудной клетки: подушечками пальцев, ладонью, пиление, гребнеобразное, опорной частью ладони, граблеобразное – по межреберьям. 2 а) Массаж больших грудных мышц: Глубокое поглаживание ладонью, опорной частью ладони, глажение. Растирание: спиралевидное пальцами с опорой на первый, штрихование, ладонью. Разминание: щипцеобразное, надавливание пальцами, ладонями. Вибрация легкая: пунктирование, пальцевой душ, сотрясение. 2 б) Массаж передних зубчатых мышц. Положение — лежа на боку, рука больного за спиной или на голове. Направление — косо, к нижнему углу лопатки. Поглаживание: граблеобразное — по межреберьям, опорной частью ладони — по реберным дугам, обхватывающее. Растирание: граблеобразное — по межреберьям, опорной частью ладони - по реберным дугам, пиление, пересекание. Разминание: надавливание пальцами, ладонями, сжатие, растяжение грудной клетки (на 1-2 вдох, 3-4 выдох), сдвигание — растяжение. Вибрации нет. 3. Массаж всей поверхности грудной клетки заключительный: пунктирование, непрерывистая вибрация – точечная, вибрационное поглаживание. | |
| ПОКАЗАТЕЛИ Физическое развитие – это совокупность морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Для оценки физического развития детей и подростков используют следующие показатели: 1) антропометрические (соматометрические) – длина тела (рост), масса тела, окружность грудной клетки и др. Антропометрия. Определение массы тела I. Подготовка к процедуре. 1. Накануне вечером медсестра информирует пациента о правилах подготовки к процедуре (процедуру проводят утром натощак после посещения туалета, в привычной одежде). - утром поздоровайтесь, доброжелательно уточните, готов ли пациент к процедуре; - ознакомьте пациента с методикой процедуры и получите его согласие. 2. Проверьте регулировку весов: для этого откройте затвор, расположенный над панелью, отрегулируйте весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом. 3. Закройте затвор. II. Выполнение процедуры. 4. Предложите и помогите пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, предварительно постелив на нее бумагу. 5. Откройте затвор и передвигайте гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом. III. Завершение процедуры. 6. Закройте затвор. Сообщите пациенту результат. Зафиксируйте полученные данные на бумаге. 7. Помогите пациенту сойти с площадки весов (при необходимости) или предложите сойти. 8. Запишите данные измерения в принятую документацию. 9. Наденьте перчатки и выбросьте бумагу с площадки весов в емкость для отходов. Снимите перчатки. 10. Обработайте перчатки. Примечание: при невозможности определения массы тела в положении стоя, пациента взвешивают на специальных весах в положении сидя. Определение роста I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. 2. Постелить на площадку ростомера салфетку (бумагу) однократного применения. II. Выполнение процедуры. 3. Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки и ягодицы, межлопаточная область прикасаются к планке ростомера. Голову держать прямо так, чтобы козелок уха и наружный угол глаза находились на одной горизонтальной линии. 4. Опустить планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами). Примечание: если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки. III. Завершение процедуры. 5. Помочь пациенту сойти с площадки (при необходимости) или предложить сойти. 6. Сообщить пациенту результат измерения, зафиксировать его на бумаге. Примечание:если ростомер совмещен с весами, вычислить рост: к 100 см, (расстояние от исходного уровня планки) прибавить длину измеренного отрезка, т.е. – х (см) (рост равен: 100 см +х), сообщить результат пациенту. 7. Записать полученные данные роста в принятую документацию. 8. Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера. Снять перчатки. 9. Обработать перчатки. Измерение окружности грудной клетки I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. 2. Предложить пациенту раздеться до пояса (при необходимости помочь). II. Выполнение процедуры. 3. Предложить пациенту развести руки в сторону. 4. Сантиметровую ленту наложить сзади под нижними углами лопаток, спереди – у мужчин и детей по нижнему краю околососковых кружков, у женщин – над грудными железами по месту прикрепления IV ребра к грудине (считать ключицу I – ым ребром). 5. Предложить пациенту опустить руки. 6. Измерить окружность грудной клетки в 3-х положениях: - состоянии покоя (при спокойном дыхании); - на высоте максимального вдоха; - после максимального выдоха. Данные зафиксировать на бумаге. III. Завершение процедуры. 7. Предложить пациенту одеться (при необходимости помочь). 8. Сообщить пациенту результаты измерения. 9. Записать полученные данные в документацию. |